杭州地区医疗市场结构与医院效率相关性分析

目的　了解杭州市所属 7个市 (县、区 )中心城镇医院的效率和医疗市场状况 ,为医疗市场化的推行提供理论依据。方法　对杭州市 37家医院 ,在确定医疗市场范围的基础上 ,计算各地医疗市场的HHI值。采用DEA方法测量各医院的平均效率 ,并进行平均效率与HHI值的相关性分析。结果　杭州市所属各市 (县 )的中心城镇医疗市场 ,HHI值均大于 180 0 ,属于垄断性竞争市场。 37家医院中 ,相对效率达 10 0 %的医院共 11家 ,小于 6 0 %的 11家。医疗市场的垄断性越高 ,其医院的平均效率越低。结论　建立低市场集中度的竞争市场是提高整体医院效率的有效途径。     

北京市医疗市场竞争现状及空间相关性分析

目的 分析2015—2019年北京市医疗市场竞争现状以及空间自相关性。方法 采用赫芬达尔-赫希曼指数（Herfindahl-Hirschman Index,HHI）计算北京市16个区市场竞争程度,并采用莫兰指数计算医疗市场竞争水平的空间自相关性。结果 除出院人次HHI,2015—2019年北京市16个医疗市场的卫生技术人员数、床位数、总诊疗人次HHI均值在0.2～0.4之间,呈下降趋势,且HHI的空间全局莫兰指数均小于0,医疗市场竞争程度呈现空间负相关关系。结论 北京市医疗市场竞争态势加强,城郊区竞争差距较大,且相邻市场竞争存在互斥现象。建议加强医院差异化发展,强化区域间均衡布局,以跨区域医疗联合体等带动低竞争力市场,形成正向外溢效应。     

四川省医院市场结构的变化发展

利用2002—2017年四川省医院机构数据,从市场规模、市场份额和市场集中度方面分析医院市场结构的变化发展。结果:近年来医院数和床位数逐年上升,2002—2017年,医院总数从1 163所增长为2 219所,床位总数从118 593张增长为411 911张;医院数量的变化主要由一级公立医院的减少和一级民营医院增加引起。民营医院市场份额不断增加(2002—2017年床位、门诊服务、住院服务市场占比分别从3.71%、3.08%和3.12%增长为32.10%、17.78%和25.21%),但仍小于公立医院。医院市场竞争保持增大趋势,2017年约1.11%的医院市场处于完全竞争,11.11%垄断竞争,87.78%高度垄断。当前,公立医院继续主导医院市场,在新时代下,医疗供给侧改革的深化应仍然关注公立医院,同时尚有较大空间实施鼓励社会办医和促进竞争的相关政策。     

细分医疗市场 追求相对份额

本文结合眼科白内障，近视眼手术量统计的实际营销案例，阐述了市场份额、相对市场份额的概念、意义和计算方法，对医疗市场细分和目标市场的概念、必要性和运作方法进行了说明。强调指出获取医疗相对市场份额必须进行医疗市场细分和目标市场选择；任何一种业务在细分市场中相对市场份额大于1竞争力最强。其在一定的目标市场中追求到的份额和效益最大.     

市场竞争对医院运行效率的影响——基于跨省份地级市数据的实证研究

目的 基于跨省地级市数据,从市场份额和资源配置考察民营医院参与市场竞争对医院运行效率的促进效应。方法 利用2011—2018年54个地级市的面板数据,采用赫芬达尔—赫希曼指数( Herfindahl－Hirschman Index,简称HHI指数)计算医院市场集中度,采用固定效应面板模型进行实证分析。结果 2011—2018年样本地区医院全要素生产率指数、技术效率变化指数和技术进步指数分别上升了0.04、0.01、0.03。在市场份额中,门急诊诊疗人次、出院人次HHI指数分别下降了0.06和0.10;在资源配置中,执业（助理）医师、实有床位数HHI指数则下降了0.09和0.14。固定效应面板回归分析发现:门急诊诊疗人次HHI对技术效率变化指数、技术进步指数具有显著的正向或负向影响;出院人次HHI对全要素生产率指数、技术效率变化指数和技术进步指数均有显著负向影响;执业（助理）医师HHI对全要素生产率指数、技术效率变化指数和技术进步指数具有显著的正向或负向影响;实有床位HHI对全要素生产率指数、技术进步指数有显著的正向影响。结论 市场竞争对医院运行效率作用机制出现分化:市场份额竞争促进全要素生产率和技术效率改善,抑制技术进步;资源配置竞争则相反。应健全社会办医政策体系,完善社会办医内部管理机制,提高市场竞争层次。     

对当前我国医疗集团组建有关问题的分析

经过不断的努力和探索 ,我国的医疗集团组建取得了许多成效和经验 ,但也存在不少问题。本文就医疗集团组建的动因、当前医疗集团组建的特点及医疗集团组建应遵循的原则等谈点看法。一、医疗集团组建的动因1.扩大医院规模 ,提高医疗市场份额市场份额体现医院对医疗市场的控制能力 ,也是医院生存与发展的关键。扩大医院规模 ,拓展市场空间 ,增加医院占有市场的份额 ,增强竞争能力 ,是现阶段我国组建医疗集团的根本动因。2.获取先进医疗技术与高素质人才在医疗市场竞争中取得优势的关键在于医疗技术与人才。通过组建医疗集团 ,可以实现医院间技…     

市场细分和目标市场——对医疗相对市场份额的追求

本文结合眼科白内障,近视眼手术量统计的实际营销案例,阐述了市场份额,相对市场份额的概念,意义和计算方法,对医疗市场细分和目标市场的概念,必要性和运作方法进行了说明。强调指出获取医疗相对市场份额必须进行医疗市场细分和目标市场选择;     

试用集中度研究疾病的季节性

试用集中度研究疾病的季节性深圳宝安区卫生防疫站吴泰顺深圳宝安区人民医院张勤集中度是水文、气象学上的常用统计量，近年来被逐渐应用于流行病学，分析疾病的昼时性和季节性等［１］。本文作者运用集中度对深圳市１１种常见传染病的季节性进行了研究，并与圆形分布法进...     

广州地区肿瘤医疗市场集中度分析

肿瘤医疗服务的主体是国家经营的(非营利性)综合医院及肿瘤专科医院。从总体上来讲,综合性医院收治了绝大多数的肿瘤病人,而肿瘤专科医院收治量大幅低于综合性医院。广州地区包括市辖十区和两级县市,2001年总人口数为7126万,共有部级医院9家,省级医院5家,市级医院14家,区级医院28家,部队医院十几家。其中综合性医院约40余家,肿瘤专科医院两家(即广州市肿瘤医院和中山大学肿瘤医院)。除精神病院外,几乎所有医院都不同程度地收治了肿瘤病人,也就构成了广州地区肿瘤疾病医疗市场的竞争群体。一、广州地区肿瘤医疗市场份额构成详见表1,医院1～23…     

基于基尼系数和集聚度的西藏地区医疗资源配置公平性分析

目的 分析西藏地区医疗资源配置现状及公平性,为西藏地区医疗资源配置提供参考意见。 方法 运用基尼系数和集聚度的方法,分析2012—2020年西藏地区7个地市的床位数、卫生技术人员数、执业（助理）医师数、注册护士数的公平性。结果 按地理面积指标衡量时,基尼系数的评价结果均大于0.4,处于不公平状态;以人口分布指标衡量基尼系数时,医疗资源配置全部处于公平状态;那曲市和阿里地区的医疗资源集聚度小于1,医疗资源的地理可及性较差;拉萨市和林芝市的医疗资源集聚度均高于人口集聚度,医疗资源配置充足,而西藏其他地市的医疗资源配置相对不足。结论 提高西藏地区医疗资源配置地理公平性;缩短西藏地区西北部与东南部的医疗资源配置的差距;推动西藏地市间跨区域医疗服务体系建设规划,建立边境移动医疗新机制;优化卫生技术人员配置,探索一体化的卫生医疗人才管理模式。     

Can competition improve hospital quality of care? A difference-in-differences approach to evaluate the effect of increasing quality transparency on hospital quality

Public reporting on the quality of care is intended to guide patients to the provider with the highest quality and to stimulate a fair competition on quality. We apply a difference-in-differences design to test whether hospital quality has improved more in markets that are more competitive after the first public release of performance data in Germany in 2008. Panel data from 947 hospitals from 2006 to 2010 are used. Due to the high complexity of the treatment of stroke patients, we approximate general hospital quality by the 30-day risk-adjusted mortality rate for stroke treatment. Market structure is measured (comparatively) by the Herfindahl–Hirschman index (HHI) and by the number of hospitals in the relevant market. Predicted market shares based on exogenous variables only are used to compute the HHI to allow a causal interpretation of the reform effect. A homogenous positive effect of competition on quality of care is found. This effect is mainly driven by the response of non-profit hospitals that have a narrow range of services and private for-profit hospitals with a medium range of services. The results highlight the relevance of outcome transparency to enhance hospital quality competition.

     

我国医务人员配置质量的结构性差异分析

目的分析我国医疗机构卫生人力质量在医改10年间的变化,比较医院和基层医疗机构的医务人员配置的数量与质量。方法比较2008年和2018年医院和基层医疗机构执业(助理)医师、注册护士的数量和结构差异,通过基尼系数评价医务人员的配置公平性。结果2018年,医院医师中,执业医师占93.07%,只有不足7%是执业助理医师;而基层医疗机构中执业医师只占67.60%,有1/3是执业助理医师。医院的执业医师和执业助理医师的配置基尼系数分别为0.12和0.24,东部省份医院执业医师比例明显高于中西部。基层机构执业医师和执业助理医师的基尼系数分别为0.14和0.15,东部省份基层机构执业医师比例仍然高于中西部,但差距小于医院。医院和基层机构的医护比分别为1:1.47和1:0.65,差距明显。结论目前我国卫生人力资源在各类医疗机构间的分配呈现较明显的不均衡现象,基层医疗机构的医师质量明显低于医院,中西部低于东部,有针对性地提升人员质量仍是下一步改革的重要课题。     

医院市场竞争型态及其与医疗费用之间关系判断：以湖北省武汉市为例

目的:分析武汉市医疗市场竞争环境以及与医疗费用之间的关系。方法:采用贺氏指数计算医院的市场集中度,用统计学相关分析法判断医院竞争环境与医疗费用之间的关系。结果:2008—2010年的贺氏指数均低于1 000,贺氏指数与医疗费用之间的相关系数是0.333(P>0.05)。结论:武汉市医疗市场竞争形态为非价格竞争。     

Updated variable-radius measures of hospital competition

OBJECTIVE: To calculate variable-radius measures of hospital market size and create measures of competition for hospitals' markets. DATA SOURCES: Discharge abstracts from the 1997 State Inpatient Databases of the Healthcare Cost and Utilization Project (HCUP) linked with the American Hospital Association (AHA) Annual Survey, Area Resource File (ARF), InterStudy Regional Market Analysis database, and Medicare's Prospective Payment System Impact Files. STUDY DESIGN: Hospital radii capturing 75 and 90 percent of hospital admissions regressed against hospital and health care market characteristics and other local area characteristics, where the specification was designed to maximize predictive ability. The number of competing hospitals and the Herfindahl-Hirschman index (HHI) of competition were calculated for each hospital's market. DATA COLLECTION METHODS: Discharge abstracts were used to create actual radii for hospitals in nine states. These data were linked with other data describing hospital, health care market, and other characteristics. PRINCIPAL FINDINGS: We explained 44.7 and 9.6 percent of the variation among urban and rural hospitals, respectively, in radii that capture 90 percent of patients, and slightly less of the variation in radii that capture 75 percent of patients. Population density; number of other hospitals in the local area; and hospital characteristics such as medical school affiliation, percentage of admissions that are Medicaid, case mix, and service offerings are important correlates of a hospital's market size. CONCLUSIONS: Predicted radii and associated competition measures were created (matched to AHA hospital identifiers) for all nonfederal, short-term, general medical/surgical hospitals in the continental United States for which complete data were available in 1997 (N=4,806) and are available from the authors.     

云南省曲靖市县级公立医院医疗人力资源配置公平性分析

[目的]了解曲靖市县级公立医院医疗人力资源配置的现状及公平性,为政府制定卫生规划政策提供依据。[方法]采用文献复习法对曲靖市各县级医院医疗人力资源现状进行调查,采用洛伦兹曲线和基尼系数从面积分布和人口配置角度进行人力资源配置公平性评价。[结果]曲靖市县级公立医院卫生技术人员、护士按面积分布的基尼系数分别为0.05和0.21;按人口分布的基尼系数分别为0.02和0.14。[结论]曲靖市县级公立医院护士和卫技人员配置公平性均较好,卫技人员配置公平性优于护士,按人口分布的公平性优于地理分布的公平性。     

2004-2005年深圳市6城区社区卫生资源配置状况分析

目的 探讨深圳市6城区社区卫生服务资源配置状况度其公平性程度，为社区卫生资源配置公平性评价方法提供实践依据。方法 采用Lorenz曲线和Cini系数对2004-2005年深圳市6城区社区卫生服务资源配置状况进行评价．结果 深圳市6城区社区卫生技术人员总数、社区医生人数、社区护士人数、社区卫生服务机构数、市政府投入经费等在人口配置上．2004年Gini系数分别为0．28、030、O．26、0．19、0．16；2005年Gini系数分别为0．23、0125、0．27、0．16、0．均处于最佳的公平状态。结论 深圳市6城区社区卫生技术人员总数、社区医生人数、社区护士人数、社区卫生服务机构数、市政府对社区卫生服务投入经费等资源在人口配置上已达到较好的公平性。     

Concentration in the Greek private hospital sector: a descriptive analysis

Over the last 20 years, governments all around the world have attempted to boost the role of market and competition in health care industries in order to increase efficiency and reduce costs. The increased competition and the significant implications on costs and prices of health care services resulted in health care industries being transformed. Large firms are merging and acquiring other firms. If this trend continues, few firms will dominate the health care markets. In this study, I use the simple concentration ratio (CR) for the largest 4, 8 and 20 companies to measure the concentration of Greek private hospitals during the period 1997-2004. Also, the Gini coefficient for inequality is used. For the two different categories of hospitals used (a) general and neuropsychiatric and (b) obstetric/gynaecological it is evident that the top four firms of the first category accounted for 43% of sales in 1997, and 52% in 2004, while the four largest firms of the second category accounted for almost 83% in 1997, and 81% in 2004. Also, the Gini coefficient increases over the 8-year period examined from 0.69 in 1997 to 0.82 in 2004. It explains that the market of the private health care services becomes less equal in the sense that fewer private hospitals and clinics hold more and more of the share of the total sales. From a cross-industry analysis it is clear that the private hospital sector has the highest concentration rate. Finally, it appears that the market structure of the private hospitals in Greece resembles more closely to an oligopoly rather than a monopolistic competition, since very few firms dominate the market.     

基本医疗保险定点零售药店的配置公平性分析 ——以深圳市为例

目的:探究深圳市医保定点零售药店的公平性及分布特征的变化,为进一步优化医保零售药店资源配置的公平性提供思路.方法:运用基尼系数、洛伦兹曲线和集聚度等方法衡量深圳市医保零售药店的公平性,再通过地理信息系统(Geographic Information System,GIS)技术将其布局可视化,分析其空间差异.结果:深圳市...