下肢长骨多段骨折的治疗

自１９８４年１０月～１９９３年４月共收治下肢长骨多段骨折１６例，９例为股骨多段骨折，７例为胫骨或胫、腓骨多段骨折。作者对该类骨折的临床特点、整复方法及治疗选择做了探讨。作者认为：该类骨折采用Ｅｎｄｅｒ针内固定是目前最好的适应证。因为：（１）Ｅｎｄｅｒ针固定可采用闭合复位；（２）Ｅｎｄｅｒ法手术时间短，切口小，创伤小；（３）Ｅｎｄｅｒ针较Ｋｕｎｔｓｃｈｅｒ针固定范围广。特别在股骨转子部骨折或股骨下１／３骨折不适合于Ｋｕｎｔｓｃｈｅｒ针固定，而Ｅｎｄｅｒ针可提供较好的固定。本组经Ｅｎｄｅｒ针闭合治疗的病例，所有骨折，除１例并股骨颈骨折者外，均获得良好骨性愈合，经随诊均获得满意结果。     

自带内锁髓内针治疗长骨骨折的生物力学与临床

目的 研制一种新型的髓内内固定器械－－自带内锁髓内针，对其生物力学性能进行测试，同时小组病例临床应用，为临床安全应用提供依据。方法 采用６副新鲜股骨标本人为造成股骨中下１／３骨折并２ｃｍ的骨缺损，分另用自带内锁髓内针和国产的匀锁髓内针内固定后的标本进行生物力学测试，用ＳＰＳＳ统计软件对实验数据进行结果分析。临床应用该针治疗股骨中下段骨折１６例，用股骨远段骨折功能评定标准（Ｋｏｌｍｅｒｔ １９８２）     

单侧钩槽式外固定器治疗股骨远段骨折

目的探讨单侧钩槽式外固定器治疗股骨远段骨折的疗铲。方法 将ＵＨＳＥＦ治疗的２４例股骨远段骨折的疗效与２６例石膏外固定，６例钢板内固定及１４例牵引的疗效进行比较。结果 ＵＨＳＥＦ治疗的２４例股骨下段骨折术后愈合时间１０－１４周，平均１２周，术后２周骨折邻近关节开始活动。与石膏固定，钢板内固定及牵引疗法相比，关节活动早，卧床时间短，并发症少，骨愈合率高。     

股骨干术后再骨折

股骨于包括粗隆下２ｃｍ～５ｃｍ至股骨髁上２ｃｍ～５ｃｍ的骨干,其骨折约占全身骨折的６％。采用内固定固定骨折应用普遍,疗效较好,术后再骨折少见。我院自１９９４年～１９９９年发生７例术后再骨折病例,下面就其原因、治疗、预防作一探讨。 临床资料 一、一般资料 本组７例,均为男性。年龄２３岁～７０岁,平均３７岁。全为加压钢板螺钉内固定术后,拆内固定后２～２８ｗ,平均１１．２ｗ时再骨折４例．带内固定再骨折３例,为术后４～２４ｗ,平均１１．７ｗ时发生。致骨折外因;拆内固定后再骨折４例均为股骨中段部位,其中２例…     

重建交锁髓内钉联合微创内固定系统治疗股骨多段骨折

目的探讨重建交锁髓内钉联合微创内阎定系统治疗同时涉及股骨上段、下段的股骨干多段骨折的临床疗效。方法自2005年3月至2008年6月，笔者采用重建交锁髓内钉联合微创内固定系统治疗同时涉及股骨上段、下段的股骨干多段骨折7例。股骨上段和骨干骨折采用加长重建交锁髓内钉同定；股骨下段采用微创内固定系统内固定，上段与髓内钉重叠部位使用单皮质螺钉固定。术后随访观察骨折愈合情况及评估髋膝关节功能恢复情况。结果7例病人切口均一期愈合，X线片复查骨折对位、时线良好。术后观察12～48个月，7例骨折全部愈合。按Harris髋关节功能评价，优4例，良2例，可1例，羞无，优良率85．7％。按Insall膝关节评分标准进行评分，优3例，良2例，可1例，差1例，优良率71．4％。结论重建交锁髓内钉联合微创内固定系统治疗涉及同侧股骨上段、下段的股骨干多段骨折，手术操作方便，创伤小，固定可靠，是一种较好的选择。     

重建交锁髓内钉治疗股骨多段骨折

目的　报告 2 5例股骨多段骨折的治疗情况。方法　使用Reconstruction钉治疗股骨多段骨折。结果　随访 6～ 2 5个月。优良为 2 1例 ,一般 2例 ,较差 2例。结论　由于对于累及股骨粗隆、股骨干和股骨髁三者的骨折无合适的内固定 ,因此作者提出一种手术方法 ,以期用单一内固定来治疗较为复杂的骨折 ,并取得较满意的疗效。     

动力髁钉板在儿童股骨下段骨折中的应用

目的 探讨动力髁钉板治疗儿童股骨下段骨折的治疗效果。方法 开放复位动力髁螺钉（dynamic condylar screw），DCS内固定治疗儿童股骨下段骨折11例。结果 11例均在2～5个月愈合，无内固定松动、断裂情况，患肢膝关节功能恢复满意。结论 DCS治疗儿童股骨下段骨折具有骨折复位好、固定可靠、可早期活动关节及骨折愈合率高等优点，是一种治疗儿童股骨下段骨折的有效方法。     

股骨近端锁定钢板内固定治疗股骨粗隆周围骨折合并股骨上段骨折

目的探讨股骨近端锁定钢板(LCP)内固定治疗股骨粗隆周围骨折合并股骨上段骨折的临床疗效。方法应用LCP内固定治疗股骨粗隆周围骨折合并股骨上段骨折20例。结果 20例获10～28个月随访,根据Harris髋关节功能评分:优15例,良3例,中2例。结论应用LCP内固定治疗股骨粗隆周围骨折合并股骨上段骨折可获得较理想的临床疗效。     

股骨下1/3段骨折内固定失败原因分析及治疗

目的：分析股骨下1/3段骨折内固定失败的原因并评价治疗方法。方法：回顾分析6年间收治的19例股骨下1/3段骨折内固定失败病例。结果：19例中内固定物折断10例，弯曲、松动9例；内固定物失效发生在术后5个月之内及部分负重者居多；12例应用带锁髓内钉治疗；11例在固定术同期行膝关节粘连松解。结论：股骨下1/3段骨折内固定失败是由于解剖因素、骨折复位不足、内固定物选用不当和过度康复训练等多因素所致；带锁髓内钉是再固定的较理想的方法。     

采用骨端钢板治疗股骨粗隆部骨折53例报告

探讨骨端钢板治疗股骨粗隆部骨折的手术方法及疗效。方法：股骨粗隆部骨折复位后采用骨端钢板内固定，钢板骨端与近骨折段固定２～３枚６．５ｍｍ半牙螺钉，钢板体部与远骨折段固定至少３～４枚４．５ｍｍ全牙螺钉，小粗隆骨块应尽量进行复位固定。结果：经临床应用５３例、４１例经４个月～６年随访，按黄公怡评定标准：本组优良率为９２．７％。结论：采用骨端钢板治疗股骨粗隆部骨折，具有手术操作简便，内固定确实等优点，尤其适用于全身情况差，需尽快结束手术的病例。     

记忆合金钢板环抱内固定治疗人工股骨柄周围骨折

目的探讨记忆合金钢板环抱内固定治疗人工股骨柄周围股骨上段骨折的效果。方法自2002-02—2013-12采用记忆合金钢板内固定治疗15例人工股骨柄周围股骨上段骨折。股骨柄上段的股骨骨折采用骨折端复位、股骨外侧单皮质钢板螺钉内固定再用记忆合金钢板环抱固定,股骨柄中、下段及股骨柄下股骨上段骨折,骨折复位采用记忆合金钢板环抱固定。结果所有患者获得随访6~120个月,平均41个月。15例骨折均达骨折愈合,骨折愈合时间2~5个月,平均3个月。假体无松动、骨质无缺损者术后1个月扶拐行走,髋关节逐渐恢复伤前功能;假体松动、骨质缺损者2个月后扶拐练习行走。结论记忆合金环抱钢板内固定治疗股骨柄周股骨上段骨折,骨折固定牢固,骨折愈合快,为治疗股骨柄周围股骨上段骨折的有效方法 。     

带锁髓内钉治疗股骨复杂多段粉碎骨折

目的：探讨带锁髓内钉治疗股骨复杂多段粉碎骨折的临床疗效和优点。方法：应用带锁髓内钉治疗股骨复杂骨折21例。结果：随访9-28个月，术后骨折全部愈合，并发症少。患肢关节功能优良。结论：股骨带锁髓内钉是治疗股骨复杂骨折的首选内固定方法。     

交锁髓内钉内固定治疗股骨干粉碎性骨折

近年来随着骨折生物学固定观点的提出，交锁髓内钉内固定已成为四肢骨干骨折治疗的首选犤１犦。本院自１９９８年１０月至２００１年１０月，使用交锁髓内钉闭合复位治疗股骨粉碎性骨折３２例，疗效满意。现报告如下。１资料与方法１．１一般资料：本组３２例，男２３例，女９例；年龄１９～５４岁，平均２９岁。左侧１９例，右侧１３例。均为股骨干闭合粉碎骨折（其中４例为多段粉碎骨折）。致伤原因：车祸伤２５例，７例为高处坠落伤。１．２手术方法：手术在连续硬膜外麻醉下进行，置牵引床上，术侧臀部垫高１５cm。采用AO股骨交锁髓内…     

股骨近端髓内钉治疗股骨转子间骨折及股骨上段骨折

目的评价股骨近端髓内钉（PFN）治疗股骨转子间骨折及股骨上段骨折的疗效。方法对22例股骨转子间骨折及股骨上段骨折患者行PFN钉内固定治疗，术后早期进行康复训练。结果随访6～30个月后（平均16个月）根据临床综合评定标准评定，优20例，良1例，可1例，差0例。结论PFN钉是治疗股骨转子间骨折及股骨上段骨折的可靠方法，辅以早期功能锻炼，可得到满意的治疗效果。     

凹槽交锁髓内钉治疗股骨多段骨折(附18例报告)

目的探讨一种新型交锁髓内钉-凹槽交锁股骨髓内钉(Biorigid nail femur，简称BNF)治疗股骨多段骨折的方法。方法自2002年3月～2003年10月应用德国aap公司生产的BNF治疗骨折多段骨折18例。结果本组经过3～18个月、平均9个月的随访。骨折均愈合，膝、髋关节恢复良好。结论BNF具有设计独特、内固定可靠、主钉全程均可交锁的特点，能满足自股骨转子下到股骨髁之间一处或多处骨折内固定需要。     

角翼钢板治疗股骨下段骨折疗效分析

角翼钢板治疗股骨下段骨折疗效分析王开友，邓念，孙东宁，崔海岩，于晓江股骨干骨折在临床上很常见，多采用各类钢板或髓内钉固定。但由于术后多需辅以外固定，常遗留膝关节强直，尤其是股骨下段骨折更易发生。作者自１９９０年４月～１９９５年４月共收治股骨下段骨折２...     

关节镜监视下股骨逆行交锁髓内钉在股骨下段骨折中的应用

股骨下段骨折临床较常见，因其特殊的解剖特点，虽有多种治疗方法，但疗效并不满意。我院于2001年10月-2004年5月采用关节镜及C形臂X线机监视，使用股骨逆行交锁髓内钉（GSH）内固定治疗23例股骨下段骨折，疗效满意，报告如下。     

髌骨骨折合并同侧股骨髁骨折的治疗

自１９８２￣１９９２年间，我们共收治髌骨骨折合并同侧股骨髁骨折１８例。５例髌骨骨折采用保守治疗，１３例用手术方法治疗。１６例股骨髁骨折采用内固定方法治疗、２例采用保守方法治疗。随访１５个月￣８年，结果属优４例，良８例，尚可２例，差４例。优良率６６．７％。我们认为这种损伤早期宜行坚强内固定。     

交锁髓内钉内固定治疗股骨多节段骨折38例

目的 总结交锁髓内钉内固定治疗股骨多节段骨折的疗效.方法 根据股骨骨折不同部位分别采用股骨重建钉、股骨交锁髓内钉、逆行交锁髓内钉治疗股骨多节段骨折38例.结果 38例获随访12～20个月,平均16个月.35例骨折愈合,3例骨不连.临床愈合时间16～36周,平均22周.疗效评定:优9例,良25例,差4例,优良率达89.5％.3例拉力螺钉及4例远端锁钉退钉,1例远端锁钉断裂.结论 交锁髓内钉技术具有操作简便、创伤小、费用少、固定可靠、疗效确切、并发症少等优点,是目前治疗股骨多节段骨折较为理想的内固定方法.     

多枚三棱针内固定治疗儿童股骨骨折

１９８８年至１９９８年，我院用多枚三棱针内固定治疗儿童股骨中段、上段骨折１６例，取得了满意效果，随访５～１０年未发现因三棱针内固定而出现的股骨生长发育异常的情况，现将结果报告如下。临床资料一、一般资料　本组男性１０例，女性６例。最大年龄１０岁，最小年龄４岁，平均年龄６岁。受伤原因：车祸伤１０例，摔伤６例。骨折部位：股骨中段骨折１２例，中上段骨折４例。股骨骨折畸形愈合５例，新鲜闭合性骨折７例，新鲜开放性骨折４例。二、治疗方法　开放性骨折急诊清创术后内固定手术，闭合性骨折均在皮牵引后１周以内手术，股…