肝脓肿的超声声像图特征

目的 探讨肝脓肿的声像图特征。方法 回顾性分析60例肝脓肿的声像图表现及临床资料。结果 肝脓肿的声像图表现为肝实质内出现低至中等回声、无回声病灶。形态多为圆形或椭圆形，轮廓欠清晰，脓肿内可有气体强回声，肝脓肿的后方回声轻度增强，两侧有边缘声影，多向内收等特征性征象。胆管细胞癌并肝脓肿，尤其合并肝内结石时，有一定声像图特征。结论 超声不仅可以明确肝脓肿的定位诊断，而且对肝脓肿的性质和病因确定方面有一定的临床价值。     

左肝叶切除治疗肝内胆管结石合并胆源性肝脓肿

当肝内胆管结石引起的肝脓肿局限于左肝时，行左肝或左外叶切除，不但可以切除结石和脓肿，也切除了狭窄的胆管，去除了发病的基础，可谓一举三得。但肝内胆管结石伴肝脓肿的患者肝脏储备功能较差，病情较复杂，切肝手术可能会给患者带来严重的后果。故选择合适的患者，采取合适的术式，选择合理的手术时机非常重要。     

胆管细胞癌的超声鉴别诊断与分型研究

原发性肝癌的病理类型分为肝细胞癌、胆管细胞癌和混合性肝癌,其中胆管细胞癌根据其生长部位分为外周型胆管癌和肝门部胆管癌。由于胆管细胞癌生发于胆管上皮细胞,并以浸润性的方式向周围胆管和肝组织扩散,导致肿瘤境界不清。而且胆管细胞癌常合并肝胆管结石和肝脓疡,病理改变极为复杂,致使以往术前诊断率较低,且不易与肝细胞癌、肝胆管结石、肝脓疡鉴别。为此本研究通过对胆管细胞癌以及肝细胞癌、肝胆管结石、肝脓疡的声像研究,提出胆管细胞癌与肝细胞癌、肝内胆管结石、肝脓疡的二维与彩色多普勒超声鉴别诊断要点,并对各种类型胆管细胞癌行超声分型诊断,以提高胆管细胞癌的超声诊断与鉴别诊断率。     

周围型胆管细胞癌与早期肝脓肿的MRI鉴别诊断分析与探讨

目的分析MRI在周围型胆管癌和早期肝脓肿鉴别诊断中的临床价值。方法选取2010年8月-2012年9月在我院进行治疗的胆管细胞癌和肝脓肿患者共29例,进行MRI检查。结果 MRI诊断周围型胆管细胞癌和肝脓肿的定性准确率无统计学差异（P〉0.05）。结论 MRI可以较为理想地鉴别诊断胆管细胞癌和肝脓肿。     

肝切除治疗肝内胆管结石合并肝脓肿的临床分析

目的 探讨肝切除治疗肝内胆管结石合并肝脓肿的治疗效果.方法 回顾性分析2004年1月～2011年12月采用肝切除治疗27例肝内胆管结石合并肝脓肿患者的临床资料.其中行左半肝切除9例,左外叶切除15例,右后叶切除3例;其中25例行胆总管切开取石J+T管引流术,2例行胆总管切开取石十胆肠吻合术.结果 27例肝脓肿均治愈.发生术后并发症8例,其中肺部感染2例(7.41％)、切口感染3例(11.11％)、膈下感染2例(7.41％)、胆满1例(3.70％).残余结石5例,术后6周经1～4次经T管窦道胆道镜取石,4例结石取尽,1例因结石嵌顿在左内叶Ⅲ级胆管无法取出.合并胆管癌2例,分别于术后11个月和19个月死亡.结论 合理选择病例,肝切除治疗肝内胆管结石合并肝脓肿是安全、有效的治疗手段.     

肝内胆管结石上皮Survivin表达与肝内胆管细胞癌关系的研究

目的探讨肝内胆管结石上皮Survivin表达与肝内胆管细胞癌之间的关系。方法采集外伤性患者（对照组）、肝内胆管结石和肝内胆管细胞癌患者的肝胆管组织,采用免疫组化法测定肝胆管上皮Survivin表达阳性率。结果对照组Survivin无阳性表达;肝内胆管结石患者38例,其中阳性表达16例（42.1%）;肝内胆管细胞癌患者20例,阳性表达14例（70%）。阳性率均高于对照者,差异均有统计学意义（均P〈0.05）;肝内胆管细胞癌患者的阳性率亦显著高于肝内胆管结石患者（P〈0.05）。结论肝内胆管结石上皮组织高表达Survivin蛋白,可能对肝内胆管细胞癌的发生发展起重要作用,有望成为预测肝内胆管结石上皮是否有癌变的指标。     

超声介导细菌性肝脓肿置管引流术和单纯抽吸术的疗效对比研究

细菌性肝脓肿是临床常见的感染性疾病之一，引起的原因复杂，多由细菌经胆道系统和门脉系统感染引起，亦有报道多为原发，部分合并有肝内胆管结石和肝肿瘤有关，但是抗炎不彻底，手术后残腔感染亦是脓肿形成的多见原因。肝脓肿占器官脓肿的13％，如仅应用大剂量抗生素而不进行脓肿引流术，     

CT MRCP对肝胆管结石合并胆管癌的诊断效果比较

目的：比较CT、MRCP对肝胆管结石合并肝胆管癌的诊断效果。方法62例肝胆管结石合并肝胆管癌患者分别行CT、MRCP、B超＋CT、B超＋MRCP检查,记录并比较各种方法对肝胆管结石合并不同类型肝胆管癌的诊断率。结果 CT和MRCP总诊断阳性率分别为69.4%和85.5%,比较具有显著差异（P＜0.05）;MRCP对肝胆管结石合并结节型、团块型和胆管乳头型肝胆管癌诊断率略高于 CT（P＞0.05）;MRCP对于肝胆管结石合并胆管增厚型肝胆管癌诊断率明显高于CT（P＜0.05）;联合检查后,B超＋MRCP检测诊断高于B超＋CT,但无显著差异（P＞0.05）。结论 CT和MRCP对肝胆管结石合并肝胆管癌均具有较高的诊断准确率,并且B超分别与CT、MRCP联用后也可明显提高对肝胆管结石合并肝胆管癌的准确率。     

胆道手术经验谈——Ⅻ.直接处理肝内胆管结石和狭窄的手术

在我国,肝内胆管病主要问题是脓性感染和梗阻导致的“胆管病一条线”,即急性梗阻性脓性胆管炎(AOSC)、肝内胆管积脓和胆源性肝脓肿、肝内胆管结石、肝内胆管狭窄、肝组织纤维化和可能导致的胆管癌。核心问题是肝脓肿、肝内结石和胆管狭窄。多年来,因肝内病变的定位诊断和直接处理肝内结石或狭窄的技术困难而发展了各种胆肠内引流术,间接地减少或避免再发严重的AOSC。近些年来,由于对肝内管道系统解剖学的深入了解,新的精确度高的诊断方法的建立,胆道外科正逐步走向肝内,已可直接处理复杂的肝内病变,并正在形成术式体系。大体上是,广泛切开肝门胆管更有效地清除结石和扩张狭窄,即由下而上的系列     

电子计算机在几种常见肝胆疾病鉴别诊断上的应用

为了提高诊断的准确度,我们在临床上应用电子计算机对几种常见肝胆疾病作鉴别诊断。它们是原发性肝细胞癌、肝硬变、急性肝炎、慢性肝炎、胆道感染和结石、胆道肿瘤、肝脓肿、胰头癌、血液系统病等。34项症状是鉴别诊断的基础,按 Bayer 氏逆定理建立数学模型,用 Basic 语言编写诊断程序。经验证本程序准确度80%以上。     

肝内胆管结石合并肝胆管癌临床分析

目的 总结肝内胆管结石合并肝胆管癌的诊治经验,提高临床医生的认识.方法 对我院2000年1月-2012年9月收治的57例肝内胆管结石合并肝胆管癌患者的临床资料进行回顾性分析.结果 肝内胆管结石合并肝胆管癌患者例数占我院同期肝内胆管结石患者总数的7.8%(57/727),术前诊断正确率58%(33/57).57例患者中行根治性手术37例,平均生存期为24个月;姑息性手术14例,平均生存期为10个月;行活检术6例,平均生存期为4个月.结论 肝胆管癌的发生与肝内胆管结石有关,早期根治肝内肝管结石是预防肝内胆管结石合并肝胆管癌的关键.     

不典型肝脓肿的影像学表现及鉴别诊断

不典型肝脓肿病理过程复杂,影像上与其他肝脏疾病征象间存在重叠,致使不典型病例的诊断及鉴别诊断困难。在化脓性炎症期,病灶未发生液化坏死,表现为实性征象。脓肿形成初期,病灶开始液化坏死形成多个散在的微小脓腔,随后聚集、融合,增强扫描呈"蜂窝征""簇形征"或"花瓣征"。脓肿形成期,病灶坏死液化彻底,脓肿壁成熟,增强扫描呈典型"环靶征",部分病灶内可见"小气泡"或"气液平"。纤维肉芽肿期病灶呈较小的"花瓣征"、单环或双环征。增强扫描动脉期,肝实质一过性异常强化现象(THAE征)出现率较高,是不典型肝脓肿的重要征象;静脉期和延迟期,可表现为"持续强化征"和"病灶缩小征"。胆管系统感染和(或)肠道内气体逆行进入胆管内,脓肿边缘肝内胆管扩张、积气,亦是肝内胆管脓肿的重要征象。因此,不典型肝脓肿随着病程进展其影像学征象复杂,在不同病理阶段需与肝细胞癌、胆管细胞癌、肝转移癌和炎性假瘤等其他肝脏疾病相鉴别。在实际诊断中,密切结合临床症状以及相关实验室检查对其进行综合分析、鉴别诊断显得尤为重要。     

肝门部梗阻的CT诊断及鉴别诊断

目的：提高肝门部梗阻的CT诊断及鉴别诊断的能力。方法：回顾性分析44例疑似或确诊为肝门部梗阻病变的病例，认真观察及分析各个病例的CT表现及特征，所有病例都有完整的CT片资料。结果：肝门部胆管结石7例。肝门部胆管癌9例，肝门部肝细胞癌6例。肝门部肝转移癌14例(其中胰头癌6例。胆囊癌4例。胃癌4例)，肝门部淋巴结转移瘤2例，胆囊炎2例。肝右叶脓肿2例，肝门部肝细胞癌1例，先天性胆总管囊肿1例，肝总管炎1例。结论：引起肝门部梗阻的疾病多种多样，CT对肝门部梗阻病变的诊断及鉴别诊断具有重要指导意义。     

细菌性肝脓肿64例诊治分析

目的:总结本地区细菌性肝脓肿的临床特征、病因分类及诊治经验。方法:回顾性分析2008年9月至2013年8月间收治的细菌性肝脓肿64例患者的一般情况、临床特征、实验室和影像学结果、诊治经过和临床转归。结果:全组有24例细菌性肝脓肿(<3 cm)行单纯内科保守治疗,30例行超声介导下肝脓肿穿刺抽脓或引流,15例行开腹/腹腔镜下肝脓肿切开引流,其中有5例行脓肿穿刺置管引流后疗效不佳而再行剖腹手术治疗。2例患者(3.13%)死亡。结论:本地区细菌性肝脓肿以胆源性为主,常合并有肝胆管结石等胆道疾患,影像学上常表现为多发的小脓肿,致病菌常为多重耐药,治疗上常因超声介导下穿刺引流效果不佳而需剖腹/腹腔镜下手术。     

增强扫描在肝脓肿诊断中的价值

随着抗生素的广泛应用，肝脓肿的发病率明显减少[1]尽管如此，肝脓肿仍是一种较常见的疾病。CT作为检查肝脓肿的最新影像技术，认识和掌握肝脓肿在CT上的各种表现，能为正确诊断和及时正确治疗提供条件。本文就我院近年来肝脓肿的CT表现小结如下。1材料和方法本文收集1991～1994年期间，在我院经CT检查，通过手术病理和临床治疗确诊的肝脓肿患者30例．男性20例．女性10例．年龄19～72岁（平均38岁）。全部患者均有不同程度发热、腹痛，邓分有压痛和白细胞升高等。16例伴有胆道结石，2例伴有白血病，利例伴有腹腔多发性脓肿和1例伴有牌包…     

肝外胆道梗阻的影像学检查及表现

1肝外梗阻性黄疸的病因与临床表现 1.1病因主要有肝外胆管胆石症、胆管炎、肿瘤浸润、胆道蛔虫、手术后胆管狭窄以及胆管外的壶腹癌、胰头癌、肝癌、肝门或胆管周围淋巴结转移、十二指肠乳头旁憩室引起的胆管压迫。其中最常见的是肿瘤、结石和炎症。     

胆源性肝脓肿的外科治疗及护理体会

目的探讨胆源性肝脓肿外科治疗的护理措施。方法回顾23例病人的诊断、治疗及护理经验与不足。结果21例病人均符合胆管及肝内胆管结石并肝脓肿的诊断。结论及时诊断,正确选择处理方法,制定有效护理措施是降低并发症,减少死亡率的关键。     

胆总管十二指肠后(孔洞式)吻合治疗原发性胆管结石及胆肠吻合钳的应用

原发性胆管结石以混合性胆色素结石为最常见,极大多数位于肝外胆管,原温州医学院钱礼教授报道肝外胆管结石占胆石症病例的80%,其它文献报道在50%左右,可见处理好肝外胆管结石是一个很重要的问题。(一)胆色素结石的特点混合性胆色素结石的特点不同于胆固醇性结石,除了都原发于肝内外胆管外,其结石多呈泥沙样或软块状,不易一次手术取尽。容易再发,同时常并发胆管炎或AOSC,继而引起肝脓肿、败血症、中毒性休克和肝肾功能衰竭而死亡。根据其病变性质,可将胆     

左肝外叶切除联合胆道镜治疗左肝内胆管结石临床分析

目的:探讨左肝外叶切除术在肝内结石的应用及治疗效果.方法:对我院32例左肝内胆管结石行左肝外叶切除术进行回顾.结果:术后无一例发生结石残留、胆漏及膈下感染,发现肝管细胞癌2例.无手术死亡.结论:左肝外叶切除对左肝内胆管结石有较好的治疗效果,并可预防胆管细胞癌的发生.     

肝叶切除80例报告

我院从1978年3月～1985年12月,共施行肝叶切除80例。其中原发性肝癌29例,肝胆管结石合并肝叶、肝段纤维性萎缩或肝脓肿46例,肝外伤1例,肝海绵状血管瘤3例,肝脓肿1例。80例中男55例,女25例。年龄20～70岁,平均46.7岁。