急性创伤性膈疝诊治体会

急性创伤性膈疝是指直接或者间接暴力创伤，使膈肌撕裂，腹空腔脏器进入胸腔的疾病。此损伤多伴有胸腹腔脏器的严重损伤，常因大出血或者呼吸循环紊乱而掩盖膈肌损伤，导致误诊。我科自1988年1月～2002年12月共收住急性创伤性膈疝46例，现总结报告如下。     

30例损伤性膈肌破裂临床分析

３０例损伤性膈肌破裂临床分析田保卢辉章陆蒂损伤性膈肌破裂是临床上少见的一种损伤，约是全部胸腹部损伤的４％～６％〔１，２〕。手术前诊断困难，术后并发症多，病死率高，因此越来越受到外科医生的广泛重视。总结分析３０年来我院救治损伤性膈肌破裂３０例。报告如下...     

脊柱骨折截瘫合并膈肌损伤的诊治探讨

目的：探讨脊柱骨折截瘫合并膈肌损伤的机制和救治原则。方法：对近20年来本院收治的脊柱骨折截瘫合并膈肌损伤的16例患者进行回顾性分析。结果：本组患者受伤原因分为直接暴力或间接暴力。颈椎骨折截瘫合并膈肌损伤6例,胸椎骨折截瘫合并膈肌损伤2例,胸腰椎骨折截瘫合并膈肌损伤8例,非手术治疗6例,死亡6例;手术治疗10例,死亡4例,好转6例。总病死率62.5%,好转率37.5%。结论：脊柱骨折截瘫合并膈肌损伤是骨科最为严重的创伤之一,膈肌损伤不易发现。首先应急诊修复膈肌及胸腹部脏器损伤,对颈椎骨折同时手术处理截瘫;对胸椎及腰椎骨折,则在处理膈肌损伤后再处理脊柱骨折。     

穿透性膈肌损伤22例诊治分析

穿透性膈肌损伤系由锐器穿透身体时直接导致的膈肌损伤。作者于1986年10月至2012年12月收住由胸、腹部刺伤导致的穿透性膈肌破裂22例,均行手术治疗,疗效较好,报道如下。     

胸腹损伤中膈肌破裂的早期诊治

胸腹损伤中膈肌破裂的早期诊治王宝平，姜洪伟胸腹损伤中膈肌破裂比较少见，且因膈肌破裂的情况不同，临床表现差异较大，由于症状和体征比较复杂，诊断比较困难￣［１］。本病往往合并其它脏器复合损伤及休克，病死率较高￣［１］。故早期诊断与治疗非常重要。我院１９７...     

多发性肋骨骨折漏诊膈肌损伤32例报告

肋骨骨折合并膈肌损伤是多发性损伤中的一种类型,以肋骨骨折及其并发症为主要表现时,不易引起医生对膈肌损伤的重视,及至呼吸循环功能紊乱渐次出现后,才发现病情的严重。我院1992年6月~2004年6月收治肋骨骨折1 207例,合并膈肌损伤284例,占23·5%,其中漏诊32例,占11·3%,现就其漏诊原因及对策分析如下。1临床资料1·1一般资料本组32例,男24例,女8例;年龄16~58岁。1例为高空坠落伤,余为车祸胸部挤压伤与撞击伤。1·2损伤情况32例中,左侧肋骨骨折合并膈肌损伤28例,占87·5%,右侧肋骨骨折合并膈肌损伤4例,占12·5%。肋骨骨折合并膈肌损伤时肋骨…     

多发性肋骨骨折并膈肌破裂诊断体会

多发性肋骨骨折并膈肌破裂诊断体会苏东山西华县人民医院４６６６００膈肌破裂虽是急症，但因在胸部和腹部的闭合性损伤中较少见，以及临床医生多注意局部处理往往忽视膈肌的损伤，常不能早期正确诊断和有效的处理，造成不良后果，甚至危及患者生命。笔者就我院１９８５～...     

腹腔镜胆囊切除术中膈肌损伤治疗体会

目的:探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)中膈肌损伤的危险因素、诊治及预防。方法:对笔者治疗的5例LC术中膈肌损伤临床资料进行回顾性分析。结果:本组5例均在术中得到诊断及处理,治愈出院。随访0.5～1年,无不适,效果良好。结论:LC术中膈肌损伤原因不一,了解其致伤的危险因素、诊治及预防很重要,发生膈肌损伤时要及时处理。     

损伤性膈肌破裂的诊断及处理

损伤性膈肌破裂多为男性青壮年。常发生胸、腹钝性损伤或膈肌附近的贯通伤。由于膈肌破裂多伴有严重胸、腹损伤,在急性期往往为合并伤的症状所掩盖,X线征象不尽典型,常给早期诊断带来困难。处理不当后果严重。本院1974年8月～1985年2月治疗11例,报告如下。     

28例穿透性膈肌损伤的急救及护理体会

２８例穿透性膈肌损伤的急救及护理体会湖北省当阳市人民医院（４４４１００）金华阳我科自１９９０年１月至１９９６年１２月，共收治穿透性膈肌损伤２８例，经及时手术治疗均痊愈出院。现将急救经验及护理体会报告如下。１临床资料本组男２６例，女２例，年龄１８－６...     

膈肌损伤的诊断与治疗

我院自1990年5月至2003年771，共收治膈肌损伤26例，现将诊治情况报道如下。     

警惕漏诊创伤性膈肌损伤中合并腹腔脏器损伤

目的 总结创伤性膈肌损伤患者术前可能遗漏腹腔脏器损伤患者的临床特点和原因,探究此类患者行腹部探查的必要性。方法 回顾分析2013年9月—2023年8月胸外科急诊收治的术前漏诊腹腔脏器损伤的创伤性膈肌损伤患者13例的临床资料。结果 13例中男12例、女1例,平均年龄42.5岁。8例为穿透性损伤,5例为钝性损伤。患者因胸腔探查发现膈肌损伤,随后行腹腔探查,结果显示肝损伤4例,胃损伤4例,脾损伤3例,肠系膜损伤2例,小肠损伤1例,下腔静脉损伤1例,胰腺损伤1例。所有患者行膈肌修补术,腹腔脏器损伤行相应手术或保守治疗。所有患者均痊愈,无死亡患者。结论 当胸腔探查手术发现膈肌损伤时,即使术前腹部体征及影像学表现阴性也应积极行腹腔探查,以及时发现可能合并的腹腔脏器损伤,避免漏诊及误诊,改善患者预后。     

创伤性膈疝的诊治体会

创伤性膈疝是钝性或贯通性损伤导致隔肌破裂,腹腔内部分脏器经膈肌破口进入胸腔所致.由于临床表现各异,尤其是合并其他严重损伤者,极易漏诊和误诊.我院1983年6月～2001年5月共收治创伤性膈疝16例,现报告如下.     

膈肌损伤36例诊治体会

目的：讨论如何提高膈肌损伤的早期诊断和治疗水平。方法：回顾36例膈肌损伤的诊治，28例根据受伤部位、体检、胸片、B超、CT而确诊。2例开胸探查时，1例开腹手术时确诊。结果：36例中2例死亡，其余34例痊愈出院。结论：膈肌损伤根据临床检查、胸片、B超、CT多能早期确诊。手术经腹或经胸修补，效果满意。     

膈肌损伤20例诊治体会

膈肌损伤临床少见,因其本身无特异的症状和体征,加上合并创伤的存在,早期往往不能明确而延误诊治。我院1980～1994年共收治膈肌损伤20例,现将其诊治体会分析如下。     

成人膈肌膨升折叠术1例的手术配合

膈肌膨升的定义有狭义和广义两个范畴,狭义的膈肌膨升是膈肌先天性缺陷引起的膈肌膨出,称为先天性(或原发性)膈肌膨出症[1];广义的膈肌膨升指膈肌纤维因发育不良、萎缩而异常抬高,包括膈神经不明病因、不明部位的损伤造成     

胸部创伤1610例影像学研究

目的：探讨胸部创伤的影像学表现特点。材料与方法：收集临床1995年3月-2007年12月资料完整的病例1610例，对其影像学表现进行分析。结果：胸部创伤表现有肺内损伤，肺外损伤，纵隔器官及膈肌损伤，肋骨骨折，肺挫伤，血气胸最多见。纵隔脏器损伤病情危重，诊治困难。膈肌损伤容易漏诊误诊。结论：胸片检查简单快捷，应作为胸部损伤的的常规检查，而CT及MRI由于具有较高的密度分辨率，又能避免各种组织结构的重叠，所以有更大的优越性，对一些疑难病例可作为明确诊断的重要手段。     

创伤性膈疝5例临床分析

创伤性膈疝是一种易被延误诊断的疾病。膈肌损伤初期表现往往不典型,常因创伤所致的其它严重复合伤而被忽略,有潜在的、危险的并发症,故早期及时的诊断和处理十分重要。我院自1994～2005年收治膈肌损伤5例,现报告如下。     

创伤性膈疝19例临床分析

胸腹部直接的穿透伤或间接的挤压伤、挫伤、跌伤等可引起膈肌破裂，腹腔内的脏器疝入胸腔后形成创伤性膈疝。创伤性膈疝因常伴有其它脏器的损伤，使临床表现复杂化，易误诊、漏诊而影响治疗效果。我院自1994年至2002年共收治创伤性膈疝19例，现报告如下：     

膈肌损伤16例临床分析

本院自1988年1月至2006年1月共收治胸腹联合伤239例，其中膈肌损伤16例，占6．6％，现报告如下。