3种营养评估表在住院老年病人中的应用效果

[目的]比较营养风险筛查2002(NRS2002)、微型营养评定法(MNA)及主观全面评定法(SGA)对住院老年病人营养不良的评价效果。[方法]对4所三级医院的271例老年病人进行调查。调查问卷由一般情况及NRS2002、MNA、SGA 4部分组成,同时测量清蛋白及计算体重指数(BMI)。[结果]住院老年病人营养不良发生率为32.10%,外科明显高于内科(P0.05)。SGA的敏感度、阳性预测值、阴性预测值、准确度均优于其他两种评估表,而NRS 2002的特异度最高。SGA与清蛋白相关性最高,MNA与BMI相关性最高,3种评估表之间也存在相关性(P0.01)。[结论]SGA较其他两种评估方法更适合住院老年病人。     

预后营养指数与微型营养评估表对老年急性脑梗死患者营养状况的评估效果比较

目的 比较预后营养指数(PNI)和微型营养评估表(MNA)对老年急性脑梗死患者营养状况的评估效果.方法 收集120例老年急性脑梗死患者的基线资料,以患者3个月时的预后作为终点绘制PNI的受试者工作特征(ROC)曲线,确定PNI最佳截断值并分组,再应用PNI、MNA分别对患者进行营养评估,并与人体测量学指标、生化指标、功能状态指标进行相关性分析,最后评价PNI、MNA方法的一致性.结果 PNI最佳截断值为50.375.120例患者中,PNI评估为营养不良者50例(41.7％),MNA评估为营养不良者57例(47.5％).PNI与MNA评估的营养不良组或营养正常组在年龄、体质量、手臂围、小腿围、体质量减轻、体质量指数、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分及总淋巴细胞计数、总蛋白方面比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).2种方法的一致性验证结果显示,PNI与MNA具有高度一致性(κ=0.647).结论 PNI与MNA对老年急性脑梗死患者营养状况具有高度一致的评估效果,其中PNI更为客观,而MNA更为主观.     

中文版危重患者肠内营养阻碍量表的信度、效度研究

目的检验中文版危重患者肠内营养喂养阻碍量表的信度与效度。方法采用方便抽样法,于2014年8月15日选取上海交通大学医学院附属瑞金医院3个监护室的119名ICU医师和护士,填写经过汉化与文化调试的中文版危重患者肠内营养喂养阻碍重表,运用SPSS统计软件进行量表的信度、效度检验。结果中文版量表共5个维度、25个条目,每个条目平均内容效度指数为0. 863;因子分析共提取5个公因子,累积方差贡献率为76. 343%,各因子负荷范围为0. 570~0. 890;总量表的Cronbach’sα系数为0. 957,分半信度为0. 880。结论中文版危重患者肠内营养喂养阻碍量表具有良好的信度、效度,可用于国内肠内营养支持实施的评估。     

微型饮食观察营养筛查量表的汉化及信度效度检验

目的:汉化微型饮食观察营养筛查量表(MEONF-II),并对中文版MEONF-II的信度、效度进行检验。方法 :采用Brislin翻译模式对原量表进行翻译及文化调适。采用连续性抽样法于2020年8—10月对在上海市某三级甲等医院外科住院的老年患者144例进行调查,以检验量表的信度、效度。结果 :中文版MEONF-II各条目得分与量表总分之间的相关系数为0.377～0.689,量表的Cronbach’sα系数为0.731,量表评价者间信度ICC为0.947,量表条目水平的内容效度指数(I-CVI值)为1.000,量表水平的内容效度指数(S-CVI/UA值)为1.000,与微型营养评估量表(MNA)总分的相关系数为-0.696(P0.001)。结论 :中文版MEONF-II具有良好的信度、效度,适用性强,可用于外科老年住院患者的营养筛查,可为临床实践提供可靠的工具。     

老年住院患者安全危险因素评估量表的编制及信效度检验

目的 进一步探讨自制老年住院患者安全危险因素评估量表的信度与效度.方法 采用自行设计的老年住院患者安全危险因素评估量表,该量表由5个分量表,27个条目构成,选取433例老年住院患者对量表进行测试.结果 各分量表的内部一致性Cronbach'sα信度系数为0.602~0.797,总量表的Cronbach'sα信度系数为0.809,分量表的重测信度Pearson相关系数为0.852~0.955,总量表的Pearson相关系数为0.953.因子分析法中5个公因子累积方差解释率为57.70%,每个条目的因子负荷都在0.4以上.预测效度中各分量表的得分的ROC曲线下面积为0.836~0.981,差异有统计学意义.结论 该量表具有良好的信度与效度,为量表的临床应用与推广提供依据.     

不同营养评价方法评价住院老年患者营养状况

目的：用不同营养评价方法评价住院老年患者营养不良现患水平，探讨最适合住院老年患者的营养评价方法。方法：采用肱三头肌皮褶厚度（TSF）、上臂肌围（AMC）、小腿腓肠肌围（CC）、体质指教（BMI）、微量营养评价法（MNA）对上海市3家三级甲等医院275例住院老年患者营养状况进行横断面调查，并比较不同评价方法的优劣。结果：TSF、AMC、CC、MNA评定住院老年患者营养不良现患率分别是40．1%、55．9％、40．4％和20．9％，BMI评定的低体重为8．8％，MNA在年龄、文化程度、食物选择权、感染、腹泻5个方面分组比较均有显著差异，而其他评价方法显示有显著性差异的均少于5个方面。结论：营养不良在上海市三级甲等医院的现患率仍很高，MNA较其他方法更适用于老年人的营养评价，可作为老年患者入院营养状况筛查的方法，以便早发现、早治疗营养不艮患者。     

中文版护士对老年患者营养护理态度量表的信效度研究

目的 汉化护士对老年患者营养护理态度量表（ The Staff Attitudes to Nutritional Nursing Care Geriatricsca,SANN-G ,并对 196 名老年相关科室的护士进行现况调查,检测其信效度。 结果 中文版 SANN-G 共有 18 个条目,因子分析提取 5 个公因子,累计贡献率为 59.956% ;量表总 Cronbach,s α 系数为 0.806 ,重测信度为0.769 ,折半信度为 0.735 ;各条目内容效度为 0.83～1.00 ,量表内容效度为 0.97 。 维度间的相关系数为 0.387～0.619 ,各维度得分与总分的相关系数为0.645～0.791 ,差异均有统计学意义（ P＜0.01 ）。 量表总分已知组别效度显示,不同性别、工作年限、岗位编制、职称、月收入、是否有老年亲友患者及是否参加过老年营养培训课程比较,差异有统计学意义（ P＜0.05 ）。 结论 中文版 SANN鄄G具有良好的信效度,可作为我国护士对老年患者营养护理态度的评估工具。     

M NA 评估住院老年患者的营养状况及临床探讨

目的：采用微型营养评定法（MNA）评估老人患者营养状况,并进行早期营养干预,以确定其临床运用性,可靠性和有效性。方法整群随机抽取老年患者157人及年龄≥60岁,有效配合应用MNA、MNA-ST 进行营养筛查,结合人体学指标测量和生化检测。结果采用MNA BMI及Hb Alb TG等生化检测指标等方法评定老年患者的营养不良和营养不良存在危险的患病率,分别为59．1％和20．8％,20．1％的老年患者营养状况良好。分析影响老年患者营养不良的因素,进行营养支持护理干预,并有统计学意义。结论老年患者营养不良现患率较高,存在较高的营养风险,MNA评分的分值高低能代表老年患者营养状况,临床上应用MNA评估筛查准确、安全、有效与及时予营养支持。     

老年喉癌患者手术前后营养评价及护理

目的应用微型营养评价法（Mini Nutritional Assessment,MNA）评估老年喉癌患者手术前后营养状况,为临床及早发现和治疗营养不良、减少并发症发生提供参考依据。方法采用MNA对117例老年喉癌患者在入院第3天和术后第10天评估营养状况,观察手术前后患者的营养状况,并比较术后不同营养状况患者并发症的发生率。结果本组患者术前MNA得分（19.56±5.88）分,术后（16.54±5.57）分,差异有统计学意义（P〈0.01）;术后营养不良的患者,并发症发生率高于营养良好者（P〈0.05）。结论老年喉癌患者围术期存在不同程度营养不良,术后比术前营养状况下降。通过充分的营养评估,及早发现患者存在营养不良并针对性给予营养支持护理,从而改善预后,减少并发症发生,提高患者生存质量。     

微型营养评价法用于80岁以上高龄患者营养评估

目的：探讨微型营养评价法（MNA）用于80岁以上高龄患者营养评估的效果。方法选取老干部病房80岁以上高龄患者120例,分别用台湾修订版 MNA 和原版 MNA 进行营养评估,并测定各项传统营养指标。结果台湾修订版 MNA 营养评估结果显示,营养不良患者37例（30．8％）,营养不良危险患者42例（35．0％）,两者比率均高于原版 MNA 的28．3％、33．3％,但差异无统计学意义（P ＞0．05）。台湾修订版 MNA营养评估的3个营养分组之间体质量指数（BMI）、小腿围（CC）、三头肌皮褶厚度（TSF）、血清白蛋白（ALB）、转铁蛋白（TRF）、前白蛋白（PAB）、血红蛋白（HB）、总淋巴细胞计数（TLC）比较差异有统计学意义（P ＜0．05）,三酰甘油（TG）、总胆固醇（TC）比较差异无统计学意义（P ＞0．05）,台湾修订版 MNA 和传统营养指标BMI、上臂围（MAC）、CC、TSF、ALB、TRF、PAB 有显著相关性（P ＜0．05）。结论台湾修订版 MNA 适用于80岁以上高龄患者营养评估,80岁以上高龄患者营养不良发生率较高,应当尽早进行营养干预。     

住院患者跌倒风险评估量表的修订与信度、效度检验

目的：对Morse跌倒评估量表进行修订,为评估住院患者跌倒风险程度提供适用工具,为落实相应干预措施提供依据。方法：查阅文献、咨询专家,确定住院患者跌倒危险因素,修订量表,再通过预试验调查,专家考评,反复改进与修订,形成包含5个维度12个条目的评估量表。对456例住院患者进行测评,分析量表应用的信度、效度,并与效标量表进行效标效度及灵敏度和特异度分析。结果：总量表内部一致性Cronbach’sα系数为0.891,各维度Cronbach’sα系数为0.530～0.796;重测信度0.982,各维度重测信度为0.650～0.994。各条目得分与总分Peason相关系数在0.500～0.813之间,呈正相关,差异有统计学意义（P=0.000）;共提取2个公因子,累计方差贡献率为59.293%,各因子载荷范围为0.490～0.900。修订量表总分与效标量表呈正相关,相关系数0.709,灵敏度为89.4%,特异度为97.3%。结论：修订后的住院患者跌倒风险评估量表具有较好的信度和效度,可用于所有住院患者的跌倒风险评估,并能筛选出不同风险程度,为临床护理进行针对性的跌倒预防、监控提供依据。     

照顾者虐待老年人评估量表（中文版）的信度和效度测评

目的测评照顾者虐待老年人评估量表（中文版）的信度和效度。方法翻译国外的照顾者虐待老年人评估量表,调查广州市2所三级甲等医院老年患者的照顾者132名,并抽取其中20名进行重测。结果量表的内部一致性信度Cronbach’sα系数为0.77,重测Spearman相关系数为0.541（P〈0.05）,配对t检验显示两次测量间差异无统计学意义。因子分析提取3个公因子,累计贡献率为65.471%,各项目在相应因子上有较满意的因子载荷量（〉0.4）。结论照顾者虐待老年人评估量表（中文版）的信度与效度良好,项目设置适用于初步筛查和评估老年人照顾者是否存在虐待老年人的危险倾向。     

High rates of burnout among maternal health staff at a referral hospital in Malawi: A cross-sectional study

Background

The usefulness of the nutritional screening tool Minimal Eating Observation and Nutrition Form - Version II (MEONF-II) relative to Nutritional Risk Screening 2002 (NRS 2002) remains untested. Here we attempted to fill this gap by testing the diagnostic performance and user-friendliness of the MEONF-II and the NRS 2002 in relation to the Mini Nutritional Assessment (MNA) among hospital inpatients.

Methods

Eighty seven hospital inpatients were assessed for nutritional status with the 18-item MNA (considered as the gold standard), and screened with the NRS 2002 and the MEONF-II.

Results

The MEONF-II sensitivity (0.61), specificity (0.79), and accuracy (0.68) were acceptable. The corresponding figures for NRS 2002 were 0.37, 0.82 and 0.55, respectively. MEONF-II and NRS 2002 took five minutes each to complete. Assessors considered MEONF-II instructions and items to be easy to understand and complete (96-99%), and the items to be relevant (87%). For NRS 2002, the corresponding figures were 75-93% and 79%, respectively.

Conclusions

The MEONF-II is an easy to use, relatively quick and sensitive screening tool to assess risk of undernutrition among hospital inpatients. With respect to user-friendliness and sensitivity the MEONF-II seems to perform better than the NRS 2002, although larger studies are needed for firm conclusions. The different scoring systems for undernutrition appear to identify overlapping but not identical patient groups. A potential limitation with the study is that the MNA was used as gold standard among patients younger than 65 years.     

消化内科住院患者营养风险筛查分析

目的：研究消化内科住院患者营养风险的发生率、营养支持率及营养风险筛查与营养指标的相关性。方法采用欧洲营养风险筛查方法（ NRS2002）对消化内科139例入院患者进行营养风险筛查,分析筛查结果与客观营养指标之间的关系。结果入院时营养风险（ NRS≥3分）发生率为48％;应用营养支持率为37．5％。营养风险组前白蛋白（142．56±68．23） mg/L低于无风险组（208．45±59．65）mg/L,差异有统计学意义（t＝23．95,P＝0．023）;营养风险筛查结果与营养指标中的血清前白蛋白、白蛋白、血红蛋白呈负相关（ r＝-0．882,-0．713,-0．689;P＜0．05）。结论对新入院患者进行筛查,有利于了解患者现有的营养状况,操作简便,且NRS2002与血清前白蛋白具有较好的一致性,用NRS2002来预测消化内科患者营养风险值得进一步推广。     

护士人文关怀品质测评量表的研制

目的初步研制护士人文关怀品质测评量表,为评价护士人文关怀品质现状提供评价指标。方法通过专家访谈、相关文献的提取和现有测评工具条目的遴选建立量表条目池,经两轮Delphi专家咨询和临床调查对量表条目进行筛选和信效度检验,建立初始量表。结果量表包括4个维度(人文关怀理念、人文关怀知识、人文关怀能力、人文关怀感知)共29个条目,其内容效度(内容效度指数为0.986)、结构效度(4个因子的累积贡献率为55.009%)、内部一致性信度(Cronbachα系数为0.932)、分半信度(分半系数为0.801)均在量表研制的理论允许范围之内。结论该量表具有较好的信、效度,可用于护士人文关怀品质的测评。     

认知障碍疼痛评估量表的编制及其信度和效度的研究

目的 开发认知障碍疼痛评估量表(PACIE)并检验其效度和信度.方法 参考国外的疼痛评估工具,编制认知障碍疼痛评估量表.分别请疼痛、麻醉、护理方面5位专家进行内容效度的评定并修改,由经过统一培训的评定员对认知障碍老年人的疼痛程度进行评估,并临床检验量表的效度和信度.结果 PACIE包括8个条目,内容效度指数为0.978,经因子分析得到2个公因子,累积解释方差的69.008%.2个公因子归为疼痛客观表现因子和疼痛主观表现因子.PACIE总分与NRS得分具有高度相关性,能正确区分认知障碍疼痛患者与认知障碍无疼痛患者.PACIE评定者间组内相关系数为0.954(95%CI为0.812～0.989),量表总分的Cronbach'α为0.851.结论 PACIE具有良好的信度和效度,指标客观,简单有效,可用于认知障碍老年人的疼痛评估.     

恶性血液病患者信息需求量表的汉化和信效度检验

目的 汉化恶性血液病患者信息需求量表（Hematology Information Needs Questionnaire,HINQ）,并检验其信效度。方法 运用Beaton自评量表跨文化调试指南对原量表进行翻译、回译及文化调试,形成中文版HINQ。采用便利抽样法,选取2021年10月―12月天津市某三级甲等医院收治的362例恶性血液病患者进行调查,分析量表的信效度。结果 回收有效问卷345份。中文版HINQ包含7个维度,共62个条目,分别为疾病（10个条目）、治疗（19个条目）、病因（3个条目）、睡眠及身体变化（6个条目）、自我护理（7个条目）、医学检查和预后（11个条目）、社会心理（6个条目）。探索性因子分析结果显示,7个公因子的累计方差贡献率为73.963%。量表条目水平的内容效度指数为0.830～1.000,平均量表水平的内容效度指数为0.949;量表总的Cronbach’s α系数为0.986,各维度的Cronbach’s α系数为0.903～0.976;量表总的重测信度为0.896,折半信度系数为0.917。结论 中文版HINQ具有良好的信效度,可用于评价恶性血液病患者的信...     

患者跌倒风险感知量表的汉化及信效度检验

目的 汉化患者跌倒风险感知量表（Fall Risk Perception Questionnaire for Patients,FRPQ）,并对其进行文化调试和信效度检验,为评估患者跌倒风险感知提供工具。方法 对英文版FRPQ进行翻译、回译、文化调试及预调查,确定中文版FRPQ的条目。采用便利抽样法,于2021年12月—2022年3月对浙江省1所医院和山东省1所医院的360例患者进行问卷调查,评价量表的信效度。结果 中文版FRPQ包含环境因素（13个条目）、个人活动因素（8个条目）和身体状况因素（5个条目）3个维度,共26个条目。全体一致量表水平的内容效度指数为0.867,平均量表水平的内容效度指数为0.909,条目水平的内容效度指数为0.860～1.000。探索性因子分析提取出5个公因子,经讨论后合并为3个公因子,累计方差贡献率为64.229%。以中文版Morse跌倒风险评估量表作为校标,相关系数为0.577。该量表的Cronbach’s α系数为0.942,分半信度为0.808。结论 中文版FRPQ具有良好的信效度,可用于患者对跌倒风险感知的自评,从而激发患者对跌倒的自我防护,降低...     

NRS2002在住院病人营养筛查中的应用

目的探讨营养筛查工具检测营养风险及营养不足发生率和应用欧洲营养风险筛查方法(NRS2002)评估病人营养状况的可行性,提高临床护士评估病人营养状况的科学性和工作效率。方法选取2013年1月~9月我院肾内科、呼吸内科、胃肠外科、胸外科病人80例为研究对象。采用NRS2002方法对新入院病人进行营养筛查,同时根据筛查结果,护士每周与营养医师、管床医师共同依据评定检测指标,对病人营养状况进行全面评估后修改营养治疗方案。结果 80例病人中营养不足发生率为21.3%,总的营养风险发生率为51.3%。老年病人组的营养风险发生率为69.6%,中青年病人组的营养风险发生率为26.5%,两组比较有显著性差异(P0.05)。80例病人中总的营养支持率为52.5%,其中有营养风险的病人营养支持率为87.8%,肠内营养的使用比例高于肠外营养;而无营养风险的病人中有15.4%的病人接受了营养支持,营养支持方式均为肠外营养。结论 NRS2002在评价住院病人营养状况中具有较好的适用性,且简单、有效、无创、快速,可较好应用于筛查住院病人的营养状况,并为临床医生进行营养支持提供依据。由护士对病人营养支持的主动干预下,有营养风险的病人大部分可以得到营养支持,对改善病人的临床结局有利。另外,加强护士营养风险筛查培训,对改善住院病人营养状况具有积极意义。     

中枢神经系统药物对老年患者跌倒的影响及护理措施

目的了解中枢神经系统药物对老年患者发生跌倒的影响,并提出针对性的护理措施。方法2007年3月-2009年3月在我科入住的老年患者中,因服用中枢神经系统药物后发生跌倒的患者38例,分析患者服用中枢神经系统药物后跌倒的发生率与性别、教育程度、健康状况、泌尿问题、视力问题及认知功能障碍的关系,以及服药时间与药物剂量与跌倒之间关系。结果男性跌倒发生率达78．95％,明显高于女性（21．05％）;年龄在76～85岁之间跌倒发生率最高,达52．63％;伴发心血管疾病和代谢疾病发生跌倒率明显高于其他类疾病;有基础性疾病者跌倒率明显增高。高剂量组和服药后0．5～1h跌倒发生率明显增高,与低剂量和其他时间段比较差异有统计学意义,P〈0．05。结论服用中枢神经系统药物对老年人跌倒的发生有严重影响;护理人员应特别重视老年患者中使用高剂量药物以及服药后1h内的观察,日常应加强用药宣教和陪护者跌倒防范意识的指导,减少老年患者跌倒事件的发生,有助于患者的康复。