国医大师刘尚义治疗虚劳用药经验数据挖掘

目的:古今医案云平台软件,探讨"国医大师"刘尚义教授治疗虚劳的临床用药特点。方法:筛选出2015年1月-2020年6月间在刘尚义教授门诊因"虚劳"就诊的1 799个医案,并根据相应信息将其录入软件中;其次,对录入的虚劳医案从药用频次、关联规则等方面进行数据挖掘与分析;最后,将以上得出的结果进一步分析讨论,从而探讨刘尚义教授治疗虚劳用药特点。结果:录入医案数据分析显示,中医诊断虚劳证型共1 639个,涉及证型共34种。频次从高到低依次为依次为肾阳虚证220个、气虚证218个、肾阴虚证192个、肝肾阴虚证180个、脾气虚证161个等。用药频次大于200次从高到低依次为:山茱萸、川芎、胆南星、醋龟甲、白附片等。结论:通过挖掘刘尚义教授治疗虚劳的常用药物或药物组合,从而总结出国医大师刘尚义教授治疗虚劳的新思路,其常用补肾、养阴之品,如:山萸肉、玉竹、石斛、醋龟甲、黄精、醋鳖甲、淫羊藿、羌活、萆薢、六月雪等。     

舒琦瑾教授肺癌证治述要

[目的]总结舒琦瑾教授临证治疗肺癌的临床经验和学术思想。[方法]通过跟随舒琦瑾教授抄方侍诊,总结舒师运用中医治疗肺癌的临床诊疗思路及用药经验,并列举一则典型医案加以分析。[结果]舒师认为,肺癌由于伏气、六郁等引致发病,导致肺阴亏虚、内热蕴结,肺阴久虚,而致全身气虚;延及于脾,脾气亦亏虚。治法以养阴润肺为基础,以沙参麦冬汤滋阴养液、制肺虚火,合以四君子汤健脾益气;同时宜标本兼顾,予以清热解毒之药对结合南方红豆杉消痞抗癌、解毒祛邪。辨病与辨证结合,临床上治疗肺癌收效明显。所选医案中肺癌患者辨证属肺脾两虚、湿毒蕴阻,治以养阴益肺、清热解毒,以沙参麦冬汤合四君子汤加减治疗后,获得满意疗效。[结论]舒师治疗肺癌遵循益肺养阴、健脾益气的治疗原则,同时标本兼顾,辅以清热解毒之品,疗效确切,其治疗经验有较高临床参考价值,值得深入学习和推广运用。     

基于数据挖掘探讨我国近十年放射性肺炎中医证候、治法、用药规律研究

目的探讨近十年来我国放射性肺炎患者的中医证候分型、治法及其用药规律。方法检索2010年4月—2020年6月中国知网、万方、维普数据库中医、中西医结合治疗放射性肺炎的文献,通过筛选后建立数据库,运用SPSS 20.0统计描述性分析、聚类分析的方法进行数据挖掘,并总结放射性肺炎的中医证候、治法及用药规律。结果在纳入的59篇文献中,出现频率较高的证候是肺阴虚证、肺实热(热毒)证、肺血瘀证、肺气虚证;治法以养阴、清热、益气、活血、润肺、解毒为主;使用频次前3位的单味中药为麦冬、炙甘草、北沙参,从药物功效分类看,用药频次最高的是补虚药,其中又以补阴药、补气药为主,用药频次排名第2、3位的是清热药、化痰止咳平喘药;药物归经以肺经、胃经、心经为主,药性以寒性、温性居多,药味以甘、苦居多;聚类分析总结出常用药物组合9组。结论客观呈现了目前中药治疗放射性肺炎以治肺为关键,以养阴、清热、益气、活血、润肺、解毒为主要治法。主要用药为补气药、补阴药、清热药和化痰止咳平喘类药物。     

陈洪宇教授治疗原发性肾病综合征临证经验

本文主要从病因病机、治则治法、医案举禹等三个方面介绍陈洪宇教授治疗原发性肾病综合征的临证经验.陈洪宇教授提出肾病综合征的病机主要为肺脾肝肾亏虚、风湿扰肾、瘀血阻络;治则治法为从肺脾肝肾论治、祛风除湿、活血化瘀,因大部分肾病综合征患者同时使用激素治疗,陈洪宇教授还注重根据患者服用激素时的体质进行中医辨证,激素足量使用阶段...     

河南省新型冠状病毒肺炎中医辨证治疗思路与方法

根据我省新型冠状病毒肺炎临床调查资料,结合临床救治实践经验,从病因病机、辨证与治法、分期辨证治疗三个方面,阐释河南省新型冠状病毒肺炎的中医辨证治疗思路与方法。一是病因病机:病邪属性为湿邪、湿邪疫毒首先犯肺,并随疾病的分期/分型发生转化。二是辨证与治法:根据疾病的轻重分型,提出了4期9证(初期的湿遏肺卫、寒湿犯肺、邪热犯肺,进展期的湿阻肺胃、湿热蕴肺、疫毒闭肺,危重期的内闭外脱,恢复期的气阴两虚、肺脾气虚)的证候规律,重点强调截断扭转、逐秽解毒、疏理气机、通降胃肠、固扶正气5种治则治法。三是分期辨证治疗:根据4期9证进行辨证治疗,分析了常用方药、中成药等,为新型冠状病毒肺炎的中医辨证治疗提供参考。     

河南省新型冠状病毒肺炎中医辨证治疗思路与方法

根据我省新型冠状病毒肺炎临床调查资料,结合临床救治实践经验,从病因病机、辨证与治法、分期辨证治疗三个方面,阐释河南省新型冠状病毒肺炎的中医辨证治疗思路与方法。一是病因病机:病邪属性为湿邪、湿邪疫毒首先犯肺,并随疾病的分期/分型发生转化。二是辨证与治法:根据疾病的轻重分型,提出了4期9证(初期的湿遏肺卫、寒湿犯肺、邪热犯肺,进展期的湿阻肺胃、湿热蕴肺、疫毒闭肺,危重期的内闭外脱,恢复期的气阴两虚、肺脾气虚)的证候规律,重点强调截断扭转、逐秽解毒、疏理气机、通降胃肠、固扶正气5种治则治法。三是分期辨证治疗:根据4期9证进行辨证治疗,分析了常用方药、中成药等,为新型冠状病毒肺炎的中医辨证治疗提供参考。     

我国新型冠状病毒肺炎诊疗方案恢复期中医药组方用药规律挖掘与探讨

目的运用数据挖掘方法分析国家及各省份新型冠状病毒肺炎恢复期的中医用药规律与特点。方法检索2020年4月17日之前国家及各省市自治区卫生健康委员会和中医药管理局发布的新型冠状病毒肺炎诊疗方案,建立恢复期中医药诊疗方案数据库,采用古今医案云平台V2.2.2软件,从中药频次、药性、药味、归经、配伍、功效等方面对诊疗方案的中药组方进行分析。结果本研究共纳入34个新型冠状病毒肺炎恢复期诊疗方案,共使用中医处方77首,涉及中药133味,总频次754次,使用频次排名前五位的中药为甘草、茯苓、陈皮、麦冬、黄芪,以性温、平、微寒为主,药味以甘、辛、苦为主,多归属于肺、脾、胃经;中医证候以肺脾气虚,气阴两虚为主;治法主要以益气养阴、健脾补肺、培护阴津、除湿祛邪为主;利用复杂网络分析得出甘草、黄芪、陈皮、党参、茯苓等14味核心药物。结论通过数据挖掘发现,新型冠状病毒肺炎恢复期多选用补气、健脾及养阴类中药,治法以扶正为主,兼以祛邪。     

国医大师刘尚义治疗慢性肾衰用药经验数据挖掘

目的:应用古今医案云平台V1.3.3软件,分析探讨"国医大师"刘尚义教授治疗慢性肾衰临证用药特点。方法:筛选2015年9月1日—2017年7月13日于国医大师刘教授国医堂门诊就诊诊断为"肾衰"的医案并录入软件,采用数据分析模块进行数据挖掘,从而分析探讨刘尚义治疗"慢性肾衰"的临证经验。结果:研究共录入医案358份,其中男221例,女137例;涉及中药720味,总共使用频次3153次;中药配伍模块分析,共获得用药频次前8位从高到低依次为:川芎、刘寄奴、莪术、六月雪、萆薢、水蛭、大黄、白花蛇舌草。药对出现频次由高到低分别是:川芎-刘寄奴、莪术-川芎、莪术-刘寄奴、六月雪-川芎、六月雪-刘寄奴、六月雪-莪术、萆薢-川芎、萆薢-刘寄奴、萆薢-六月雪、萆薢-莪术、水蛭-川芎、水蛭-刘寄奴,水蛭-莪术。结论:刘教授治疗慢性肾衰多用活血化瘀、除湿泻浊之品。     

从脾湿肺燥论治新型冠状病毒肺炎

针对新型冠状病毒肺炎的防治,中医药发挥了重要作用,该文主要从脾湿肺燥出发论治新型冠状病毒肺炎。对新型冠状病毒肺炎审证求因,认为其因外感"湿毒夹燥"性的疫疠之邪而致;病机特点为毒、湿、燥、虚,以"湿"为核心;初起病位在脾、肺,后期亦可牵连它脏。从肺脾功能及燥湿特性方面阐述新型冠状病毒肺炎脾湿肺燥证成因;由此归纳出新型冠状病毒肺炎脾湿肺燥证治疗思路,以健运脾胃为治疗之根基,以燥脾湿、泻脾热为治疗之关键,以润肺燥、滋肺阴为治疗之核心。以期为预防、治疗新型冠状病毒肺炎提供理论依据。     

从寒湿疫论治新型冠状病毒肺炎思路探讨

通过分析2019年首发于湖北武汉的新型冠状病毒肺炎疫情特点,根据中医学寒湿疫的相关理论,结合临床观察,提出从寒湿疫辨治新型冠状病毒肺炎的思路。认为2019年新型冠状病毒肺炎可归属中医学"寒湿疫"范畴,病机为寒湿疫毒内盛,肺脾阳气虚弱,寒饮阻肺,寒湿困脾。治疗的总体指导思想为辨证论治,灵活处置,急危重症需中西医结合治疗;治则为全程护阳、提前温阳,扶正解毒,截断扭转;具体治法可采用温阳扶正化饮,散寒去湿解毒。     

应用数据挖掘技术分析古代35则消渴医案辨证论治规律探析

[目的] 分析古代医案中诊治消渴的辨证思维、处方、用药规律。[方法] 使用中医病历采集系统录入35则消渴医案的相关资料信息, 对病案中关键证素信息进行数据预处理与转化, 运用描述性统计方法、聚类分析及关联规则等方法分析辨证论治规律。[结果] 症状出现频次最多的依次为多饮、多食易饥、多尿、消瘦等, 中医常见证型为肺胃热盛、肾阴亏虚、肝肾阴虚等, 常见治法为清肺和胃、清胃养阴、滋补肝肾等, 常用药物为:知母、麦门冬、甘草等, 复杂网络分析图显示知母、熟地黄、生地、甘草、麦门冬为核心处方, 其中最核心药物为知母。聚类分析显示用药的组合可分成4类, 分别为:清热养阴、滋补肝肾、收敛固涩、泻下攻积。[结论] 应用数据挖掘技术能较好地总结诊治消渴症、证、法、药的临床经验。     

福建省新型冠状病毒肺炎中医证型探讨

按中医因地制宜的理论,根据武汉市与福建省不同的地理气候,福建省与武汉市新型冠状病毒肺炎中医证候差异,提出国家新型冠状病毒肺炎指南的证型不能完全覆盖福建省的全部病例,福建省应增加"湿热郁肺证",并提出"湿热郁肺证"的临床表现、治则治法与方药。     

新型冠状病毒肺炎“肺络郁闭”病机阐微

新型冠状病毒肺炎在病理演变过程中,普遍存在"肺络郁闭"的病理变化。也正是由于病邪及其病理产物郁闭肺络,严重影响"肺主气司呼吸"的功能,从而出现呼吸困难或低氧血症,甚则发展为急性呼吸窘迫综合征,导致多脏器功能受损而危及患者生命。在新型冠状病毒肺炎发展的不同阶段,导致"肺络郁闭"的病因和机理各有不同。病变初期处于标实阶段,多为寒湿夹热损伤肺络;后期进入传变阶段,主要为疫毒陷肺;恢复期病机本质为本虚,主要为气阴亏虚所致。"肺络郁闭"的治疗可以"通"为用,内外同治。内治法以解毒通络为纲,用药包括辛味通络、虫藤通络、祛邪通络和补益通络四大特点;外治法主要对内治法起辅助作用,提高协同功效,主要包括针灸、推拿、艾灸、穴位敷贴、功法等。     

肺癌中医五型与EGFR相关性研究

目的：探讨肺癌中医五型与表皮生长因子受体表达之间的相关性。方法：收集资料齐全的120例肺癌患者,按中医辨证分为肺阴亏虚型、气虚亏虚型、痰湿蕴肺型、肾阳虚衰型、肺脾气虚型,分别对其病理标本的蜡块用免疫组化法对表皮生长因子受体（EGFR）的表达进行观察、分析。结果 ：肺癌患者中肺阴亏虚型、气虚亏虚型、痰湿蕴肺型、肾阳虚衰型、肺脾气虚型依次增高。肺脾气虚型、肾阳虚衰型与肺阴亏虚型比较有显著差异性（P〈0.05）。结论：EGFR表达差异与肺癌不同证型相关,可指导临床的用药。     

亳州市84例新型冠状病毒肺炎的辨证论治分析

目的 分析安徽省亳州市84例新型冠状病毒肺炎患者的中医证候及辨证论治特点。方法 观察新型冠状病毒肺炎患者的临床症状、舌象,进行辨证分型和辨证治疗。结果 84例患者中,临床治疗期湿毒郁肺证54例,寒湿阻肺证26例,疫毒闭肺证4例,分别选用清肺排毒汤1、2、3号方治疗;恢复期肺脾气虚证68例,气阴两虚证16例,分别选用自拟康复1、2号方治疗。结论 亳州市确诊的新型冠状病毒肺炎患者临床治疗期主要中医证型为湿毒郁肺证（湿热并重）、寒湿阻肺证（寒微湿重）,疫毒闭肺证少见,恢复期肺脾气虚证多见,气阴两虚证少见。应根据国家卫生健康委员会制定的《新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第六版）》和亳州市患者的证候特点进行辨证论治。     

王瑞平教授运用益气养阴解毒法治疗中晚期肺癌经验

益气养阴解毒法是王瑞平教授治疗中晚期肺癌最常见的方法。王瑞平教授从肺癌的病因病机、辨证论治、经验用药阐述治疗中晚期肺癌的理论思想和临证经验,揭示气阴亏虚、癌毒内结贯穿中晚期肺癌发病始终,益气养阴解毒法是中医药治疗中晚期肺癌的重要治法。其中,益气、养阴需辨证使用,解毒需分清癌毒性质——热毒、痰毒、瘀毒,分别运用清热、化痰、祛瘀等方法。运用益气养阴解毒法治疗中晚期肺癌取得了很好的临床疗效。     

72例慢性咳嗽患者中医相关病理因素及生活质量调查分析

目的 调查慢性咳嗽患者的中医相关病理因素、主要中医证候及生活质量.方法 收集符合纳入标准的72名慢性咳嗽患者的莱彻斯特咳嗽问卷(Leicester Cough Questionnaire,LCQ)评分结果、中医四诊信息,应用聚类分析、秩和检验,研究慢性咳嗽中医相关病理因素及主要中医证候,并比较不同证候慢性咳嗽患者LCQ各区域的得分差异情况.结果 慢性咳嗽对患者生理、心理、社会等方面均造成影响.主要病理因素有风邪、湿热、寒邪、痰湿、阴虚,主要证候类型为风邪伏肺、痰湿蕴肺、寒邪伏肺、湿热内蕴、肺阴亏虚5种,其中风邪伏肺的症状(咽痒、风冷油烟诱咳)发生频率最高.各证型LCQ得分在生理、心理2个方面及总分差异显著(P<0.05).结论 风邪是慢性咳嗽的主要病理因素,此外可见湿热、寒邪、痰湿、阴虚4种病理因素;5种主要证型中湿热内蕴、肺阴亏虚2种证型患者的生活质量相对较差,对具有相应临床表现者施以祛风宣肺、清热燥湿、养阴润肺等治疗,应可有效提高这些患者的生活质量.     

陆启滨教授诊治阴虚型更年期综合征的临床经验

[目的]介绍陆启滨教授诊治肾阴偏虚、心肝火旺型更年期综合征的临床经验。[方法]通过跟师学习、分析研究陆启滨教授临床治疗阴虚型更年期综合征的临床医案,从病因病机、辨证论治、经验用药等方面总结陆教授治疗阴虚型更年期综合征的学术思想及临证经验,并举验案佐证。[结果]陆启滨教授提出肾阴偏虚为早期更年期综合征的病变之本,心肝火旺为发病之标,主张以滋阴益肾、清肝宁心为基本治法,同时重视饮食和精神调治。病案中患者辨为肾阴偏虚、心火偏旺证,治以滋肾养阴、清心安神,佐以健脾化痰,以自拟更年新方加减治疗,使水火既济,阴阳平衡,诸证悉除。[结论]陆启滨教授以滋阴益肾、清肝宁心为治疗大法,以自拟更年新方为基础方治疗更年期综合征,临床疗效显著,值得学习和推广应用。     

黄挺教授治疗晚期非小细胞肺癌经验

[目的]总结黄挺教授治疗晚期非小细胞肺癌的临床经验。[方法]通过跟师门诊抄方,整理相关医案,试从病因病机、治法方药等方面总结黄挺教授治疗晚期非小细胞肺癌的临床经验,并附验案一则,以资佐证。[结果]黄挺教授认为晚期非小细胞肺癌病因病机为本虚标实,气阴亏虚为本,痰脂胶着、癌毒裹结为标,“虚”“痰”“毒”贯穿本病的始终。治疗上主张攻补兼施,以平补气阴、化痰散结、解毒祛瘀为治则,并将传统中医辨证与现代药理学研究相结合,以益气养阴散结方为基本用方,随证加减,多能获得良好疗效。所举验案为气阴两虚、痰脂癌毒壅肺之证,治以平补气阴、化痰散结、解毒祛瘀,以益气养阴散结方为底,随证加减,攻补兼施,疗效确切。[结论]黄挺教授临证谨守平补气阴、化痰散结、解毒祛瘀之法,以益气养阴之方治疗晚期非小细胞肺癌,经验独特,疗效显著,值得借鉴。     

基于数据挖掘探讨刘尚义教授治疗结直肠癌临床用药特点

目的:基于中医传承辅助系统软件,应用数据挖掘技术对"国医大师"刘尚义教授治疗结直肠癌的临床用药特点进行探讨。方法:将2014年1月—2015年4月就诊于刘尚义教授国医堂门诊的110例结直肠癌患者信息输入系统中,对患者的用药频次进行描述统计,采用关联规则阿Apriori算法、复杂系统熵聚类等无监督数据挖掘方法,探讨刘尚义教授治疗结直肠癌的临床用药特点。结果:使用频次在16以上的药物有17味,药物组合出现频次由高到低前四位的分别是"鳖甲、莪术""莪术、冬凌草""鳖甲、冬凌草""莪术、鳖甲、冬凌草"。结论:挖掘出刘尚义教授治疗结直肠癌的常用药物、药物组合,并从中反映了结直肠癌病机治法,为总结名老中医经验开辟新的方法。