两种根管治疗方法的效果比较分析

目的探讨根管治疗的最佳方法。方法选择有记载、有随访的根管治疗病例132例共146颗牙齿,根据所采用的手术方法分为3组,分别是根管充填术＋根尖切除术组79例,根尖切除术＋倒充填组36例,根管充填术＋根尖切除术＋倒充填组31例,分别对3组治疗效果进行比较。结果 146颗牙齿中,治愈109颗,好转18颗,失败19颗,总成功率86.9%,3组的成功率分别是根管充填术＋根尖切除术组89.9%（71/79）,根尖切除术＋倒充填组83.3%（30/36）,根管充填术＋根尖切除术＋倒充填组83.9%（26/31）。根管充填术＋根尖切除术组疗效优于另外两组（P〈0.05）。结论牙根长度足够的情况下采用根管外科治疗顽固性根尖病变,是一种简单、经济、有效的辅助治疗手段,其中根管充填术＋根尖切除术术后反应小,成功率高,可作为临床首选方法。     

根尖刮治术与根尖切除联合根管倒充填术治疗难治性慢性根尖周炎42例

目的观察根尖刮治术与根尖切除联合根管倒充填术治疗难治性慢性根尖周炎的疗效。方法经烤瓷冠修复后基牙并发难治性慢性根尖周炎患者42例,分为根尖刮治组和根尖切除联合根管倒充填术组,每组21例,分别进行根尖刮治术和根尖切除联合根管倒充填术。术后1年复查,根据临床检查和X线片进行疗效评价。结果根尖刮治组1年成功13颗（61.9%）,根尖切除联合根管倒充填术组成功20颗（87.0%）,两组成功率差异有统计意义（P〈0.05）。结论采用根尖切除联合根管倒充填术可有效地治疗基牙根尖周慢性炎症和保留烤瓷冠、桥。     

iRoot BP Plus根管倒充填联合Bio-Oss植骨在治疗慢性根尖周病变中的临床效果

目的 探讨显微根尖外科手术中iRoot BP Plus倒充填和Bio-Oss植骨在治疗慢性根尖周病变的临床效果。方法 选取2015年10月～2018年1月期间收治的慢性根尖周炎共计126颗患牙作为研究对象,按是否进行iRoot BP Plus根管倒充填和Bio-Oss植骨修复缺损分为三组。术后复查,通过临床检查和X线片评定结果,分析临床疗效。结果 术后12个月根尖手术中行iRoot BP Plus和Bio-Oss联合应用组治疗成功率达97.62%,iRoot BP Plus治疗组未行Bio-Oss植骨组的治疗成功率达80.95%,而单纯根尖手术治疗组治疗成功率仅为54.76%,组间差异有统计学意义(P0.05)。结论 显微根尖外科手术中iRoot BP Plus倒充填联合Bio-Oss植骨具有良好的临床效果。     

三种根管充填方法根尖微渗漏的实验研究

目的:评价不同根管充填方法的根尖封闭能力.方法:收集新鲜拔除的55颗牙,从中选取45颗牙齿随机分为A、B、C 3组(每组15颗),剩余的10颗牙齿随机分为阳性对照组(n=5)和阴性对照组(n=5).应用逐步后退法根管预备,分别采用冷牙胶侧方加压充填法(A组)、ObturaⅡ热牙胶充填法(B组)及GuttaFlow常温牙胶充填法(C组)进行根管充填.使用印度墨水染料渗透法检测根尖微渗漏的发生情况,染色后在光学显微镜下测量染料自根尖渗入的长度并分析其结果.结果:根尖微渗漏平均染色长度依次为A组(2.78±0.37)mm、B组(1.21±0.63)mm、C组(1.02±0.21)mm.经方差分析和两两比较发现,A组和B组、A组和C组的染料渗入长度差异有显著性(P＜0.05),B组和C组的染料渗入长度差异无显著性(P＞0.05).结论:ObturaⅡ热牙胶充填法及GuttaFlow常温牙胶充填法的根尖封闭能力优于冷牙胶侧压牙胶充填法;但前两种根管充填方法的保证根管治疗的封闭疗效能力相同.     

iRoot用于根尖倒充填封闭性的体外研究

目的 通过体外试验检测iRoot作为根尖倒充填材料的封闭性,并与矿物三氧化聚合体(MTA)进行比较,旨在为临床应用iRoot提供参考依据.方法 将67颗单根管前牙截去牙冠,进行常规根管预备及充填,切除根尖3 mm,行根尖倒预备.将样本中63颗牙分为4个试验组,分别用不同材料进行根尖倒充填:A组(iRoot BP)、B组(iRoot BP plus)、C组(MTA)各为17颗牙,D组(iRoot BP+牙胶尖)12颗牙,剩余4颗牙作为对照组.4个试验组中每组选取10颗牙用流体动力学检测微渗漏,观察1、7、14、28d4个时间点的微渗漏情况,另外各组选取2颗牙用SEM观察充填材料超微结构.A、B、C3组各余下5颗牙用MicroCT扫描,检测充填材料的孔隙率.结果 SEM观察发现,A、B、D组各样本中充填材料与牙本质界面间未见明显的边缘间隙,而C组各样本中可见较为明显的间隙.Micro CT扫描结果发现,A、B、C3组间的孔隙率分别为0.020士0.023、0.045=±=0.035、0.031±0.011,组间两两比较差异无统计学意义(P＞0.05).流体动力学试验表明,4组间的微渗漏测定值比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 iRoot和MTA两种材料用于根尖倒充填的封闭效果无明显差异,但iRoot操作性优于MTA.     

iRoot BP Plus和MTA作为根尖倒充填材料在显微根尖手术应用中的近期临床疗效观察

目的 根尖倒充填是显微根尖手术的关键步骤之一,倒充填材料的选择影响手术的预后,本研究旨在评估新型生物陶瓷材料iRoot BP Plus作为根尖倒充填材料在显微根尖手术应用中的近期临床疗效并与三氧化物聚合物(MTA)相比较,以期为临床倒充填材料的选择提供参考。方法 选取2018年12月—2020年12月在安徽省口腔医院牙体牙髓儿童牙病科诊断为慢性根尖周炎需要进行显微根尖手术的患者60例(81颗患牙),在取得患者知情同意后,按照随机数表分为2组,试验组为iRoot BP Plus组29例(39颗患牙),对照组为MTA组31例(42颗患牙),由同一术者按标准化步骤对患者实施显微根尖手术。术后3个月、6个月、1年随访,1年随访时获得的临床和X线评估资料作为疗效评定的主要依据,对2组临床疗效进行评定,并对2组成功率和预后影响因素进行统计学分析。结果 iRoot BP Plus组患者的成功率为92.3%,MTA组为90.5%,差异无统计学意义(P>0.05);影响显微根尖手术疗效的相关因素分析结果显示患者性别、年龄以及牙位之间的比较差异无统计学意义(均P>0.05),尽管病变直径≤10...     

口服布洛芬预防根管治疗期间急性发作的临床研究

目的　评价常规口服剂量的布洛芬缓释胶囊预防根管治疗期间急性发作的效果。　方法　随机将 10 0例患有牙髓坏死和慢性根尖周炎的患者的患牙分为 A、B、C、D四组 ;A、B组采用常规根管预备、根管消毒和根管充填 ;C、D组采用超声根管预备、根管消毒和根管充填 ;同时给予 A、C组口服布洛芬 (每次 30 0 mg,2 / d,共 3天 )。　结果　根管治疗期间口服布洛芬组急性发作例数明显少于未服药物组 ;根管治疗术后根尖周没有病变者比根尖周有病变者更易发生疼痛。　结论　布洛芬在预防根管治疗期间急性发作中具有一定的价值。     

三种根管充填方法根尖封闭能力的实验研究

目的:比较不同根管充填方法对根尖孔的封闭能力.方法:采用美蓝染色法测定3种根管充填方法的根尖渗漏染色长度.A组,不加热侧方加压法 牙胶尖 封闭剂AHplus;B组,垂直加压法 牙胶尖 封闭剂AHplus;C组,UItrafil低温热塑牙胶 封闭剂AHplus,并设阳性和阴性对照组.结果:(A组)不加热侧方加压法、(B组)热垂直加压法、(C组)Ultrafil低温热塑牙胶充填的根尖渗漏的平均染色长度分别为(2.808±0.734)mm,(1.124±0.235)mm,(1.012±0.203)mm,及阳性对照组(7.881±0.305)mm.经方差分析和两两比较,(A组)与(B组)和(C组)的美蓝渗入长度差异有显著性(P＜0.01),(B组)和(C组)之间差异无显著性(P＞0.05).结论:热牙胶根管充填比传统的侧方加压根管充填具有更好的根管封闭效果.     

Study on GuttaFlow room temperature flow of gutta-percha apical sealing ability

目的:通过实验评价GuttaFlow常温流动牙胶充填系统根尖封闭性能.方法:选取72颗离体单根管恒牙,根尖区发育完整无吸收,沿釉牙骨质界截冠,15#不锈钢手用K锉通畅根管,平齐解剖根尖孔,后退1 mm,记录根管预备的工作长度,使之均为15 mm.使用VDW Mtwo镍钛机用系统,采用单一长度预备技术,所有根管预备至同一标准.随机分为实验组和对照组,实验组又分A、B、C3组,每组20颗,对照组12颗.A组用GuttaFlow常温流动牙胶充填系统充填根管,B组用连续波热牙胶充填根管,C组用Endomethasone糊剂冷牙胶侧方加压充填根管.采用葡萄糖定量法检测微渗漏,测定第1,7,14,21,28天从根管冠方向根方渗漏的葡萄糖量.结果:3组根管充填材料的根尖微渗漏值经秩和检验,A、B组微渗漏值差异无统计学意义(P＞0.05),A、B组与C组微渗漏值差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:在观察期内GuttaFlow常温流动牙胶具有较好的根尖封闭能力.     

Mtwo镍钛系统在根管再治疗中对根尖微渗漏的影响

目的 评价Mtwo镍钛系统在根管再治疗中对根尖微渗漏的影响. 方法 选取34颗正畸拔除双根管前磨牙,随机选4颗设为对照组,2颗阴性对照组和2颗阳性对照组,其余30颗随机分为3组:A组行塑化治疗,B组行冷牙胶侧方加压根管充填,C组为首次根管治疗组,每组10颗牙,20个根管.恒温恒湿条件下保存4周后将这3组中的每一个组均随机分为2组,分别用手用不锈钢器械及Mtwo镍钛系统清理预备根管,之后均行冷牙胶侧方加压充填.再在恒温恒湿条件下保存4周,之后对离体牙进行染色7d,之后测量根尖微渗漏.记录和比较各组根尖微渗漏情况. 结果 ①在A、B、C三组各自的组内比较中发现,使用Mtwo镍钛系统处理的根管的根尖微渗漏较使用手用不锈钢器械处理的小(P＜0.05);②在使用Mtwo镍钛系统时,A、B、C三组的组间比较显示:A、B组间根尖微渗漏差异无统计学意义(P＞0.05),C组的根尖微渗漏较A组和B组小,有统计学差异(P＜0.05);在使用手用不锈钢器械时,结果相同. 结论 ①Mtwo镍钛系统处理根管产生的根尖微渗漏较手用不锈钢器械的小;②在再治疗根管可以再通的情况下,首次治疗的方法对再治疗根管的根尖微渗漏无明显影响.     

ProPex根尖定位仪的临床应用

目的了解ProPex根尖定位仪测定牙齿根管长度的准确性和灵敏性。方法随机选取83位患者108颗前牙或前磨牙,开髓、拔髓后用ProPex根尖定位仪测量根管长度,定位,拍摄X片后测量K锉尖距根尖的距离。结果前牙与前磨牙K锉尖距根尖距离无显著差异(P=0.9757),有活力牙与无活力牙之间存在显著差异(P=0.0005),不同年龄段组之间有显著差异(P<0.01)。结论采用ProPex根尖定位仪测定根管长度准确性较高,K锉尖达根管长度时距根尖的距离均<0.5mm,基本不受牙位影响;牙髓活力和患者年龄对测量结果有一定影响,但该差异临床意义较小。     

ProPex根尖定位仪的临床应用

目的了解ProPex根尖定位仪测定牙齿根管长度的准确性和灵敏性.方法随机选取83位患者108颗前牙或前磨牙,开髓、拔髓后用ProPex根尖定位仪测量根管长度,定位,拍摄X片后测量K锉尖距根尖的距离.结果前牙与前磨牙K锉尖距根尖距离无显著差异(P＝0.9757),有活力牙与无活力牙之间存在显著差异(P＝0.0005),不同年龄段组之间有显著差异(P<0.01).结论采用ProPex根尖定位仪测定根管长度准确性较高,K锉尖达根管长度时距根尖的距离均<0.5 mm,基本不受牙位影响;牙髓活力和患者年龄对测量结果有一定影响,但该差异临床意义较小.     

心尖肥厚型心肌病心电图分析

目的探讨心尖肥厚型心肌病(AHCM)患者的心电图(ECG)特征性改变,提高对心尖肥厚型心肌病的识别,减少误、漏诊。方法总结深圳沙井医院2004年1月-2011年2月确诊为心尖肥厚型心肌病的35例患者12导联心电图、超声心动图(UCG)特点。结果全部患者均合并有ECG异常改变(100%);胸前导联(V3~V6)T波倒置(0.1~2.8 mV),且以V3、V4、V5导联T波倒置最为明显;上述导联ST段压低(0.05~0.40 mV);V3~V5导联R波振幅明显增高;所有左心尖肥厚型病例均无异常Q波。超声心动图示心尖部肥厚达15 mm或以上伴心尖部心腔狭小者35例(100%)。结论标准12导联ECG显示胸导联V3~V5R波振幅增高伴对称性倒置T波,要高度考虑心尖肥厚型心肌病的可能,心电图异常对本病有筛选价值,而超声心动图对本病则具有确诊价值。     

28例心尖肥厚型心肌病临床分析

目的 探讨心尖肥厚型心肌病临床特点及误诊原因.方法 分析28例心尖肥厚型心肌病临床表现、心电图、超声心动图、冠脉造影及左心室造影特征.结果 28例心尖肥厚型心肌病合并有心电图异常,其中25例呈心尖肥厚型心肌病特殊心电图改变,8例ST-T动态改变.心脏超声提示心尖肥厚者22例.冠脉造影25例正常,前降支中段肌桥2例,回旋支狭窄20%1例.左室造影提示黑桃A样改变23例,5例表现心尖部心腔狭小.12例误诊为冠心病,其中4例为非ST段抬高心梗.结论 心尖肥厚型心肌病较易误诊为冠心病.心电图、超声心动图,尤其是左心室及冠脉造影对心尖肥厚型心肌病诊断与鉴别诊断有重要意义.     

肺尖帽与肺上沟癌

对100例正常胸片与15例经病理学证实的肺上沟癌进行X线研究。发现单侧或双侧肺尖帽通常是一孤立的良性x线征象,并无临床意义。通常,这种合并特异性胸腹下瘢痕的肺尖帽可能随年龄而增大。偶尔慢性单侧肺尖帽增大应疑有肺上沟癌,大部分病人均有症状。如能与前片对比,则甚为重要。针吸活检有助于确诊。