超声诊断胰头癌的初步报告

胰头癌较为常见,但早期诊断较为困难。现将我院经手术或病理证实的19例胰头癌的超声检查情况作一分析。本组中,男11例,女8例,年龄为21～63岁。     

胰头癌组织中基质金属蛋白酶-9的表达及其与预后的关系

目的探讨基质金属蛋白酶-9(matrixmetalloporteinases-9,MMP-9)在胰头癌中的表达及其临床意义。方法选择2000-01~2007-12外科手术切除的胰头癌患者癌组织标本38例(份)、邻近正常的胰腺组织标本11例(份),采用免疫组化法检测MMP-9蛋白在胰头癌组织和邻近正常的胰腺组织中的表达,并分析其与胰头癌患者临床病理特征的关系以及患者的术后的生存率。结果 38例(份)胰头癌中MMP-9的表达率为71.1%(27/38),而11例(份)邻近正常的胰腺组织未见MMP-9表达。MMP-9蛋白表达与肿瘤大小、TNM分期及远处转移有关(P0.05),而MMP-9蛋白的表达均与患者的性别、年龄、淋巴结是否转移、分化程度无显著相关(P均0.05)。生存曲线显示,胰头癌患者MMP-9(-)组的生存状况明显好于MMP-9(+)组(P0.05)。Cox回归分析表明,胰头癌预后的独立危险因素分别为分化程度、TNM分期及MMP-9阳性表达(P均0.05)。结论胰头癌中MMP-9蛋白表达升高,可能与胰头癌的侵袭、转移密切相关,MMP-9表达升高预示预后差。     

胰头癌、壶腹部癌274例临床与病理诊断分析

目的探讨胰头、壶腹部癌临床与病理诊断的符合率,提高临床诊断水平.方法回顾性分析1981年1月～ 2002年12月临床诊断的胰头、壶腹部癌274例.将274例患者分为3组:A组(胰十二指肠切除术)163例,B组(肿瘤未切除者)66例,C组(单纯内镜检查)45例.结果临床诊断胰头、壶腹部癌274例,与病理诊断比较符合率为73.7%(202/274).A组临床诊断与病理诊断比较符合率93.2%(152/163),B组为45.4%(30/66),C组为42.2%(19/45).在122例胰头肿块中,胰头癌符合率为68.85%(84/122),其中A组胰头癌符合率89.71%(61/68),B组43.14%(22/1),C组33.3%(1/3).在150例壶腹部肿块中,壶腹癌诊断符合率为72.0%(108/150),其中A组为88.17%(82/93),B组为53.3%(8/15),C组为42.85%(18/42).2例为转移癌.胰头、壶腹部癌临床与病理诊断不符合72例(26.3%),其中15例为慢性胰腺炎,16例为慢性十二指肠黏膜炎,8例为十二指肠黏膜上皮不典型增生和33例其他疾病.B超、CT、内镜、ERCP、血清标志物和PGGT、PGGT/TGGT的联合检测,发现早期胰头壶腹部癌(T1N0M0)30例(13.1%, 30/229),其中早期胰头癌9例(10.7%, 9/84),早期壶腹部癌21例(14.5%, 21/145).结论早期胰头、壶腹部癌(T1N0M0)诊断困难,应提高其诊断水平;胰头癌和胰头肿块型慢性胰腺炎的鉴别诊断十分重要;在组织病理学确诊胰头、壶腹部癌以前,胰十二指肠切除必须慎重.     

胰头癌、壶腹部癌274例临床与病理诊断分析

目的探讨胰头、壶腹部癌临床与病理诊断的符合率,提高临床诊断水平。方法回顾性分析1981年1月-2002年12月临床诊断的胰头、壶腹部癌274例。将274例患者分为3组:A组(胰十二指肠切除术)163例,B组(肿瘤未切除者)66例,C组(单纯内镜检查)45例。结果临床诊断胰头、壶腹部痛27d例,与病理诊断比较符合率为73.7%(202/274)。A组临床诊断与病理诊断比较符合率93.2%(152/163),B组为45.4%(30/66),C组为42.2%(19/45)。在122例胰头肿块中,胰头癌符合率为68.85%(84/122),其中A组胰头癌符合率89.71%(61/68),B组43.14%(22/1),C组33.3%(1/3)。在150例壶腹部肿块中,壶腹癌诊断符合率为72.0%(108/150),其中A组为88.17%(82/93),B组为53.3%(8/15),C组为42.85%(18/42)。2例为转移癌。胰头、壶腹部癌临床与病理诊断不符合72例(26.3%),其中15例为慢性胰腺炎,16例为慢性十二指肠黏膜炎,8例为十二指肠黏膜上皮不典型增生和33例其他疾病。B超、CT、内镜、ERCP、血清标志物和PGGT、PGGT/TGGT的联合检测,发现早期胰头壶腹部癌(T1N0M0)30例(13.1%,30/229),其中早期胰头癌9例(10.7%,9/84),早期壶腹部癌21例(14.5%,21/145)。结论早期胰头、壶腹部癌(T1N0M0)诊断困难,应提高其诊断水平;胰头癌和胰头肿块型慢性胰腺炎的鉴别诊断十分重要;在组织病理学确诊胰头、壶腹部癌以前,胰十二指肠切除必须慎重。     

经病理证实的163例胰头占位性病变患者的临床分析

目的 分析胰头不同性质占位性病变的临床特征及诊断方法,为临床早期诊断和鉴别提供依据。方法 回顾性分析重庆医科大学附属第一医院2016年1月至2020年12月经病理证实的163例胰头占位性病变患者的资料,分为胰头癌组和非胰头癌组,分析其临床特征,并分析不同检查方法对胰头占位性病变的临床诊断效能和特点。结果 共纳入163例胰头占位性病变患者,其中胰头癌127例,非胰头癌36例。胰头癌组的年龄、总胆红素、直接胆红素、GGT、CA19-9、CA242明显高于非胰头癌组(P<0.05)。血清肿瘤标志物及不同的影像学检查的准确度CA19-9为79.35%、CA242为66.67%、CA19-9+CA242为84.31%;B超检查的准确度为57.14%、增强CT为61.04%、MRI为58.00%、EUS为88.00%、EUS+CA19-9为92.00%。结论 对于胰头占位性病变,尤其是年龄较大、黄疸明显的患者,应高度警惕胰头癌,此时联合检测CA19-9、CA242,并结合EUS及EUS-FNA,可有助于提高对胰头占位病变,特别是早期病变的诊断及鉴别能力,从而进行更精准的术前评估,减少不必要的...     

胰头癌58例根治术后生存分析

目的 探讨胰头癌根治术后长期生存的影响因素.方法 回顾性分析我院1996年1月至2004年1月58例胰头癌根治术患者的临床资料,并以SPSS10.0统计软件包行COX多元回归分析.结果 58例胰头痛根治性切除术患者中,男30例,女28例,均为胰腺导管癌.行标准胰十二指肠切除术14例,扩大根治术44例.全组1、3、5年生存率为46.6%(27/58)、29.3%(17/58)和8.6%(5/58).扩大根治术组1、3、5年生存率分别为43.2%(19/44)、22.7%(10/44)和6.8%(3/44).COX多元回归分析表明UICC分期、胰周神经浸润和围术期输血对预后有显著影响.结论 胰头癌根治性切除术后长期生存率仍不理想,应重视早期诊断和综合治疗措施.     

胰十二指肠联合全系膜切除术与胰十二指肠切除术治疗胰头癌及壶腹周围癌效果比较的Meta分析

目的比较胰十二指肠联合全系膜切除术(TMpE)和胰十二指肠切除术(PD)治疗胰头癌及壶腹周围癌的安全性及有效性。方法计算机检索PubMed、Web of Science、Cochrane Library、中国生物医学文献数据库、中国知网数据库、万方数据库、维普数据库中2007年1月-2020年1月公开发表的有关TMpE与PD治疗胰头癌及壶腹周围癌效果对比研究的所有中英文文献,对纳入的研究进行质量评价,采用RevMan5.3软件进行Meta分析。结果经筛选后纳入5项回顾性队列研究,共358例患者,其中TMpE组188例,PD组170例。TMpE组较PD组胰瘘发生率增加[比值比(OR)=1.69,95%CI(95%CI):1.03～2.78,P=0.04],但两组术后总体并发症发生率比较,差异无统计学意义(OR=1.51,95%CI:0.76～2.98,P=0.24)。此外,TMpE提高了R0切除率(OR=2.89,95%CI:1.30～6.43,P=0.009)、淋巴结清扫数量[均数差(MD)=5.14,95%CI:4.16～6.13,P0.001]及术后1年生存率(OR=2.60,95%CI:1.45～4.69,P=0.001),且没有增加手术时间(MD=7.74,95%CI:-42.84～58.33,P=0.76]、术中失血量(MD=-45.89,95%CI:-198.19～106.41,P=0.55)、术后住院时间(MD=-4.62,95%CI:-16.60～7.36,P=0.45)。结论TMpE治疗胰头癌及壶腹周围癌是安全可行的,且具有更高的R0切除率及术后1年生存率等优势,有望成为治疗胰头癌及壶腹周围癌的首选方法。     

胰头癌的MRCP临床应用研究

本文研究探讨胰胆管磁共振水成像(MRCP)对胰头癌的临床诊断意义。通过经手术和病理证实的21例胰头癌病例的术前胰胆管磁共振水成像表现,应用MRCP扫描,扫描序列包括SE序列T1WI、FSE序列T2WI、T1WIFS、T2WIFS、MRCP冠状位扫描成像。21例胰头癌胰胆管磁共振水成像上,均有胆总管胰头段及主胰管胰头段因癌瘤侵袭而破坏截断和其残留段扩张的征象。20例胰头癌通过胰胆管磁共振水成像扫描确诊,1例胰头癌误诊为慢性胰头炎。     

胰头癌伴十二指肠病变17例报告

胰头癌伴十二指肠病变１７例报告青岛医学院第二附属医院（２６６０４２）王维玉许颖川商永芳１９８９～１９９６年，我院收治胰头癌伴十二指肠病变患者１７例，现报告如下。临床资料：本组男１１例、女６例，年龄４８～７５岁，平均５９．１岁。病程０．５～１３个月，平...     

钙离子结合蛋白S100A4在胰头癌组织中的表达及其对患者生存预后的影响分析

目的 探讨钙离子结合蛋白S100A4在胰头癌组织中的表达及其对患者生存预后的影响。方法选择2000-01-01～2007-12-01该院手术切除的胰头癌组织38例,另取11例癌旁正常胰腺组织作为对照。采用免疫组化检测组织样本中S100A4蛋白的表达水平,分析其与胰头癌临床病理特征及其对患者生存预后的影响。结果 胰头癌组织S100A4蛋白阳性表达率为71. 05%(27/38),癌旁正常胰腺组织未见S100A4蛋白阳性表达,两组阳性率比较差异有统计学意义(χ2=14. 654,P=0. 000)。胰头癌组织S100A4蛋白阳性组与阴性组在肿瘤直径、是否远处转移、TNM分期及有无淋巴结转移方面比较差异有统计学意义(P 0. 05)。胰头癌患者S100A4阴性组的生存预后显著优于阳性组(P 0. 05)。Cox回归分析结果显示,以TNMⅣ期为参照,TNMⅠ期和TNMⅡ期是患者生存预后的保护因素(P 0. 05),而S100A4阳性表达是胰头癌患者预后的危险因素(P 0. 05)。结论 胰头癌组织S100A4蛋白表达升高与胰头癌的发生、发展及预后密切相关。     

影响胰头、壶腹部癌患者胰十二指肠切除术后生存的因素

目的分析影响胰头癌、壶腹部癌行胰十二指肠切除术的患者生存期的因素。方法收集1990年1月至2005年6月因胰头癌、壶腹部癌行胰十二指肠切除术的95例患者,有完整随访资料的68例纳入分析。观察的影响因素包括性别,年龄,术前黄疸、GPT、贫血,临床分期,原发肿瘤大小,淋巴结转移,住院期间输血量。Kaplan-Meier法计算累计生存率,单因素分析采用Logrank法,多因素分析采用COX回归模型。结果胰头癌1年、2年、3年生存率分别为37%,12%,12%;壶腹部癌1年、2年、3年生存率分别为60%,38%,31%。单因素分析提示,胰头癌患者的临床分期、肿瘤大小、淋巴结转移及输血量与预后有关(P<0.05);壶腹部癌患者的各观察指标与预后的关系无统计学意义。多因素分析提示输血是胰头癌的独立预后因素;壶腹部癌患者无明确的影响预后的独立因素。结论输血是影响胰头癌预后的独立因素,加强围手术期处理有助改善胰头癌患者的预后。     

影响胰头、壶腹部癌患者胰十二指肠切除术后生存的因素

目的 分析影响胰头癌、壶腹部癌行胰十二指肠切除术的患者生存期的因素.方法 收集1990年1月至2005年6月因胰头癌、壶腹部癌行胰十二指肠切除术的95例患者,有完整随访资料的68例纳入分析.观察的影响因素包括性别,年龄,术前黄疸、GPT、贫血,临床分期,原发肿瘤大小,淋巴结转移,住院期间输血量.Kaplan-Meier法计算累计生存率,单因素分析采用Log rank法,多因素分析采用COX回归模型.结果 胰头癌1年、2年、3年生存率分别为37%,12%,12%;壶腹部癌1年、2年、3年生存率分别为60%,38%,31%.单因素分析提示,胰头癌患者的临床分期、肿瘤大小、淋巴结转移及输血量与预后有关(P＜0.05);壶腹部癌患者的各观察指标与预后的关系无统计学意义.多因素分析提示输血是胰头癌的独立预后因素;壶腹部癌患者无明确的影响预后的独立因素.结论 输血是影响胰头癌预后的独立因素,加强围手术期处理有助改善胰头癌患者的预后.     

胰头肿块型慢性胰腺炎45例诊治分析

慢性胰腺炎(CP)的主要病理表现为不可逆的胰腺纤维化、腺体萎缩、分泌功能障碍.临床表现为疼痛、体重减轻、内外分泌功能不全等.肿块型慢性胰腺炎(mass-type chronic pancreatitis,MTCP)是CP的一种特殊类型,约占1/3[1].位于胰头部的MTCP与胰头癌的鉴别非常困难,为此,本研究回顾分析我院收治的MTCP患者资料,以提高对MTCP的认知.一、资料与方法1.临床资料:收集1992年1月至2009年7月我院手术治疗并经病理证实的45例资料完整的MTCP患者,其中男22例,女23例,年龄38～76岁,平均56岁.26例(57.8％)术前误诊为胰头癌.     

胰十二指肠切除术后胰胆瘘的预防

胰胆瘘是胰十二指肠切除术(PD)后早期常见而又凶险的并发症。1987～1999年,我院共实施PD41例,术后均无胰胆瘘发生。现结合临床资料,对PD后胰胆瘘的预防措施探讨如下。1　资料与方法1.1　临床资料　本组41例中,男26例、女15例,年龄36～68岁、平均52岁。其中胰头癌22例,壶腹癌14例,胆总管下段神经纤维瘤1例,胃窦癌胰头转移1例,慢性胰腺炎3例。全部病例均经病理证实。1.2　手术方法　34例参考Whipple切除范围,行半胃切除、肝总管横断加胆囊切除,胰腺于门静脉干、肠系膜上静脉左侧1～2cm处切断(术中均彻底切除钩突部胰腺),距屈氏韧带15cm处切…     

胰头肿块的处理

胰头肿块大约可分为实性肿块(最常见的是胰头癌、慢性胰腺炎、胰腺内分泌肿瘤)和囊性肿块(最常见的是囊性肿瘤、假性囊肿、真性囊肿).对有经验的医师来说,处理胰头肿块亦很困难.鉴别胰头肿块的目的为:(1)确立诊断;(2)分期;(3)制定治疗计划.本文目的是讨论胰头肿块的处理.     

内镜黏膜下剥离术治疗超高龄患者结直肠癌前病变及早期癌的临床疗效分析

目的 探讨内镜黏膜下剥离术（endoscopic submucosal dissection,ESD）治疗超高龄（≥80岁）患者结直肠癌前病变及早期癌的安全性、有效性和长期生存情况。方法 回顾2007年1月—2014年12月在复旦大学附属中山医院内镜中心行ESD治疗的结直肠癌前病变及早期癌患者的临床资料,共721例患者（778个病灶）纳入本研究。以80岁为界,分为超高龄组（55例,7.6%）和非超高龄组（666例,92.4%）,分析两组的临床治疗过程、并发症发生率、病理特征及长期随访结果。结果 超高龄组患者的基础疾病发生率显著高于非超高龄组[54.5%（30/55）比31.5%（210/666）,P＜0.001],其余基线特征差异均无统计学意义（P＞0.05）。超高龄组与非超高龄组病变的完整切除率分别为93.1%（54/58）、95.3%（686/720）,R0切除率分别为89.7%（52/58）、93.2%（671/720）,治愈性切除率分别为84.5%（49/58）、90.3%（650/720）,患者并发症发生率分别为5.5%（3/55）、2.7%（18/666）,平均住院分别为2.98 d、2.54 d,差异均无统计学意义（P＞0.05）。超高龄组和非超高龄组患者三年总体生存率分别95.8%、98.0%,五年总体生存率分别为85.1%、97.4%。结论 虽然超高龄患者的基础疾病发生率明显较高,但其结直肠癌前病变及早期癌者接受ESD治疗仍是安全、有效的。     

胰头癌根治切除术后动脉灌注化疗的远期效果分析

目的探讨胰头癌根治切除术后动脉置管化疗对术后肝转移率及生存率的影响.方法 回顾性分析我院胰头癌根治切除术27例(其中13例术中经肝动脉置管,14例未置管)的临床资料,对比二者肝转移率、局部复发率及生存期. 结果 动脉置管灌注化疗患者的肝转移率、局部复发率及3年生存率分别为15%、46%及65%,术后未置管者分别为79%、64%及21%,二者比较差异有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01).结论 胰头癌根治切除术后动脉置管灌注化疗可减少肝转移率,改善胰头十二指肠切除术患者的预后.     

MRCP诊断胰头癌的特异征象

目的 探讨磁共振胰胆管水成像（MRCP）诊断胰头癌的特异征象,提高胰头癌的确诊率。方法 对经手术和病理证实的25例胰头癌患者的术前MRI、MRCP表现进行分析,扫描序列包括SE序列T1WI、FSE序列T2WI、T1WIFS、T2WIFS及MRCP冠状位扫描成像。结果 MRCP扫描确诊胰头癌24例,确诊率为96％。25例胰头癌MRCP上均有胆总管和主胰管胰头段破坏残留段信号增高且扩张而不相交征。结论 MRCP可用于诊断胰头癌。胆总管和主胰管之胰头段破坏,残留段信号增高且扩张而不相交征是其特异征象。     

不能切除胰头癌的区域性化疗

不能切除胰头癌的区域性化疗龙口矿务局中心医院（２６５７００）张进广近年来，胰头癌的发病率逐渐增高，但其手术切除率不足２０％。我们对不能切除的胰头癌患者采用区域性化疗，提高了疗效，延长了生存期。现报告如下。１临床资料本组男５２例，女２８例；年龄３８～７...     

凋亡抑制蛋白survivin在胰头癌组织中的表达与临床特征及预后的关联性分析

目的探讨胰头癌组织中survivin的表达及临床意义。方法采用免疫组化学检测38例胰头癌组织中survivin的表达,分析survivin表达情况与患者的临床病理参数以及术后生存率的关系。结果 38例胰头癌组织中survivin阳性表达率为63.16%。Survivin与肿瘤分化程度方面存在关联(P0.05)。生存分析结果显示,survivin阳性患者的生存时间短于阴性患者(P0.05)。Cox回归分析结果显示,高TNM分期、有淋巴结转移、肿瘤分化程度低及survivin阳性是影响胰头癌患者预后的独立危险因素(P0.05)。结论 survivin在胰头癌组织的表达升高,且与胰头癌的发生、发展及预后密切相关。