介入治疗脾动静脉瘘术后门静脉系统急性血栓形成1例

临床资料 患者女,37岁,因“持续呕血、黑便3d”入院.经内科药物及内镜止血治疗无效.患者24 d前曾行“剖宫产术”,否认肝炎及肝硬化病史.体格检查:贫血面容,四肢湿冷,血压80/50 mmHg,心率135次/min;腹稍膨隆,轻压痛,无反跳痛,未触及包块,移动性浊音(+),无其他阳性体征.血常规:红细胞2.7× 1012/L、血红蛋白82.0 g/L、红细胞压积0.24、白细胞20.4× 109/L、血小板117× 109/L.     

静滴盐酸林可霉素致过敏性休克1例

病例女,60岁,因"发热、头痛3 d"于2008年1月20日就诊.查体:T 39℃,P 89 次/min,R 23 次/min,BP 135/89 mmHg,咽部粘膜充血,扁桃体1度肿大,外院血象WBC 9×109/L.     

肾血管平滑肌脂肪瘤合并肾内动脉瘤一例

病例 女,47岁.因1周前健康体检时行B超检查发现左肾占位性病变而入院.平素健康,无腹胀、腹痛,无腰痛,无尿频、尿急、尿痛,无畏寒、发热,无肉眼血尿、脓尿.查体:T 36.2℃,P 72次/min,R 18次/min,BP 120/80 mmHg,双肾区无饱满,无叩击痛.双侧输尿管走行区无压痛.实验室检查:外周血WBC 12.2 × 109/L、中性粒细胞7.5 × 109/L;肝肾功能正常.     

肠伤寒误诊为急性阑尾炎1例

病人,男,18岁.1 d 前无明显诱因出现右下腹部疼痛,持续性、阵发性加重,伴发热,体温最高39.5 ℃,并恶心、呕吐.既往体健.查体:体温37.5 ℃ ,脉搏80次/min,腹平坦,右下腹压痛伴反跳痛、轻度肌紧张,肝脾肋下未及,肠鸣音减弱.入院后急查血常规:WBC 7.40×109/L,N 6.60×109/L(0.892),E 0.00×109/L.尿常规正常.     

肠间脓肿1例

<正>女,79岁,以腹泻、腹痛1d为主诉入院。腹泻5次,呈黄色稀水样,之后出现上腹部疼痛,呈持续性剧痛,查体:体温37.0℃,脉搏84次/min,呼吸20次/min,血压136/76mmHg,神志清楚,心肺无殊,腹肌无紧张,全腹部轻压痛,无反跳痛,未触及包块,移动性浊音阴性。血常规:RBC 4.1×1012/L,HGB 121g/L,PLT 439×109/L,WBC 12.2×109/L,GRAN86.8%。     

左氧氟沙星不良反应2例

1病例报告例1患者男,46岁。因进食不洁食品,大便次数增多就诊。查体:体温37.5℃,呼吸16次/min,脉搏68/min,血压120/80mmHg;腹平软,无压痛、反跳痛,肠鸣音4～6次/min,其他未见异常。血常规:白细胞总数11.2×109/L,中性0.87,淋巴0.13;粪常规:棕黄色水样便,白细胞>10个/HP。诊断为急性     

胸壁脊索瘤误诊为转移瘤1例

1病例报告患者男,38岁。左肱骨软骨母细胞骨肉瘤术后8年,因咳嗽、胸痛、呼吸困难1个月入院。查体:体温38.0℃,脉搏90/min,呼吸26次/min,血压110/75mmHg;血常规示红细胞6.1×1012/L,白细胞14.5×109/L,中性粒细胞0.84,淋巴细胞0.16。CT示左侧胸腔内一17cm×15cm×10cm椭圆形软组     

妊娠合并极低血小板患者成功2次分娩1例报告

病例女,32岁,G3P1,因"停经37+3 w,下肢浮肿2个月"于2006年6月5日入院.既往体健,11年前顺产1次.平素身体健康.入院查体:贫血貌,BP 148/90 mmHg,肝脾无肿大,双下肢明显浮肿.产科检查:宫底剑突下3横指,胎位LOA,胎心音142 次/min,无产兆.实验室检查:WBC 3.2×109/L,RBC 1.35×1012/L,Hb 46 g/L,PLT 60×109/L,N 0.719;尿蛋白+ + +;总胆红素23.3 μmol/L,FIB 1.34 g/L.     

副脾扭转1例

患者男 43岁.发现左上腹部肿块3 d伴有持续性隐痛,能耐受.无恶心、呕吐.查体:T 36.0℃,P 88次/min,R 20次/min,Bp 120 mmHg/80 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),心肺(-).体征:左侧腹部触及10 cm×8 cm×6 cm肿块,质硬,表面光滑,活动差,触痛.化验:血常规,WBC 7.8×109/L,中性64%,RBC 4.4×1012/L.胸腹透未见异常.     

过敏性紫癜误诊为消化性溃疡出血1例

病人,男,20岁,战士。上腹部胀痛,伴黑便5d。入院时头晕、恶心、乏力、轻度口渴,无发热、晕厥。既往身体健康。查体:血压13.5/10.0kPa(1kPa=7·5mmHg),心率56次/min,急性病容,无皮疹,心、肺未见异常,腹平软,无压痛,肠鸣音活跃(5~7次/min)。白细胞15.2×109/L、血红蛋白183g/L、血小板计数正常。胃镜检查见胃黏膜充血水肿,十二指肠球部多发性溃疡。初步诊断:消化性溃疡并出血。经按溃疡病治疗3d后,脐周仍阵发性疼痛;大便每日5~6次,呈暗红色,便常规有红细胞、白细胞。复查血象白细胞20.0×109/L,并全身出现红色斑疹和瘀点,压之不褪色、无瘙…     

自发性膈疝1例

患者 男,51岁,因左侧胸痛1 d,加重伴胸闷、气紧4 h入院.病程中无明显咳嗽、咳痰,但有畏寒、发热现象,发病前1天患者曾做过肠镜检查.入院时查体:T 39.0℃,P 116次/min,Bp 130 mmHg/80 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),R 25次/min;急性痛苦病容,端坐呼吸,口唇及指端轻度发绀,左下肺叩浊音,呼吸音明显减低,腹平、软,左上腹有压痛,无反跳痛及肌紧张.实验室检查:WBC 16.6×109 /L,N 91.4%.     

环丙沙星静滴致过敏性休克1例

病人,女,27岁.尿频、尿急、尿痛1 d.检查:体温37.7℃,脉搏84次/min,血压120/80 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa).心肺腹部无异常.血常规:WBC 11×109/L,N 0.79,L 0.21;尿常规:RBC 15～20 个/HP,WBC满视野/HP.     

老年肺毛霉菌感染1例

病人,女,72岁.反复咳嗽、咯痰25年,加重4 d.有原发性高血压、冠心病病史15年.入院查体:体温 37.6 ℃,脉搏 118次/min,呼吸32次/min, 血压 130/95 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),呈浅昏迷,桶状胸,双肺叩诊呈过清音,双肺呼吸音粗,可闻及干、湿性啰音,以双下肺显著.心肌酶:LDH 1 152 U/L,CK 763 U/L,CK-MB 69 U/L .血常规:WBC 16.8×109/L, HGB 135 g/L.入院诊断:慢性支气管炎,双下肺感染,Ⅱ型呼吸衰竭,原发性高血压,冠心病,急性心肌梗死.入院后急行气管插管接呼吸机辅助呼吸等处理.     

介入栓塞治疗Dieulafoy病一例

患者男,23岁.黑便2 d,突发大呕血1 d入院.既往无肝硬化及上消化道溃疡病史.体检:心率156次/min,血压70/40 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),贫血貌、神情淡漠、脉搏细弱、皮肤苍白.腹软,剑突下压痛,肝脾不大,肠鸣音亢进.实验室检查:红细胞3.5×1012/L,血红蛋白78 g/L,血小板58×109/L.胃镜检查:胃底体交界处前壁可见一线样喷射状出血灶,灶旁见血凝块形成,胃内可见大量新鲜血液.行内镜下注射治疗及钛夹止血后,出血未止.     

胃溃疡穿孔致肝左叶下方脓肿1例

患者女,76岁.无明显诱因上腹部疼痛5 d,呈阵发性绞痛,伴恶心、呕吐,无发热、黄疸,抗炎治疗症状无缓解.查体:T 37.2℃,P 90次/min,R 20次/min,Bp 145 mmHg/80 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa).外科情况:腹部膨隆,无肠型.右上腹压疼(+),正中明显,肝、脾未触及.初诊急性胰腺炎.血常规:WBC 26.7×109/L,RBC 3.61×1012/L,血淀粉酶38 U/L(正常值0～95 U/L),尿淀粉酶411 U/L(正常值0～490 U/L).胸腹透:未见明显异常.心电图:心肌缺血.B超:第1次肝、胆、胰腺未见异常;间隔4 d第2次示肝左叶脏面与胃之间见9.8 cm×6.5 cm×5 cm包块,壁薄完整,内为液性.考虑上腹部囊性肿块来自肝脏.     

原发性小肠淋巴管扩张症一例

患者男,23岁.反复腹泻10余年,加重1年.大便8～15次/d,水样便.体检:面色苍白,形体消瘦,营养不良.腹平软,移动性浊音(±),直肠指检正常.实验窒检查:白细胞(WBC):13.5×109/L(正常参考值4.5 × 109/L～11.0×109/L),中性粒细胞(N):0.91(正常参考值:0.50～0.70),淋巴细胞(L):0.29(正常参考值:0.15～0.45),淋巴细胞绝对值:0.4×109/L(正常参考值:1.0×109/L～4.0×109/L).血清钙(Ca):1.65 mmol/L(正常参考值:2.20 mmol/L～2.58 mmol/L),血清钾(K):1.4 mmol/L(正常参考值:3.5 mmol/L～5.5 mmol/L).总蛋白:46g/L(正常参考值64.0 g/L～83.0 g/L),白蛋白:26.0 g/L(正常参考值35.0 g/L～50.0 g/L).免疫学检查结果正常.肝肾功能正常.活动性结核抗体阴性.肿瘤指标阴性.     

脾血管肉瘤肝转移伴脾自发性破裂1例

1 临床资料 患者,男,53岁.因"左上腹胀痛伴头昏、乏力20h"入院,无外伤史.查体:血压80/50mmHg,心率110次/min,失血貌,急性痛苦面容,四肢湿冷,眼结膜苍白;腹稍胀,全腹压痛、反跳痛、肌紧张,移动性浊音(+),肠鸣音弱,肝脾肋下未触及.血常规:WBC 19.1×109/L,RBC 3.6×1012/L,Hb 116g/L,Hct 0.325,PLT 147×109/L,肿瘤标记物(CEA、AFP、CA19-9)、凝血、肝功等各项均无异常.     

头孢噻肟钠静滴致超敏反应1例

病人,男,38岁.颌下肿胀疼痛伴高热2 d,体温38.8 ℃,脉搏75次/min,扁桃体Ⅱ度肿大,实验室检查:WBC 14×109/L,W-LCC 6.7×109/L,无药物过敏史,遂用注射用头孢噻肟钠(石药集团中诺药业有限公司生产,生产日期:2007.06,批号:H13020766,规格:1.0 g),3 g 加生理盐水250 ml 静滴,2次/d,治疗前行皮内试验为阴性.     

墨脱县首例恙虫病报告

病例 患儿,男,2岁6个月.因发热伴哭闹、纳差2d,以"急性上呼吸道感染"收入院.既往体健,无肝炎、结核、麻疹、伤寒等病史,无过敏史.2d前无明显诱因出现发热,体温37.0 ～40.1℃,夜间体温较白天偏高,伴哭闹不止、纳差.入院查体:体温39.3℃,脉搏110次/min,呼吸23次/min.神志清,精神差,双肺呼吸音粗,未闻及干、湿性啰音.WBC 9.9×109/L,GRA 72％,RBC 3.59×1012/L,Hb113 g/L,PLT 101×109/L.予青霉素、病毒唑等行抗菌、抗病毒治疗,但效果欠佳.     

超声诊断阑尾炎术后左下腹腔脓肿形成1例

病例女,16岁,因转移性右下腹疼痛1d就诊.查体:腹软,右下腹压痛明显,无反跳痛,体温37.2℃,脉搏86次/min;血常规检查:WBC 11.5×109/L.超声检查:右下腹可见条状低回声,大小约5.2东击西cm ×1.6 cm,边界清,形态规则,超声诊断:右下腹条状低回声,考虑急性阑尾炎.术中见阑尾充血水肿,包膜完整,周围无明显液体,腹腔内未见明显积液,行阑尾切除术.病理诊断:急性阑尾炎.术后一直诉下腹部疼痛,持续低热,临床诊断:阑尾炎术后感染.给予头孢西丁2.0g静滴,3次/d,对症治疗1 w,未见明显缓解.