真武汤联合西药治疗慢性心力衰竭的临床疗效观察

目的:观察采用真武汤联合西药治疗慢性心力衰竭的临床效果。方法:将慢性心力衰竭患者56例分为2组,对照组采用常规西药治疗,观察组则采用真武汤联合西药治疗,对比分析2组治疗的效果。结果:治疗后观察组NTpro BNP下降及LVEF上升程度优于对照组(P0.05)。观察组有效率为92.86%,对照组为78.57%,组间比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论:真武汤联合西药治疗慢性心力衰竭的临床效果确切,值得推广。     

重组人脑利钠肽治疗慢性心力衰竭的疗效观察

目的 观察重组人脑利钠肽(rhBNP)治疗慢性心力衰竭(CHF)的临床疗效.方法 选择58例CHF患者,按NYHA心功能Ⅲ～Ⅳ级,随机分为对照组(28例)和治疗组(30例).对照组采用常规治疗即强心、利尿、扩血管治疗;治疗组在此基础上加用rhBNP.观察两组治疗前后的临床症状、体征和心功能及不良反应.结果 治疗后两组对NYHA级别均有改善,但rhBNP组疗效明显优于对照组(P＜0.05).结论 rhBNP治疗CHF疗效显著,不良反应发生率低.     

芪参益气滴丸辅助治疗老年慢性心力衰竭的临床观察

目的观察芪参益气滴丸辅助治疗老年慢性心力衰竭患者的疗效及不良反应。方法将80例老年慢性心力衰竭患者随机分为对照组和治疗组各40例,对照组给予西药常规抗心力衰竭治疗,治疗组在常规治疗的基础上加用芪参益气滴丸。观察两组的临床疗效、治疗前后的左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室射血分数(LVEF)、血浆B型脑利钠肽(BNP)水平及不良反应情况。结果治疗组改善心功能的总有效率明显高于对照组(P<0.05),两组治疗后LVEF、LVEDD、BNP均较治疗前改善,治疗组改善情况优于对照组(P<0.05)。结论在常规治疗基础上加用芪参益气滴丸治疗慢性心力衰竭可以进一步改善患者心功能。     

重组人脑利钠肽辅助治疗高原地区老年肺源性心脏病心力衰竭的观察

随着我国人口的老龄化，慢性阻塞性肺疾病（COPD）的患病率呈上升趋势，并引起多种并发症，严重威胁着老年患者的生命。慢性肺源性心脏病（肺心病）是COPD常见的并发症之一，尤其在高海拔地区，因气候干燥、寒冷，其发生率、复发率及病死率均较高。脑利钠肽（BNP）主要由左心室分泌，与心室壁的张力和压力增加有关。进入血循环的BNP具有扩张血管、利尿、利钠、拮抗肾素-血管紧张素-醛固酮系统的作用，并以此降低升高的患者血压，本研究主要探讨重组脑利钠肽（rhBNP）在高原老年慢性肺源性心脏病心力衰竭患者中治疗的安全性及有效性。     

老年慢性充血性心力衰竭BNP水平及临床意义

目的：研究B型钠尿肽（BNP）在诊断慢性充血性心力衰竭中的应用价值及其对心功能的评价作用。方法：选择慢性充血性心力衰竭患者30例,正常对照组28例,测定血清BNP浓度、LVEF等指标,分析其水平变化。结果：心力衰竭组总体血浆BNP水平明显高于对照组（P〈0.01）,HF在治疗后明显低于HF在治疗前（P〈0.01）。结论：血浆BNP的水平对HF的诊断和疗效评价有重要的临床意义。     

应用血清NT-proBNP、Copeptin、ST2水平综合评价重组人脑利钠肽治疗慢性心力衰竭的疗效

目的应用NT-pro BNP、Copeptin、ST2水平综合评价重组人脑利钠肽治疗慢性心力衰竭的疗效。方法采用随机、平行、阳性对照临床研究。选择射血分数≤0.40的慢性心力衰竭急性失代偿期住院患者80例,随机分配至2个组别:(1)对照组:按照指南给予慢性心力衰竭基础药物治疗,包括利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂、β受体阻滞剂、醛固酮受体拮抗剂、正性肌力药等。(2)重组人脑利钠肽组:基础药物加用重组人脑利钠肽。治疗前及治疗1周后监测患者生命体征、心力衰竭临床表现,酶联免疫吸附法(ELISA)测定血清NT-pro BNP、Copeptin、ST2值。结果共75例纳入结果分析。(1)临床有效率:对照组62.5%(25/40),重组人脑利钠肽组85.7%(30/35)(P=0.035)。(2)1治疗后血清NT-pro BNP水平较治疗前下降(Con组t=5.643,P<0.001;rh BNP组t=8.820,P<0.001);试验组优于对照组(t=-2.14,P=0.011)。2治疗后和肽素水平较治疗前均下降(Con组t=5.044,P<0.001;rh BNP组t=6.669,P=0.001);试验组优于对照组(t=-3.298,P=0.003)。3对照组治疗后ST2较治疗前下降(t=3.741,P=0.004)。重组人脑利钠钛组治疗前后血清ST2水平不具有统计学差异(t=0.549,P=0.595)。试验组ST2降低明显低于对照组(t=2.308,P=0.032)。(3)对照组与试验组不良反应发生率分别为5%(2/40)与8.3%(3/35),两组比较差异无统计学意义(P=0.663)。结论 (1)综合应用NT-pro BNP、Copeptin、ST2可以更加全面的评估心力衰竭患者的病情;(2)重组人脑利钠肽可能不利于抑制心肌炎症和纤维化的发展,从而对于心力衰竭患者长期预后不利,但对于短期改善心力衰竭症状有效。     

慢性心力衰竭患者尿液BNP检测及其临床意义

目的探讨慢性心力衰竭(CHF)患者尿液B型钠尿肽(BNP)水平及其临床应用价值。方法依据美国纽约心脏病协会(NYHA)方案对CHF患者进行心功能分级。分别采用化学发光微粒子酶免疫分析法测定84例CHF患者及35例健康对照组尿液以及血浆BNP水平。结果 CHF患者的尿液BNP及血浆BNP含量均明显高于健康对照组,P<0.05。CHF患者NY-HA心功能Ⅰ级到Ⅳ级尿液BNP及血浆BNP含量逐渐升高,NYHAI、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级之间各自的尿液及血浆BNP含量比较,差异均有统计学意义(P<0.05);CHF患者尿液BNP含量与血浆BNP含量存在明显的正相关(r=0.813,P<0.01),与NYHA分级间也存在明显的正相关(r=0.733,P<0.01)。以35.8pg/mL为诊断界值,尿液BNP诊断CHF的灵敏度为81.7%,特异性为83.1%。结论尿液BNP含量随着心力衰竭严重程度的增加而升高,与血浆BNP具有相似的诊断价值,可作为临床诊断及疗效观察CHF的良好指标。     

尿液B型钠尿肽水平在慢性心力衰竭诊断中的意义

目的 探讨尿液BNP水平对慢性心力衰竭的诊断价值。方法采用微粒酶免疫测定法检测83例慢性心力衰竭患者（NYHAⅠ ～Ⅳ级）和30名健康对照者的尿液和血浆BNP浓度,同时采用NYHA标准对心功能进行分级,并用超声心动图检查评定患者心功能。结果慢性心力衰竭组尿液BNP水平为[90.0(38.3～209.5)]ng/L,血浆BNP水平为[680.0(289.7 ～ 1543.5)]ng/L,明显高于健康对照组的[17.0（13.0 ～33.0）]ng/L和[84.5(56.0～158.0)]ng/L,差异均有统计学意义（U值分别为207.5、71.0,P均＜0.01）。随心功能NYHA分级的增高,尿液BNP水平逐渐升高。尿液BNP水平与血浆BNP水平呈正相关(r=0.842,P＜0.01),与NYHA分级呈正相关(r =0.742,P＜0.01),与LVEF呈负相关（r=-0.801,P＜0.01）。LVEF＜ 40％患者的尿液BNP水平为[143.0(85.0 ～258.0)]ng/L,LVEF≥40％患者的尿液BNP水平为[31.5(17.3～38.8)]ng/L,差异有统计学意义(U=80.0,P＜0.01)。以36.5 ng/L为临界值时,尿液BNP诊断慢性心力衰竭的敏感度为84％,特异度为80％。结论 尿液BNP对慢性心力衰竭的诊断有重要意义,与血浆BNP具有相似的诊断价值。     

B型利钠肽在慢性心力衰竭患者预后中的价值

目的探讨B型利钠肽(BNP)水平在预测慢性心力衰竭(CHF)患者预后中的价值。方法对98例CHF患者进行随访[(17.62±3.71)月],记录发生的心血管事件,分为心血管事件组与非事件组,分析不同BNP水平在预测CHF患者预后中的价值。结果事件组的年龄、收缩压和左心室舒张末内经(LVEDD)明显高于非事件组(P0.05),BNP水平[(1156.85±838.16)ng/L]显著高于非事件组[(716.45±182.07)ng/L](P0.01),左室射血分数(LVEF)[(40.85±6.72)%]显著低于非事件组的[(46.42±5.64)%](P0.01)。以98例CHF患者BNP水平的中位数758 ng/L为分组界值,通过Kaplan-Meier法作不同BNP水平患者在随访期间心血管事件发生率曲线,可见BNP758 ng/L组的随访曲线明显高于BNP758 ng/L组,计算Log-rank值为15.22(P=0.000);以BNP中位数对CHF患者进行危险分层,中位数以上患者发生心血管事件的风险是中位数以下患者的3.1倍(P0.01)。结论发生心血管事件患者的BNP水平显著增高,BNP水平在预测CHF患者的预后中有重要价值。     

射血分数正常的老年心力衰竭患者的临床观察

目的探讨左室射血分数(LVEF)正常的老年心力衰竭患者的临床特点。方法住院老年心力衰竭患者56例,LVEF正常心力衰竭组和LVEF降低心力衰竭组各28例,22例健康体检者为对照组,比较各组在体质量指数(BMI)、收缩压、舒张压、血浆N末端B型利钠肽(BNP)浓度的差异。结果 LVEF正常心力衰竭组和LVEF降低心力衰竭组美国纽约心脏病学会(NYHA)心功能分级无明显差异(P>0.05)。而BNP水平在LVEF正常心力衰竭组与对照组及LVEF降低心力衰竭组之间差异有统计学意义(P<0.05)。结论多数有心力衰竭症状而LVEF正常者血浆BNP和血压均高。     

螺内酯对慢性心力衰竭患者血浆脑利钠肽水平的影响

目的：探讨螺内酯对慢性心力衰竭（CHF）患者血浆脑利钠肽（BNP）水平及心功能的影响。方法：将101例慢性心力衰竭患者随机分为2组,对照组50例,采用常规方法治疗;螺内酯组51例,在常规方法治疗的基础上,加用螺内酯治疗。观察治疗前、后两组血浆BNP水平的变化及治疗后心功能的改善情况。结果：治疗前两组血浆BNP水平无统计学差异（P〉0.05）,治疗后两组间比较有统计学差异（P〈0.01）。两组治疗后总有效率比较有统计学差异（P〈0.05）。结论：CHF患者应用螺内酯治疗能显著降低血浆BNP水平,改善心功能。     

慢性心力衰竭患者N端脑钠肽前体和血清同型半胱氨酸测定的临床意义

慢性心力衰竭(CHF)是大多数心血管疾病的终末阶段,据不完全统计,全世界约有2 000万以上的CHF患者,总发病率约为0.3%～2%,其5年存活率与恶性肿瘤相仿,CHF正成为21世纪最重要的心血管疾病和重要公共卫生问题。CHF发病机制较复杂且尚不明确,目前认为与心室重塑、神经内分泌和细胞因子系统激活有关。N端脑钠肽前体(NT-proBNP)已成为临床公认的重要的CHF诊断的特异性标志物[1],而血清同型半胱氨酸(Hcy)在临床上     

中西医结合治疗老年性慢性肺心病心力衰竭50例疗效观察

目的 观察中西医结合对老年人慢性肺心病心力衰竭的疗效.方法 50例患者为中西医结合治疗组,在综合治疗的基础上以真武汤加减口服,每日1次,7 d为1疗程;48例患者为对照组,在综合治疗基础上加西地兰0.4 mg 50%葡萄糖20 ml静脉推注,每日1次;呋塞米20 mg,每日2次,7 d为1个疗程.结果 治疗组显效率44.0%,有效率52.0%,总有效率96.0%;对照组显效率35.4%,有效率45.8%,总有效率81.1%.治疗组疗效明显优于对照组(P＜0.01).结论 老年慢性肺心病心力衰竭应用洋地黄类强心剂治疗不但疗效差,且易导致中毒,选择中西医结合在增强疗效,有效缓解症状,又改善患者体质,延长寿命,避免不良反应等方面显示了较大的优势.     

黄连降脂合剂联合常规西药治疗老年冠心病不稳定性心绞痛疗效观察

[目的]探讨黄连降脂合剂联合常规西药治疗老年冠心病不稳定性心绞痛患者的临床疗效.[方法]对本科2011年3月至2012年10月收治的110例老年冠心病不稳定性心绞痛患者,随机分为对照组54例与观察组56例,对照组给予抗血小板聚集、降压、调脂、降糖、扩冠等常规西药治疗;观察组在此基础上加用黄连降脂合剂治疗,四周为一个疗程,治疗两个疗程后比较两组的疗效.[结果]观察组心绞痛发作次数,持续时间及硝酸甘油消耗量,静息心电图ST-T改变均优于对照组(P＜0.05),两组血液流变学、血脂均较治疗前改善(P＜0.05),观察组略优于对照组,但差异无显著性(P＞0.05).[结论]黄连降脂合剂联合西药治疗老年冠心病不稳定性心绞痛患者疗效优于同类单纯西药治疗.     

真武汤联合顺铂治疗肝癌腹水临床研究

目的:观察真武汤联合顺铂治疗肝癌腹水临床疗效。方法:70例确诊为原发性肝癌腹水、中医辨证为脾肾阳虚证的患者随机分成治疗组(37例)和对照组(33例),治疗组采用真武汤口服结合顺铂局部腹腔灌注治疗,对照组采用单纯顺铂局部腹腔灌注治疗,治疗时间2个月。观察癌性腹水改善情况、生存质量。结果:治疗组显效16例,有效17例,无效4例,总有效率89.2%。对照组显效8例,有效18例,无效7例,总有效率78.8%。两组总有效率比较,差异有显著性(P<0.05)。结论:中药真武汤能提高顺铂治疗肝癌腹水临床疗效。     

老年慢性心力衰竭患者血清N末端-脑钠肽前体水平与心功能相关性研究

目的探讨老年慢性心力衰竭（CHF）患者血清N末端-脑钠肽前体（NT—proBNP）水平变化与临床心功能分级（NYHA心功能级别）的相关性。方法对188例60岁以上慢性心力衰竭患者入院初期根据临床表现进行NYHA分级,检测血清N末端-脑钠肽前体（NT—proBNP）水平,同时行超声心动检查记录左室射血分数（LVEF值）。结果老年慢性心力衰竭患者血清N末端-脑钠肽前体水平随着NYHA心功能级别的升高而升高（P〈0．05）,与LVEF值呈反向相关,与临床心功能分级相关性较好。结论老年心力衰竭患者血清NT—proBNP水平能较好地反映老年失代偿性慢性心力衰竭患者的心功能状态,是老年CHF的诊断和治疗过程中重要的观察指标。     

左西孟旦与多巴酚丁胺在难治性心力衰竭治疗中的对比研究

目的评价左西孟旦与多巴酚丁胺治疗难治性心力衰竭的临床疗效及不良反应。方法选择难治性心力衰竭患者70例,采用随机、对照的方法,分为治疗组(35例)和对照组(35例),两组基础治疗相同,治疗组给予左西孟旦治疗(剂量为0.05~0.2μg·kg-1·min-1),对照组给予多巴酚丁胺治疗(剂量为2~10μg·kg-1·min-1),治疗时间为7 d。观察治疗前后两组心脏功能及血清脑利钠肽(BNP)指标的变化。结果与对照组相比,治疗组心功能改善更加明显(P<0.05),BNP明显降低(P<0.01)。结论与多巴酚丁胺相比,左西孟旦治疗难治性心力衰竭疗效确切,显示出相对于其他传统正性肌力药物的优越性。     

左西孟旦联合常规抗心力衰竭药物治疗顽固性心力衰竭的临床效果

目的探讨左西孟旦联合常规抗心力衰竭药物治疗顽固性心力衰竭的临床疗效。方法选取本院心血管内科住院治疗的84例顽固性心力衰竭患者,随机分为对照组和研究组,每组42例。对照组给予常规抗心力衰竭药物治疗,研究组在对照组基础上联合左西孟旦治疗。比较2组治疗前后心脏超声检查相关指标、血清氨基末端脑利钠肽前体(NT-proBNP)、心肌肌钙蛋白T(cTnT)和超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平变化,并评估2组近期疗效。结果 2组治疗后每搏输出量(SV)、左室射血分数(LVEF)、心脏指数(CI)均显著升高(P 0.05),且研究组治疗后LVEF、SV和CI均高于对照组,差异有统计学意义(P 0.05)。2组治疗后血清NT-proBNP、cTnT和hs-CRP水平较治疗前显著下降(P 0.05),且研究组显著低于对照组(P 0.05);研究组和对照组临床总有效率分别为92.86%、76.19%,2组差异有统计学意义(P 0.05)。结论左西孟旦联合常规抗心力衰竭药物能显著改善顽固性心力衰竭患者的心功能,减轻心肌损伤和炎症反应,提高临床疗效。     

温阳益气养心汤对慢性心力衰竭患者左室射血分数及脑利钠肽的影响

目的探讨温阳益气养心汤对慢性心力衰竭(心衰)患者左室射血分数(LVEF)及脑利钠肽(BNP)的影响.方法采用前瞻性病例对照研究方法,将本院心病科收治的120例住院患者按随机数字表法分为治疗组和对照组,每组60例.对照组给予常规西医综合对症治疗;治疗组在常规西医综合治疗基础上加用中药温阳益气养心汤(药物组成:黄芪30 g,人参15 g,麦冬10 g,桂枝10 g,五味子10 g,川芎12 g,炙甘草10 g),每日1剂,3个月为1个疗程.观察两组患者治疗前后的 LVEF 变化,采用化学发光免疫分析试验检测 BNP 水平.结果两组治疗前 LVEF 和 BNP 比较差异均无统计学意义(均 P>0.05).两组治疗后 LVEF 均较治疗前显著升高,BNP 均较治疗前显著下降(均 P<0.05);且治疗组上述指标的改善程度明显优于对照组,差异均有统计学意义〔LVEF:0.5518±0.0526比0.4325±0.0430,BNP(ng/L):469.10±237.37比982.56±394.85,均P<0.05〕.结论温阳益气养心汤可使慢性心衰患者的 LVEF 明显增加,BNP 明显降低,从而起到改善患者临床症状的目的.