92例早产儿血糖紊乱高危因素分析

目的探讨早产儿血糖紊乱的高危因素及临床特点。方法采用微量法对92例早产儿进行连续血糖监测。结果血糖持续正常28例（30．5％）,异常64例（69．5％）;胎龄〈31周的早产儿（10．7％）无一例血糖持续正常;8例低体重早产儿（1200—1500g）空腹血糖全部异常;高低血糖交替发生18例（19．6％）;恢复正常血糖水平时问平均4．5d,最长达45d;重度窒息组全部异常,其中8例为高血糖,3例高血糖持续不能纠正死亡。结论低出生体重、胎龄、1分钟Apgar评分是早产儿发生血糖紊乱的高危因素,胎龄越小、体重越低、1分钟Apgar评分越低血糖紊乱发生率越高。持续高血糖不能纠正往往预示病情危重预后差。     

早产儿糖代谢紊乱的监测及分析

目的:研究早产儿糖代谢紊乱的监测方法、特点、危险因素。方法:采用静脉血清葡萄糖测定及毛细血管全血糖测定2种方法对早产儿进行血糖监测分析,常规治疗对早产儿给予葡萄糖静脉输注,期间使用血糖仪对早产儿采足跟毛细血管全血动态监测血糖,并根据监测结果调整葡萄糖输注的浓度及速度,直至血糖稳定。对检测结果进行回顾性分析,研究糖代谢紊乱的特点及危险因素。结果:118例早产儿中,静脉血糖异常发生率50.8%,静脉低血糖发生率49.2%,静脉高血糖发生率1.69%。低出生体质量和新生儿窒息既是早产儿静脉低血糖的危险因素（P<0.01和P<0.05）,也是早产儿末梢高血糖的危险因素（P<0.01）。剖宫产分娩、低出生体质量、双胎和新生儿窒息是早产儿末梢低血糖的独立危险因素（P<0.05～P<0.01）。结论:早产儿糖代谢紊乱发生率高,需要积极监测。采取阴道分娩、积极控制低出生体质量和新生儿窒息是减少早产儿血糖异常的重要措施。     

早产儿血糖紊乱的特点及相关危险因素分析

目的:探讨早产儿血糖紊乱的特点、调控方法和相关危险因素.方法:将日龄3 d以内的84例早产儿按体重分为<1 500 g组(30例)和≥1 500 g组(54例).2组早产儿入院后即刻用血糖仪测定全血血糖,然后给予葡萄糖静脉输注,速度设定为6 mg·kg-1·min-1,根据全血血糖监测情况及时调整葡萄糖输液速度,必要时给予胰岛素治疗,分析早产儿血糖紊乱的特点和相关危险因素.结果:入院初始发生低血糖11例(13.1%),其中体重<1 500 g组低血糖发生率为26.7%,明显高于体重≥1 500 g组的5.6%(P<0.05).输糖后发生高血糖41例(48.8%),其中体重<1 500 g组高血糖发生率为73.3%,明显高于体重≥1 500 g组的35.2%(P<0.01).41例高血糖中除2例持续性高血糖使用胰岛素治疗外,余39例均通过减慢葡萄糖输液速度得到控制.多因素Logistic回归分析显示体重<1 500 g(P<0.05)、窒息(P<0.01)、缺氧性脑损伤(P<0.01)和颅内出血(P<0.05)为早产儿高血糖独立危险因素.结论:早产儿尤其是极低出生体重儿出生后第1周易发生血糖紊乱,高血糖较低血糖更加常见.多数早产儿高血糖通过减慢葡萄糖输液速度可以得到控制.体重<1 500 g、窒息、缺氧性脑损伤、颅内出血是早产儿高血糖的独立危险因素.     

精神分裂症与代谢综合征相关进展

精神分裂症患者合并代谢异常的比例明显高于普通人群,且精神分裂症本身可能是代谢综合征的危险因素。另外,抗精神病药物可引起体质量增加,血糖、血脂异常及胰岛素抵抗,这些因素均增加了精神疾病患者的代谢异常风险,因此精神科医师在关注专科治疗的同时,应重视代谢综合征的高危因素,并早期采取综合干预措施。     

左氧氟沙星注射液对老年患者血糖代谢的影响

目的研究左氧氟沙星（可乐必妥）静脉注射治疗对老年患者血糖代谢的影响。方法对我院急诊观察室2004年7月～2006年7月收诊的年龄≥65岁、接受左氧氟沙星静脉治疗至少3d的685例老年患者进行回顾性分析。结果糖代谢异常和正常患者左氧氟沙星治疗前后空腹血糖（FPG）水平间差别无显著性意义（P=0．564）；使用不同降糖药物的患者左氧氟沙星治疗前后FPG水平间差别无显著性意义（P〉0，05）；血糖调节机制损害者左氧氟沙星治疗前后血糖水平间差别无显著性意义（P=0．098）；肿瘤患者左氧氟沙星治疗前后FPG水平间差别无显著性意义（P〉0．05）；使用激素患者左氧氟沙星治疗前后FPG水平间差别无显著性意义（P〉0，05）；肝肾功能异常者左氧氟沙星静脉治疗前后FPG水平间差别无显著性意义（P〉0．05）。结论左氧氟沙星静脉治疗对老年患者糖代谢没有临床意义上的影响。     

Effect of prostaglandin E1 on deposition of autologous labelled platelets onto human atherosclerotic lesions in vivo

The effects of infusions of prostaglandin E1 (PGE1) on platelet deposition at atherosclerotic sites in vivo in man have been examined. Thirteen patients with atherosclerotic vascular disease received intravenous PGE1 25 mg/kg/min for 6 hours daily for 5 days. Prostaglandin E1 had no effect on platelet uptake at atherosclerotic sites but prolonged platelet half-life significantly (P less than 0.001).     

Gatifloxacin-associated hypoglycemia

Fluoroquinolone antibiotics are widely employed in treating infectious diseases. Lately, reports of either hyperglycemia or hypoglycemia have appeared in the medical literature. Many patients are elderly and have underlying diabetes and renal insufficiency. Of these antibiotics, dysglycemia occurs more frequently with gatifloxacin (Tequin). While hypoglycemia usually occurs within the first three days of treatment, hyperglycemia often occurs later in the treatment course. The hypoglycemia may be profound and difficult to manage. We report 4 patients with hypoglycemia while taking gatifloxacin and review the relevant literature.     

动脉粥样硬化性脑梗死患者血流变学及血脂监测分析

目的:探讨血液流变性、血脂与脑梗死的关系。方法:对298例患有动脉粥样硬化性脑梗死患者的血液流变性和血脂与176例健康人进行比较分析。结果:动脉粥样硬化性脑梗死患者与健康的血液流变学及血脂指标有差异(P<0.01或P<0.05),特别是低切变率差异明显(P<0.01)。结论:血液流变异常和血脂代谢紊乱是缺血性卒中的危险因素,该结果为进一步开展缺血性卒中的预防和研究工作提供临床依据。     

Research letter: The effect of publication on Internet-based solicitation of personal-injury litigants

Serious adverse drug events can prompt personal-injury lawsuits. However, the extent to which biomedical publication regarding drug-induced harm can influence the legal process has not been well characterized. Using an advanced Google search strategy, we determined the number of Internet “hits” for websites soliciting plaintiffs for medicolegal action before and after publication of a study that highlighted the risk of dysglycemia among patients taking the antibiotic gatifloxacin. We found that early online release and print publication were associated with an immediate and sustained increase in the number of websites soliciting plaintiffs for legal action.     

PTCA术后再狭窄模型的复制

为解决经冠状动脉腔内成形术术后再狭窄问题，我们选用家兔，复制了动脉粥样硬化狭窄模型，并在此基础上行ＰＴＣＡ术，成功地复制了ＰＴＣＡ术后再狭窄模型，并证明了合理性和科学性。     

瑞舒伐他汀对脑梗死合并颈动脉粥样硬化斑块患者的疗效观察

目的：研究瑞舒伐他汀对脑梗死合并颈动脉粥样硬化斑块的治疗作用。方法：将120例脑梗死合并颈动脉粥样硬化斑块患者随机分为对照组（60例）和治疗组（60例）,对照组仅给予常规抗血小板聚集治疗,治疗组在常规抗血小板聚集治疗的基础上给予瑞舒伐他汀20 mg.d-1。比较两组经动脉粥样硬化斑块评分、血脂水平和血清C-反应蛋白水平变化。结果：治疗组6个月、12个月复诊时颈动脉斑块积分[（3.42±0.45）、（3.23±0.57）分]和对照组[（4.07±0.47）、（4.12±0.38）分]相比显著降低（P〈0.05）;3个月后血脂水平显著下降;6个月、12个月的治疗组C反应蛋白水平[（4.86±3.54）、（3.23±2.92）mmol/L）]较对照组[（13.45±2.04）、（13.32±2.11）mmol/L）]明显下降,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：瑞舒伐他汀可显著稳定动脉粥样硬化斑块,促进斑块消失,并有较强的降低血脂作用。     

动脉粥样硬化性脑梗死患者颈动脉内膜中层厚度及斑块的检测及意义

目的研究颈动脉粥样硬化斑块及颈动脉内膜中层厚度（IMT）与脑梗死的关系。方法用彩色多普勒超声检测58例脑梗死患者颈动脉内膜中层厚度（IMT）,颈总动脉内径,斑块数,性质及部位,并与正常对照组比较。结果与正常对照组比较,脑梗死组IMT明显增厚（P〈0.01）,颈总动脉内径明显增大（P〈0.05）,斑块检出率增高（P〈0.01）。结论颈动脉粥样硬化是脑梗死的重要危险因素,脑梗死患者颈动脉内膜中层厚度增厚,颈总动脉内径增大,颈动脉粥样化斑块发生率高。     

大动脉粥样硬化性脑卒中与心脏功能关系的临床研究

  目的  分析主动脉弓粥样硬化性脑卒中与颅内外动脉粥样硬化性脑卒中心脏功能的区别,探讨心脏功能对大动脉粥样硬化性脑卒中预后的影响。   方法  选取2014年1月至2017年10月在解放军联勤保障部队第920医院住院的首次急性缺血性脑卒中患者共846例,其中符合中国缺血性卒中亚型分型的大动脉粥样硬化患者552例,分为颅内外动脉粥样硬化组507例,主动脉弓粥样硬化组45例。分析主动脉弓粥样硬化性脑卒中与颅内外动脉粥样硬化性脑卒中心脏功能的区别,采用多因素回归分析心脏功能对卒中30 d预后的影响。   结果  （1）主动脉弓粥样硬化组患者左室射血分数[（55.14±9.41） vs （62.99±10.44）,P < 0.001]、左室缩短率（中位数 28.00 vs 35.00,P < 0.001）低于颅内外动脉粥样硬化组;主动脉弓粥样硬化组患者收缩末期容量大于颅内外动脉粥样硬化组（中位数 45.00 vs 36.00,P = 0.001）;（2）大动脉粥样硬化性脑卒中患者,每搏输出量降低（OR = 0.968,95%CI:0.951～0.985）、冠心病（OR = 2.063,95%CI:1.050～4.055）增加30 d残疾风险;心输出量增加（HR = 1.582,95%CI:1.170～2.139）、高尿酸血症（HR = 5.411,95%CI:1.265～23.153）、年龄（HR = 1.104,95%CI:1.023～1.192）增加30 d死亡风险。   结论  主动脉弓粥样硬化性脑卒中患者心脏收缩功能比颅内外动脉粥样硬化性脑卒中患者差。大动脉粥样硬化性脑卒中患者,冠心病、每搏输出量降低与30 d残疾独立相关;心输出量增加、年龄、高尿酸血症与30d死亡独立相关。     

颈动脉彩超预测冠心病与冠状动脉造影的关系探讨

目的探讨超声检测颈动脉粥样斑块对冠心病的预测价值。方法对98例有冠心病多种危险因素的患者常规行颈动脉超声检查及同期行冠状动脉造影,评价超声检测颈动脉粥样斑块对冠心病的预测价值。结果 98例患者中,颈动脉超声检出粥样斑块57例,其中40例冠状动脉造影提示冠状动脉粥样硬化性心脏病,6例提示冠状动脉粥样硬化,11例冠状动脉造影正常;41例颈动脉内膜增厚,无粥样斑块,其中19例冠状动脉造影正常,5例提示冠状动脉粥样硬化,17例冠状动脉粥样硬化性心脏病。结论超声检测颈动脉粥样斑块对冠心病有一定的预测价值。     

覆膜血管内支架置入治疗降主动脉穿通性溃疡

目的总结覆膜血管内支架置入治疗降主动脉穿通性溃疡的临床经验和疗效.方法2002年8月至2006年2月,14例降主动脉穿通性溃疡,均为男性,平均年龄60.2岁（34～79岁）.临床除1例无症状外,其余病例均有不同程度的胸腹痛;3例伴有咯血;11例有高血压病史.术前行CT增强或MRI扫描确诊.局麻下切开一侧股动脉,在DSA监测下行覆膜血管内支架置入治疗.结果共置入16枚支架,全部成功,2例患者分别用2枚支架.Talent支架11枚,Aegis支架5枚.支架直径32 mm～38 mm,较近端正常主动脉直径大10%～20%.即刻造影示12例封堵完全,2例少量造影剂外溢.平均随访17.2月（1～42月）,复查CT示：溃疡及假性动脉瘤消失,2例壁内血肿基本吸收.1例术后1个月支架远端形成假性动脉瘤破裂死亡.结论降主动脉穿通性溃疡可发展为壁内血肿、局部夹层、假性动脉瘤及破裂,临床需积极治疗.覆膜血管内支架置入术是一种安全、有效的方法,尤其是对外科手术风险大、死亡率高的患者意义更大.     

伤寒菌苗免疫在动脉粥样硬化发病机理中的作用

本研究采用伤寒菌苗对14只动粥兔进行免疫,从血清胆固醇水平、动粥斑块面积和血小板聚集能力三方面与7只动粥兔作比较,证明免疫兔的动粥病变明显减轻。但是,其减轻的机理尚待进一步探明。     

血浆同型半胱氨酸水平与脑动脉狭窄程度的相关性

目的探讨血浆同型半胱氨酸水平与脑大动脉狭窄程度的相关性。方法选择行全脑数字减影血管造影术(DSA)检查的急性缺血性脑卒中患者269例。根据DSA显示动脉狭窄是否≥50%为依据,分为2组:狭窄组(150例)患者颅内、外脑大动脉至少1支血管狭窄率≥50%;对照组(119例)患者无狭窄或狭窄<50%。检测两组血浆同型半胱氨酸(Hcy)水平,按Hcy值分4个水平(≤11.8μmol/L、11.9-14.1μmol/L、14.2-17.1μmol/L、≥17.2μmol/L)观察血管狭窄≥50%的发生率。进行多因素logistic回归分析。结果狭窄组血浆Hcy水平明显高于对照组。随着血浆Hcy水平升高,脑大动脉粥样硬化狭窄≥50%的发生率逐渐增加(分别为48.6%、53.7%、53.8%、67.2%)。血浆Hcy水平升高是脑大动脉粥样硬化狭窄的独立危险因素(OR=1.071,95%CI:1.004-1.142,P=0.036)。结论 Hcy升高与脑大动脉狭窄程度密切相关,降低血浆Hcy水平与控制其它危险因素同样重要。     

Evaluation of Carotid Atherosclerotic Plaque Stability with Contrast-enhanced Ultrasonography

This study was aimed to evaluate the relationship between carotid atherosclerotic plaque stability and the clinical symptoms in patients with carotid atherosclerotic plaques by using contrast-enhanced ultrasonography. Fifty patients with carotid atherosclerotic plaques were enrolled and examined with contrast-enhanced ultrasonography. The correlation of contrast agent enhancement of the carotid atherosclerotic plaques and the clinical symptoms was analyzed. The results showed that among the 50 patients, plaques were enhanced in the 23 patients with obvious clinical symptoms. In 27 patients without apparent clinical symptoms, plaques were enhanced sparsely in 15 patients and not enhanced in 12 patients. It was suggested that contrast-enhanced ultrasonography could be used for the examination of the microcirculation in carotid atherosclerotic plaques on real-time basis and serve as a new noninvasive approach for the assessment of stability of carotid atherosclerotic plaques.     

Research Progress of Angiogenesis in Atherosclerotic Plaque in Chinese Medicine and Western Medicine

Angiogenesis in atherosclerotic plaque plays a critical role in the mechanism of atherosclerotic physiopathology. Present consensus shows that angiogenesis in atherosclerotic plaque is mainly resulted in hypoxia, inflammation and some pro-angiogenic factors. The homeostasis in plaque, which is hypoxic and infiltrated by inflammatory cells, may lead to angiogenesis, increase the plaque instability and the incidence rate of vascular events. This article reviews the progression of pathogenetic mechanism, physiopathological significance, relevant detecting technique and corresponding therapeutic methods of Chinese and Western medicine of angiogenesis in atherosclerotic plaque, so as to provide more theoretical basis for atherosclerotic clinical treatment.     

氟伐他汀对动脉粥样硬化斑块中巨噬细胞凋亡的影响

目的通过研究他汀类药物稳定斑块作用中对巨噬细胞凋亡的影响以探讨在急性冠脉综合征中稳定斑块的分子机制。方法复制兔动脉粥样硬化及高脂血症模型，以氟伐他汀及安慰剂治疗，取腹主动脉，观察其斑块变化，计数斑块中巨噬细胞数量，TUNEL染色计算巨噬细胞凋亡率及SP法测巨噬细胞中Bcl-2阳性表达率。结果给药4周后，治疗组与安慰剂组比较，斑块厚度无明显变化。治疗组斑块中巨噬细胞总数低于对照组，且巨噬细胞凋亡率低于对照组。治疗组斑块中巨噬细胞Bcl-2阳性表达率，高于对照组。结论氟伐他汀可以抑制兔动脉粥样硬化斑块中巨噬细胞的凋亡，减轻炎症反应，稳定斑块。其作用途径可能是通过了增加抗凋亡基因Bcl-2的表达。