阿托伐他汀对慢性硬膜下血肿术后复发率的影响

目的 观察阿托伐他汀治疗慢性硬膜下血肿(CSDH)的临床效果。方法 将2011年5月-2017年4月本院收治的8O例慢性硬膜下血肿患者随机分为对照组和研究组; 对照组患者采用常规钻孔引流术进行治疗,研究组患者在常规钻孔引流术治疗的基础上口服阿托伐他汀治疗; 比较两种方法的疗效和术后CSDH的复发情况。结果 对照组总有效率为95%,研究组总有效率为97.5%,2组比较无明显差异(P>0.05); 对照组为术后复发率15%,研究组为5%,2组比较有显著差异(P<0.05)。结论 阿托伐他汀可以有效降低慢性硬膜下血肿的术后复发率。     

慢性硬膜下血肿钻孔引流术中尿激酶的应用体会

目的 探讨尿激酶在慢性硬膜下血肿（CSDH）患者钻孔引流术中应用价值。方法 2004~2013年收治CSDH患者58例,均采用钻孔引流术治疗,其中术中应用生理盐水冲洗38例（冲洗组）,术中不冲洗+尿激酶辅助引流20例（尿激酶组）。结果 冲洗组38例均治愈,无死亡病例;手术时间为（1.5±0.2）h;术后出现气颅35例（92.1%）、对侧出现颅内血肿1例（2.6%）。尿激酶组20例均治愈,无死亡病例;手术时间为（0.5±0.1）h;术后出现极少量气颅8例（40.0%）,未出现对侧颅内血肿病例。尿激酶组手术时间和气颅发生率较冲洗组均明显减少（P<0.05）。结论 钻孔引流术治疗CSDH,不冲洗+尿激酶辅助引流可缩短手术时间,减少术后气颅发生率。     

颅骨钻孔软管负压引流术治疗慢性硬膜下血肿52例

目的探讨颅骨钻孔软管负压引流术治疗慢性硬膜下血肿(CSDH)的疗效。方法 2013年3月至2016年3月收治CSDH 104例,根据引流方式分为对照组(52例)和观察组(52例),两组均采用颅骨钻孔引流术治疗,对照组采取橡胶管常压引流,观察组采取软管负压引流。结果观察组引流时间[(85.06±16.11)h]显著低于对照组[(94.18±18.45)h;P0.05];两组疗效比较差异无统计学意义(P0.05);观察组并发症总发生率(3.85%)及再手术率(1.92%)均显著低于对照组(分别为23.08%、15.38%;P0.05)。结论颅骨钻孔软管负压引流术可有效减少CSDH患者的引流时间、术后并发症及再手术率。     

微创穿刺血肿抽吸引流术联合尿激酶治疗高血压脑出血疗效观察

目的 观察微创穿刺血肿抽吸引流术联合尿激酶治疗高血压脑出血的疗效.方法 选取我科2008-06-2012-12收治的高血压脑出血患者84例,随机分为观察组44例,采取微创穿刺血肿抽吸引流术,配以尿激酶联合治疗;对照组40例采取内科保守治疗.对比2组临床疗效及神经功能缺损改善情况.结果 2组治愈率、总有效率比较,差异有统计学意义（P＜0.05）;观察组患者神经功能缺损改善程度优于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 微创穿刺血肿抽吸引流术联合尿激酶治疗高血压脑出血疗效明显,是较理想的治疗方法.     

应用Subdural专用引流管治疗慢性硬膜下血肿

目的比较钻孔闭式引流和Subdural专用引流管穿刺引流在慢性硬膜下血肿(CSDH)中的疗效。方法回顾分析我院收治的88例CSDH患者,46例行钻孔闭式引流(A组),42例行Subdural专用引流管穿刺引流术(B组),比较两组治疗效果。结果A组40例一次钻孔引流成功,6例因继发颅内血肿而改行开颅手术,再手术率13.04%,癫发作3例;B组41例一次性引流成功,1例因继发血肿再次手术,再手术率2.38%,无癫发作。结论Subdural引流术较钻孔冲洗闭式引流术更微创、更安全有效,并发症少,宜作为治疗CSDH的首选方法。     

尿激酶在微创手术治疗慢性硬膜下血肿中的作用

目的 探讨尿激酶在慢性硬膜下血肿（CSDH）微创手术治疗中的作用。方法 2010年1月至2014年10月收治的CSDH 147例,根据治疗方法分为观察组（76例）和对照组（71例）;两组均采用软通道钻孔流术治疗,观察组术后加用尿激酶,对照组为生理盐水。术后1个月,采用日常生活活动能力（ADL）分级评估神经功能。结果 观察组复发率为（2.63%/2/76）,平均拔管时间为（2±0.86）d,平均住院时间为（6±1.54）d,平均引流量为（185±26.7）ml;对照组的复发率为11.26%（8/71）,平均拔管时间（4±1.14）d,平均住院时间为（9±1.73）d,平均引流量为（146±21.5）ml。观察组比对照组复发率低（P<0.05）,平均拔管及住院时间明显缩短（P<0.01）,平均引流量明显增多（P<0.01）。术后1个月,观察组ADL分级明显优于对照组（P<0.05）。结论 软通道微创手术治疗CSDH后应用尿激酶,能提高患者疗效,降低复发率,并明显缩短平均拔管及住院时间。     

钻孔引流术治疗慢性硬膜下血肿合并急性出血的疗效分析

目的 探讨慢性硬膜下血肿合并急性出血(acSDH)的临床特点及钻孔引流术疗效。方法 回顾性分析2019年4月—2022年12月上海交通大学医学院附属仁济医院通过手术治疗的185例慢性硬膜下血肿(CSDH)患者的临床资料,收集其中的22例acSDH病例并总结其临床特点,分析钻孔引流术对acSDH的疗效。结果 acSDH发病率约占同期CSDH的11.89%,和同期收治的不伴急性出血的CSDH患者比较,acSDH患者具有入院格拉斯哥昏迷评分(GCS)低、血肿厚度大、血肿计算机断层扫描(CT)值高的特点(均P<0.05)。钻孔引流术治疗acSDH在引流管留置时间、总住院时间、出院时改良Rankin量表(mRS)、3个月内再出血率、复发率和随访1年死亡率方面,和不伴急性出血的CSDH患者比较无显著差异(均P>0.05),而在尿激酶使用次数、术后颅内出血发生率方面两者差异显著(均P<0.05)。结论 acSDH是CSDH特殊类型。钻孔引流配合尿激酶使用是临床治疗acSDH的有效方式。     

高压氧在慢性硬膜下血肿治疗中的应用

目的探讨高压氧在慢性硬膜下血肿（CSDH）钻孔引流术后治疗中的应用及效果。方法回顾性分析136例CSDH患者的临床资料,其中76例在常规钻孔引流手术的基础上,辅助高压氧治疗（高压氧组）;余60例在钻孔引流术后未行高压氧治疗（对照组）。结果高压氧组76例患者,血肿腔均于10周内消失,治愈率为100%,复发率为0;对照组60例患者,46例血肿腔于10周内消失,10例明显减少,4例血肿复发,再次手术,治愈率为78.3%,复发率为6.7%。对两组病例治愈率、复发率进行统计学检验,差异有显著性（P〈0.05）。结论CSDH患者钻孔引流术后,辅助高压氧治疗,可以有效降低复发率,缩短病程,减轻病人的痛苦。     

微创钻孔引流术与小骨窗开颅术治疗中等量基底节区脑出血的疗效观察

目的：对比微创钻孔引流术与小骨窗开颅术治疗中等量基底节区脑出血的疗效。方法将我院收治的84例中等量基底节区脑出血患者随机分为观察组42例和对照组42例。对照组行小骨窗开颅术治疗,观察组行微创钻孔引流术治疗。结果观察组总有效率88.10％,对照组为69.05％（P＜0.05）;观察组患者神经功能缺损评分（NIHSS）和日常生活能力（ADL）评分均低于对照组（P＜0.05）。观察组恢复良好率高于对照组（P＜0.05）,残疾率、植物生成率及病死率均低于对照组（P＜0.05）。结论针对中等量基底节区脑出血患者,行微创钻孔引流术治疗效果显著优于小骨窗开颅术,且能有效改善患者的预后。     

微创钻孔密闭引流手术治疗慢性硬膜下血肿临床疗效观察

目的探讨观察微创钻孔密闭引流技术在慢性硬膜下血肿治疗中的应用价值。方法按入选标准及课题研究方案选取124例CSDH患者,随机分为A组(单孔钻孔引流)和B组(双孔钻孔密闭引流),分别统计分析两组手术、拔管、留院时间,气颅、血肿复发率、神经康复等指标。结果⑴与B组相比,A组的患者在手术时间、住院时间相比明显少(P0.01);⑵与B组相比,A组的患者气颅发生率较少(P0.05),两组在血肿复发率无统计学差异(P0.05)。⑶与B组相比,A组患者神经康复指标BI和GOS较低(P0.01)。结论⑴微创钻孔密闭引流术(单、双孔)是治疗CSDH的行之有效的方法,⑵单孔密闭引流术在手术及留院时间、气颅发生率方面具有优势,而在3个月神经康复方面双孔引流较好。     

高血压脑出血颅骨钻孔尿激酶溶解引流术与小骨窗开颅血肿清除术的疗效比较

目的探讨颅骨钻孔尿激酶溶解引流术与小骨窗开颅血肿清除术治疗高血压脑出血(HICH)的临床疗效。方法78例HICH患者随机分为观察组与对照组各39例,观察组给予颅骨钻孔尿激酶溶解引流术,对照组给予小骨窗开颅血肿清除术,对比2组患者临床效果。结果观察组手术时间、住院时间显著低于对照组(P0.01),术后再出血率2组比较差异无统计学意义(P0.05);观察组治疗有效率为89.7%,显著高于对照组的64.1%(P0.01);观察组远期良好率为38.5%,显著高于对照组的10.3%(P0.01)。结论与小骨窗开颅血肿清除术比较,颅骨钻孔尿激酶溶解引流术具有手术时间短、住院时间短、近期远期疗效均较好等优点,值得临床推广。     

微创穿刺术和钻孔引流术治疗慢性硬膜下血肿的对比研究

目的 比较微创穿刺术(MPO)与钻孔引流术(TDO)治疗慢性硬膜下血肿(CSDH)的疗效.方法 本院收治64例慢性硬膜下血肿患者随机分为微创组30例,钻孔组34例,对两组患者术后并发症、术后3d及7d血肿清除率和术后1月复发率进行比较,并进行统计学分析.结果 微创穿刺术后气颅的发生率低于钻孔引流术,分别为6.6％和29.4％,差异有统计学意义(P＜0.05),两组术后新鲜出血、颅内感染、深部脑组织损伤、术后3d及术后7d血肿清除率和术后1月复发率两者比较无明显差别(P＞0.05).结论 微创穿刺术治疗慢性硬膜下血肿优于钻孔引流术,具有术后气颅发生率低、创伤轻微等优点.     

高龄慢性硬膜下血肿术后复发的危险因素分析

目的探讨高龄慢性硬膜下血肿(CSDH)钻孔引流术术后血肿复发的潜在危险因素。方法选择中国科学技术大学附属第一医院2015年4月～2017年6月之间接受钻孔引流术治疗的高龄CSDH患者129例,将其分为复发组和未复发组,对各变量进行单因素及Logistic多因素回归分析。结果 129例CSDH患者钻孔术后6个月内共有13例复发(10.08%)。通过单因素及Logistic多因素回归分析显示,患者的血肿类型(混杂密度型)、血肿厚度及糖尿病与CSDH钻孔术后复发有关;而血肿混杂密度型(P=0.019,OR=2.954)和糖尿病(P=0.011,OR=24.580)是CSDH钻孔引流术后复发的独立危险因素。结论混杂密度型血肿和糖尿病是高龄CSDH钻孔引流术术后复发的独立危险因素,可根据患者的具体临床特点提供个体化的治疗及随访方案,尽量提高高龄CSDH患者的生活质量。     

慢性硬膜下血肿治疗方法比较性研究

目的　比较微创冲洗引流术 (MIID)和钻孔冲洗引流术 (BHID)治疗慢性硬膜下血肿(CSDH)的疗效。方法　对 86例CSDH随机分成两组 ,一组采用微创冲洗引流术 (MIID) ,另一组采用钻孔冲洗引流术 (BHID)治疗。术后 4 8～ 72h复查头颅CT ,对血肿清除量、术后颅内血肿、颅内积气、蛛网膜损伤发生率、术后平均住院日和住院费用进行比较。结果　两组血肿清除量、术后颅内血肿发生率比较无明显差异 ;MIID组颅内积气、蛛网膜损伤发生率低、平均住院日短、住院费用少 (P <0 .0 1)。结论　MIID治疗CSDH较BHID创伤小、并发症少     

阿托伐他汀治疗慢性硬膜下血肿的临床观察

目的 探讨阿托伐他汀治疗慢性硬膜下血肿（CSDH）的疗效。方法 回顾性分析2014 年12月至2016 年12月收治的44例CSDH的临床资料,其中22例口服阿托伐他汀钙片治疗,22例采用钻孔引流术治疗。随访2个月,比较治疗前后疗效、中国卒中量表（CSS）评分及日常生活活动（ADL）评分变化。结果 治疗2个月后,对照组治愈14例,显效6例,有效1例,无效1例;总有效率为95.45%。观察组治愈10例,显效8例,有效2例,无效2例;总有效率为90.91%。两组总有效率无统计学差异（P>0.05）。治疗前,两组CSS评分、ADL评分均无统计学差异（P>0.05）。治疗2个月后,两组CSS评分与ADL评分较治疗前均显著改善（P<0.05）,但两组CSS评分、ADL评分均无统计学差异（P>0.05）。结论 CSDH首选钻孔引流手术,不能手术的病人服用阿托伐他汀也能取得较好疗效。     

微创穿刺冲洗引流术治疗慢性硬膜下血肿31例分析

目的　探讨慢性硬膜下血肿 (CSDH)的手术治疗方法。方法　 61例CSDH住院病人随机分成两组 ,治疗组 3 1例 ,采用微创穿刺冲洗引流术 ;对照组 3 0例 ,采用钻颅冲洗引流术。结果　治疗组均一次穿刺成功 ,仅 1例并发脑脊液漏 ;对照组2 8例均一次钻颅引流成功 ,继发颅内血肿 2例 ,并发脑脊液漏 2例 ,癫发作 1例。结论　微创穿刺冲洗引流术较钻颅冲洗引流术更安全有效 ,并发症少 ,宜作为治疗CSDH的首选方法     

ERAS在慢性硬膜下血肿治疗中的应用

目的 探讨快速康复外科（ERAS）理念在慢性硬膜下血肿治疗中应用效果。方法 2014年9月至2017年1月收治CSDH 107例,根据治疗方法分为ERAS组（62例）和对照组（45例）。对照组采用常规钻孔引流术治疗。ERAS组根据ERAS理念进行钻孔引流术治疗。结果 ERAS组拔管时间、住院时间较对照组明显缩短（P<0.05）。ERAS组术后硬膜下积液发生率、颅内积气发生率较对照组均明显降低（P<0.05）。两组复发率、病死率无统计学差异（P>0.05）。结论 根据ERAS理念采用钻孔引流术治疗CSDH,可有效引流血肿,缩短住院时间。     

微创穿刺冲洗引流术治疗慢性硬膜下血肿31例分析

目的 探讨慢性硬膜下血肿（CSDH）的手术治疗方法。方法 61例CSDH住院病人随机分成两组，治疗组31例，采用微创穿刺冲洗引流术；对照组30例，采用钻颅冲洗引流术。结果 治疗组均一次穿刺成功，仅1例并发脑脊液漏；对照组28例均一次钻颅引流成功，继发颅内血肿2例，并发脑光彩液漏2例，癫痈发作1例。结论 微创穿刺冲洗引流术更安全有效，并发症少，宜作为治疗CSDH的首选方法。     

老年人慢性硬膜下血肿钻孔引流术后并发症及处理

目的探讨老年人慢性硬膜下血肿（CSDH）颅骨钻孔冲洗引流术后的并发症和治疗原则。方法回顾性分析1994年1月至2008年9月收治的CDSH的临床资料，对颅骨钻孔冲洗引流术后脑组织膨胀不满意的病例进行随访。结果有10例发生颅骨钻孔冲洗引流术后并发症，其中术后脑组织膨胀不满意的患者5例，随访1个月～7年，4例CT随访显示血肿腔稳定，1例CT随访显示血肿腔逐渐缩小，患者生存质量均明显提高。结论颅骨钻孔冲洗引流术后血肿腔少量出血时，尿激酶血肿腔灌注溶栓不失为一种选择。老年人颅骨钻孔冲洗引流术后脑组织膨胀不满意，如临床症状和体征消失，生存质量改善，应首选观察随访。     

单侧慢性硬膜下血肿钻孔引流术后复发的临床预测模型建立与验证

目的 研究基于临床资料建立并验证单侧慢性硬膜下血肿(CSDH)钻孔引流术后复发的预测模型.方法 纳入采用钻孔引流治疗的366例单侧CSDH患者.根据首次钻孔后3个月内是否CSDH复发,将患者分为复发组和非复发组;分析比较与CSDH术后复发可能相关的15项因素.采用最小绝对收缩和选择算子(LASSO)回归来降低数据维度和...