NICU脑出血患者并发医院获得性肺炎临床特点分析

目的:探讨NICU脑出血患者并发医院获得性肺炎的易感因素、病原学及防治方法。方法:对42例NICU脑出血并发医院获得性肺炎患者的临床资料进行分析总结。结果:NICU脑出血患者医院获得性肺炎的几率较高,占28.57%。高龄、机械通气、气管切开、常患有多种基础疾病是医院获得性肺炎的常见危险因素。痰培养显示病原体以革兰氏阴性菌为主。结论:脑出血患者院内获得性肺炎是多种因素相互作用的结果,检测病原体,正确使用抗生素,有利于减少医院获得性肺炎的发生,降低病死率。     

重症监护病房老年脑卒中患者医院获得性肺炎的临床分析

目的:探讨老年脑卒中患者医院获得性肺炎的临床危险因素.方法:采用回顾性研究的方法,对随机选取104例ICU脑卒中患者,其中52例合并医院获得性肺炎者,52例未合并医院获得性肺炎患者的临床资料进行统计分析.结果:统计学分析显示,年龄、意识障碍、应用糖皮质激素、侵入性诊疗技术、球麻痹是医院获得性肺炎的易患因素.临床症状不典型,痰培养阳性率为88.5%,革兰阴性杆菌为主占65.4%,其次为真菌占17.95%.医院获得性肺炎的脑卒中患者明显高于无肺部感染脑卒中者病死率.结论:重症老年脑卒中患者在院内获得性肺炎的发生率及死亡率均较高,提示在临床的工作中应加强监护,保护易感人群,减少危险因素,合理使用抗生素,减少感染的发生率.     

恶性肿瘤患者应用免疫抑制剂合并医院获得性肺炎500例分析

目的:对恶性肿瘤患者接受免疫抑制剂后获得医院获得性肺炎进行研究。方法:我院在2015年1月至2016年1月1年间收治的恶性肿瘤患者500例在接受免疫抑制剂治疗后,其中有95例患者感染上了医院获得性肺炎。然后就治疗过程中合并医院获得性肺炎的患者的住院的病历进行研究分析,并总结出采用免疫抑制剂治疗会增加医院获得性肺炎发病率的原因。结果:在接受免疫抑制剂治疗后的500例恶性肿瘤患者感染医院获得性肺炎的概率为8.96%,再次感染感染率为11.23%。其中当白细胞大于3.0×10~9/L时,接受免疫抑制剂治疗后感染医院获得性肺炎的概率为3.85%,;当白细胞小于1.0×10~9/L时,接受免疫抑制剂治疗后感染医院获得性肺炎的概率为54.65%,再次感染感染率为78.23%。结论:血白细胞数量多少对恶性肿瘤患者应用免疫抑制剂治疗后合并感染医院获得性肺炎有影响。     

急诊重症监护室患者获得性肺炎的原因分析及护理措施

对EICU发生的21例医院感染患者的临床资料进行回顾调查分析。探讨急诊重症监护室（EICU）患者易发生获得性肺炎的原因及护理措施。EICU患者的获得性肺炎发生率最高的原因与患者原发病、呼吸机的使用等因素密切相关。加强相关因素的控制和预防,做好空气净化及消毒、防止诊疗失误等,均可降低医院获得性肺炎的发生率。     

重症脑卒中患者医院获得性肺炎临床特点及处理体会

目的探讨重症脑卒中患者医院获得性肺炎的临床特点,制订合理的治疗方案。方法随机抽取2010年1月—2012年10月间我院收治的重症脑卒中患者98例,按照是否发生医院获得性肺炎分成肺炎组和无肺炎组,对比分析2组患者的临床资料。结果 98例患者中发生医院获得性肺炎者43例,肺炎组与无肺炎组合并慢性病者所占比例、侵入性操作、抗生素滥用以及交叉感染等发生率均存在明显差异(P<0.05)。肺炎患者细菌培养结果以革兰阴性杆菌所占比例最高。结论重症脑卒中患者医院获得性肺炎的发生率较高,合并症、侵入性操作、抗生素滥用以及交叉感染为主要危险因素,临床应予以关注。     

重症脑血管病患者并发医院获得性肺炎状况及相关因素分析

目的 分析重症脑血管病患者并发医院获得性肺炎状况及相关因素.方法 回顾性分析525例重症脑血管病患者的临床资料,分析其并发医院获得性肺炎状况及相关因素.结果 本组发生医院获得性肺炎72例,(13.71%),死亡8例(11.1%).G-致病菌占69.66%.高龄、脑出血、气管插管、气管切开、机械通气患者并发医院获得性肺炎明显高于年龄轻、脑梗死、未行气管切开及机械通气患者,差异有统计学意义(P<0.05).结论 重症脑血管病患者医院获得性肺炎发病率及死亡率高,致病菌以G-为主.高龄、脑出血、气管插管、气管切开、机械通气是其常见的危险因素.     

恶性肿瘤患者医院获得性肺炎病原菌特点及耐药性研究

目的 :探讨恶性肿瘤患者医院获得性肺炎的发病机理、病原菌菌型分布及耐药现状。方法 :对 2 0 0 2～2 0 0 3年我院 5 6例恶性肿瘤患者医院获得性肺炎患者痰液中分离的 5 8株致病菌进行菌型分类 ,并选用 15种常用抗菌药物对其进行了体外MIC药敏试验。结果 :恶性肿瘤患者医院获得性肺炎病原菌分离前 5位分别是 :铜绿假单胞菌 2 9 3%、鲍曼氏不动杆菌 2 0 7%、肺炎克雷伯氏菌 19%、金黄色葡萄球菌 8 6 %、嗜麦芽假单胞菌 6 9% ,药敏结果表明 ,所有革兰氏阴性菌对抗菌药物耐药率均呈上升趋势 ,尚未发现耐万古霉素的MR SA菌株。结论 :住院时间长、长时间使用抗菌素、肿瘤消耗以及免疫抑制是恶性肿瘤患者医院获得性肺炎的易感因素 ,铜绿假单胞菌、鲍曼氏不动杆菌、肺炎克雷伯氏菌、金黄色葡萄球菌、嗜麦芽假单胞菌是恶性肿瘤患者医院获得性肺炎的主要致病菌 ,在临床治疗中 ,必须重视早期预防、及时诊断、合理使用抗菌素 ,才能预防或减少医院获得性肺炎的发生以及控制院感菌日益增高的耐药趋势     

脑卒中并发医院获得性肺炎危险因素分析

目的:探讨脑卒中患者发生医院获得性肺炎的危险因素及预防控制措施。方法:回顾性调查分析67例脑卒中并发医院获得性肺炎的临床资料,与同期住院无医院获得性肺炎脑卒中患者比较。结果:脑卒中患者并发医院获得性肺炎的危险因素与年龄大、基础病、侵入性操作(如气管切开、气管插管、频繁插胃管及吸痰)、广谱抗生素、意识、卧床时间、吞咽障碍及吸烟有关。结论:积极治疗基础病、合理使用抗生素、减少侵入性操作、支持治疗、注意手卫生及无菌操作、加强危险因素的监测及控制,是预防控制医院感染的重要措施。     

医院恶性肿瘤患者并发重症医院获得性肺炎的临床特点探讨

目的探究医院恶性肿瘤患者发生重症医院获得性肺炎的临床特点。方法回顾分析医院肿瘤ICU室于2017年4月至2019年3月接收的1295例恶性肿瘤患者的病例资料,仔细分析其SHAP的临床特点。结果 1295例恶性肿瘤中有14例患者并发V,其SHAP发生率为1.08%;临床特点包括发热(64.28%)、咳嗽(71.42%)、咳痰(71.42%)、呼吸困难(50.00%)、意识障碍(21.42%)、肺部湿啰音(71.42%)、白细胞总数≥10×109/L(85.72%)、白细胞总数≤4×109/L(14.28%)。共送检1295份痰液标本,其中确定为重症医院获得性肺炎的患者,分离出25株病原菌,革兰阳性菌有2株(8.00%)、革兰阴性菌有15株(60.00%)、真菌有8株(32.00%)。结论医院恶性肿瘤患SHAP的几率较大,与患者原发肿瘤有关,故临床上需加强医院感染管理,及时采取有效措施处理易感因素,规范化合理化使用抗菌药物,最大限度降低医院感染发生率,改善肿瘤患者的预后。     

重症肺结核患者医院真菌感染易感因素研究

目的探讨重症肺结核患者医院真菌感染易感因素和预防措施。方法采用回顾性调查方法,分析59例重症患者医院真菌感染的临床资料。结果378例患者并发医院真菌感染59例,感染率15.6%;感染以肺部为主,病原菌多分布于痰液;与患者年龄、住院天数、抗结核用药数量、疗程次数、联用抗生素累计时间、联用激素时间、血浆白蛋白、侵入性治疗、合并糖尿病等呈正相关。结论彻底有效治疗结核病,控制易感因素是预防重症患者医院真菌感染的关键。     

呼吸内科使用无创呼吸机患者发生院内感染的病原学特征与危险因素分析

目的：分析使用无创呼吸机患者发生医院感染的病原学特征与危险因素,为临床治疗与预防院内感染发生提供理论指导。方法：回顾性分析2015年1月—2018年12月南通市第三人民医院呼吸内科收治的因呼吸系统疾病使用无创呼吸机患者325例,查阅住院病历,记录医院感染率、感染部位、病原菌分布与药敏试验、抗菌药物使用构成比,采用Logistic回归分析影响医院感染的相关因素。结果：使用无创呼吸机患者325例的医院感染率为29.85%;医院感染部位以上、下呼吸道感染为主,感染率分别为25.77%与44.33%;医院感染病原菌以革兰阴性菌为主,占74.26%,主要包括鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌与大肠埃希菌;抗菌药物使用构成中,左氧氟沙星与头孢噻肟/舒巴坦的使用占比最高,分别为23.87%与20.95%;多因素分析显示,住院时间＞10 d、有留置导管与恶性肿瘤是无创呼吸机的患者发生医院感染的独立危险因素。结论：医院呼吸内科使用无创呼吸机患者发生医院感染主要以上、下呼吸道感染为主,感染的主要病原菌以革兰阴性菌为主,其中,年龄、抗菌药物的使用、留置导尿管与住院时间是导致该类患者医院感染的独立危险因素。通过对独立危险因素进行分析与干预,可有效预防并减少医院感染的发生。     

恶性肿瘤死亡病例医院内感染回顾性分析

目的探讨恶性肿瘤死亡患者的医院感染情况,为制定防控措施提供依据。方法对我院2003-2005年恶性肿瘤死亡病例进行回顾性调查。结果403例恶性肿瘤死亡患者中发生医院感染147例181例次,占恶性肿瘤死亡病例的36.48%。下呼吸道和泌尿道感染分别占医院感染的58.56%和14.36%;在送检的标本中检出病原体104株,真菌和革兰阴性菌为主。结论恶性肿瘤患者是医院感染的高发人群,下呼吸道感染是恶性肿瘤死亡患者的主要感染部位,真菌、革兰阴性菌是主要感染的病原体。     

医院感染现患率调查及分析

目的：了解医院感染现患率、病原微生物检测情况及抗菌药物使用状况。方法采用现患率调查方法,床旁调查和病例调查相结合,调查本院1天的医院感染率,病原微生物检测情况及抗菌药物使用状况。结果调查住院病例833例,发生医院感染27例,患病率为3.24%;例次感染30例,例次患病率3.60%。感染部位构成：下呼吸道感染21例,占70%;泌尿道感染5例,占16.7%;皮肤及软组织感染2例,占6.7%;表浅切口感染1例,占3.3%;其他感染1例,占3.3%。使用抗菌药物例数305例,抗菌药物使用率为36.6%,其中治疗用药229例,占75.1%,预防用药69例,占22.6%,治疗＋预防用药7例,占2.3%。医院感染共检出病原菌12株,其中鲍曼不动杆菌4株,肺炎克雷伯菌4株,铜绿假单胞菌、其他凝固酶阴性葡萄球菌、粪肠球菌及屎肠球菌各1株。结论医院感染现患率调查有助于了解医院感染和抗菌药物使用情况及分析医院感染的高危因素,为后期有效开展医院感染目标性监测提供依据。     

恶性肿瘤患者医院感染多重耐药菌的调查

目的了解多重耐药菌导致恶性肿瘤患者发生医院感染的现状，为采取有效控制措施，降低和控制多重耐菊菌对恶性肿瘤患者所造成的危害，提供科学的依据。方法采用回顾性调查方法，对我院2002～2006年收治恶性肿瘤患者的医院感染情况进行调查，筛选出多重耐药菌感染者，对结果进行分析。结果发生多重耐药菌感染的恶性肿瘤患者129例，占恶性肿瘤患者医院感染的17．39％，主要以肺癌、食管癌、鼻咽癌和白血病患者为主，感染部位主要是呼吸道．占70、34％；分离出多重耐药株145株，其中C-杆菌99株，G^＋球菌46株；排在前5位的细菌依次为大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、金黄色葡萄球菌、凝固酶阴性葡萄球菌；对常用抗菌药物有很高耐药性，由多重耐药菌导致的死亡高达45％。结论必须严密监控多重耐药菌引发的恶性肿瘤患者的医院感染病例，切实落实消毒隔离措施，加强对呼吸道的护理，促进抗菌药物的合理应用，以降低和控制多重耐药菌对恶性肿瘤患者的危害。     

胸部恶性肿瘤患者院内细菌真菌混合感染的临床特征

［摘要］目的　探讨院内胸部恶性肿瘤患者细菌真菌混合感染的临床特点,为预防胸部肿瘤患者细菌真菌混合感染的防治提供帮助．方法　回顾性分析2007年7月至2015年6月间,对5 067例胸部恶性肿瘤存在感染征象患者的痰液、血液、尿液、胸腹水、手术切口、以及植入医用生物材料等行病原菌培养及鉴定,检出细菌真菌混合感染病例142例．分析其临床特征、标本来源、病原菌构成、病种类型、医疗干预情况等情况．结果　142例患者中临床分期III～IV期患者104例（73.2%）,使用抗生素≥14 d 94例（66.2%）;存在生物材料植入患者104例（74.7%）,死亡96例（67.6%）;共分离细菌167株其中 G+菌61株,占36.5%,以表皮葡萄球菌、金黄色葡萄球菌为主;G-菌106株,占63.5%,以肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、鲍曼不动杆菌为主;分离真菌172株,以白色念珠菌为主,占77.3%．病原菌标本主要来源于痰液+咽试纸、血培养与医用植入材料表面．72例肺癌患者中鳞癌与小细胞癌分别52.8%、33.3%,远高于腺癌12.5%;42例食管癌患者中术后患者为42.9%,肠外营养大于10 d患者为80.9%,高于肠外营养小于10 d患者19.1%．结论　胸部恶性肿瘤细菌真菌混合感染细菌多见于葡萄球菌、肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌,真菌以白色念珠为主．对于临床III～IV期、肠外营养≥10 d、有化放疗史、抗菌药物≥14 d、有医用生物材料植入的胸部恶性肿瘤患者,需警惕细菌真菌混合感染的发生．     

肿瘤患者医院感染病原体分析

目的了解我院肿瘤患者医院感染菌株构成及耐药性,指导临床合理用药。方法对2000年1月1日～2004年12月1日,我院收治的1664例肿瘤患者的医院感染进行回顾性调查,进行病原体分析及耐药性监测。结果1664例患者发生医院感染144例,医院感染率8.91%,医院感染菌株以G-菌为主,占65.97%,其中大肠埃希菌比例最高为31.25%,其次是肺炎克雷伯菌,铜绿假单胞菌分别占13.89%、12.50%。G 菌占29.17%,其中以金黄色葡萄球菌为主占10.42%。结论根据药敏试验合理选择抗生素,以减少耐药菌株的产生。     

老年精神疾病患者院内感染病原菌的临床特征分析

目的探讨老年精神疾病患者院内感染病原菌种类及其临床特征。方法选取2015年1月1日至2016年12月31日我院精神科收治的461例老年精神疾病患者作为研究对象,采用系统性回顾法分析所有患者的临床资料,根据资料结果统计所有住院患者中院内感染的发生情况,且通过临床相关检查结果分析感染患者的主要病原菌和其临床特征。结果感染组患者其年龄和住院时间均大于未感染组,BMI小于未感染组,差异有统计学意义(P<0.05)。本组共送检标本140次,分离培养出病原菌8种共25株,阳性检出率17.86%,G+菌9株,占36.00%;G-菌16株,占64.00%,其中最常见病原菌感染为沙门菌志贺菌感染,且G-菌感染较为多见。院内感染大多数(71.43%)为首次感染,且上呼吸道感染(45.71%)最为常见;精神分裂症患者其发生院内感染所占比最高(62.86%),冬季(41.43%)是感染高发季节。多因素分析可得年龄和住院时间为老年精神疾病患者院内感染发生的独立影响因素(P<0.05)。结论导致老年精神疾病患者发生院内感染的主要病原菌为革兰性阴性菌,以呼吸道感染为主,且住院时间及年龄与院内感染发生有着密切联系。     

高龄住院患者院内肺部感染病原微生物的检出及高危因素分析

目的了解高龄住院患者院内肺部感染病原微生物的检出情况,探讨住院时间长短、患者意识状态等因素与院内肺部感染发生之间的关系。方法对住院治疗的604例高龄患者进行院内肺部感染以及感染病原微生物调查,总结其发病规律并比较不同意识状态、住院时间的高龄患者院内肺部感染率。结果 604例高龄住院患者中74例确认发生院内肺部感染（12.3%）;38例获得病原微生物感染中：铜绿假单胞菌感染11例,鲍曼/溶血不动杆菌感染8例,肺炎克雷伯菌感染7例,白色念珠菌5例、热带念珠菌2例,其他类型5例。患者入院时意识状态清醒者感染率为9.5%,而意识模糊者和昏迷者分别为23.0%和67.5%,后者院内感染率显著高于清醒患者（P〈0.05）;住院时间短于1周患者院内肺部感染发生率为9.5%。结论高龄患者院内肺部感染率较高,其中铜绿假单胞菌、鲍曼/溶血不动杆菌、肺炎克雷伯菌等革兰阴性菌为常见病原微生物;意识状态差、住院时间较长的患者院内肺部感染发生率较高,应引起医护人员的足够重视。     

急诊重症病房置管患者医院感染病原菌及其耐药性分析

目的 探讨急诊重症监护病房（EICU）置管患者医院感染的病原菌群及药敏结果,为临床合理应用抗生素提供依据.方法 回顾性分析132例EICU患者发生医院感染的临床资料及下呼吸道分泌物、血液、尿道分泌物细菌培养情况.结果 EICU中置管患者医院感染发生率为17.19%;病原菌以G-菌为主,其中铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌及金黄色葡萄球菌为主要致病菌,且耐药严重.结论 加强EICU置管患者病原学监测,合理应用抗生素,是降低医院感染发生率的关键.