多学科协作治疗难治性食管异物临床分析

目的:总结多学科协作治疗难治性食管异物的诊疗体会,分析其优势,以期为该类患者的诊疗提供经验借鉴。方法:回顾性分析2017年6月-2019年3月天津医科大学总医院心胸外科收治的56例难治性食管异物患者的临床资料,将患者按照治疗方法分为A组(n=25)和B组(n=31)。A组行多学科协作治疗,B组未行多学科协作治疗。比较两组患者的异物嵌顿时间、异物取出后进食时间、住院时间、并发症发生情况。结果:两组的异物嵌顿时间和术后进食时间比较,差异均有统计学意义(P0.05)。B组的脓肿形成或脓毒血症发生率高于A组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:对于难治性食管异物患者,采取多学科协作诊疗模式,能有效减少食管异物嵌顿的时间及严重并发症的发生,促进患者恢复,提高诊疗效果。     

胃镜下食管异物取出术中透明帽的应用价值探析

目的：探讨透明帽在胃镜下食管异物取出术中的应用价值。方法选取食管内异物患者60例,随机均分为观察组和对照组（n=30）,对照组采用常规胃镜下异物取出术治疗,观察组在胃镜头端安装1个透明帽进行异物取出处理,比较2组治疗效果。结果观察组异物取出成功率为96.7%,明显大于对照组的73.3%（P<0.05）;观察组异物取出操作时间平均为(10.6±4.1)min,明显小于对照组的(18.6±5.7)min（P<0.05）;2组均未见严重不良反应发生。结论透明膜在胃镜下食管内异物取出术中的应用可明显提高异物取出成功率,缩短取出时间,应用效果显著。     

数字化随访模式对肝硬化伴食管胃静脉曲张内镜下治疗患者预后的影响

目的:探讨数字化随访模式对肝硬化食管胃静脉曲张内镜下治疗患者预后的影响。方法:选择2019年1月至2020年6月在杭州市西溪医院因肝硬化食管胃静脉曲张进行内镜下治疗的患者120例,随机分为试验组(n=60)和对照组(n=60),试验组予以出院常规指导加数字化管理平台随访,对照组予以出院常规指导加电话随访。在出院后3个时间节点(3、6、12个月)比较两组患者的胃镜复查率、消化道再出血率、手术率、死亡率等的差异,以及在第12个月调查患者随访满意率,焦虑与抑郁量表得分及非计划再住院率的差异。结果:随访3、6个月时,两组在消化道再出血率、手术率和死亡率方面比较,均差异无统计学意义(P>0.05)。在第12个月时,试验组的再出血率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后随访3个时间节点试验组的胃镜复查率均高于对照组,且最终的随访满意率得分高于对照组(P<0.05),焦虑与抑郁量表得分、非计划再住院率低于对照组(P<0.05)。结论:应用数字化随访管理平台可能降低肝硬化伴食管胃静脉曲张内镜治疗后患者1年内再出血的风险,互联网的随访模式患者接受度更高,并可改变不良情绪。     

内镜经食管黏膜下隧道切除术预防性使用抗生素的研究

目的 评价内镜经黏膜下隧道切除术(STER)治疗食管黏膜下肿瘤(SMT)围术期预防性使用抗生素的临床价值.方法 将确诊为食管SMT行STER治疗的19例患者分成试验组(n=9)和对照组(n=10).试验组患者术前0.5 h预防性使用抗生素头孢替安2 g,对照组不使用.记录术前和术后48.0 h内最高体温;监测术前,术后12、24、48 h血常规及术前、术后12 h C反应蛋白和血清降钙素原的变化情况.结果 两组术后12 h白细胞计数比较差异有统计学意义(P<0.05).其余指标比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 STER手术治疗食管SMT围术期不预防性使用抗生素是安全的.     

不同手术入路方式治疗食管胃结合部腺癌临床对比研究

目的：探究不同手术入路方式治疗食管胃结合部腺癌临床效果及对患者的生存影响。方法方便选取2013年1月―2016年1月在该院治疗食管胃结合部腺癌患者72例,随机均分为试验组和对照组。试验组采取经腹食管裂孔入路方式治疗,对照组采取经胸入路方式治疗。比较两组的手术过程及术后的一些基本情况、淋巴结清扫数目以及患者并发症发生率。结果试验组手术时间(231.5±29.1﹚min、手术过程中的输血量(312.39±30.12)mL以及住院时间(13.21±0.35)d均少于对照组,差异均有统计学意义(P=0.017、0.023、0.031﹚;试验组淋巴结清扫数目(12.13±0.23)枚,而对照组淋巴结清扫数目(11.78±0.23)枚,差异无统计学意义(P=0.096﹚;试验组的术后并发症：①肺功能不全;②心功能不全;③切缘阳性;④吻合口瘘总发生率8.33%(3/36)低于对照组的38.89%(14/36﹚,(P<0.05)。结论在治疗食管胃结合部腺瘤患者的手术入路方式上,应优先选择经腹食管裂孔入路方式,大大减少了手术时间、手术中输血量以及术后康复时间、术后并发症发生率,值得临床推广。     

电子胃镜治疗食管异物的临床体会

目的探讨电子胃镜治疗食管异物的方法、技巧及安全性。方法选取2010年1月至2013年10月食管异物患者76例作为实验组,进行胃镜治疗,同时收集既往住院进行常规治疗的食管异物患者资料,作为对照组,比较两组手术成功率、以及治疗中患者出现出血、穿孔情况。结果实验组治疗成功率96.05%,而对照组成功率为97.50%,两组比较差异无统计学意义（χ2=0.22,P〉0.05）;且实验组在治疗中均未出现出血、穿孔。结论电子胃镜取食管异物具有简便、快捷、微创、价廉、安全等优点。只要通过掌握好适应症、选择合适的器械、娴熟的技术及患者的配合,能成功经电子胃镜取出食管异物。     

肌肉注射胃复安预处理对食管心房调搏检查结果阳性率及假阳性率的影响

目的 探讨肌肉注射胃复安预处理对食管心房调搏检查结果阳性率及假阳性率的影响.方法 拟行食管心房调搏检查的患者120例,随机分为试验组(n=63)和对照组(n=57),试验组食管心房调搏前20 min肌注10 mg胃复安注射液,对照组肌注等体积生理盐水,比较两组食管心房调搏检查结果的阳性率和假阳性率.结果 两组患者窦房结功能不良阳性率、房室折返性心动过速阳性率比较,差异无统计学意义(P>0.05).试验组房室结双径路阳性率、房室结折返性心动过速(AVNRT)阳性率和总阳性率高于对照组;可疑窦房结功能不良假阳性率、房室前传功能障碍假阳性率低于试验组(均P<0.05).结论 肌肉注射胃复安预处理能提高食管心房调搏的房室结双径路和AVNRT诊断阳性率,降低可疑窦房结功能不良假阳性率和房室传导功能障碍假阳性率,值得在临床推广.     

肝硬化食管静脉曲张出血应用胃镜规律随访对再出血率的影响

目的 探究肝硬化食管静脉曲张出血应用胃镜规律随访对再出血率的影响.方法 选取2015年1月至2018年12月本院住院部收治的肝硬化食管静脉曲张破裂出血患者100例,按照止血后治疗方案不同分为对照组(n=49)和研究组(n=51).对照组采用对症保肝保守疗法,研究组在对照组基础上联合胃镜规律随访.比较两组静脉曲张缓解情况...     

食管异物257例治疗体会

目的:探讨食管异物的特点及治疗。方法:全部患者均采用局部表面麻醉,食管镜下取出异物。结果:食管镜下异物取出232例,异物经便排出10例,取出失败15例(包括死亡3例)。结论:多数食管异物患者可在局麻下顺利取出,部分患者在治疗中择需要谨慎对待,方能避免出现严重并发症。     

莫沙必利+埃索美拉唑结合用于胃食管反流病治疗效果评价

目的：分析莫沙必利结合埃索美拉唑治疗胃食管反流病的临床疗效。方法整群选取该院2014年10月—2015年12月收治的胃食管反流疾病患者126例为物件,均分成对照组和试验组,两组各63例。对照组给予莫沙必利,试验组采用莫沙必利结合埃索美拉唑,对比两组患者的视觉模拟评分、食管黏膜恢复评分。结果试验组治疗15、30 d视觉模拟评分分别为(4.6±0.9)分、(2.5±0.8)分明显低于对照组(6.8±1.1)分、(4.2±0.6)分;试验组治疗10、20、30 d食管黏膜恢复评分分别为(67.25±2.49)分、(76.82±4.26)分、(85.35±3.61)分均明显高于对照组对应分数,差异有统计学意义,P<0.05。结论莫沙必利结合埃索美拉唑治疗胃食管反流病疗效显著,可明显改善患者各指标,安全可靠。