美国医疗保健系统的7个弱点

尽管目前人们常常以为美国的医疗保健系统是全球最好的之一,然而,研究提示,不同人群、不同地区、不同机构及其医生所提供的医疗保健质量仍存在着差异或不平等,最初人们将扩大或进入医疗保险作为确保美国人接受优质医疗服务的主要目标。但是,保险覆盖并没有自动地产生优质服务。文中复习了最新的文献,对美国医疗保健系统存在的7个弱点进行简述。     

美国医疗保健系统中的医疗保险覆盖面

当今，全球范围内的医疗保健系统都面临着极大的挑战和改革。美国的医疗保健系统与许多国家的运转方式有诸多的不同点，业已成为全世界最好的医疗保健系统；尽管如此，现已有权威人士指出，目前急需提高美国人群的医疗保健质量。文中详述了美国当今的医疗保险范围。     

临终交谈的障碍与对策

研究表明，目前，临终关怀日益受到人们的重视。然而，许多方面还存在着大量未解决或有待解决的难题。临终交谈或讨论就是摆在病人及其家属，医疗保健提供者以及医疗保健系统面前的一个重大课题。文中详述了临终关怀中交谈的障碍与对策，以及病人和医生对临终关怀的一些看法，这将有助于今后有效地常规对临终或危害病人进行包括相互交谈在内的临终关怀。     

卫生保健改革应促进社会的完善化

当今的美国社会中充满了各种危机，其根源是神经财富分配不均。因此，卫生改革必须考虑社会和经济问题。改革的目的是向所有公民提供的健康保险。由于医疗保健事业是美国经济的重要组成部分，它影响到人们的思想和道德，只有群众的大力持，大规模的改革才能成功。文章指出，改革不但应使医疗保健系统成为一个高质量，高效率和有影响力的系统，也应该是一个要治社会弊病的系统，应能促进社会的完善化。     

竞争还是联合更利于卫生保健的发展

目前，联合医疗保健系统在美国方兴未艾，昔日的传统医院已参加或正要加入卫生联合体。系统常常因内部关系不明确不固定而难以成功，医院对这一新业务不理解，跳不出传统医院模式；医院难以接受系统策略；领导阶层对新的医疗保健形式认识不清，职务及责任不明确，领导不力是联合体失败的原因。     

转变医疗保健服务的根本模式——美国健康促进工作见闻

转变医疗保健服务的根本模式——美国健康促进工作见闻胡长梅随着医学模式的转换，健康观念的更新，人们在不同层次对健康需求的提高，以及社会化医学的发展，健康促进工作自７０年代以来在发达国家方兴未艾，医疗保健服务模式根本性的转变就是健康促进蓬勃发展的必然趋势...     

美国医疗保健系统中的医疗保险覆盖面

当今 ,全球范围内的医疗保健系统都面临着极大的挑战和改革。美国的医疗保健系统与许多国家的运转方式有诸多的不同点 ,业已成为全世界最好的医疗保健系统 ;尽管如此 ,现已有权威人士指出 ,目前急需提高美国人群的医疗保健质量。文中详述了美国当今的医疗保险范围     

收入不均衡与医疗保险市场 --一项国际卫生政策的调查结果

目的：通过对五个国家的高于平均收入者和低于平均收入者在获得医疗保健、支付医药费的经济负担及对服务质量的感受方面的差异进行评价,探索不同医疗保险种卫生服务体验的不公平性关系。设计：对1998年的成人采用随机调查研究的横断面分析。调查对象：选用5个英语国家-澳大利亚、英国、加拿大、新西兰和美国（大约每个国家1000名）18岁及以上5050名成人。主要输出指标：不能获得需要的医疗保健、获得医疗保健有困难、选择手术的等待时间、支付医药账单的问题、由于经济原因不能按照处方配药、对巳享受的医疗保健和近期的医生访问质量的感受。结果：美国、澳大利亚和新西半坑于平均收入和低于平均收入的人在获得医疗保健的项目方面有2-3倍的差别。在英国和加拿大,这两收入组获得医疗保健的指标值是相似的。支付医药账单的问题在美国最普遍,但不同收入引起的显著性差异也存在于澳大利亚、加拿大和新西兰。在澳大利亚、加拿大、新西兰和美国,那些低于平均收入者更可能由于经济原因无法按照医生处方配药,不同收入引起的这种差距在美国最严重。两收入组家庭医生访问的质量等级在美国有显著性差异,其他国家没有。结论：分析发现,上述国家,在医疗保健体验的相对公平上存在惊人的差别。一般说来,美国、澳大利亚和新西兰卫生服务系统主要依赖于私有医疗保险公司和市场,他们的保健体验更不均衡。保健体验的重大不均衡性也与系统改革观点的严重分化和最近政策改变方向有关。英国和加拿大的保健体验非常一致,两收入组对卫生系统的看法也相似。依靠私有保险和患者个人付费可能会严重分化对所有卫生系统及获得保健服务不公平性的看法。     

美国非盈利医疗机构的发展及现状

１概论美国医疗系统的基础是教会医疗系统，依靠慈善捐助的形式存在，它的运行和管理也并没有经济学成分存在。２０世纪的美国，工业革命的成果带来的社会经济的迅速发展和生活水平的迅速提高，人们对医疗保健的需求也提高到了一个空前的高度，加上新技术在医疗服务中的不...     

美国的社区医院及其与社区的依存性

美国的医疗保健系统是其广大的社会经济,政治环境的反映。从大学的医学教育中心到社区独自运营的设施,形成了医院间多样的组织网络,这个复杂的供给系统,正在适应接踵而至的压力和新的需要而发展,现在,美国的医疗保健系统正在从单纯的国家规模的系统运营向复杂的独立的供给系统运营方向发展。各不同规模的医院,都适应财政的压力及社区对医院的需求,由单纯的医疗保健向医疗保健和非医疗服务的多角经营延伸。本文仅就美国的社区医院(communityhospital)与社区(community)的相互依存关系进行论述。     

2004财年美国国防部医疗保健系统主要工作目标

根据美国2004财年国防报告报道：军队医疗保健系统的改革将从新的医疗保健管理合同开始，将现有资源有效利用．医疗保健服务质量进一步改善，为军事行动提供联勤保障和维持军人对军队医疗保健系统的信任。美军的医疗保健服务于国防部所属的800万受益者(包括140万现役军人、87．6万国民警卫队和预备役部队、28．7万零散预备役、退伍军人及其家属)。2004财年国防医疗项目预算开支156亿美元。     

英国老年“医疗保健管理”的发展及其原则

医疗保健管理在西方国家是一种广为应用的重要医疗手段；是一个综合服务过程，是在有限的卫生资源范围内，探寻满足个体健康的需要，评价出患不同的需求及特征性的医疗服务。医疗保健管理在美国的存在已有１００多年的历史；近年来，已被英国政府纳入“国民卫生服务”和“社区保健法”中。本就老年“医疗保健管理”在英国的发展、原则和方法等作综述，对我国现行医疗管理的改革和完善有着现实意义。     

全科医师在社区卫生服务中的作用

全科医师下的定义：为每个要求医疗保健者提供综合性医疗保健服务，必要时安排其他专业人员提供需要服务的医师。美国全科医师协会的定义是，全科医师是对于家庭成员，不论其性别、年龄，不论发生的是身体、心理或社会问题，均能以其独特的态度和技能，提供连续性和综合性的医疗保健服务的医师。     

美国的医疗保健制度状况分析与借鉴

介绍了美国医疗保健制度的实施情况;分析了美国现行医疗保健制度存在的不足;提出了改革我国医疗保健值得的思路.     

卫生保健改革应促进社会的完善化

当今的美国社会中充满了各种危机,其根源是社会财富分配不均。因此,卫生改革必须考虑社会和经济问题。改革的目的是向所有公民提供健康保险。由于医疗保健事业是美国经济的煎要组成部分,它影响到人们的思想和道德,只有群众的大力支持,大规模的改革才能成功。文章指出,改革不但应使医疗保健系统成为一个高质量、高效率和有影响力的系统,也应该是一个根治社会弊病的系统,应能促进社会的完善化。     

建立“医疗保健俱乐部”的构思

成立“医疗保健俱乐部”，是医院利用和发挥自己的优势，以一种新的服务形式参与社会市场经济竞争的尝试。一、可行性在市场经济条件下，根据医院的潜在力量及其在社会中的独特地位，从市场的需要及医院的能力出发，成立“医疗保健俱乐部”，开辟一个“精品市场”，以适应不同层次的医疗需求。从国内目前情况看存在着这种需要：（１）从人们的日常生活来看，求医治病仍是社会的一大难点。虽然现有劳保制度给人们就医提供了经济上的保证，但人们的观念随着经济的发展也将发生很大的变化，追求高层次生活享受的同时，也希望得到一流的医疗保健…     

美国医疗卫生系统的结构（续）：私人和地方政府模式

美国医疗卫生的第二个系统是为穷人、市民、少数民族服务。尽管各个城市的详细情况不同,全国所有的主要城市总体情况是人所共知的。如果研究中产阶级、中等收入的保健系统是重要的,因为它可能代表着这个国家最好的医疗保健;那么研究穷人、市民的医疗保健系统也同等重要,因为它常代表了最差的一面。     

从收入角度谈湖北省居民的医疗保健消费水平

目的从收入角度探讨近年来湖北省居民医疗保健消费的现状和特点，不同收入水平组城镇居民以及城乡居民之间医疗保健消费的公平性和效率性，并提出政策建议。方法对比分析不同收入水平组城镇居民以及城乡居民的医疗保健消费状况。结果医疗保健消费在湖北省居民生活消费中的比例逐年提高，但不同收入水平组居民的医疗保健消费存在较大差别。结论提高居民收入水平，培育医疗保健消费作为居民新的消费热点；关注弱势群体，提高居民卫生服务需求与利用的公平性。     

论新时期专职保健工作的特点及对策

基层医疗保健的范畴涵盖了在职干部的分级保健、离退休干部的日常医疗保健、重要军事任务或会议的医疗保障及高级领导干部的专职医疗保健等各个不同的层面。其中高级领导干部的专职医疗保健因其服务对象具体．服务时间连续，接触环境特殊，医疗责任重大而有别于其他层面的医疗保健，其工作特点主要体现在以下方面。     

美国医疗保健制度的改革措施与成效

通过对美国医疗保健制度改革的原因、措施以及取得的成效的研究 ,旨在探讨美国医疗保健从自由企业性的卫生服务系统向政府组织多种医疗保健项目等方式进行宏观管理的过程和对各项制度的成效与利弊进行分析 ,以求对我国从计划经济向市场经济转轨后 ,医疗保健制度的改革提供借鉴。