腹腔镜治疗阑尾周围脓肿49例报告

目的探讨腹腔镜下治疗49例阑尾周围脓肿的手术处理方法。方法回顾性分析我院2005年7月至2008年7月行腹腔镜治疗阑尾周围脓肿49例的临床资料。结果本组除中转开腹7例外,余42例均手术顺利切除。手术时间平均47min,引流脓液平均55mL,平均住院5.5d。术后5例出现切口感染,切口延迟愈合,其余术后随访无并发症发生。结论腹腔镜下处理阑尾周围脓肿可行,根据病情采取有针对性的手术方式。     

腹腔镜手术治疗早期阑尾周围脓肿的临床体会

目的 对早期阑尾周围脓肿患者治疗中开展腹腔镜手术方案的临床可行性进行分析.方法 随机选择早期阑尾周围脓肿患者75例,随机分成两组,其中治疗组有38例患者,于组内推行腹腔镜手术方案治疗;对照组有37例患者,于组内推行开腹手术方案治疗,对所有入选对象疗效及手术指征进行观察,并在两组内进行客观比对.结果 两组入选对象均配合完成手术程序,对照组入选对象手术时长(58.55±28.10)min,治疗组(63.66±22.03)min,差异无统计学意义;对照组入选对象住院时长(8.55±3.17)d,治疗组(5.62±2.11)d;对照组入选对象术后排气时长(47.32±4.12)h,治疗组(23.06±3.65)h;对照组有8例(21.62%)患者出现不良症状,治疗组有2例(5.26%),差异均有统计学意义(P<0.05).结论 在早期阑尾周围脓肿患者治疗中,推行腹腔镜手术方案具有可行性,不仅安全性较高,减少术后并发症的发生,可以缩短患者排气时间以及住院时间,而且还能避免不良症状出现,进一步改善患者预后水平,促进患者康复,因此值得推广.     

腹腔镜阑尾切除术150例临床分析

目的:探讨腹腔镜阑尾切除术(Laparoscopic Appendectomy,LA)的手术操作要点及临床价值.方法:回顾性分析腹腔镜阑尾切除术150例的临床资料.结果:腔镜完成手术147例;中转开腹2例,其中腹膜后异位阑尾1例,阑尾周围粘连致密1例.术后出现腹腔残余脓肿2例,穿刺点皮肤感染2例,经保守治疗均治愈.住院时间(2～4)d,平均3d.术后全部患者进行随访(6～24)m,无其他并发症.结论:腹腔镜阑尾切除术具有创伤小,操作简单,并发症少,患者恢复快的优点,特别对于腹壁肥胖的患者,减少手术切口感染及脂肪液化的发生尤为有效.该术式可在各级医院广泛推广和普及.     

腹腔镜阑尾切除术临床观察

目的:探讨腹腔镜阑尾切除术(LA)治疗阑尾炎的效果以及总结经验。方法:回顾分析620例急慢性阑尾炎患者均行LA的临床资料,并进行总结分析。结果:620例阑尾炎患者中,613例行LA,3例行腹腔镜阑尾周围脓肿引流手术,其中有7例患者因异位阑尾根部穿孔伴盲肠水肿,LA不满意而转为开腹,所有患者均顺利完成手术。平均手术时间为(44.6±11.8)min,平均术中出血量(26.7±6.8)ml,平均术后使用抗生素时间(3.6±1.2)d;平均术后住院时间(3.2±0.9)d。术后6例患者出现伤口感染,发生率0.97%,均经换药后治愈。结论:腹腔镜阑尾切除术是一种安全、有效的阑尾切除手术,可以在临床上广泛推广和应用。     

腹腔镜手术治疗急性阑尾炎的临床疗效观察

目的:对腹腔镜手术治疗急性阑尾炎的临床效果进行观察.方法:选取2016年5月至2017年5月本院收治的急性阑尾炎患者42例,所有患者均行腹腔镜阑尾切除治疗,术中对腹腔进行探查并将脓液、渗出液完全吸净,提拉阑尾并将系膜显露,应用可吸收结扎钉夹夹闭系膜后电凝钳将断并对阑尾根部夹闭剪刀离断后电凝残端处理,必要时留置引流管.结果:42例患者的平均手术时间、平均术中出血量、平均肠功能恢复时间、平均住院时间、平均留置引流管时间分别为(62.07±1.5)min、(17.11±5.6)ml、(19.96±7.3)h、(5.38±1.9)d、(2.24±0.8)d;经治疗后,42例患者中出现1例切口感染,无一例出现腹腔出血、粘连性肠梗阻、阑尾残株炎.结论:腹腔镜阑尾切除术治疗急性穿孔阑尾炎,可获得较好的临床效果,术中视野好、创伤度小、术中出血量少、术后并发症发生率低等,但术后腹腔镜下对阑尾显露时,需要医师具备熟练的缝合结扎操作技术,腹腔镜手术技术可作为急性阑尾炎的主要治疗方法.     

腹腔镜在复杂急性阑尾炎治疗中的应用

目的:探讨腹腔镜技术在治疗复杂急性阑尾炎诊治中的应用.方法:回顾性分析2012.5-2016.10收治的复杂阑尾炎158例,行腹腔镜手术治疗的临床效果.其中坏疽性穿孔性阑尾炎80例,肝下阑尾12例,腹膜后位阑尾26例,重度肥胖患者16例,阑尾周围脓肿24例,均行腹腔镜下手术.结果:除1例坏疽性阑尾炎转开放手术,其余均行腹腔镜下阑尾切除术,阑尾周围脓肿行腹腔镜下引流管置入引流.术后出现Trocar口感染5例,腹腔内脓肿形成10例,术后出血2例,肠瘘1例,Trocar疝2例.结论:复杂类型阑尾炎患者采取腹腔镜手术治疗,手术创伤小、恢复快、并发症低,具有良好的临床效果.     

双孔腹腔镜下阑尾周围脓肿一期手术治疗临床分析

目的探讨双孔腹腔镜下阑尾周围脓肿的一期手术治疗效果。方法回顾我院采用一期手术治疗的阑尾周围脓肿患者76例,其中经腹腔镜治疗40例(观察组),开腹手术治疗36例(对照组)。观察两组患者手术时间、术中出血量、术后饮食恢复时间、住院时间及并发症情况。结果观察组手术时间长于对照组(P<0.01),术中出血量少于对照组(P<0.01),术后饮食恢复时间及住院时间短于对照组(P<0.01);观察组术后并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论双孔腹腔镜下阑尾脓肿一期手术治疗可减少术中出血量,缩短住院时间,降低术后并发症发生率。     

腹腔镜阑尾切除术219例临床应用体会

目的:总结腹腔镜阑尾切除术的临床应用体会。方法:回顾性分析219例接受腹腔镜阑尾切除术的患者资料。结果:219例中,215例行腹腔镜阑尾切除术,4例行腹腔镜阑尾周围脓肿引流术。手术均顺利完成,无1例中转开腹,术后无1例发生切口感染、肠粘连、肠梗阻、腹腔残余脓肿形成等并发症,全部治愈出院。结论:腹腔镜阑尾切除术具有创伤小、恢复快、住院时间短、术野清晰、探查范围广、并发症少等优点,尤其在术前诊断不明确时可弥补开腹阑尾切除术的不足,值得进一步推广。     

阑尾残端荷包缝合处理在两孔腹腔镜阑尾切除术的应用研究

目的 探讨阑尾残端荷包缝合处理在两孔腹腔镜阑尾切除术可行性及临床效果。方法 2019年1 月～ 2020年9月我科40例行两孔腹腔镜阑尾切除术,等同于传统开腹阑尾根部荷包缝合方法,LA均行阑尾残端荷包包埋缝合。结果 40 例LA均顺利收紧荷包缝线并包埋阑尾残端,无中转开腹病例。手术时间( 50 ± 20) min,术后住院时间( 3 ± 2) d。无阑尾残端漏、腹腔残余脓肿等并发症。结论 阑尾残端荷包缝合处理在两孔腹腔镜阑尾切除术中安全可靠的优点,操作方便,患者术后切口疼痛明显减轻,更加微创,费用较低,值得推广应用。     

小儿阑尾脓肿保守治疗后腹腔镜辅助下切除阑尾的疗效分析

目的:探讨小儿阑尾脓肿保守治疗后腹腔镜辅助下阑尾切除的疗效。方法:收治小儿阑尾脓肿患儿255例,行保守治疗后腹腔镜辅助阑尾切除(A组),急诊腹腔镜辅助下阑尾切除(B组),急诊开腹手术(C组),并根据各组病例手术时间,术中出血量,术后切口感染、腹腔脓肿的发生率及住院费用,评价小儿阑尾脓肿保守治疗后腹腔镜辅助下切除阑尾的临床疗效。结果:A组患儿术后3例出现并发症,B组与C组术后并发症差异没有统计学意义(P>0.05)。结论:小儿阑尾脓肿保守治疗后3个月再行经腹腔镜辅助下切除阑尾术效果明显优于急诊手术。     

双孔腹腔镜与B超引导下穿刺引流治疗阑尾周围脓肿的对比分析

目的：探讨二种不同方法治疗阑尾周围脓肿的临床效果。方法方便选取并回顾分析该院2013年3月—2015年5月收治的74例阑尾周围脓肿非保守治疗患者的临床资料,36例为双孔腹腔镜手术,38例为B超引导下穿刺引流,比较二组手术时间、排气时间、抗生素使用时间、住院时间、切除率、并发症等指标。结果二组手术均成功,腹腔镜组无中转开腹,腹腔镜组排气时间、抗生素使用时间、住院时间少于B超组,而手术时间多于B超组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论根据病情制定诊疗方案,应用双孔腹腔镜适时对阑尾周围脓肿进行手术治疗是微创、可行、有效的手段,可获得良好的临床效果。而对阑尾周围脓肿合并严重内科疾病的患者,B超引导下穿刺引流具有明确的治疗效果。     

腹腔镜阑尾炎阑尾切除术适应证的探讨

目的:探讨腹腔镜阑尾切除术的手术适应证及临床疗效。方法:总结2002年12月至2005年12月实施的腹腔镜阑尾切除术,分析临床适应证及手术疗效。结果:全组232例,慢性阑尾炎22例、急性单纯性阑尾炎63例、急性化脓性阑尾炎102例,坏疽性或穿孔性阑尾炎40例、阑尾周围脓肿5例,均采用腹腔镜治疗,除1例出现阑尾残端瘘外,余患者愈合良好,未出现切口感染、粘连性肠梗阻、腹腔感染等并发症。结论:随着腹腔镜技术的不断成熟、完善,对于坏疽性及穿孔性阑尾炎,阑尾周围脓肿也可在不明显增加手术并发症的情况下安全地实施,并突出腹腔镜治疗的优点。     

腹腔镜下高位宫骶韧带悬吊术治疗子宫脱垂的可行性与安全性分析

摘要 目的 探析腹腔镜下高位宫骶韧带悬吊术对治疗子宫脱垂的可行性与安全性。方法：从2011.10~2013.10月来我院治疗的子宫脱垂患者中抽取40例，应用腹腔镜下高位宫骶韧带悬吊术治疗。观察患者的临床治疗疗效。结果 手术后，有36例患者成功治愈，治愈率高达90.00%，其余4例患者病情有所好转。术中平均出血量为（82.1±20.5）ml，术后平均排气时间为（23.7±5.5）h，平均手术时间和住院时间分别为（71.0±16.8）min和（5.1±1.1）d。手术后盆腔器官脱垂定量分期（Pelvic organ prolapse quantification ,POP-Q）值较手术前均有所改善，且手术前后比较在P<0.05下差异具有统计学意义。结论 腹腔镜下高位宫骶韧带悬吊术可有效治疗子宫脱垂，该手术方法具有手术时间短、术中出血量少、治愈率高、微创简单等优点，值得临床推广应用。     

自制圈套器在腹腔下阑尾切除术中的临床应用

目的 探讨自制圈套器在腹腔镜下阑尾切除术中临床应用的可行性。方法 回顾性分析本院胃肠外科2015 年6 月~2017 年6 月收治的行腹腔镜下阑尾切除术患者的临床资料共197 例，其中自制圈套器组85 例，Hem-o-lok 组112 例。比较两组患者手术时间、术中出血量、术后首次肛门排气时间、住院时间的差异。比较两组患者切口感染、腹腔脓肿、肠梗阻发生率的差异。结果 两组患者的手术时间[自制圈套器组（43.71±5.54）min：Hem-o-lok 组（42.29±5.34）]min、术中出血量[自制圈套器组（11.60±2.44）mL：Hem-o-lok 组（11.00±2.56）mL]、术后首次肛门排气时间[自制圈套器组（10.01±2.27）h：Hem-o-lok 组（9.60±2.32）h]和住院时间[自制圈套器组（5.19±0.95）d：Hem-o-lok 组（4.99±0.85）d]相比，差异均无统计学意义（P>0.05）。两组患者切口感染[自制圈套器组2 例（2.35%）：Hem-o-lok 组3 例（2.68%）]、腹腔脓肿[自制圈套器组1 例（1.18%）：Hem-o-lok 组2 例（1.79%）]、肠梗阻[自制圈套器组3 例（3.53%）院Hem-o-lok 组5 例（4.46%）]的发生率相比，差异均无统计学意义（P>0.05）。结论 自制圈套器在腹腔镜下阑尾切除术中应用是安全可行的.     

腹腔镜下脱垂子宫腹直肌前鞘悬吊固定术治疗子宫脱垂22例临床分析

目的探讨腹腔镜下脱垂子宫腹直肌前鞘悬吊固定术治疗子宫脱垂的临床疗效。方法采用回顾性分析方法对我院2016年3月~2017年3月接诊的22例子宫脱垂患者行腹腔镜下腹直肌前鞘悬吊固定术,观察患者治疗后的临床有效率、手术时间、出血量、住院时间等,并对患者进行为期1年的随访,记录复发率。结果治疗有效率高达95.45%;手术时间为(26.68±3.37)min;术中出血量(18.34±1.43)m L;平均住院时间(5.13±0.67)d;术后未见严重并发症,随访1年,未见复发病例。结论腹腔镜下脱垂子宫腹直肌前鞘悬吊固定术是治疗子宫脱垂的有效术式,具有安全、创伤小、近期疗效显著等优点,可在临床推广。     

胸腔镜手术治疗新生儿先天性膈疝47例

目的: 总结胸腔镜手术治疗新生儿先天性膈疝的围手术期处理经验,以期提高先天性膈疝患儿的治愈率。方法: 回顾性分析2012年6月至2017年6月山东大学齐鲁儿童医院收治的47例接受胸腔镜手术治疗先天性膈疝患儿的临床资料。分析先天性膈疝患儿的入院年龄、胎龄、出生体质量、是否有产前诊断、膈疝位置、临床表现、手术时机、手术方式、手术时间、术后机械通气时间等资料。结果: 47例患儿中,左侧膈疝42例,右侧膈疝5例,产前检查发现先天性膈疝13例。45例患儿顺利完成胸腔镜手术,手术时间为42~150 min,平均为（63±13）min;术中出血量为1.0~9.0 mL,平均为（3.0±1.7）mL;术后需呼吸机支持天数为2.0~11.0 d,平均为（3.9±1.4）d。2例患儿中转开放手术。47例患儿中,术后死亡2例,放弃治疗3例,其余患儿均治愈出院,治愈率为89.4%（42/47）。结论: 胸腔镜手术治疗新生儿膈疝疗效确切,可以作为治疗新生儿膈疝的首选方式。     

腹腔镜微创技术进行疝修补术的临床效果研究

目的:探讨腹腔镜微创技术在疝修补手术中的应用效果.方法:以2014年3月~2016年3月在我院与东南大学附属中大医院接受治疗的80例腹股沟疝患者为观察对象.根据其治疗方式分为腹腔镜微创组(42例)和开放式疝修补术组(38例).观察两组患者手术一般情况,比较两组患者术后疼痛及术后并发症发生率的差异.结果:腹腔镜微创组患者手术时间为42.17±5.93min,下床活动时间为19.92±4.31h,住院天数为5.87±1.05d,均较开放式疝修补术组短,而术中出血量为12.98±5.02ml,明显较开放式疝修补术组少,差异具有统计学意义;两组患者术后疼痛得分(VAS)存在显著差异:腹腔镜微创组患者术后第1天、第3天、第5天和第7天的VAS得分均低于开放组,差异具有统计学意义;腹腔镜微创组患者局部血肿、切口感染的发生率和复发率明显低于开放式疝修补术组患者,两组患者切口裂开和尿潴留发生率无明显差别.结论:腹腔镜微创技术在疝修补手术中的应用,可明显缩短手术时间,减少术中出血量,且术后复发率低,具有较高的临床应用价值.     

腹腔镜胆囊切除联合胆道镜经胆囊管探查取石术与经胆总管取石术治疗胆囊合并胆总管结石的疗效比较

目的比较腹腔镜胆囊切除联合胆道镜经胆囊管探查取石术与经胆总管取石术治疗胆囊合并胆总管结石的疗效。方法回顾性对比分析腹腔镜联合胆道镜经胆囊管探查取石术（观察组,n=68）和腹腔镜经胆总管探查取石术（对照组,n=69）治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床疗效。对两组的手术时间、术中出血量、术后恢复相关指标、住院总金额、术前与术后胃肠病生活质量指数（GIQLI）和术后并发症发生率等进行比较。结果两组手术成功率、一次结石清除率、术中出血量、术后并发症发生率、结石复发率均无差异(P＞0.05)。观察组手术时间[(146.81±48.62)min vs (175.21±52.04)min]、术后下床时间[(22.89±3.44)h vs (31.73±3.80)h]、术后首次肛门排气时间[(22.51±3.64)h vs (8.02±2.81)h]、术后住院时间[(8.64±1.19)d vs (10.81±2.20)d]均短于对照组（均P＜0.05）,平均住院费用[(27377±11203)元 vs (35241±11843)元]也低于对照组（P＜0.05）。结论腹腔镜联合胆道镜经胆囊管探查取石术治疗胆囊合并胆总管结石术后恢复较快,生活质量较好,安全有效,值得推广。     

超声引导下肝脓肿经皮穿刺针单纯抽吸与置管引流疗效比较

目的 对比超声引导下肝脓肿经皮穿刺针(PTC)抽吸与超声引导下置管引流的疗效。 方法 2014年1月—2015年12月选取在湖州市中心医院超声科就诊的40例细菌性肝脓肿患者,采用随机数字表将40例细菌性肝脓肿患者分为2组,其中A组患者(20例)在超声引导下用PTC针行单纯抽吸术,B组患者(20例)在超声引导下行置管引流术。观察2组一次性治愈率、体温恢复正常时间、疼痛减弱时间、脓肿腔消失时间及住院治疗时间,随访有无复发及并发症发生情况等。 结果 B组20例患者治愈,有效率为100%;A组13例患者一次穿刺治愈,有效率为65%,4例2～5 d后行第2次穿刺后治愈,其余3例在2次穿刺后仍有较大脓腔,行置管引流术后治愈。2组患者的有效率比较差异有统计学意义(P＜0.05)。A组体温恢复正常时间、疼痛减弱时间、脓肿消失时间及住院时间分别为(3.0±0.6) d、(2.5±0.6) d、(12.5±3.5) d、(15.6±4.0) d,均长于B组的(2.0±0.5) d、(1.2±0.5) d、(7.2±2.0) d、(10.3±3.0) d,差异有统计学意义(P＜0.05)。A组并发症发生率为40.0%(8/20),B组并发症发生率为5.0%(1/20),2组并发症比较差异有统计学意义(χ2=5.161,P＜0.05)。 结论 细菌性肝脓肿经超声引导下置管引流管治疗,能有效提高患者治疗效果,减轻患者疼痛感,缩短患者治疗时间,效果显著,值得推广。