氧氟沙星引起精神症状1例

１　病例资料　　　　患者,男,６４岁,反复咳嗽、咳痰　１０　余年,因又发病３天后于１９９８年１２月２１日入院。入院时查：神志清楚,对答切题,皮肤巩膜无黄染,唇轻度发绀,双肺呼吸音低,可闻及湿性罗音,心脏、腹部无特殊,双下肢不肿,胸片示慢性支气管炎伴感染,Ｂ超、心电图均无异常发现。既往无肝炎病史,亦无精神病史及精神病家族史。入院后诊断考虑慢性支气管炎再发、肺气肿,即给予氧氟沙星０．２ｇ,每日２次,静滴抗炎及能量对症支持治疗。第３天患者出现思维紊乱、答非所问、胡言乱语,偶尔出现狂躁行为。急查血气、电…     

心肌致密化不全误诊为肥厚型心肌病1例

患者,男性,64岁。主因阵发性胸闷、气短不适6个月入院。患者6个月以来间断胸闷、气短不适,活动时加重,并晕厥病史。自述无高血压、糖尿病等病史。查体:BP:110/80mm Hg(1mm Hg=0.133kPa),双肺呼吸音粗,双肺可闻及湿性啰音,心率114次/min,律不齐,可闻及早搏,二尖瓣、三尖瓣听诊区可闻及收缩期杂音,肝脾肋下未触及,双下肢轻度指凹性水肿。心衰标志物脑钠肽检测示1790pg/ml。心脏彩超示:室间隔及     

喉癌误诊为急性支气管炎1例

患者男,67岁。因咳嗽、气喘伴声音嘶哑1月,于1993年8月9日入院。体检:咽充血,咽后壁滤泡增生,双肺可闻及哮鸣音。既往无慢性咳嗽、气喘病史。X线摄片示:双肺支气管炎改变。入院诊断:急性支气管炎。经抗炎、平喘、止咳治疗4天,上述症状无好转,反而自觉喘憋,呼吸困难,经吸氧等抢救仍无缓     

优喘平致锥体外系反应2例

优喘平致锥体外系反应２例郑永理毕敏（武汉市第三医院武汉４３００６０）１病例介绍例１．患者男，７６岁。反复喘气、咳嗽３０年，再发１周入院。查体：双肺呼吸音粗，可闻及哮鸣音，听诊无杂音。实验室检查：血、尿、粪常规、肝功能均正常，血尿素氮１３．２ｍｍｏｌ·...     

骤停垂体后叶素致继发性尿崩症1例

１病例介绍患者男 ,６８岁。因咳嗽、咯血入院。既往有支气管扩张、脑梗死病史。查体 :血压１１０／７０ｍｍＨｇ。双肺底可闻及湿性罗音。胸部ＣＴ示 :慢支炎、双下肺支扩 ;头颅ＣＴ示 :皮层下动脉硬化性脑病 ;肾上腺ＣＴ示 :无异常 ;ＥＣＧ示 :冠状动脉供血不足。诊断 :支气管扩张症。静脉滴入垂体后叶素１０～２０Ｕ／日 ,持续用药１周后咯血停止 ,故立即停药。停药当日下午即出现尿色淡如水 ,尿量多 ,软弱无力 ,无明显口渴感。尿常规 :比重１ ００５,尿糖 (- ) ,尿蛋白 (- ) ,ＴＣａ２．２０ｎｍｏｌ／Ｌ。２４小时液体入量２５００ｍｌ…     

他巴唑致粒细胞缺乏症一例报告

患者女性 ,３０岁 ,因咽痛发热４天入院。曾予静滴青霉素治疗无效 ,体温持续３９℃以上 ,查白细胞为０．６×１０９／Ｌ。追问病史 ,患者６月前在当地诊为“甲亢” ,予他巴唑３０ｍｇ／日口服 ,４月前复查Ｔ３、Ｔ４ 正常且白细胞３．２×１０９／Ｌ而停药 ,１月前Ｔ３、Ｔ４ 再次升高且有心悸、多汗等症状而再服他巴唑３０ｍｇ／日。入院查体 :Ｔ４０℃ ,咽红（ ） ,扁桃体Ⅰ°肿大 ,未见脓点 ,双甲状腺Ⅱ°肿大 ,质中无结节 ,表面光滑无压痛 ,可闻及血管杂音 ,吹风样。双肺呼吸音清 ,ＨＲ１１０次／分 ,律齐 ,双手细震颤（ ）。入院查…     

支气管Dieulafoy病1例

<正>患者,男,62岁。因咯血3d,加重1h急诊入院。患者始于入院3d前无诱因出现咯血,初咯血量较少,入院前1h突然出现大咯血,鲜红色,约150ml;伴头晕心悸,无畏寒发热,无胸痛和呼吸困难。既往曾有2次大咯血病史,未明确诊断;否认肺结核和支气管扩张病史。入院专科查体:体温36℃,全身皮肤黏膜无出血点及瘀斑,双肺呼吸音粗,右下肺可闻     

心理障碍致支气管哮喘一例

1病例资料 男,19岁.步兵连战士.主因发作性呼吸困难伴胸痛40分钟,于2002年3月30日急诊入院.入院前40分钟,患者在室外休息时.突发上述症状.既往无类似病史,家族中无哮喘病史.查体:体温37.2℃,脉搏82/min,呼吸28/min,血压126/74 mmHg.急性痛苦病容.双肺可闻及支气管哮鸣音.     

注射用单硝酸异山梨酯致心房纤颤1例

患者,男,85岁,既往有磺胺、红霉素药物过敏史,无食物过敏史,无心房纤颤病史。因发热、咳嗽咳痰、喘息1 d入院,体检:患者呈去大脑皮层状态,T 38.1℃,P 82次/min、律齐,R24次/min,BP 136/62 mmH g,双肺呼吸音粗,两肺可闻及痰鸣音。血常规:WBC 10.41 g·L-1,N 81.7%。既往病史:气管切开术后、慢性支气管炎、冠心病不稳定性心绞痛(入院常规     

大剂量甲状腺片致急性左心衰心源性休克 1例

１临床资料患者 ,女 ,６８岁 ,因突发持续性心悸、气短伴肌颤、兴奋半天入院。入院时Ｔ３６ ４０Ｃ、Ｐ１９０次／分、Ｂｐ１２０／７５ｍｍＨｇ。神清 ,急性病容 ,自动体位。眼睑无浮肿 ,咽 (-)。颈软 ,颈部可触及肿大的甲状腺约５ｃｍ×３ｃｍ ,质软 ,无压痛 ,血管杂音阴性。双肺呼吸音粗 ,右肺底可闻及细湿罗音。心率１９０次／分 ,齐 ,有力 ,未闻及瓣膜区杂音。腹部 (— )。双下肢无浮肿。入院查心电图为室上性心动过速。反复询问 ,否认既往有类似病史 ,两月前在外院确诊为甲状腺炎 ,予强地松治疗 ,入院前９天加服甲状腺片２０ｍｇ,１次…     

小剂量利多卡因致严重心动过缓1例

１病例介绍患者女 ,６５岁。因心悸、胸闷、头昏、乏力１天于２０００年７月２０日入院。过去有风湿性心瓣膜病史 ,心功能Ⅱ级。入院查体 :Ｐ :６８次／分 ,ＢＰ :９５／６２ｍｍＨｇ。重病客 ,双肺 ( -) ,心界稍向左扩大 ,心率６８次／分 ,律不齐 ,频发早搏 ,１８次／分 ,二尖瓣区可闻及Ⅳ级收缩期隆隆样杂音。肝脾肋下未触及 ,双下肢不肿。心电图示 :窦性心律 ,频发室性早搏。给予利多卡因７５ｍｇ稀释后静推。２分钟推入６０ｍｇ时 ,病人突然双眼上翻神志不清 ,查心率４０次／分 ,律不齐。立即心电监护示 ,窦性心动过缓伴心律不齐 ,频率…     

肺结核误诊1例分析

1临床资料 患者女性,60岁。咳嗽、发热3天入院。患者入院前无明显诱因出现咳嗽、咯少量白色泡沫样痰,偶带少许血丝;发热,体温达39℃以上,呈持续性;伴有右侧胸痛;无盗汗。否认结核病史。入院查体:T 39.5℃,神志清晰,右上肺可闻及局限性湿(口罗)音,叩呈浊音,心脏、腹部、神经系统检查未见异常。辅助检查:血     

胆囊十二指肠内瘘伴胆石性肠梗阻影像学表现及意义

胆囊、十二指肠内瘘伴胆石性肠梗阻是临床急腹症中较少见的病例。结合该病临床发病发展过程及部分文献报道 ,探讨其影像学表现及临床意义。１病例介绍１ １例１ :患者男 ,３６岁 ,因右上腹疼痛半年 ,加重２天入院 ,无放射痛无腹胀、恶心、呕吐、无畏寒、高热等症状。患者有慢性结石性胆囊炎病史。查体 :皮肤、巩膜无黄染 ,右上腹、脐周压、叩痛、轻度肌紧张 ,Ｍｕｒｐｈｙ 征阴性。血常规 :ＷＢＣ２３ ０×１０９／Ｌ ,Ｎ０ ９３。入院时Ｂ超 :胆囊缩小 ,壁增厚 ,约５～６ｍｍ ,囊内见数个强回声团 ,后伴声影 ,肝内胆管无扩张。提示胆囊多发…     

肺性脑病精神症状误诊为药物致精神症状1例

患者,男,49岁。因胸闷胸痛气促半月入院。既往有“慢性支气管炎”病史20余年,既往无高血压、糖尿病史。查体：T36．5℃,P125次／min,r20次／min,BP110／70mmHg,神志清楚,口唇紫绀,双肺可闻及干湿啰音,     

丁胺卡那引起呼吸暂停2例

例１ :患儿男 ,８个月 ,因咳嗽 ,气喘伴发热２～３天就诊。体检 :体温３８℃ ,神清 ,呼吸略促 ,无紫绀 ,咽部充血 ,扁桃体Ⅰ度肿大 ,双肺呼吸音粗 ,可闻及少许湿性罗音。胸片显示“支气管肺炎”。入院后给予丁胺卡那静脉点滴 ,按常规剂量给予。给药数分钟后出现呼吸停止 ,口唇紫绀 ,手足抽动 ,即给予对症抢救 ,治疗５天痊愈出院。例２ :患儿男 ,８岁 ,因反复咳喘半月余就诊 ,既往有反复咳喘史 ,门诊以喘息性支气管炎入院。体检 :体温３６℃ ,神清 ,精神欠佳 ,轻度气喘 ,咽红 ,双肺可闻及哮鸣音及湿性罗音。心率１０２次 /分 ,ＷＢＣ５ .９×…     

急性心肌缺血致巨大倒置T波一例

[病例]女,74岁.主因慢性咳嗽30年,间断咯血3年,突发咯血2小时急诊入院.既往有支气管扩张、慢性阻塞性肺气肿、双肺纤维化及慢性肺源性心脏病等病史.查体:血压160/100 mmHg,意识清,端坐体位,心率110/min,桶状胸,叩诊呈过清音,双肺呼吸音粗,可闻及较多湿啰音,偶可闻及哮鸣音,以右肺为重.腹软,无压痛及反跳痛.入院诊断:支气管扩张;慢性支气管炎并感染;慢性阻塞性肺气肿;双肺纤维化;慢性肺源性心脏病失代偿期.     

血液灌流联合纳洛酮救治镇静药中毒致呼吸循环衰竭1例

患者男,56岁,因自服镇静药硝西泮750片,阿米替林100片3小时入院。患者有抑郁症病史。入院查体：血压140/80mmHg,中度昏迷,呼吸稍促,压眶无反应,双侧瞳孔对光反应减弱,角膜反射消失,口唇发绀,双肺可闻及散在干湿啰音,心率85次/min。神经系统查体深浅感觉、     

心理障碍致支气管哮喘一例

1　病例资料男 ,19岁。步兵连战士。主因发作性呼吸困难伴胸痛 40分钟 ,于 2 0 0 2年 3月 3 0日急诊入院。入院前 40分钟 ,患者在室外休息时 ,突发上述症状。既往无类似病史 ,家族中无哮喘病史。查体 :体温 3 7 2℃ ,脉搏 82 /ｍｉｎ ,呼吸 2 8/ｍｉｎ ,血压12 6/74ｍｍＨｇ。急性痛苦病容。双肺可闻及支气管哮鸣音。Ｘ线胸透、心电图、血常规检查均正常。诊断为支气管哮喘。给予吸氧、镇静及对症治疗 ,呼吸困难及胸痛无明显改善。进一步追问病史 ,患者发病前 1日晚 ,曾因违纪在班务会上受到批评。至此 ,考虑支气管哮喘为心理障碍所致。经专…     

急性心肌缺血致巨大倒置T波一例

[病例]女,74岁.主因慢性咳嗽30年,间断咯血3年,突发咯血2小时急诊入院.既往有支气管扩张、慢性阻塞性肺气肿、双肺纤维化及慢性肺源性心脏病等病史.查体:血压160/100 mmHg,意识清,端坐体位,心率110/min,桶状胸,叩诊呈过清音,双肺呼吸音粗,可闻及较多湿啰音,偶可闻及哮鸣音,以右肺为重.腹软,无压痛及反跳痛.入院诊断:支气管扩张;慢性支气管炎并感染;慢性阻塞性肺气肿;双肺纤维化;慢性肺源性心脏病失代偿期.     

静脉吸毒者继发感染性心内膜炎并脑梗死1例

1病例资料患者男性,50岁,于1个月前开始出现胸闷,在外院查胸部CT:双肺炎症感染,予抗感染治疗后,症状未见好转,于10d出现纳差、双下肢浮肿,伴发热,体温最高为39℃,伴气促,活动后加重,遂于2013年1月20日转入我院。患者既往有静脉吸毒病史3年,有丙肝病史1年。入院体查:神志清,中度贫血貌,呼吸急促,劲静脉稍怒张,双中下肺可闻及大量干湿性啰音,心率122次/分,律齐,三尖瓣区可闻及3/6级收缩期杂音。腹部稍膨隆,剑突下轻压痛,无反跳痛,肝右肋下1cm可,质软,脾肋下未及,腹水症(-),双下肢中度凹陷性浮肿。胸片及胸部CT:双肺感染,双肺可见大小不