急性呼吸窘迫综合征患者呼出气冷凝液和血清中IL-8检测的临床意义

目的:通过检测急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者呼出气冷凝液(EBC)和血清中IL-8的含量,探讨其与ARDS严重程度、临床指标及预后的关系。方法:以行机械通气的ARDS患者为研究组,共45例,根据柏林诊断标准分为轻度组、中度组和重度组;按病因分为肺内源性组及肺外源性组;按预后分为存活组和死亡组,同时选择15例健康人为对照组。检测各组患者EBC和血清中IL-8的含量,采集各组患者急性生理和慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)评分、氧合指数及PiCCO监测参数。结果:(1)ARDS组患者血清和EBC中IL-8均明显高于对照组;(2)随着ARDS程度的加重,患者血清和EBC中IL-8水平相应的升高;(3)肺内源性ARDS组EBC中的IL-8含量明显高于肺外源性ARDS组(P0.05);(4)ARDS死亡组EBC中IL-8含量明显高于存活组(P0.05);(5)ARDS患者EBC中IL-8水平与APACHEⅡ评分、PVPI及EVLWI成正相关,与氧合指数成负相关,而血清中IL-8水平仅与APACHEⅡ评分成正相关。结论:ARDS患者EBC和血清中IL-8的检测,对于ARDS的诊断,病情评估和预后判断有很大帮助。     

肺部超声在急性呼吸窘迫综合征严重程度评估中的应用

目的探讨肺部超声在急性呼吸窘迫综合征(ARDS)严重程度评估中的应用。方法选取我院诊治的ARDS患者119例,均行胸部CT、肺部超声检查,并制定肺部超声评分(LUS),依据病情分为轻中度组67例和重度组52例,依据预后分为生存组72例和死亡组47例,比较其LUS评分、急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分、动脉血氧分压与吸入氧浓度比值(PaO_2/FiO_2)及呼气末正压(PEEP)。Pearson相关性分析法分析LUS与APACHEⅡ评分、PEEP及PaO_2/FiO_2的相关性。绘制LUS评估ARDS严重程度的受试者工作特征(ROC)曲线,并计算其效能。Logistic回归性分析ARDS患者死亡的独立影响因素。结果在LUS、APACHEⅡ评分及PEEP方面比较,重度组明显高于轻中度组,死亡组明显高于生存组(均P0.05);在PaO_2/FiO_2比较,重度组明显低于轻中度组,死亡组明显低于生存组(均P0.05)。相关性分析显示,LUS与APACHEⅡ评分、PEEP均呈正相关(r=0.763、0.593,均P0.05),与PaO_2/FiO_2呈负相关(r=-0.637,P0.05)。ROC曲线分析显示,以LUS 18.00分为截断值,其评估ARDS严重程度的敏感性、特异性及准确率分别为96.15%、94.03%及94.96%。Logistic回归性分析显示,LUS、APACHEⅡ评分、PEEP及PaO_2/FiO_2是ARDS患者死亡的独立影响因素(均P0.05)。结论 LUS与ARDS患者APACHEⅡ评分、PaO_2/FiO_2及PEEP密切相关,可作为评估ARDS严重程度的重要指标,且上述指标是患者死亡的独立影响因素。     

纤溶酶原激活物抑制物-1与急性脑梗死并发急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征的相关性研究

目的探讨急性脑梗死并发急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征患者血清纤溶酶原激活物抑制物-1(PAI-1)水平变化及临床意义。方法采用前瞻性研究方法,收集急性脑梗死并发ALI/ARDS患者28例,单纯ALI/ARDS患者26例,健康对照组20例。根据脑梗死部位不同,A组被进一步分为前循环区组(5例)、后循环区组(15例)、分水岭区组(8例)。所有研究对象均已行头颅CT/MRI检查。A、B组行APACHEⅡ评分。检测所有患者血清PAI-1水平,比较各组PAI-1水平变化及其与A-PACHEⅡ评分相关性。结果脑梗死并发ALI/ARDS组、单纯ALI/ARDS组PAI-1水平高于对照组(P<0.01),脑梗死并发ALI/ARDS组高于单纯ALI/ARDS组(P<0.05)。后循环梗死患者ALI/ARDS发生率最高(53.57%)。血清PAI-1水平与A-PACHEⅡ评分呈正相关(P<0.01)。结论 ALI/ARDS存在凝血纤溶功能障碍,脑梗死(尤其后循环区梗死)更易致ALI/ARDS的发生,PA-I1水平可预示疾病的严重程度。     

保护性机械通气对急性重症胰腺炎合并急性呼吸窘迫综合征疗效分析

目的 探讨急性重症胰腺炎(Severe acute pancreatitis,SAP)合并急性呼吸窘迫综合征(Acute respiratory distress syndrome,ARDS)综合治疗效果及其意义.方法 将36例SAP合并ARDS患者按入院时间分为2组,2005年10月至2007年10月收治入院的患者为Ⅰ组(17例),在常规治疗基础上行人工呼吸机辅助通气;2007年11月至2009年10月收治入院的患者为Ⅱ组(19例),在常规治疗的基础上,应用呼吸机进行"保护性肺通气"治疗.结果 Ⅰ组机械通气时间为(15.34±10.21)d,Ⅱ组机械通气时间为(16.27±9.28)d,2组比较差异有统计学意义(P<0.01).Ⅰ组治愈9例(52.9%),死亡8例(47.1%),Ⅱ组治愈14例(73.7%),死亡5例(26.3%),2组治愈率及病死率比较差异均有统计学意义(均P<0.01).结论 对SAP合并ARDS患者进行综合治疗技术的应用,提高了SAP合并ARDS的抢救成功率.     

IL-33/ST2信号通路在急性呼吸窘迫综合征患者中的表达变化及意义研究

目的:探讨IL-33/基质裂解素2(ST2)信号通路在急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者中的表达及临床意义。方法:选取2017-03-2018-08期间在我院接受治疗的ARDS患者92例,根据氧合状态将患者分为轻度组(30例)、中度组(38例)和重度组(24例),另选取同期在我院接受体检的健康志愿者30例作为对照组。比较各组研究对象的IL-33 mRNA、sST2 mRNA、血清IL-33、血清sST2、血清炎性因子[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、IL-18、单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)]的水平以及氧合指数(PaO_2/FiO_2)、急性生理学及慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ),分析ARDS患者血清IL-33、血清sST2水平与血清炎性因子、氧合情况、APACHEⅡ评分的相关性,分析ARDS患者死亡的危险因素。结果:重度组、中度组、轻度组、对照组的IL-33 mRNA、sST2 mRNA、血清IL-33、血清sST2、血清炎性因子的水平以及APACHEⅡ评分逐渐降低,PaO_2/FiO_2逐渐升高,两两比较均差异有统计学意义(P0.05);经Pearson分析显示,ARDS患者血清IL-33、sST2水平与TNF-α、IL-18、MCP-1、APACHEⅡ评分呈正相关,与PaO_2/FiO_2呈负相关(P0.05);血清IL-33、sST2、TNF-α、APACHEⅡ评分是ARDS患者死亡的危险因素(P0.05),PaO_2/FiO_2是ARDS患者死亡的保护因素(P0.05)。结论:IL-33 mRNA、sST2 mRNA、血清IL-33、血清sST2在ARDS患者中呈高表达,其表达水平与患者的预后情况有关,IL-33/ST2信号通路可能是通过调节炎症反应来参与ARDS的发生、发展。     

创伤后急性呼吸窘迫综合征患者基质金属蛋白酶9的变化及己酮可可碱治疗对其的影响

目的:探讨急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者血基质金属蛋白酶9(MMP-9)水平的变化及己酮可可碱(PTX)治疗对其的影响.方法:对61例收入ICU内的ARDS患者分为PTX治疗组和对照组,对两组患者血清MMP-9水平、呼吸频率、氧合指数(PaO2/FiO2)、PaCO2、APACHEⅡ评分进行测定.结果:(1)两组患者治疗前各项值呼吸频率、PaCO2(mmHg)、PaO2/FiO2、年龄及MMP-9水平差异无显著性;(2)PTX治疗可显著减少ARDS患者血清中MMP-9的表达(P<0.05),显著改善ARDS患者的呼吸情况,改善APACHE Ⅱ评分(P<0.001).结论:PTX抑制ARDS的MMP-9表达和改善呼吸情况,对ARDS患者有保护作用.     

红细胞分布宽度对急性呼吸窘迫综合征患者预后的判断价值及与APACHE Ⅱ评分的相关性分析

目的:本文旨在研究红细胞分布宽度(RDW)对判断急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者预后的价值,分析其与急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHE Ⅱ评分)的相关性。方法:对86例ARDS患者进行回顾性分析,根据患者预后情况分为生存组和死亡组,搜集入院24 h内血常规中RDW值,并计算APACHE Ⅱ评分,比较2组之间的差别,评价RDW对ARDS患者预后的判断价值,剖析其与APACHE Ⅱ评分的相关性。结果:2组年龄、性别、住院天数差异无统计学意义(P0.05),死亡组患者入院24 h内RDW、APACHEⅡ评分均显著高于存活组,差异均有统计学意义(P0.05)。Spearman相关性分析显示,患者入院24 h内时RDW与APACHEⅡ评分呈显著正相关关系(r=0.439,P0.05)。RDW的AUC曲线下面积为0.896(95%CI 0.827～0.964),灵敏度为0.860,特异度为0.862,截断值为14.15%;APACHEⅡ评分AUC曲线下面积为0.920(95%CI 0.861～0.979),灵敏度为0.877,特异度为0.828,截断值为15.5分。多元Logistic回归分析显示:RDW和APACHEⅡ评分能够作为ARDS患者预后的独立预测因子。结论:入院24 h内RDW及APACHEⅡ评分对判断ARDS患者预后具有重要价值,是评估预后的独立因子,且RDW与APACHEⅡ评分具有显著正相关性。     

脓毒症患者外周血血小板-白细胞聚集体及其分类水平对合并ARDS的预测价值

目的探究脓毒症患者外周血血小板-白细胞聚集体(PLA)及其分类水平对合并急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的预测价值。方法对2015年1月至2018年5月间新疆医科大学第一附属医院收治的150例脓毒症患者进行分析,根据是否出现ARDS分为脓毒症组(非ARDS患者,90例)和ARDS组(发生ARDS患者,60例)。所有患者均行流式细胞术进行PLA检测和急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分及序贯器官衰竭评估(SOFA)评分,比较两组PLA水平及血小板单核细胞聚集体(PMA)、血小板中性粒细胞聚集体(PNA)、血小板淋巴细胞聚集体(PLyA)水平和APACHEⅡ、SOFA评分的差异,以"ARDS柏林定义"作为"金标准",应用受试者工作曲线(ROC)评价上述指标在预测脓毒症合并ARDS中的效能。结果 ARDS组的PLA和PMA水平以及APACHEⅡ和SOFA评分明显高于脓毒症组(t=4.025、8.328、6.599、7.029,P=0.005、0.000、0.000、0.000),ARDS组和脓毒症组的PNA和PLyA水平间无明显差异(t=1.023、1.267,P=0.308、0.207);ROC曲线显示,PMA预测脓毒症合并ARDS的曲线下面积最高(AUC=0.860,P=0.029),其次为SOFA评分、APACHEⅡ评分和PLA(AUC=0.741、0.723、0.669,P=0.040、0.044、0.046),其中PMA的AUC分别高于PLA(Z=3.469,P=0.001)、APACHEⅡ评分(Z=2.536,P=0.011)和SOFA评分(Z=2.430,P=0.015),PMA的最佳截点为≥13.99%。PMA预测脓毒症患者发生ARDS的灵敏度为86.67%,明显高于PLA、APACHEⅡ评分和SOFA评分,差异均有统计学意义(F=9.257,P=0.004)。结论脓毒症合并ARDS患者具有较高的外周血PLA水平,其中PMA升高更为明显;PMA在早期预测ARDS中有较高的灵敏度,其最佳截点为≥13.99%。     

急性呼吸窘迫综合征并发急性肾损伤患者预后不良的影响因素分析

目的 观察急性呼吸窘迫综合征(ARDS)并发急性肾损伤(AKI)患者预后情况,探讨其预后不良的影响因素。方法 2018年1月—2022年10月河南省人民医院诊治ARDS并发AKI患者265例,根据并发AKI后28 d内预后情况分为死亡组154例和生存组111例,比较2组合并症、ARDS病因、入ICU 24 h内急性生理学和慢性健康状况评估Ⅱ(APACHEⅡ)评分、肾功能、C反应蛋白、降钙素原、动脉血气、氧合指数,入ICU第1天体液平衡、入ICU第2天累积体液平衡、肾功能早期恢复情况、AKI分期等临床资料;采用多因素Cox回归分析ARDS并发AKI患者28 d内死亡的影响因素。结果 死亡组年龄[69.50(59.75,77.00)岁]、APACHEⅡ评分[19.00(15.00,25.00)分]、血乳酸水平[2.14(1.52,3.14)mmol/L]及合并恶性肿瘤(19.5%)、合并冠心病(27.9%)、肺源性ARDS(79.2%)、入ICU第2天累积体液正平衡(63.0%)、AKI 2～3期(72.1%)、肾功能早期未恢复(75.3%)比率均高于生存组[63.00(49.00,73....     

ARDS患者血尿酸与其氧化应激、APACHEⅡ评分以及预后的关系

目的探讨急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者血尿酸与其氧化应激、APACHEⅡ评分以及预后的关系。方法ARDS患者90例为ARDS组,同期30例健康查体志愿者为对照组。检测比较两组血尿酸、血清超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)等氧化应激指标水平、动脉血氧分压(PaO2)水平以及血清白细胞介素(IL)-6、肿瘤坏死因子(TNF)-α等炎症因子水平。采用APACHEⅡ评分对ARDS组患者病情进行评估,并统计其28d生存预后状况,分析其血尿酸水平与血清氧化应激指标、炎症指标水平、APACHEⅡ评分和PaO2水平以及28d生存预后及其在预后评估中的应用价值。结果与对照组比较,ARDS组血尿酸、血清MDA、IL-6、TNF-α水平以及APACHEⅡ评分均升高,而血清SOD水平和PaO2水平则均降低(P<0.05)。ARDS组28d生存率为86.67%(78/90)。与其存活患者比较,其死亡患者血尿酸、血清MDA、IL-6、TNF-α水平以及APACHEⅡ评分均升高,而血清SOD水平和PaO2水平则均降低(P<0.05)。ARDS组血尿酸水平与其血清MDA、IL-6、TNF-α水平、APACHEⅡ评分、血清SOD水平、PaO2水平和28d生存率均相关(P<0.05),且血尿酸水平为512.45μmol/L时其预测28d生存预后的敏感度、特异度和准确性分别为91.67%、96.15%和95.56%。结论ARDS患者血尿酸与其氧化应激、炎症、缺氧状况以及病情严重程度均密切相关且其对短期预后的预测价值良好,可作为ARDS患者病情和短期预后评估的参考指标。     

肺部超声评分在急性呼吸窘迫综合征患者预后及病情严重程度中的评估价值

[目的]探讨肺部超声(LUS)评分在急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者预后及病情严重程度中的评估价值.[方法]选取2018年1月至2019年1月在本院呼吸内科诊治的ARDS患者103例,根据柏林2012年ARDS病情标准分为轻度组11例,中度组43例,重度组49例;再根据预后分为存活组72例,死亡组31例.所有患者均于入院当天行LUS检查和动脉血气分析,并采用急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分评价预后并比较.采用逐步线性回归分析LUS评分与预后及病情严重程度的相关性.[结果]存活组患者LUS评分、APACHEⅡ评分分别为(15.71±2.31)分、(13.69±2.06)分,均显著低于死亡组的(23.77±4.82)分、(24.73±3.94)分,其差异均有统计学意义(t=11.726,P<0.001;t=10.861,P<0.001).轻、中、重度组LUS评分、呼气末正压通气(PEEP)依次升高;氧合指数(PaO2/FiO2)依次降低,组间比较差异均有统计学意义(P<0.05).逐步线性回归分析显示:LUS评分与预后及病情严重程度呈正相关.[结论]LUS评分与ARDS患者预后及病情严重程度呈正相关,可作为评估ARDS患者病情和预后的重要辅助指标.     

外科危重患者ARDS预后危险因素探讨

目的探讨影响外科危重患者急性呼吸窘迫综合征(ARDS)预后的危险因素。方法回顾性分析2003~2004年67例ARDS患者的急性生理和慢性健康评分(APACHEⅡ)、年龄、开始进行呼吸支持治疗的时机。结果死亡组的APACHEⅡ评分、年龄与存活组有显著性差异(P<0.05)。早期进行呼吸支持的ARDS患者存活率较晚期高(P<0.05)。结论年龄、APACHEⅡ评分、呼吸支持治疗的时机是影响外科危重患者ARDS预后的主要因素。     

血清环氧化酶-2和前列腺素E2表达预测急性呼吸窘迫综合征患者肺复张治疗效果的价值

目的检测行肺复张治疗的急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)患者治疗前血清环氧化酶-2(cyclooxygenase-2,COX-2)、前列腺素E2(prostaglandin E2,PGE₂)水平,探讨其在ARDS患者肺复张治疗效果预测中的价值。方法ARDS患者262例,均采用标准手法行肺复张治疗。治疗前检测血清COX-2及PGE₂水平。治疗3d后评估肺复张效果,并依据治疗效果将262例患者分为有效组235例和无效组27例。比较有效组与无效组年龄、性别比例等一般资料及入院时急性生理和慢性健康状况评估Ⅱ(acute physiology and chronic health evaluationⅡ,APACHEⅡ)评分,肺复张治疗前血清COX-2、PGE2水平;多因素logistic回归分析影响ARDS患者肺复张疗效的因素;绘制ROC曲线,评估血清COX-2、PGE2预测ARDS患者肺复张疗效的价值。结果262例患者中,显效102例,有效133例,无效27例,总有效率为89.69%(235/262)。有效组肺复张治疗前血清COX-2[(13.01±5.28)μg/L]、PGE2[(139.94±32.64)ng/L]水平低于无效组[(19.84±5.71)μg/L、(180.58±35.61)ng/L](P<0.05),年龄、性别比例、发病至入院时间、APACHEⅡ评分、通气方式、氧合指数、用力肺活量与无效组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。肺复张治疗前血清COX-2(OR=1.226,95%CI:1.115~1.348,P<0.001)、PGE2(OR=1.036,95%CI:1.019~1.053,P<0.001)是ARDS患者肺复张治疗效果的影响因素。血清COX-2以15.920μg/L为最佳截断值,预测ARDS患者肺复张疗效的AUC为0.811(95%CI:0.734~0.889,P<0.001),灵敏度为70.4%,特异度为71.5%;PGE2以162.435ng/L为最佳截断值,预测ARDS患者肺复张疗效的AUC为0.803(95%CI:0.723~0.882,P<0.001),灵敏度为74.1%,特异度为73.6%;COX-2联合PGE2预测ARDS患者肺复张疗效的AUC为0.838(95%CI:0.766~0.910,P<0.001),灵敏度为77.8%,特异度为73.6%。结论ARDS患者肺复张治疗有效者血清COX-2及PGE2水平降低,COX-2及PGE2水平对预测ARDS患者肺复张治疗效果有一定价值。     

ARDS患者呼出气冷凝液中IL-1α和IL-1RA的临床意义

目的:探讨IL-1α及IL-1RA在急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者呼出气冷凝液(EBC)中的表达及其对疾病早期诊断和病情评估的意义。方法:选择行机械通气的ARDS患者57例。按照ARDS诊断标准分为轻、中、重度组。根据原发病因分为脓毒症导致的ARDS组、创伤导致的ARDS组。同期选择50例健康体检者为正常对照组。通过Turbo呼出气冷凝液收集器收集EBC标本,分别检测各组EBC中IL-1α和IL-1RA浓度进行比较。结果:①ARDS组及正常对照组比较:ARDS患者EBC中IL-1α和IL-1RA浓度高于正常对照组(P0.05);②轻、中、重度ARDS组比较:重度组EBC中IL-1α和IL-1RA浓度高于中度组和轻度组(P0.05),中度组高于轻度组(P0.05);IL-1RA/IL-1α比值水平比较:重度组低于中度组和轻度组(P0.05),中度组低于轻度组(P0.05);③脓毒症ARDS组与创伤导致的ARDS组比较:脓毒症ARDS组IL-1α、IL-1RA浓度高于创伤ARDS组(P0.05)。结论:ARDS患者EBC中IL-1α、IL-1RA在一定程度上能够反映肺损伤程度,对疾病早期诊断和病情评估的意义。EBC检测具有其独特的优点,可作为一种有效检测途径,为疾病的诊治提供依据。     

高密度脂蛋白水平对脓毒症相关急性呼吸窘迫综合征患者预后的影响

目的 评价高密度脂蛋白(HDL)水平对脓毒症相关急性呼吸窘迫综合征(ARDS)预后的影响。方法 采用回顾性研究,选取2016年6月至2023年6月航天中心医院重症医学科收治的102例脓毒症相关ARDS患者为观察对象,按患者入院28 d预后将其分为存活组(n=46)、死亡组(n=56)。分析所有患者的性别、年龄、原发感染部位、既往史、急性生理学和慢性健康状况评价Ⅱ(APACHEⅡ)评分、呼吸频率、体温、胆固醇、甘油三酯、白蛋白、HDL、低密度脂蛋白(LDL)、降钙素原、C反应蛋白(CRP)、白细胞、是否使用呼吸机、住院时是否合并感染性休克以及抗细菌和抗真菌治疗等资料,经单因素、多因素分析脓毒症相关ARDS患者预后的危险因素。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析HDL水平对脓毒症相关ARDS死亡患者发生的预测效能。结果 (1)102例脓毒症相关ARDS患者病死率为54.90%。(2)死亡组患者的年龄、APACHEⅡ评分、使用呼吸机比例、合并感染性休克比例分别为(72.59±14.86)岁、26.50分、80.36%、73.21%,均显著高于存活组[(64.43±15.86)岁、20.00分...     

脓毒症并发ARDS患者血清sTM、suPAR、Ang-2水平与炎症因子及预后的关系

目的 研究脓毒症并发急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者血清可溶性血栓调节蛋白(sTM)、可溶性尿激酶型纤溶酶原激活物受体(suPAR)、血管生成素-2(Ang-2)水平与炎症因子及预后的关系。方法 以该院2018年2月至2020年2月收治的315例脓毒症患者为研究对象,根据入院72 h内是否并发ARDS分为ARDS组(103例)和非ARDS组(212例)。检测并比较2组血清sTM、suPAR、Ang-2、C-反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)水平,采用Pearson相关分析血清sTM、suPAR、Ang-2水平与CRP、IL-6的关系。ARDS组患者根据入院28 d是否死亡分为死亡组(44例)和存活组(59例),采用单因素及多因素Logistic回归模型分析ARDS组患者预后的影响因素。结果 ARDS组患者血清sTM、suPAR、Ang-2、CRP、IL-6水平高于非ARDS组,差异均有统计学意义(P<0.05)。Pearson相关分析显示,ARDS组患者血清sTM、suPAR、Ang-2水平与CRP、IL-6均呈正相关(r>0.500,P<0.05)。多...     

血清suPAR、PBEF、VE-Cad水平与脓毒症所致ARDS患者病情、部分炎性反应指标及预后的关系

目的探讨脓毒症所致急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者血清可溶性尿激酶型纤溶酶原激活物受体(suPAR)、前B细胞克隆增强因子(PBEF)、血管内皮钙黏蛋白(VE-Cad)水平与病情和其他几项炎性反应指标的关系,分析影响脓毒症所致ARDS患者预后的危险因素。方法 80例脓毒症所致ARDS患者纳入ARDS组,178例未发生ARDS的脓毒症患者纳入对照组,检测所有患者血清suPAR、PBEF、VE-Cad、C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、白细胞介素-6(IL-6)水平,进行急性生理与慢性健康状况Ⅱ(APACHEⅡ)评分、序贯器官衰竭评估(SOFA)评分。分析ARDS患者血清suPAR、PBEF、VE-Cad与APACHEⅡ评分、SOFA评分、CRP、PCT、IL-6的相关性。追踪ARDS组患者临床结局,对影响脓毒症所致ARDS患者预后的因素进行多因素Logistic回归分析。结果 ARDS组APACHEⅡ评分、SOFA评分及血清suPAR、PBEF、VE-Cad、CRP、PCT、IL-6水平高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。血清suPAR、PBEF、VE-Cad水平在轻度、中度、重度ARDS患者间依次升高,两两比较,差异有统计学意义(P0.05)。ARDS组血清suPAR、PBEF、VE-Cad水平与APACHEⅡ评分、SOFA评分及CRP、PCT、IL-6水平均呈正相关(P0.05)。ARDS组死亡31例,存活49例,死亡组血清suPAR、PBEF、VE-Cad水平高于存活组,差异有统计学意义(P0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,ARDS分级(重度)、高APACHEⅡ评分及高水平CRP、PCT、suPAR、PBEF、VE-Cad是脓毒症所致ARDS患者不良预后的危险因素(P0.05)。结论脓毒症所致ARDS患者血清suPAR、PBEF、VE-Cad水平升高,suPAR、PBEF、VE-Cad与病情严重程度、CRP、PCT、IL-6和预后有关,可为脓毒症所致ARDS患者预后评估提供参考。     

脓毒症合并ARDS患者外周血血小板-单核细胞聚集体的表达水平及相关性

目的:分析脓毒症合并ARDS患者外周血血小板-单核细胞聚集体(PMA)的表达水平及相关。方法:选取脓毒症患者120例确诊患者,根据患者是否合并ARDS,将其分为两组。合并ARDS患者共58例,纳入合并组;未合并62例,纳入未合并组。清晨抽取患者肘静脉血4 ml,使用流式细胞仪在4h内完成PMA、IL-6、PaO_2/FiO_2检测,并对两组患者进行APACHEⅡ评分。结果:合并组患者的PMA、IL-6、APACHEⅡ高于未合并组(P0.05),PaO_2/FiO_2低于未合并组(P0.05)。重度组患者PMA、IL-6、APACHEⅡ显著高于其他两组,PaO_2/FiO_2低于其他两组(P0.05)。中度组PMA、IL-6、APACHEⅡ高于轻度组,PaO_2/FiO_2低于轻度组(P0.05)。相关性分析发现,脓毒症合并ARDS患者的PMA与IL-6、APACHEⅡ呈正相关,与PaO_2/FiO_2呈负相关性。IL-6与APACHEⅡ呈正相关性,与PaO_2/FiO_2呈负相关性。APACHEⅡ与IL-6呈正相关,与PaO_2/FiO_2呈负相关。PMA临界值22.35,灵敏度0.695,特异0.987,阳性预测值41.576,阴性预测值0.31。结论:脓毒症合并ARDS患者PMA表达水平与患者病情呈正相关性,与肺功能呈负相关,检测PMA水平有效判断脓毒症患者病情,反映ARDS。     

血清sST2和IL-10检测诊断急性呼吸窘迫综合征的临床价值

目的 探讨血清可溶性ST2(sST2)和白细胞介素-10(IL-10)检测诊断急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的临床价值。方法 选择2019年8月至2022年8月于海南省万宁市人民医院重症医学科治疗的80例ARDS患者作为ARDS组,同期85例非ARDS患者作为非ARDS组。根据氧合指数(PaO₂/FiO₂)将ARDS组患者分为轻度组(35例)、中度组(28例)和重度组(17例)。采用双抗体夹心法检测患者入院后血清s ST2、IL-10水平,并进行组间比较。采用Pearson相关分析探讨ARDS患者血清sST2、IL-10与PaO₂/FiO₂的关系,采用工作特征曲线(ROC)和曲线下面积(AUC)评估血清sST2、IL-10对ARDS的早期诊断价值。结果 ARDS组患者血清sST2水平明显高于非ARDS组,血清IL-10、PaO₂/FiO₂明显低于非ARDS组,差异有统计学意义(t=54.522、31.314、26.632,P<0.001);ARDS患...     

血清AGEs水平联合LIS对老年脓毒症相关性ALI/ARDS患者预后的评估价值

目的 探究老年脓毒症相关性急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征(ALI/ARDS)患者肺损伤评分(LIS)及晚期糖基化终末产物(AGEs)水平对预后的评估价值。方法 选择重庆医科大学附属第一医院第一分院于2019年3月至2021年4月收治的98例老年脓毒症相关性ALI/ARDS患者作为研究组,根据患者入院后30 d内的生存情况将患者分为存活组(55例)和死亡组(43例),另选取51例重庆医科大学附属第一医院第一分院同期收治的非ALI/ARDS脓毒症老年患者作为对照组。患者入院后,记录患者临床资料,检测患者血肌酐、肌钙蛋白Ⅰ、B型脑肽钠(BNP)、C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)水平。采用酶联免疫吸附试验测定患者血清中AGEs水平。采用LIS量表计算LIS得分。以患者临床因素作为自变量,患者预后结局作为因变量,采用Logistic回归曲线对老年脓毒症相关性ALI/ARDS患者死亡因素进行多因素分析。结果 死亡组、存活组、对照组AGEs水平、LIS得分、急性生理学和慢性健康状况评价Ⅱ(APACHEⅡ)评分依次降低(均P<0.05)。死亡组动脉血乳酸、血糖、肌钙蛋白Ⅰ、PCT、BNP...