新生儿坏死性小肠结肠炎发病机制的研究进展

坏死性小肠结肠炎(NEC)是新生儿期最常见的外科急危重症,发病特征主要为肠道上皮细胞死亡,大量炎症急性爆发.目前对NEC复杂的发病机制尚不完全清楚,缺乏有效的早期生物化学监测指标和治疗方法,使其发病率和死亡率在过去30年未得到改善.因此,阐明NEC的发病机制,并寻找合适的治疗靶点,十分关键.已有研究显示肠道细胞焦亡和中...     

细胞焦亡参与早期子鼠坏死性小肠结肠炎的发病

  目的  通过建立坏死性小肠结肠炎的小鼠模型,检测新生子鼠发生NEC早期时血清中细胞焦亡的关键蛋白分子,从而初步判断细胞焦亡是否参与早期新生儿坏死性小肠结肠炎的发病。  方法  将新出生的子鼠随机分为实验组和对照组,实验组的子鼠诱导为NEC的动物模型,抽取2组子鼠血液,用Elisa试剂盒检测所有子鼠血清中IL-18、Gasdermin D、Caspase-1的浓度,运用秩和检验统计学方法,比较2组血清中目标蛋白的浓度,检验水准α = 0.05。   结果   2组子鼠血清中Gasdermin D、Caspase-1的浓度差异有统计学意义,P值分别为0.017、< 0.001,可认为实验组子鼠血清中Gasdermin D、Caspase-1的浓度高于对照组,2组血清中IL-18的浓度无明显差异,P = 0.755。   结论  由Gasdermin D介导的细胞焦亡可能参与早期NEC的发病。     

细胞焦亡在新生儿坏死性小肠结肠炎中的致病作用

目的 探讨细胞焦亡是否参与新生儿坏死性小肠结肠炎(necrotizing enterocolitis,NEC)发病,并分析其可能的作用机制.方法 将50只新生1d的SD大鼠按随机数字表法分为2组(n=25):正常对照组、坏死性小肠结肠炎新生大鼠组(NEC组).正常对照组与母鼠同笼,不予处理;NEC组采用缺氧、冷刺激及人工喂养的方式建立模型.新生鼠于第1、2、3天固定时间点测量体质量,第4天处死大鼠,HE染色观察回盲部肠组织病理学变化并评分;qPCR检测NLRP3、IL-1β、IL-18基因表达水平;Western blot检测Caspase-1表达及激活情况;ELISA检测肠组织匀浆IL-1β、IL-18水平.结果 与正常对照组相比,NEC组大鼠体质量明显降低,肠上皮损伤明显;NLRP3及IL-1β、IL-18基因表达增高(分别为0.33 ±0.06 vs 1.11 ±0.12,0.40 ±0.15 vs 1.25 ±0.13,1.04 ±0.16 vs 2.35 ±0.17,P ＜0.05);激活的Caspase-1仅在NEC组中表达,且下游炎症因子IL-1β及IL-18水平亦高于正常对照组(分别为300.4 ±76.5 vs 74.4 ±17.5,214.4±28.1 vs 23.9±19.3,P＜0.01).结论 细胞焦亡参与了NEC的发病,其具体机制可能与焦亡发生后IL-1 β、IL-18的水平升高有关.     

新生儿坏死性小肠结肠炎

新生儿坏死性小肠结肠炎（Neonatalnecrotizingenterocolitis，NEC）不多见，易误诊，病死率高。现将我院自1985年10月～1996年7月收治的NEC患者16例报道如下。1临床资料1．1一般资料16例患者中，男14例，女2例；发病年龄＜3d8例，3～7d8例。16例中2例为早产儿，出生体重＜2000g，余14例均为足月儿，体重均＞2500g。出生时有窒息史6例。出生后人工喂养8例，母乳喂养4例，混合喂养2例，未喂养2例。1．2临床症状腹胀16例（100％）。呕吐14例（87．5％），其中10例吐奶与胆汁，4例吐咖啡样物。重症黄疸6例（37．5％）。血便12例（75．0％）…     

新生儿坏死性小肠结肠炎三例报告

新生儿坏死性小肠结肠炎三例报告高邮市临泽医院王远玲关键词新生儿坏死性小肠结肠炎新生儿坏死性小肠结肠炎是新生儿常见的胃肠急诊病之一，在基层医院诊治较为困难，现将我院治疗３例报告如下。３例患儿都在１５日之内起病，出生体重在６０００ｇ以下，无论有无牛乳等高...     

新生儿坏死性小肠结肠炎高危因素的探讨

In order to evaluate the factors in high-risk neonatal necrotizing enterocolitis (NEC) and predict the prognosis of NEC, a retrospective analysis of 32 factors was made in 42 neonates with NEC. The cases were divided into a low-risk (survival) group and a high-risk (death) group. Of 32 factors compared between these two group, eight were found to be of significance in evaluating the severity of NEC, and six of them were used in the development of a NEC scores (1) number of days before beginning of artificial feeding; (2) neonatal asphyxia or distress; (3) immature form in WBC differential; (4) CO2 combining power; (5) abdominal tenderness; (6) presence of portal vein air (PVA). All laboratory values and physical and radiographic signs were collected during initial presentation of NEC. Neonates with a score of 3 or more are at an increased risk of developing severe NEC with a 83% mortality.     

谷氨酰胺治疗新生儿坏死性小肠结肠炎机制的研究进展

新生儿坏死性小肠结肠炎(NEC)是新生儿最常见的一种消化系统危重症,早产儿发病率较高,发病原因多源化,以肠黏膜损害、肠坏死为特征,其具体的发病机制仍不明确,预防措施有限.谷氨酰胺是一种非必需氨基酸,不仅肠黏膜细胞有营养作用,而且还参与肠道众多功能的调控,如促进肠黏膜细胞增殖,抑制炎症反应、氧化应激及细胞凋亡等.     

新生儿坏死性小肠结肠炎误诊分析

通过对围产期缺氧、严重感染及极低体重儿的胃肠反应，提示NEC发病率受产科、前驱疾病、环境菌群及喂养等因素的影响而有上升趋势，而且临床表现不典型值得临床医生注意。     

新生儿坏死性小肠结肠炎1例报告

新生儿坏死性小肠结肠炎（NEC）为一种高发性新生儿肠道疾病。发病率和死亡率均高，一般20％-40％，是严重威胁新生儿生命疾病之一。尤其以未成熟儿和低出生体重儿最易患病。病理上以小肠结肠出血坏死为主，临床上以腹胀、肠功能失调和重症中毒症状为其特点，常因并发肠穿孔、休克和弥漫性血管内凝血（DIC）致死，本文1例NEC病例做了诊治分析，报告如下。     

新生儿出血性坏死性小肠结肠炎

在近20年来,随着围产医学和儿科学的全面发展,越来越多的早产儿、极低出生体重儿得以存活,因而NEC的发生率也有明显增加,在发达国家不少儿科中心NEC已成为新生儿的主要死亡原因,故普遍认为NEC是现代新生儿重症监护室(NICU)组建成功的结果。NEC发病率为NICU住院总数的1%～5%。多     

新生儿坏死性小肠结肠炎X线诊断

目的 :加深对新生儿坏死性小肠结肠炎的认识 ,提高对其早期诊断能力。方法 :回顾总结了五年来我院收治确诊有完整临床资料 NEC病例 2 4例就其临床资料和 X线表现进行了总结分析。结果 :2 4例均出现肠道动力性改变 ;出现肠壁壁间积气 8例 ;腹腔渗液进行性增多 ,有小肠肠管局限性积气扩张固定、肠穿孔气腹 8例。结论 :NEC早期表现为肠道动力性改变 ;典型阶段肠壁壁间积气 ,为诊断本病特征性 X线表现 ;NEC进展恶化时 ,X线表现为腹腔渗液进行性增多 ,局限性肠襻扩张固定 ,患儿往往需要手术治疗 ,病死率高。因此 ,NEC应尽可能早期诊断 ,早期干预     

新生儿坏死性小肠结肠炎危险因素分析

目的：探讨新生儿坏死性小肠结肠炎(NEC)发病的危险因素。方法：收集分析125例NEC的临床资料。结果：表明NEC与早产、低体重儿、缺氧、感染、喂养、再灌注损伤等因素有关。结论：减少早产，窒息的发生，及时控制感染，合理喂养是预防NEC的关键。     

新生儿坏死性小肠结肠炎高危因素的探讨

42例新生儿坏死性小肠结肠炎(NEC)根据最后转归分为高危组和低危组。两组间就32种因素进行比较,旨在探讨本病高危因素,提供选择治疗方法和判断预后的依据。研究结果表明,8种因素具有显著性差异,其中6种可用于NEC评分:①生后开始人工喂养的时间;②新生儿窒息或窘迫;③核左移程度;④CO_2结合力;⑤腹部压痛;⑥门静脉积气征。     

52例新生儿坏死性小肠结肠炎的护理体会

目的:探究新生儿坏死性小肠结肠炎的护理方法及护理效果.方法:选取我院2008年1月至2011年10月间收治的52例新生儿坏死性小肠结肠炎患儿作为研究对象,将其随机分为两组,对照组27例给予常规护理方法,实验组25例给予优质护理服务,对比分析两组的护理效果.结果:对照组患者满意度为69.35%,治愈率为72.41%,并发症发生率为22.16%,平均住院时间为27天;观察组患者满意度为96.33%,总有效率为97.28%,并发症发生率为3.21%,平均住院时间为18天;两组具有明显差异,实验组护理效果明显高于对照组,对比具有统计学意义(P<0.05).结论:给予新生儿坏死性小肠结肠炎患者优质护理服务,能够有效减少患儿痛苦,促进其速度康复,提高护理满意度,治愈率显著,值得临床推广应用.     

新生儿坏死性小肠结肠炎预防的研究进展

新生儿坏死性小肠结肠炎(NEC)是新生儿常见的灾难性胃肠道疾病,发病率高、预后差、病死率高,严重威胁患儿生命健康。近年来国内外学者已开始从预防性治疗着手,进行了大量的试验研究。高危因素的防控、益生菌的使用、表皮生长因子和肝素结合表皮生长因子的应用等有利于进一步降低NEC的发病率和病死率。     

新生儿坏死性小肠结肠炎的危险因素及早期临床特点

  目的  探讨新生儿坏死性小肠结肠炎（NEC）发生的危险因素及其早期临床特点，提高NEC的早期预警、尽早干预，从而提高NEC的预后。  方法  收集2017年11月22日—2020年11月22日在云南省第一人民医院儿科NICU确诊为NEC的患儿95例，按照1∶1配对比例，选取同期95例非NEC患儿作为对照组，对临床资料进行回顾性分析，单因素变量采用χ2 检验，筛选可能对NEC发生有影响的因素，再对其进行多因素Logistic回归分析，计数资料采用t检验、秩和检验，等级资料运用Spearman秩相关检验等统计学方法，α= 0.05。  结果  提示早产、低出生体重、感染、机械通气是NEC的独立高危因素，早期以腹胀、胃潴留为主要临床表现，白细胞及中性粒细胞与NEC的严重程度无明显相关性，C反应蛋白及降钙素原与疾病的严重程度成正相关，淋巴细胞及血小板与病情严重程度成负相关（P < 0.05），腹部立位X片对NEC早期诊断无明显特异性。  结论  当患儿存在早产、低出生体重、感染、机械通气危险因素时，且出现腹胀、吃奶欠佳表现，同时伴有C反应蛋白及降钙素原升高，需警惕NEC的发生，并动态行腹部立位X片，提高早期诊断率。     

JNK通路在新生鼠坏死性小肠结肠炎模型中的表达及其意义

目的观察新生大鼠坏死性小肠结肠炎（necrotizing enteroeolitis，NEC）中c—Jun氨基末端激酶（c-JunN—terminalKinase，JNK）的激化及胞内分布规律，探讨其在NEC发病机制中的作用。方法新生鼠随机分为正常对照组和NEC动物模型组，每组10只，于母鼠喂养3d，第4d处死。取回盲部肠组织1～2cm，用10％的甲醛立即固定，常规石蜡包埋，分别作组织形态学检查和免疫组织化学检测JNK的表达。结果新生大鼠NEC模型中JNK在肠道细胞的胞浆中黄棕色染色颗粒表达并伴有向核转移，其阳性表达明显高于正常对照组。结论JNK信号通路可能参与了NEC发病过程，并起着信号传导作用。     

细胞外信号调节蛋白激酶在新生鼠坏死性小肠结肠炎模型中的表达及意义

目的观察新生大鼠坏死性小肠结肠炎(necrotizingenterocolitis,NEC)中细胞外信号调节激酶(extracellularsignal-regulatedkinase,ERK)的激化及胞内分布规律,探讨其在NEC发病机制中的作用。方法新生鼠随机分为不接受处理的正常对照组和NEC模型组(实验组),每组8只。于母鼠身边喂养3d,第4d处死。并取近回盲部肠组织1～2cm固定、包埋、切片、HE染色拍照,观察组织学变化及免疫组化观察ERK的表达,其它肠组织制备组织匀浆,取上清液检测肿瘤坏死因子(tumornecrosisfacror-α,TNF-α)和一氧化氮(nitricoxide,NO)的含量。结果实验组肠组织中ERK均发生活化并伴核转位(P<0.01),TNF-α、NO的含量明显升高(P<0.05)。结论ERK信号通路可能参与了NEC发病过程,并起着信号转导作用。     

新生儿坏死性小肠结肠炎外科手术处理及手术预后的危险因素分析

探讨新生儿坏死性小肠结肠炎(NEC)的外科处理以及影响手术预后的危险因素。 方法 收集NEC手术患儿50例,其中行肠切除+肠造瘘+腹腔冲洗引流术27例(3例自动出院后死亡),行肠切除肠吻合术+腹腔冲洗引流术6例,行单纯肠穿孔修补术5例(1例死亡),行单纯开腹冲洗引流术6例(无死亡),病情危重行剖腹探查后见全肠坏死6例(均放弃治疗后死亡)。回顾性分析患儿的病例资料,并对影响患儿预后的因素进行单因素以及多因素Logistic回归分析。 结果 50例中,治愈40例,死亡10例。单因素分析结果显示,NEC手术患儿如发生代谢性酸中毒、新生儿硬肿症、发病至手术时间<1 d、术前使用呼吸机、多处肠段穿孔、肠坏死广泛病变,则术后死亡率高(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,代谢性酸中毒、发病至手术时间<1 d、术前使用呼吸机、多处肠段穿孔、肠坏死广泛病变是影响NEC患儿手术预后的独立危险因素(OR=5.062～9.562,P<0.05)。 结论 影响NEC患儿手术预后的因素较多,如代谢性酸中毒、发病至手术时间、肠坏死广泛病变等,针对高危因素给予有效的干预措施可降低死亡率。