主动脉夹层动脉瘤合并急性重症胰腺炎一例

患者男,44岁,于入院前3 d 突感左上腹疼痛,伴左侧腰背部痛,疼痛剧烈,休息后尢缓解,就诊于当地医院,实验室检查血淀粉酶>400 U/L,诊断为“急性胰腺炎”,采用禁食水、抗炎、补液、抑酶等治疗后疼痛无缓解,为进一步诊治来我院就诊。在急诊观察期间,患者疼痛仍剧烈,使用哌替啶镇痛效果不佳,且疼痛范围向腰部以下扩大。急诊观察1 d 后收住院。患者既往有高血压史5年,血压最高达180/110 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),自服降压药血压控     

系统性红斑狼疮并发急性胰腺炎一例

患者女,25岁,因"咳嗽、发热伴浮肿15d余",于2005年12月23日入院。患者12月上旬因受凉后出现阵发性咳嗽,咳白痰;伴发热,最高体温39.0℃,无寒战;自觉颜面双下肢浮肿;无胸闷气急,无心悸,无恶心、呕吐,无腹痛,曾至当地医院就诊,实验室检查:白细胞3.8×10~9/L,血红蛋白81 g/L,血小板64×10~9/L,尿蛋白 ,尿隐血 ,拟诊"急性肾炎"予"青霉素、双克、丹参、鱼腥草"等治疗,疗效不佳,遂至我院讲一步诊治。病程中患者胃纳差,偶有腹泻,     

以急性胰腺炎为首发表现的胰腺癌一例

患者男,54岁。因“上腹部疼痛不适5月”入院。患者于5 月前无明显诱因出现上腹部钝痛,向左腰背部放射,伴有恶心、腹胀、腹泻、低热,血淀粉酶、血脂肪酶增高3倍以上,当地医院诊断为“急性胰腺炎”,经内科治疗后腹痛缓解出院。入院体检:巩膜无黄染,左锁骨上淋巴结未扪及。心肺正常。腹部平坦,全腹无压痛,未扪及包块,肝脾未触及。肠鸣音正常。实验室检查:血常规、尿常规、粪常规、肝功能、血生化、血糖、血脂、AFP、CEA均正常。血CA19-9 382.1 U/ml(正常值37 U/ml),尿BT-PABA 38%。胰腺CT示胰头部占位(图1)。胃     

妊娠晚期合并急性胰腺炎19例临床分析

妊娠合并急性胰腺炎（acute pancreatitis in pregnancy，APIP）不常见，可发生于妊娠的任何时期，多见于妊娠晚期。该病具有发病急、并发症多、病死率高等特点，严重威胁孕妇及胎儿的健康，因此探讨其诊断及防治方法具有重要意义。现将我院收住产妇中发生APIP的情况分析报道如下。     

胆道蛔虫致急性胰腺炎误诊一例

患者，男，50岁，教师，黑龙江省齐齐哈尔市人，以空腹饮酒1d后脐周疼痛2d为主诉入院。既往史：1972年行胃大切术（原因不清），20年前曾患肠梗阻内科保守治疗缓解。入院检查：血淀粉酶1774U／L，尿淀粉酶500U／L，CT示急性胰腺炎，拟诊为“急性胰腺炎”。入院后给予禁食、水，抑制胰酶分泌，抑酸，对症治疗1周后症状缓解出院。回家3d后因饥饿自行增加饭量，又以剑突下阵发性剧烈疼痛再次入院，患者辗转不安，弯腰屈膝位腹痛稍好转，伴恶心，无呕吐，无排气、排便。血淀粉酶41U／L，尿淀粉酶1459U／L。     

急性胰腺炎合并精索坏死一例

患者男 ,4 8岁 ,因“上腹部疼痛 2d伴呕吐”入院。起病前有进食油腻食物史。腹痛呈持续性胀痛。入院时体检 :体温 37℃ ,血压 12 0 / 80mmHg(1mmHg =0 .133kPa) ,巩膜无黄染 ,上腹部压痛明显 ,有反跳痛及肌紧张 ,移动性浊音(- ) ,肠鸣音 1次 /min。入院时查白细胞 7.4× 10 9/L ,天冬氨酸转氨酶 (AST) 36 8U/L ,丙氨酸转氨酶 (ALT) 32 5U/L ,血钙 1.38mmol/L ,血糖 7.39mmol/L ,C反应蛋白 2 6 9mg/L。血气分析示 :PO2 12 0 .1mmHg ,PCO2 35 .9mmHg,剩余碱 - 4 .1mmol/L。心电图示窦性心动过速。B超示脂肪肝。CT平扫示胰腺体积增…     

急性胰腺炎119例临床分析

急性胰腺炎 (acute pancreatitis,AP)是一种以胰酶激活和胰腺组织自身消化为主要特征的化学性炎症 ,病变轻重不等 ,重症急性胰腺炎 (severe acute pancreatitis,SAP)病情凶险 ,病死率高达 30 % ～ 6 0 %。近年来随着人民生活水平的提高 ,该病有逐年增加的趋势。本文通过回顾性分析 119例 AP患者的各项临床及实验室指标 ,旨在为临床提供借鉴。材料与方法一、对象经我院病案室计算机检索 ,2 0 0 0年 4月至 2 0 0 1年 12月间诊断为 AP的病例 ,去除临床资料不完整者 ,列入观察共119例 ,男 70例 ,女 4 9例 ,年龄 15 ～ 99岁 ,平均年龄 4 5岁…     

老年急性胰腺炎42例临床分析

我院1998年5月至2001年5月共收治急性胰腺炎(AP)192例，其中60岁以上老年患者42例。为了探讨老年AP的临床特点，现将42例老年AP临床资料与同期住院150例非老年AP对比，作如下分析。     

混合性结缔组织病合并急性胰腺炎一例

患者女,59岁。因上腹部疼痛2周入院。患者于2周前晚餐进食茵陈拌面后数小时,出现上腹部持续性钝痛,阵发性加剧,向两侧腰部呈束带状放射,伴恶心、呕吐胆汁样胃内容物。自服中药治疗,病情无缓解,全腹疼痛加剧。外院体检:轻度贫面貌.全腹压痛,上腹为主,肝区叩击痛( )。实验室检查:WBC 15.6×10~9/L,N87.1,L0.04%,M 0.07%,Hb 104g/L,PLT109×10~(12)/L,肝功能正常,血淀     

急性胰腺炎实验室诊断研究进展

急性胰腺炎是临床常见病,由于其临床表现复杂,发病机制至今未完全阐明,导致临床早期诊断极为困难。近年来出现不少实验室诊断标记物,对急性胰腺炎的早期诊断和严重度评估有极大的帮助。     

法莫替丁致过敏性休克一例

患者女,26岁。因“中上腹隐痛4 d 伴呕咖啡色物3次黑便1次”为主诉,于2006年1月10日入院。既往体健,无特殊记载,未用过青霉素等,但有阿莫西林过敏史。入院体检:轻度贫血貌,心肺腹未发现阳性体征。血象 WBC 7.3×10~9/L,中性0.45,Hb 72 g/L,血小板88×10~9/L。肝功能:ALT 69 U/L,AST 59 U/L,总胆红素与直接胆红素均正常,谷氨酰转肽酶、胆汁酸、碱性磷酸酶均正常,血浆蛋白53.3g/L,白蛋白33.2 g/L,球蛋白20.1 g/L,A/G 正常,胆碱酯酶5140 U/L。肾功能:尿素氮8.61 mmol/L,二氧化碳结合力22.9 mmol/L,肌酐29.0 μmol/L,尿酸127.0 μmol/L,尿糖10.76 mmol/L。电解质:血钾3.10 mmol/L,其他均正常。心     

急性胰腺炎合并急性呼吸窘迫综合征一例

患者,女性,42岁。因“腹痛8小时”入院。患者于2011年7月24日晨突发腹痛,以双侧下腹部为主,呈持续性,疼痛性质描述不清,无阵发性加剧,不向其他部位放射。伴有恶心,无呕吐,解黄色稀便1次,便后疼痛没有减轻,无黏液血便。     

胰管引流治疗重症胰腺炎一例

患者男,41岁,进食少量巧克力后上腹痛3 d入我院急诊科。血清p-淀粉酶(p-AMY)427 U/L,诊为“急性胰腺炎(AP)”收入院。饮酒史3-4两/d×20余年。入院体检:腹肌略紧张,剑突下及左上腹轻压痛,无反跳痛,移动性浊音可疑,余无特殊。入院诊断:重症胰腺炎(出血坏死型)。辅助检查:WBC 4.5×10 9/L,血清p-AMY 423 U/L;腹部B超可见胰腺前方约10 cm×3.3 cm包裹性积液,腹水;腹部CT:胰腺体积增大,实质内大部呈水样低密度影,诊断为AP,不除外     

晚期胃癌合并急性胰腺炎一例

患者男,60岁.因"中上腹隐痛1月"入院,无明显恶心、呕吐、畏寒、发热、腰痛.入院前1月,渐起中上腹不适、隐痛,伴恶心、嗳气、反酸、纳差、体重下降3 kg,入院体检:一般情况尚好,轻度贫血病容,巩膜无黄染,中上腹轻压痛,未及明显包块.肝肋下未及,腹水征(-).实验室检查:血红蛋白81 g/L,白细胞总数6.8 × 109/L,血总胆红素、谷草转氨酶、谷丙转氨酶、碱性磷酸酶、谷氨酰转肽酶、胆汁酸均正常.血CEA 2.78 U/L,CA19-9 59.42 U/L,CA125 15.42 U/L,AFP 2.60 U/L.胃镜检查示:胃窦部不规则隆起,约4.4 cm大小,表面见有2 cm × 3 cm不规则溃疡,病变距幽门约2 cm.病理诊断为胃腺癌.     

重症急性胰腺炎的实验室和影像学检查

提高重症急性胰腺炎 (SPA)预后的关键 ,是早期诊断与及时治疗。早期诊断除依据临床症状、体征外 ,实验室和影像学检查亦具有重要诊断价值。1　实验室检查1.1　淀粉酶测定　常用的测定方法为 Som ogy法、Winslow法。 90 %以上急性胰腺炎 (AP)患者可见血、尿淀粉酶升高 ,部分患者胸腹水中淀粉酶也可升高。血淀粉酶升高始于 8～ 12小时 ,2 4小时达高峰 ,维持 4 8～ 72小时 ,以后逐渐下降。血淀粉酶升高超过正常值的 5倍即可诊断 AP。SAP时由于胰腺广泛坏死 ,腺泡破坏过多 ,血淀粉酶可不高或下降。尿淀粉酶升高较血淀粉酶稍迟 ,于发病后 2 …     

晚期妊娠合并胃癌伴出血1例

1病例介绍病人23岁，孕7个月。因反复呕血、黑便、腹痛3个月余而就诊人院。由于考虑晚期妊娠未行胃镜检查，予以止血、制酸等综合治疗，症状好转后自动出院。2003-12-01于产后1个月来院胃镜检查：食管粘膜光滑，贲门齿状线清，粘液池内见多量褐色液体及残食潴留，影响视野观察，距门齿43cm～48cm处见胃体后壁溃疡，边界欠清，其底部深凹覆污苔，壁硬质脆，触之易出血，胃窦、十二指肠粘膜未见异常。     

急性胰腺炎合并糖尿病的临床分析

目的探讨急性胰腺炎合并糖尿病的临床检查及治疗方法。方法选取该院2012年1月—2013年7月接收的急性胰腺炎合并糖尿病患者58例,对其进行血糖、血脂及CT等检查,根据患者临床症状及检查结果采取对症方法进行治疗。结果 58例患者中,痊愈出院的共57例,治愈率达98.3%。结论对急性胰腺炎合并糖尿病患者进行系统的血淀粉酶、血脂、血糖、CT和B超等检查,并根据患者临床症状及检查结果对其进行对症治疗,可取得显著的疗效,值得临床推广和应用。     

血浆置换联合连续肾脏替代疗法治疗妊娠晚期合并暴发性急性胰腺炎伴重度高脂血症1例

暴发性急性胰腺炎(fulminant acute pancreatitis,FAP)是指急性胰腺炎在发病72小时内,虽经充分的液体复苏,仍然迅速出现进行性器官功能障碍者。FAP是重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)的一种特     

儿童肾病综合征合并急性胰腺炎一例

<正>1病例介绍患儿,男,9岁,因"浮肿、尿少5 d"入院。既往于2009年因"浮肿、尿少1个月"在广西医科大学第一附属医院经肾活检诊断"肾病综合征(微小病变型)",然后在医师指导下,规律治疗,服用泼尼松6个月后减停,肾脏症状完全缓解。入院5 d前,患儿在上呼吸道感染下出现了浮肿、尿少的症状,入院查体:体温37.0℃,呼吸20次/min,脉搏86次/min,     

胆石性胰腺炎的实验室诊断

目的：验证生化检测在胆石性胰腺炎诊断中的价值。方法：总结北京协和医院1993年1月－1999年12月182例急性胰腺炎患者，进行回顾性病例对照分析。将性别，年龄，血清谷丙转氨酶（ALT）、总胆红素（TBIL）和血淀粉酶作为研究变量，数据输入SPSS软件包进行χ^2检验，ROC曲线分析。结果：当女性，年龄≥50岁，ALT≥100U／L，TBIL≥2．3mg/dl时，存在显著的统计学差异。ALT≥100U／L时，诊断胆石性胰腺炎的敏感性和特异性分别为47．8％和94．1％，阳性预测值为93％。TBIL≥2．3mg/dl时，诊断胆石性胰腺炎的敏感性和特异性分别为60％和82．4％，阳性预测值为81％。结论：实验室生化检查有助于急性胰腺炎病因的诊断，对于血清ALT≥100U／L，TBIL≥2．3mg/dl，应考虑到急性胆石性胰腺炎的可能。