猫眼外肌周围结缔组织结构分析

背景眼外肌周围的结缔组织成分对眼外肌的功能活动密切相关,猫的双眼位置与灵长类相似,但猫眼外肌的Pully结构与灵长类动物Pully结构和功能的异同尚不清楚,相关的研究结果对推测Pully结构与功能的关系有一定的帮助。目的观察猫的眼外肌周围结缔组织结构,探讨这一结构与眼球运动的功能关系。方法成年家猫5只,用盐酸氯胺酮注射行全身麻醉,将所有家猫眼眶分离取材并整体固定,每只动物任选一侧眼眶行大体解剖学观察,对侧眼眶行全眶冠状位8μm及5μm厚连续切片,相邻切片用Masson三色染色和Weigert染色法分析猫眼4条直肌周围结缔组织成分,并用α-平滑肌肌动蛋白（α—SMA）单克隆抗体进行免疫组织化学染色,鉴定眼眶平滑肌。结果Masson三色染色显示,猫眼外肌胶原纤维环较薄,与眶层肌纤维的联系疏松;胶原纤维环及连接带中平滑肌及弹性纤维仅以少量细胞的形式散在分布;内直肌周围胶原纤维环、内下侧连接带亦与其他纤维环或连接带无明显差异。结论猫眼外肌周围结缔组织较薄可能与猫双眼运动功能不甚发达有关。     

不同种属眼外肌Pulley结构形态学的研究进展

随着医学影像学的发展,上世纪末有学者发现人类眼外肌Pulley作为眼外肌的实际功能起点对眼球运动发挥着重要作用。此后,以活体动态影像学发现为基础,主动Pulley假说得以提出并用于眼球运动理论的研究。然而,近年来随着研究的进一步深入,发现不同种系哺乳动物眼外肌Pulley的组织形态结构有一定差异,这可能与不同种系的眼球运动机制不尽相同有关。有学者认为这一发现可有助于更好地研究人类眼球运动机制。本文从进化角度,就不同种系哺乳动物眼外肌Pulley组织形态学,及以形态学为基础不同种属眼球运动机制的不同作一综述。     

兔直肌周围结缔组织结构观察与功能分析

背景 灵长类动物眼外肌周围的纤维弹性环结构（Pulley）与眼外肌的功能活动密切相关,但这一观点尚存在争议.观察双眼位置明显不同于灵长类动物的兔眼外肌周围结缔组织结构对分析Pully与眼球运动关系有一定的帮助. 目的 观察兔眼外肌周围结缔组织结构,分析其与以往报道的人类相同组织结构的异同,探讨这一结构与眼球运动的关系.方法 盐酸氯胺酮麻醉成年兔5只,将所有眼眶整体分离固定,每只兔任选一侧眼眶行大体解剖,另一侧眼眶行全眶冠状位连续切片,相邻切片以Weigert染色、Masson三色染色法分别进行弹性纤维和胶原纤维染色,并以小鼠抗兔α-平滑肌肌动蛋白（α-SMA）抗体标记平滑肌进行观察. 结果 胶原纤维环于兔眼球赤道部附近包绕眼外肌.胶原纤维比较菲薄且与眼直肌纤维的联系很疏松,直肌间连接带亦较菲薄.少量弹性纤维及极少量平滑肌细胞散在分布于胶原纤维中.结论 兔直肌周围结缔组织与以往报道的人类直肌周围结缔组织有明显差异,提示眼外肌周围结缔组织与眼球运动功能可能存在一定关系.     

大鼠上斜肌周围结缔组织的结构与功能关系的研究

目的观察双侧外置眼大鼠斜肌周围结缔组织结构，探讨其结构对眼球运动尤其是前庭眼反射的作用。方法新鲜成年大鼠5只10眼眶，整体固定，所有大鼠左眼眶进行大体解剖；右眼眶进行石蜡包埋，冠状位连续切片，相邻切片以Masson三染色进行胶原纤维和弹力纤维染色。结果上斜肌（SO）着色为红色，结缔组织染为蓝色。大鼠So亦分为球、眶两层肌纤维，其球层前行附着于巩膜，而眶层附着于其周围结缔组织。此结缔组织主要由胶原和少量弹性纤维组成，随SO向前行走而逐渐增厚直至滑车处。后随着SO反折过滑车部位，与SR Pulley环相延续。结论大鼠上斜肌周围结缔组织与SR Pulley环相延续，并接受SO眶层纤维的附着，提示其收缩将引起SR的鼻侧移动，可能进一步解释了前庭眼反射（包括人类前庭眼反射）的部分运动机制。     

眼外肌及pulley的MRI研究进展

随着影像学技术的不断进步,利用高分辨率磁共振成像（MRI）可量化分析眼眶部软组织的形态与功能状态,而眼外肌及眼外肌滑车（pulley）的形态与功能改变可能是某些非共同性斜视和特殊类型斜视的力学基础。本文汇总了近年来国内外关于健康人及斜视患者的眼外肌及pulley特征的MRI研究进展,以期为临床研究与诊治提供参考。     

眼外肌Pulley的研究进展

近年来，通过影像学及眼眶的组织学研究证实在眼球赤道部附近有一个由胶原、弹性蛋白和平滑肌构成的pulley。Pulley作为眼外肌的功能性起点决定着直肌作用力的方向和大小。本就pulley的提出、组织结构、位置及对于非共同性斜视的意义等作一综述。     

新生儿眼球周长及眼外肌解剖研究

测量了１２６只新生儿眼球的周长及４条直肌长度和附着点位置。结果：新生儿眼球水平面周长为５２．１０±０．１３ｍｍ。内、外直肌平均总长度分别为２９．７２±１．９２ｍｍ和３１．４１±１．７６ｍｍ。肌腱长度分别为４．４９±０．６８ｍｍ和４．９８±０．７９ｍｍ。上、下直肌肌腱长度分别为４．０１±０．７３ｍｍ和４．１９±０．７５ｍｍ。各直肌附着点距角膜缘分别为：内直肌４．４８±０．６６ｍｍ，外直肌５．１０±０．５８ｍｍ，上直肌５．５９±０．５７ｍｍ，下直肌４．８４±０．５５ｍｍ。在新生儿眼球上眼外肌每移位１ｍｍ，斜视矫正不等于５°，婴幼儿眼外肌手术量与成人和年长儿童有较大差异。     

先天性眼外肌纤维化综合征家系的眼外肌及眼运动神经影像学追踪研究

目的 研究先天性眼外肌纤维化综合征家系发病者眼外肌及眼运动神经病变的特征及是否呈进行性发展,以探讨其发病机制.方法 对收集的2个先天性眼外肌纤维化综合征家系共15例(30眼)成人发病者(男5例,女10例,平均年龄35.6岁)进行高分辨率MRI扫描,随机抽取16名(32眼)正常成人(男女各8例,平均年龄34.5岁)作为对照,比较两组眼外肌及眼运动神经(动眼神经和外展神经)影像学特征.2a后对该15例发病者再次进行高分辨率MRI扫描,并与2 a前MRI结果进行比较.结果 2 a前发病者5条眼外肌体积(外直肌、内直肌、上直肌、下直肌、上斜肌)均较正常对照组小(P均<0.05),尤以上直肌明显[2 a前发病者上直肌体积为(103.63±16.32)mm3.而正常对照组则为(316.69±15.61)mm3,差异有显著统计学意义(P=0.001)].眼运动神经(动眼神经、外展神经)的颅内段截面积分别为(0.51±0.08)mm2、(0.55±0.07)mm<;2>,而正常对照组分别为(1.30±0.21)mm2、(1.30±0.13)mm2,两组相比差异均有显著统计学意义(P=0.000、0.000).2 a后MRI结果显示发病者眼外肌体积和眼运动神经的颅内段截面积[动眼神经及外展神经颅内段截面积分别为(0.49±0.09)mm2、(0.55±0.07)mm2]较2 a前无明显改变(P均>0.05).结论 先天性眼外肌纤维化综合征的病因为神经源性,由眼运动神经发育缺陷继发眼外肌萎缩所致,成人以后病变呈非进展性.     

先天性眼球震颤眼外肌的超微结构分析

目的：观察先天性眼球震颤(congenital nystagmus，CN)患者眼外肌的超微结构，分析探讨其与CN发病的关系。方法：利用透射电子显微镜观察CN患者眼外肌的超微结构改变，并以正常眼外肌电镜结果作对照。结果：CN患者眼外肌与对照组相比，出现了明显的超微结构改变。主要表现为：①肌小节及亚细胞结构的改变。②各种残余小体明显增多。②肌纤维的溶解坏死。同时观察到游离神经末梢也有超微结构的改变。结论：CN患者眼外肌及游离神经末梢的超微结构均有明显的改变，这些改变影响眼外肌的正常功能，可能与CN的病因或发病机制有关。     

共同性外斜视眼外肌病理研究

目的：探讨共同性外斜视内直肌的病理变化与斜视发现时间的关系。
　　方法：对30例共同性外斜视患者行斜视矫正手术,术中将截除的内直肌用4%甲醛固定后送病理,在显微镜下观察眼外肌的组织结构,并进行HE和Masson染色。
　　结果：共同性外斜视30例中,内直肌纤维大小不一、形态异常,数量减少,肌肉不同程度的纤维化,经Masson染色后发现,发现斜视较久患者组眼外肌肌纤维含量明显少于发现时间较短患者组(P<0.05) 。
　　结论：斜视的发生与眼外肌的结构异常有关,发现斜视时间较久的共同性外斜视比发现时间较短的共同性外斜视其眼外肌发生明显的纤维化,说明内直肌纤维化可能是外斜视形成的原因之一。随着斜视时间的延长,眼外肌纤维化程度加重。     

人眼直肌Pulley系统胶原成分的实验研究

目的 研究人眼直肌Pulley系统胶原的组成成分及分布特点.方法 选取5个新鲜尸体眼眶,整体固定包埋,进行全眼眶连续冠状切片(4μm).相邻层面经苦味酸-天狼星红染色后,在偏振光显微镜下观察4条直肌Pulley及Pulley连接带(Pulley band,PB)的胶原组成及分布特点,并用MIAS-2000显微图像分析系统定量分析.结果 偏振光显微镜下可见4条直肌Pulley及PB中含有大量黄红色的I型胶原纤维及少量绿色的Ⅲ型胶原纤维.经图像分析,内直肌组Pulley中Ⅰ型胶原含量最高,内直肌-下直肌组PBⅢ型胶原含量最高,明显高于其他组,各组间差别有显著性(P＜0.05).结论 与力学特性密切相关的Ⅰ型胶原纤维及Ⅲ型胶原纤维作为眼直肌Pulley及PB胶原的主要组织成分,对眼球在功能眼位维持双眼视功能意义重大.     

Laboratory investigations Development of the connective tissue of the extraocular muscles and clinical significance

Mesectodern is an accurate term to describe the cellular origin of the connective tissue of the eye other than the eye muscles and vascular endothelium. The present study demonstrates that the tendons of origin and insertion, as well as the belly of the extraocular muscle, develops at the same time.Dedicated to Dr. G.K. von Noorden on the occasion of his 60th birthday     

人体标本眼外肌Pulley结构的量化分析

目的利用磁共振成像(MRI)和传统解剖学相结合的方法研究人体眼外肌Pulley结构的空间定位及解剖组织构成,探索Pulley定位量化分析的方法。设计非对照性试验研究。研究对象4例人体尸头标本。方法采用高分辨率MRI对人体尸头标本进行冠状、矢状及水平位的逐层扫描,在冠状位MRI图像上对Pulley空间位置进行测量。同时在直视下对其进行空间定位测量。并采用Masson三色、Gieson染色及免疫组化方法对Pulley结构组织学观察。主要指标MRI扫描图像,MRI以及解剖定位数据。组织学成分验证。结果MRI冠状位扫描Pulley结构较清晰,角膜顶点平面至首张出现Pulley结构扫描面的平均距离在内、外、上、下直肌分别是(11．25±1．04)、(14．50±0．93)、(15．75±1．28)、(13．25±1．04)mm。水平位扫描上、下直肌Pulley结构不清。直视下角膜顶点平面至Pulley间距在内、外、上、下直肌分别是(11．81±0．53)、(14．38±0．52)、(15．75±1．04)、(13．75±0．60)mm。免疫组化染色可见Pulley结构中胶原蛋白、弹力纤维及平滑肌组织的存在。结论高分辨率MRI可以作为眼外肌Pulley结构的定位量化分析的方便工具而服务于临床。(眼科,2006．15：304-308)     

人眼外肌滑车在眼眶立体空间的分布和组织形态学研究

目的研究人眼外肌滑车（Pulley）的组织构成及其在眼眶内的立体空间分布情况。方法选取5例新鲜尸体眼眶,整体固定包埋,进行全眼眶连续冠状切片。相邻层面经Masson和Van Gieson两种特殊染色及免疫组织化学染色后,从大体角度和在光镜下观察每个层面的组织结构。结果眼外肌滑车位于眼球赤道部直肌穿过筋膜囊的部位,为纤维环状结构,包绕每条眼外肌眶面。各直肌滑车之间形成连接带。眼外肌滑车及其连接带的主要成分为Ⅰ型和Ⅲ型胶原纤维、弹力纤维及平滑肌。结论眼外肌滑车的组织构成及其在眼眶内的立体空间分布为其成为眼外肌的功能性止点提供了组织学和解剖学基础。（中华眼科杂志,2005,41：821—825）