四肢恶性骨肿瘤的切除与功能重建

我院自1985年起对15例四肢恶性骨肿瘤患者进行瘤段切除与重建,1例死亡,14例存活,取得良好疗效。1 临床资料.本组15例中男11例,女4例,年龄18～64岁。成骨肉瘤、软骨肉瘤各2例;骨旁骨肉瘤、纤维肉瘤各1例;恶性纤维组织细胞瘤3例;恶性骨巨细胞瘤Ⅱ级以上6例。肱骨上段及股骨下段各5例,股骨上段2例,肱骨干、胫骨下段及坐耻骨支各1例。2 手术方法.瘤段切除后带股骨干人工髋关节置换术2例;带股骨干人工膝关节置换术5例;腓骨移植     

保肢手术治疗恶性骨肿瘤

由于恶性骨肿瘤的手术后较高的复发率,以往均采用截肢术为主要治疗手段。但残酷的治疗手段并末提高病人的生存率。随着化疗的发展,外科技术的进步,保肢已成为外科治疗肢体骨肿瘤的主流,各种形式的保肢手术应运而生我科自2000～2005年应用4种方法对48例肢体骨肿瘤患者行保肢治疗,取得了较好的近期疗效,报告如下。1临床资料本组48例,男28例,女20例;年龄6～66岁,平均45岁;骨肉瘤17例,软骨肉瘤4例,滑膜肉瘤9例,骨巨细胞瘤15例,恶性纤维组织细胞瘤3例;分布部位:股骨上段8例,股骨中下段20例,胫骨上段14例,肱骨6例。2方法本组病例经病灶穿刺活检或…     

冷冻外科治疗肢体恶性骨肿瘤手术前后的护理54例

液氮冷冻治疗各种骨肿瘤已有 30余年的历史 ,而系统用于治疗骨恶性肿瘤不多 ,我科从 1983年开始 ,采用瘤骨液氮浸泡法[1] ,治疗原发性肢体骨恶性肿瘤 5 4例 ,经平均 5ａ随访 ,获得了良好的肿瘤局部控制效果 ,保留了肢体及其功能。现就有关冷冻治疗肢体恶性肿瘤的特殊护理进行讨论。1　临床资料1 1　一般资料。本组 5 4例 ,经术前活检病理证实 ,骨肉瘤 4 2例 ,皮质旁骨肉瘤 3例 ,软骨肉瘤 5例 ,恶性纤维组织瘤 1例 ,恶性骨巨细胞瘤 1例 ,尤文氏瘤1例 ,纤维肉瘤 1例。其中男 33例 ,女 2 1例 ,男女比例 3∶2 ,年龄 13～ 74岁。股骨下段 35例 ,…     

骨纤维肉瘤误诊15例分析

骨纤维肉瘤是起源于非成骨间叶组织的恶性骨肿瘤。临床上纤维肉瘤在骨原发性恶性肿瘤中发病比较低 [1 ] ,Dahlin报告是骨肉瘤的 1/ 6 [3 ] ,其他作者报告分别占骨原发恶性肿瘤的 2 %～ 6 %。本文就搜集资料完整 ,经手术及病理证实的 15例骨纤维肉瘤进行了回顾性误诊分析。1　临床资料1.1　一般资料　 15例患者中男 9例 ,女 6例 ,男与女之比为1.5∶ 1,年龄最大者 6 5岁 ,最小者为 8岁。 2 0岁以下者 5例 :2 0岁～ 40岁 6例 ,40岁以上 4例 ,病理 2个月～ 2 a,80 %在 1a以内。部位 :2 0岁以下股骨下干骺端 3例 ,股骨干 2例 ,2 0岁～ 40岁胫骨…     

瘤段切除治疗骨恶性肿瘤48例体会

198 3～ 1 998年 ,我科采用瘤段切除[1 ] 治疗恶性肿瘤 48例 ,取得较为满意的临床效果 ,现报告如下。1　临床资料本组 48例 ,男 2 8例 ,女 2 0例 ,年龄 6～ 66岁 ,平均 47岁。骨肉瘤 1 0例 ,软骨肉瘤 1 6例 ,滑膜肉瘤 8例 ,恶性纤维组织细胞瘤 2例 ,骨巨细胞瘤 5例 ,未找到原发灶的转移瘤 7例。全部病例均经细胞学病理确诊。上肢采用臂丛或高位硬膜外麻醉 ,下肢采用硬膜外麻醉。不驱血 ,在止血带下手术。手术时采用电刀在肿瘤边缘正常组织内解剖 ,尽量避免与肿瘤组织接触[2 ] ,原则上应切除肿瘤边缘外1ｃｍ正常组织 ,骨组织切除尽量超过肿瘤…     

CT对骨肿瘤诊断价值的探讨

1994年10月～1997年11月，笔者对X线平片拟诊为骨肿瘤的23例患者中的16例进行了CT检查，现将结果报告如下。1临床资料本组23例中男16例，女性7例，年龄21～65岁，平均43岁，23例中经手术或穿刺活检证实为骨肿瘤15例，其余8例经临床随访证实。骨软骨瘤7例，软骨瘤2例，骨巨细胞瘤3例，转移瘤9例，骨肉瘤2例。肿瘤位于下颌骨、肩肿骨、胸骨、脊柱、骨盆和四肢长骨。临床表现主要为局部疼痛，恶性肿瘤均有呈持续性或频繁发作，本组良性肿瘤中6例有轻微钝角；局部隆起，迅速增大并形成肿块，质硬不活动，局部皮肤无红热表现12例；外伤、病理骨…     

肢体软组织复发性恶性纤维组织细胞瘤的治疗

恶性纤维组织细胞瘤是一种较为常见的软组织肉瘤 ,1 980年 1月至 1 998年 3月我院诊治 2 4例 ,其中 1 3例病人术后肿瘤复发 ,作者对这 1 3例病人进行了进一步治疗和随访 ,认为扩大切除术是治疗肢体软组织恶性纤维组织细胞瘤的主要方法 ,局部复发肿瘤行保肢手术治疗仍可获得满意效果。1　材料与方法1 .1　病例资料　本组 1 3例 ,男 7例 ,女 6例 ,年龄 2 3～ 94岁。原发病灶位于上肢 5例 ,位于下肢 8例。复发肿瘤与原发肿瘤均位于同一肢体。病变部位、范围 :所有的病例均起源于四肢软组织内。原发肿瘤侵犯至骨皮质 7例 ,肿瘤局部复发再次手术…     

FINN返修型旋转绞链式全膝关节置换术的手术配合

我院自1996年～1999年4月,采用ＦＩＮＮ返修型旋转绞链式膝关节假体修复股骨下端大块骨缺损4例,并就其操作安装原理及手术护理要点进行讨论。1　临床资料4例患者中男性3例,女性1例;均为骨肿瘤患者,2例为原发恶性骨肿瘤切除后的骨关节重建,2例为恶性骨肿瘤保肢术后骨关节返修手术。具体情况见表1。表1　临床资料序号性别年龄(岁)部位诊断生存时间(ａ)初次手术1女23股骨下端骨肉瘤14瘤段切除灭活再植2男19股骨下端骨肉瘤2瘤段切除3男56股骨下端纤维肉瘤13瘤段切除异体骨移植4男34股骨下端恶性骨巨细胞瘤4瘤段切除2　手术资料病例2和病例4为原…     

长骨骨巨细胞瘤X线、CT表现及分级研究(附28例报告)

骨巨细胞瘤 75 %～ 90 %发生于长骨 ,且具有特征性的X线和CT表现。作者对 2 8例经手术病理证实的长骨巨细胞瘤X线及CT征象进行回顾性分析 ,提出了一种根据X线表现对长骨巨细胞瘤进行分级的评分方法 ,现报告如下。1　临床资料本组 2 8例发生于长骨的巨细胞瘤 ,男 1 5例 ,女 1 3例 ,年龄 8～ 65岁。肿瘤位于股骨远端 9例 ,胫骨近端 6例 ,股骨近端 3例 ,尺、桡骨远端及腓骨近端各 2例 ,胫骨中段、远端 ,尺骨近端、肱骨远端各 1例。其中 2例术后复发。病理检查结果 :骨巨细胞瘤Ⅰ级 6例 ,Ⅰ～Ⅱ级 9例 ,Ⅱ级 8例 ,Ⅱ～Ⅲ级 2例 ,Ⅲ级 1例 ,未…     

乳腺恶性纤维组织细胞瘤的MRI诊断(附3例报告)

目的探讨MRI对乳腺恶性纤维组织细胞瘤(MFH)的诊断价值。材料与方法回顾性分析经手术病理证实的3例乳腺恶性纤维组织细胞瘤的临床资料及MRI影像学特征。结果 3例MFH肿块均较大,均有囊变、坏死,肿瘤在T1WI上均呈低信号,在T2WI上均呈不均匀高、低、等混杂信号;3例于T2WI上肿瘤内显示低信号分隔样结构。结论 MRI对乳腺恶性纤维组织细胞瘤的诊断具有重要价值,但是确诊需要手术及病理检查。     

少见部位骨巨细胞瘤X线误诊分析

骨巨细胞瘤为常见骨肿瘤 ,占全部骨肿瘤及瘤样病变的9.1 1 % [1 ] 。人体在任何骨骼均可发病 ,最好发于长管骨骨端 ,而短管骨、扁骨及不规则骨较少发病 [2 ] ,发生于四肢长骨者占77.7% ,其余部位占 2 2 .3% [3] 。现将我院诊治的 1 2例少见部位骨巨细胞瘤的临床及 X线资料结合文献 [2 - 4 ] 作回顾性分析 ,以期提高诊断水平。1　对象和方法本组男 7例 ,女 5例 ,年龄 2 2～ 38岁 ,平均 32岁。男女发病率无明显差异 ,多见于 2 0～ 40岁的成年人 ,主要症状和体征为间歇性隐痛 1 0例 ,持续性疼痛 2例 ,局部软组织肿块 6例 ,邻近关节活动受限 3…     

骨良性纤维组织细胞瘤的影像学表现

目的 探讨骨良性纤维组织细胞瘤的影像学特征。方法 回顾性分析经手术病理证实的18例骨良性纤维组织细胞瘤的临床及影像学资料。结果 18例患者中股骨患者11例。全部病例的89％（16／18）病灶呈囊状骨质破坏;83％（15／18）病灶呈轻度膨胀性改变,且56％（10/18）具有不完整硬化边;56％（10／18）病灶伴有骨皮质中断。CT表现为等于或稍低于同层面肌肉密度。MRI显示10例患者T1WI呈较均匀等信号,与肌肉信号相仿,T2WI呈高信号或以高信号为主的混杂信号。1例患者行MRI增强检查。呈环形强化。结论 骨良性纤维组织细胞瘤影像表现多样,既具有良性骨肿瘤特点又伴有恶性骨肿瘤征象,其影像诊断应该密切结合临床特征。     

骨嗜酸性肉芽肿影像学表现及误诊分析

嗜酸性肉芽肿为临床较少见的良性疾病,可发生于全身各组织、器官,发生于骨骼部且影像学征象不典型时,易误诊为骨髓炎、恶性骨肿瘤或其他骨疾病。我院1984~2002年共治疗10例骨嗜酸性肉芽肿,仅4例经影像学拟诊,余6例均误诊,现分析报告如下。1临床资料1·1一般资料本组10例中,男7例,女3例;年龄9~32岁,平均15岁。1·2临床表现发病部位:颅骨、锁骨、耻骨各2例,上颌骨、肱骨、股骨、肋骨各1例。病变部位疼痛不适8例,功能受限6例,3例合并病理性骨折。病灶均为单骨单发。1·3医技检查本组摄X线正位片5例,摄正侧位X线片5例,行CT扫描4例,行MR I检查…     

肾和膀胱恶性纤维组织细胞瘤(附三例报告)

目的探讨泌尿系恶性纤维组织细胞瘤的影像学表现,以提高对本病的认识。方法回顾性分析2例肾脏、1例膀胱恶性纤维组织细胞瘤的临床、病理资料和影像学表现。结果 3例(男2例、女1例)均行手术切除,2例发生于右肾,术前均诊断为肾癌,1例位于膀胱的左侧壁。术后病理和免疫组化证实为恶性纤维组织细胞瘤。结论恶性纤维组织细胞瘤术前与肾的其他恶性肿瘤(如肾癌、肉瘤)鉴别困难,确诊应依赖病理及免疫组化。     

原发性肝脏恶性纤维组织细胞瘤的超声表现

目的探讨原发性肝脏恶性纤维组织细胞瘤的超声表现。方法回顾性分析2005年7月至2012年8月第二军医大学东方肝胆外科医院16例经手术后病理证实的原发性肝脏恶性纤维组织细胞瘤患者的超声表现。结果16例患者肿瘤均为单发,其中肝右叶9个,肝左叶6个,尾状叶1个。3个肿瘤直径大于10．0cm,10个直径为5．0～10．0cm,3个直径小于5．0cm。肿瘤内部均为不均质回声,其中1个为蜂窝状,2个呈多结节融合,11个肿瘤瘤体与周边分界不清,肿瘤周围均无声晕。手术病理结果示15个为原发性肝恶性纤维组织细胞瘤,1个为原发性肝内胆管恶性纤维组织细胞瘤。结论肝脏恶性纤维组织细胞瘤临床诊断困难,超声检查需结合临床表现及影像学资料综合分析,方能提高诊断原发性肝脏恶性纤维组织细胞瘤的准确性。     

恶性纤维组织细胞瘤21例诊治分析

目的探讨恶性纤维组织细胞瘤的临床特点及诊断、治疗方法。方法回顾性分析21例恶性纤维组织细胞瘤患者的临床资料。结果21例患者中肿瘤位于体壁16例，肺2例，胸膜1例，胆管1例，骨1例，均行手术治疗。其中复发4例，转移2例。结论针吸细胞学检查对恶性纤维组织细胞瘤的诊断有很大帮助，治疗以手术为主，彻底切除是治愈的关键。     

长骨骨肉瘤CT扫描的应用价值(附19例报告)

骨肉瘤是原发性恶性骨肿瘤中最常见、最恶性的肿瘤 ,多见于青少年 ,好发于长骨的干骺端[1 ] 。笔者搜集我院 1 993～ 2 0 0 0年经ＣＴ检查并经手术病理证实的长骨骨肉瘤 1 9例 ,结合平片征象 ,着重讨论ＣＴ扫描对其诊断的应用价值。1　资料和方法本组 1 9例中 ,男 1 1例 ,女 8例。年龄 1 0～2 8岁。临床症状 :腿或臂部疼痛和肿块 ,关节活动受限。病变部位 :股下端 1 2例 ,胫骨上端 6例 ,肱骨上端 1例。成骨型 2例 ,溶骨型 5例 ,混合型1 2例。Ｘ线常规摄影取正侧位 ,ＣＴ扫描采用德国西门子ＣＲＦ型全身机 ,对病变区行横断面扫描 ,层厚、层间…     

肺原发恶性纤维组织细胞瘤30例分析

目的:研究经外科手术治疗的肺原发恶性纤维组织细胞瘤的临床特点及其预后。方法:回顾性分析经手术病理证实的肺原发恶性纤维组织细胞瘤30例,其中行根治切除24例(肺叶切除术18例,全肺切除术6例),姑息性切除术4例,2例剖胸探查术。结果:全组无手术死亡。随访时间1～21年,中位随访期6年。18例生存1年以上,11例生存3年以上,且5例生存超过5年。1年生存率为60%,3年生存率为36%。5年生存率为16.7%。死亡原因远处转移多见。结论:肺原发恶性纤维组织细胞瘤主要治疗手段为外科手术,本病的预后手术是否根治及肿瘤大小密切相关。早期发现,彻底切除,可改善预后,提高患者的生存率。     

491例骨肿瘤临床病理分析

我院自1963～1991年经病理检查确诊的骨肿瘤共491例。临床病理分析结果如下。 1 临床病理资料 1.1一般情况 本组年龄1～78岁,平均28.1岁。男性321例,女性170例;男、女之比为1.9:1,恶性骨肿瘤186例,其中男性133例,女性53例,恶性骨肿瘤的男、女之比为2.5:1。     

慢性骨感染与恶性骨肿瘤的鉴别诊断

随着抗生素的广泛应用 ,各种骨感染的病理过程变得不典型 ,从而导致误诊。近年我院所遇 7例慢性骨感染均误诊为恶性骨肿瘤。现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 7例 ,男 5例 ,女 2例 ;年龄 :除 1例 6 5岁外 ,余平均年龄 11岁 ,最小者仅 3岁。病变部位 :股骨 4例 ,胫骨、坐骨、肋骨各 1例。1 2　误诊与确诊情况　 7例分别误诊为骨肉瘤、恶性骨样骨瘤、尤文肉瘤及软骨瘤 ,后均经病理活检或细胞学检查、ＣＴ扫描、追踪Ｘ线摄片等 ,确诊为慢性骨感染。 7例分别得到 4～ 12年随访 ,因炎症涉及关节致关节强直 2例 ,骨骺发育受到影响致肢…