骨髓移植在骨折愈合中的应用进展

骨髓移植是促进骨折愈合的重要手段,骨髓的成骨特性不断在实验及临床应用中得到证实,骨髓的成骨特性主要基于骨髓基质干细胞、骨形态发生蛋白及骨祖细胞的存在,而目前对骨髓成骨特性的研究主要分体内实验和体外实验,并且体外细胞培养及特性研究是重中之重。     

手腕部类风湿性关节炎的MRI诊断

[目的]分析手腕部类风湿性关节炎的MRI表现,探讨滑膜炎、骨侵蚀、骨髓水肿的分布及发生规律.[方法]回顾性分析40例确诊为类风湿性关节炎患者的80只手、腕关节的MRI表现.按病程分为早期组(病史≤2年)18例、中晚期组(病史＞2年)22例,采用OMERACT评分系统对其滑膜炎、骨侵蚀、骨髓水肿进行评分并比较分析.[结果]滑膜炎、骨侵蚀、骨髓水肿、腱鞘炎的发生率分别为92.5％(74/80)、90％(72/80)、50％(40/80)、68.8％(55/80).滑膜炎、骨侵蚀及骨髓水肿在腕关节区的发生率分别为82.5％(66/80)、90.0％(72/80)、47.5％(38/80),较掌指关节发生率51.3％(41/80)、48.8％(39/80)、30.0％(24/80)高(P＜0.05).骨侵蚀易累及三角骨(60/80)、头状骨(54/80)及尺骨远端(51/80).骨髓水肿在各腕骨发生率及评分的差异均无统计学意义(P＞0.05).屈肌腱腱鞘炎(46/80)较伸肌腱腱鞘炎(32/80)更易发生(P=0.027).早期与中晚期组滑膜炎、骨髓水肿、骨侵蚀发生率的差异均无统计学意义(P＞0.05).骨侵蚀与骨髓水肿评分有显著相关性(P=0.001),而滑膜炎与骨侵蚀、滑膜炎与骨髓水肿的评分均无相关性(P＞0.05).[结论]滑膜炎、骨侵蚀、骨髓水肿及腱鞘炎是类风湿性关节炎在手腕部主要的MRI表现,了解各征象特点及发生规律对于该病的诊断有重要价值.     

补肾中药诱导骨髓基质干细胞成骨分化的动物实验研究

目的通过动物实验于体外条件下观察补肾中药对大鼠骨髓基质干细胞增殖分化的影响。方法将不同浓度的补肾中药方剂与骨髓基质干细胞体外共同培养,测定细胞增殖功能,检测成骨细胞增殖与分化指标(包括碱性磷酸酶、矿化结节)。结果与空白组比较,浓度100 mg/L、200 mg/L的补肾中药在不同时间段均可提高骨髓基质干细胞增殖率(P<0.05);与空白组比较,浓度20 mg/L、40 mg/L、100 mg/L、200 mg/L的补肾中药可使ALP活性增强、矿化结节数量增多(P<0.05)。结论较高浓度的补肾中药能促进骨髓基质干细胞的成骨潜能。     

无机骨骨髓复合物修复骨肿瘤术后骨缺损

目的:观察无机骨骨髓复合物修复骨肿瘤术后骨缺损的临床疗效.方法:采用无机骨(自制)复合自体骨髓作为移植材料修复骨肿瘤术后骨缺损13例(联合应用内或外固定),其中骨巨细胞瘤7例,骨纤维异样增殖症5例,骨肉瘤1例.结果:术后6个月随访,除1例肿瘤复发外,其余患者移植骨均与宿主骨融合.结论:无机骨骨髓复合物是一种较好的骨移植材料.     

急性骨髓纤维化一例报告及文献复习

急性骨髓纤维化(简称“急性骨纤”)为一原因不明的髓样化生性疾病,是一种罕见而进展迅速的特殊类型。Wood与Andrews(1949)首先记述亚急性骨髓硬化症3例。Rosenthal(1950)在骨髓增殖性疾病的分类中提出急性骨纤。Lewis与Szur(1963)描述恶性骨髓硬化症5例。迄今国内外有关成人急性骨纤的病例报道约30例~(1～8)。本文报道1例,结合文献复习进行讨论。     

人骨髓促进骨折愈合

(一)骨髓基质系统 骨髓与骨关系密切,在血液供应、损伤修复及疾病发生上均相互作用.红骨髓主要位于中轴骨,肢带骨及长骨的干髓端.骨内、外膜表面覆以镶嵌的骨衬细胞(bone liming cells,BLCs).这群细胞不仅对矿盐代谢起作用,还供应骨形成需要的成骨细胞.髓动脉系统供应骨髓.皮质骨及松质骨,在生长期,还供应骺板,皮质骨的血流呈离心性,由骨内膜面朝向骨外膜面,有些皮质深部的血流经静脉窦状隙又返回至髓腔,其上覆有内皮细胞,据认有局部内分泌作用.     

骨皮质在骨折愈合过程中的作用

骨折修复过程中骨痂的来源,自十八世纪以来就存在着不同的看法。Duhamel(1743)与Duputren(1847)认为骨痂是由骨外膜及骨髓产生。而Von Haller(1770)及Huter(1835)则相信骨痂是由取代了骨折断端间血肿的肉芽组织演变而来。这种争论延续到二十世纪三十年代的Ham(1930)、Urist及Mclean(1941)Ham氏仍然强调骨折修复的主要特征是骨外膜与骨髓的生骨细胞增生,这些细胞进一步分化为成骨细胞和成软骨细胞产生骨基质,经矿物化后而成骨。而Urist及Mclean则认为主要特点是血凝块的机化,以后出现纤维组织及软骨团块,最后被骨质所代替。六十年代这种影响和争论也曾一度波及到我     

仙灵骨葆胶囊预防激素性股骨头坏死43例

股骨头坏死(osteonecrosis of femoral head,ON-FH)是骨科常见病.临床许多疾病需长期应用糖皮质激素(简称激素)治疗,是激素性ONFH发生的主要原因之一[1].研究[2]表明仙灵骨葆胶囊中的淫羊藿等成分能保护骨血管及骨髓内皮细胞,使骨髓内微循环免受损害.作者观察了仙灵骨葆胶囊预防激素性ONFH的作用,报道如下.     

中西医结合治疗恶性肿瘤骨转移的临床观察

恶性肿瘤进展到晚期常发生骨转移,出现剧烈骨痛或病理性骨折、高钙血症、骨髓造血障碍等,严重影响患者的生存质量。双膦酸盐类药物是目前国内治疗恶性肿瘤骨转移骨痛的药物。我们以帕米膦酸二钠(PAD,商品名:博宁,海王药业)和中草药阶段疗法治疗骨转移所致的疼痛,在止痛、延缓骨     

论骨和髓的阴阳五行属性及与肾的关系

骨之性质地沉重而刚坚 ,其五行特性与金相接近 ,按比类法 ,骨的阴阳五行为阳金 ,在天干为庚 ;骨髓红色部分为血 ,按推演络绎法 ,红色骨髓的阴阳五行属性与血同 ,则为阴火 ,在天干为丁。故骨、骨髓与肾的五行关系主要为戊癸合化火→火生土→土生金 ,则肾精和水谷之精化生骨髓和肾阳以温养骨质     

高压氧和骨髓浸泡对游离植骨种植体骨整合的影响

[目的]探讨高压氧(hyperbaric oxygen,HBO)和骨髓浸泡对羟基磷灰石涂层(HA-coated)种植体在非血管化自体游离移植骨上形成骨整合的影响.[方法]选用4只成年杂种狗,按完全随机设计裂区试验分为2组,将狗定为一级实验单位,接受A因素(HBO)2个水平的处理(A1:HBO治疗,A2:不用HBO治疗);将游离植骨设定为二级实验单位,接受B因素(自体骨髓浸泡)2个水平的处理(B1:进行骨髓浸泡:B2:不进行骨髓浸泡).术后10周处死动物,取羟基磷灰石涂层种植体移植骨标本,用组织学方法和生物力学测试方法评价移植骨与种植体的结合强度.[结果]组织学观察可见,HBO组种植体表面的新生骨组织已形成连续的骨界面,而非HBO组的新生骨组织尚未形成连续的骨界面;结合强度测试分析,在HBO治疗组,移植骨与种植体的结合强度较非HBO治疗组中的结合强度高(P＜0.05);而骨髓浸泡对移植骨与种植体的结合强度无明显增高(P＞0.05).[结论]HBO能促进HA种植体在游离植骨上形成骨整合,而自体骨髓浸泡对种植体在游离植骨上形成骨整合的促进作用未能检测到.     

鹿瓜多肽的药理作用和临床应用

鹿瓜多肽是一复方制剂。其组分为:鹿科动物梅花鹿的骨骼和葫芦科植物甜瓜的干燥成熟种子经分别提取后制成的灭菌水溶液,主要含有骨诱导多肽类生物因子、甜瓜籽提取物、多种游离氨基酸和有机钙、磷等成分,具有调节骨代谢,刺激成骨细胞增殖,促进新骨形成的作用,亦可调节钙鳞代谢,增加骨钙沉积,防止骨质疏松,并具有抗炎、镇痛、抗风湿等作用。1药理作用鹿瓜多肽中骨诱导多肽类生物因子可有效促进机体内影响骨形成和吸收的骨源性生长因子的合成,包括骨形态发生蛋白(BNPs)、β-转化生长因子(TGF-β)、成纤维细胞生长因子(FGF)等,从而具有多种…     

中药对成骨细胞分化增殖和功能表达影响的研究进展

中药在成骨领域中的研究与应用不断地发展与突破,但其作用机理还有待进一步的深入研究。本研究就中药对骨髓间充质干细胞向成骨细胞分化、成骨细胞分化和增殖、成骨细胞功能表达、成骨细胞信号通路调控的影响进行了综述,为成骨中药临床应用提供新的思路与依据。     

中药增骨丸对去卵巢大鼠骨质疏松症模型骨组织形态计量学指标的影响

目的:探讨中药复方制剂增骨丸对去卵巢大鼠骨代谢的影响,并与己烯雌酚(DES)进行疗效比较,以试图揭示其作用机制。方法:将32只未交配8月龄雌性W istar大鼠随机分为4组:假手术组、模型组、DES治疗组及增骨丸治疗组。除假手术组(仅摘除一段肠系膜),其余大鼠均行双侧卵巢摘除,给药3个月后同时处死,取出胫骨上段行不脱钙骨形态计量学分析。结果:增骨丸与己烯雌酚都能够改善骨质疏松症模型大鼠的骨计量学指标,增加最终形成骨量。与己烯雌酚比较两者作用机制不同,增骨丸主要是抑制去卵巢大鼠的骨吸收,对骨形成无明显抑制作用,而己烯雌酚则主要是明显抑制大鼠去卵巢后引起的骨高转换。结论:增骨丸有预防去卵巢大鼠骨丢失的作用,增骨丸与己烯雌酚两者效应基本一致。     

游离骨膜移植治疗骨缺损的研究进展

骨膜游离移植成骨能力受多种因素影响，与骨髓、人工骨或骨形态发生蛋白(BMP)复合移植，成骨效能明显提高，是修复骨缺损的有效方法。     

论骨和髓的阴阳五行属性及与肾的关系

骨之性质地沉重而刚坚，其五行特性与金相接近，按比类法，骨的阴阳五行为阳金，在天干为庚；骨髓红色部分为血，按推演络绎法，红色骨髓的阴阳五行属性与血同，则为阴火，在天干为丁。故骨、骨髓与肾的五行关系主要为戊癸合化火→火生土→土生金，则肾精和水谷之精化生骨髓和肾阳以温养骨质。     

补血中药抗骨髓抑制作用的研究进展

本文回顾了近年来补血中药抗骨髓抑制的实验及临床研究,对补血中药促进骨髓造血的作用机制进行综述。实验研究显示,补血中药能够增加骨髓抑制模型小鼠的外周血血细胞数,促进骨髓细胞增殖,从而改善造血功能;临床研究同样证实,补血中药能够改善肿瘤患者放化疗引起的骨髓抑制。补血中药对骨髓的保护作用主要与改善骨髓造血诱导微环境,促进分泌造血生长因子和影响骨髓造血细胞周期等有关。     

无机骨骨髓复合物修复骨缺损的动物实验

目的:研究无机骨骨髓复合物和自体皮质骨修复骨缺损的能力.方法:制作兔桡骨节段性骨缺损(1.5 cm)模型,分别植入无机骨骨髓复合物和自体皮质骨,进行放射线片和组织学观察.结果:单纯异种无机骨植入者,直至12周,仍为缓慢的骨传导过程,周边骨小梁向无机骨内爬行替代,异种无机骨内大部分为纤维组织,只有少数中心区域有新骨形成.而复合骨髓的异种无机骨植入后2周即有新骨形成,8周无机骨基本吸收替代完毕,12周髓腔形成、塑形改造,基本相当于自体皮质骨移植的融合速度.结论:复合骨髓的异种无机骨成骨能力明显优于单纯异种无机骨,与自体皮质骨相似.     

小儿胸骨穿刺的临床应用

骨髓穿刺是小儿科采取骨髓液的常见诊断技术,主要用于血细胞生成紊乱、网状内皮增生症、白血病、淋巴瘤、骨髓内特殊细胞变化疾病(如脂肪沉着症、转移癌等)的诊断[1].以往我科选用髂前上棘和髂后上棘及胫骨为穿刺部位,这些部位随年龄增长骨皮质渐增厚,且骨髓液相对欠丰富,有些小患儿不配合,给穿刺造成一定困难,成功率较低,损伤较重.我科于1998年12月开始采用胸骨穿刺,胸骨骨皮质较薄,骨髓液丰富,与其它部位的骨穿相比,其具有操作简单,无需麻醉,损伤小,成功率高的优点,有效地减轻了患儿的痛苦.     

经皮自体骨髓移植治疗骨不连及延迟愈合的研究

目的 本研究主要探讨自体骨髓移植治疗骨不连的有效母细胞细胞数量和浓度,评估移植后骨痂形成的数量及临床愈合率.方法 在40例无感染的萎缩性胫骨骨不连患者双侧髂嵴前部吸取骨髓后,经细胞分离器进行浓缩,然后注入骨折断端.每个骨折部位均注入20 cm3的浓缩骨髓.其母细胞数量通过纤维母细胞集落形成单位数量仪来测定.其形成的矿化骨的数量通过CT扫描与注射后4个月复查的CT扫描结果之间的比较来确定.结果 每例骨不连部位注入的纤维母细胞集落形成单位数量平均为51×105.40例中有33例骨折愈合,愈合组患者注入的骨髓母细胞都在1500个/cm3以上,平均含母细胞数为(54962±17431)个.然而在7例仍然无法愈合的病例中,注入的骨髓母细胞浓度为(634±187)个/cm3,细胞的总数量为(19324±6843)个,与愈合组相比不愈合组的细胞浓度和数量均较低,两组差异有统计学意义(分别为"P=0.001""P＜0.01").4个月后CT显示矿化的骨痂数量为0.8～5.3 cm3(平均3.1 cm3).统计学结果显示矿化骨痂的数量和纤维母细胞集落单位的数量及浓度均呈正相关(分别为"P=0.04","P=0.01").而愈合时间和纤维母细胞集落单位的浓度呈负相关("P=0.04").结论 经皮自体骨髓移植是治疗胫骨骨干萎缩性骨不连的安全而有效的方法.然而,其有效性与移植骨髓中母细胞的数量有关,自髂嵴获取的骨髓如果不经过浓缩处理,其母细胞数量并不能达到治疗骨不连的理想数目.