低出生体重儿中远期发育状况研究

低出生体重儿(Low-birth-weight infants,LBW)是指出生体重＜2500g的婴儿,可分为早产低体重儿(胎龄不满28周,体重＜2500g)和足产小样儿(足月娩出但是体重＜2500g).随着近年围产医学的发展,医护条件的日益完善,低出生体重儿(LWB)的存活率有了大幅度提高,而存活的LWB的生存质量成为人们关注的热点.为了解LWB远期生存质量,为适时干预提供依据,笔者对<中国期刊网全文专题数据库>中有关低出生体重儿随访研究的文献及部分国外杂志文章综述如下.     

早期干预对低出生体重儿体格发育的影响

目的观察早期干预对低出生体重儿体格发育的影响。方法将208例低出生体重儿（其中早产小于胎龄儿54例,早产适于胎龄儿74例,足月小于胎龄儿80例）在出院时按家长意愿分为干预组112例和非干预组96例,干预组指导家长在家进行抚触、听、视觉刺激及婴儿操,非干预组采用常规育儿方法,未进行干预。在出生后3d、3个月、6个月进行体重、身长、头围、胸围等体格发育值测量及采集相关资料,分析两组体格发育值的变化。结果出生后3d干预组和非干预组各项体格发育值差异无统计学意义（P〉0．05）;3、6个月时干预组在体重、身长、头围、胸围等各项体格发育值优于非干预组,差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论早期干预对低出生体重儿体格发育有明显的促进作用。     

低出生体重儿发生率的回顾调查

目的调查绍兴市妇幼保健院30年来低出生体重儿发生率及变化趋势,为今后长期研究提供流行病学资料。方法对绍兴市妇幼保健院1975—2004年住院分娩96123例活产儿,进行出生体重调查,对30年间以每5年为一周期分为1975—1979年、1980—1984年、1985—1989年、1990—1994年、1995—1999年、2000—2004年共6个时期。计算每个5年期的低出生体重儿发生率,并采用x2分割法对各期的低出生体重儿发生率进行检验。结果1975~2004年30年来绍兴市妇幼保健院的每个5年期低出生体重儿发生率分别是9.50%、7.60%、6.04%、5.54%、4.90%、4.40%,x2分割法得x2分别是11.30、30.14、26.00、32.29、28.14,P值均<0.001。结论低出生体重儿发生率呈下降趋势,数据接近世界卫生组织报告的中等发达国家低出生体重儿发生率,数据接近河南郑州大学阎晓琴等的抽样调查的低出生体重儿发生率,故具有较高的可信度。     

低出生体重儿64例体格发育对照分析

资料与方法 选择1994年1月1日～2004年12月30日在我院儿保门诊保健的低出生体重儿，同时抽取10年中在我院儿保门诊保健的64例体重大于250％小于4000g的婴儿作为对照组。严格遵循卫生统计学要求，两组病例同在我院儿保门诊保健，出生地相同、出生日期为同年同月、性别、民族、喂养方式相同，父母年龄、职业行进，分别将其在6个月和1岁时的体重测量值对照WHO于1985年推荐的0～6岁儿童间的体重国际参考值比较，进行统计学处理。     

影响低出生体重的危险因素及巨大儿状况研究

采用体检与问卷相结合的方式,对425名妇女从婚姻期到围生期进行追踪调查,用STATA3.1软件分析处理,筛查危险因素,以探讨低体重儿的危险因素及巨大儿状况。结果表明影响低体重儿的危险因素为双胎、孕期营养不良；婚姻家庭支持程度差（丈夫外出家人关心少）、家庭协调差（男方亲属干预家庭经济）及家庭暴力（丈夫殴打妻子）；家庭经济计划差及人均收入低、业余爱好跳舞、逛商店、个人有不良嗜好（打麻将）均可促进低体重儿的发生。巨大儿易引起相对头盆不称、宫缩乏力、分娩困难及母儿双方的损伤,可因颅内出血引起后遗症及围生期死亡率增高。结果提示为降低低体重儿的发生率,孕期应进行生理、心理、婚姻家庭及社会因素全方位保健。胎儿体重不是愈大愈好，对巨大儿应适当进行干预，控制孕妇体重在适当范围内才对胎儿有利。     

影响低出生体重的危险因素及巨大儿状况研究

采用体检与问卷相结合的方式，对425名妇女从婚姻期到围生期进行追踪调查，用STATA3.1软件分析处理，筛查危险因素，以探讨低体重儿的危险因素及巨大儿状况。结果表明：影响低体重儿的危险因素为双胎、孕期营养不良；婚姻家庭支持程度差（丈夫外出家人关心少）、家庭协调差（男方亲属干预家庭经济）及家庭暴力（丈夫殴打妻子）；家庭经济计划差及人均收低、业余受好跳舞、逛商店、个人有良嗜好（打麻将）均可促进低体重儿的发生。巨大儿易引起相对头盆不称、宫缩乏力、分娩困难及母儿双方的损伤，可因颅内出血引起后遗症及围生期死亡率增高。结果提示：为降低低体重儿的发生率，孕期应进行生理、心理、婚姻家庭及社会因素全方位保健。胎儿体重不是愈大愈好，对巨大儿应适当进行干预，控制孕妇体重在适当范围内才对胎儿有利。     

低出生体重儿的护理

2 5 0 0ｇ以下的低出生体重儿中 ,包括 15 0 0ｇ以下的极低出生体重儿 ,死亡率较高。随着医学技术水平的提高和设备的不断更新 ,即使超低出生体重儿 ,也常有存活。因此 ,我们对低出生体重儿的护理多注意以下几点。1　保暖低出生体重儿体温调节中枢发育不全 ,脂肪少 ,摄入少 ,产热少 ,而体表面积相对较大。散热快、体温过低容易引起低氧血症 ,酸中毒 ,呼吸暂停 ,循环不全 ,硬肿症等。因此 ,要创造一个与宫内环境适中的温度非常必要。一般 2 0 0 0ｇ以上的低体重儿室温应维持在 2 4～ 2 8℃ ,温度以 6 0 %为宜。 2 0 0 0ｇ的新生儿以进暖箱为…     

极低出生体重儿体格及智能发育1年的随访研究

目的了解极低出生体重儿(VLBWI)1岁时体格及智能发育情况。方法对31例存活出院的VLBWI进行随访,分别于6个月、12个月时测量体重、头围、身长,12个月时用《Gesell婴儿发育诊断量表》进行智能检测。结果VLBWI于6个月和12个月时的体格发育均明显落后于正常儿,12个月时智力低下的发生率为37%,智力低下与新生儿时期疾病、喂养方法、父母文化程度、早期教育等因素有关。结论减少VLBWI新生儿时期并发症、进行母乳喂养和早期教育可促进VLBWI的体格及智能发育。     

极低出生体重儿体格及智力发育的近期随访

目的 了解极低出生体重儿(VLBWI)近期的体格及智力发育情况.方法 对53例存活出院的VLBWI进行随访,测量体重、头围、身长及智力检测.结果 VLBWI有身高、体重、头围之一异常者占30.2%,异常率高低与随访年龄段有关,智力低下的发生率为18%,智力低下与新生儿时期疾病、早期教育等因素有关,与机械通气、固尔苏应用...     

低出生体重儿的营养

<正> 低出生体重儿(LBWI)即出生体重低于2500克以下者,包括早产儿、足月小样儿。随着医学科学技术的发展,LBWI的存活率明显提高,但这部分患儿常出现代谢性骨病,贫血等多种疾患,以及随之而来的发育障碍。原因是多方面的,但主要与营养因素有关。本文就这一问题作一概述。     

低出生体重儿发生情况的影响因素研究

目的 研究影响低出生体重儿发生情况的影响因素,为妇幼保健工作提供参考.方法 选取2010年1月～2013年4月西电集团医院妇产医院住院出生的低出生体重儿168例作为病例组,并选择同期、同性别的正常体重婴儿168例作为对照组,回顾性分析与其出生相关的因素.结果 单因素分析发现是否头胎（x2=3.086,P＜ 0.05）、孕期贫血（x2=3.074,P＜0.05）、妊娠高血压（x2=5.870,P＜0.05）、早产（x2=35.097,P＜0.05）、孕期情绪（x2=9.711,P＜0.05）、孕期食欲（x2=11.429,P＜ 0.05）是影响低出生体重儿发生的因素;多因素回归结果表明：孕期贫血（OR=1.872,95％CI：1.293～2.970）、妊娠高血压（OR=1.984,95％CI：1.309～3.299）、早产（OR=2.985,95％CI：1.532～5.672）、孕期情绪差（OR=2.216,95％CI：1.429～5.867）、孕期食欲差（OR=2.612,95％CI：1.228～4.740）是影响低出生体重儿发生的独立危险因素.结论 加强对孕期妇女情绪的调节,合理调节饮食,加强对贫血、妊娠高血压等重点对象的关注,是预防和控制低出生体重儿发生的重要环节.     

不同喂养方式对低出生体重儿生长发育的影响

目的研究不同喂养方式对低出生体重儿生长发育方面的影响。方法随访分析57例低出生体重儿3岁内生长发育及患感染性疾病、血红蛋白、白蛋白的情况。结果3种喂养方式的低出生体重儿的生长速率及血红蛋白、白蛋白均存在显著差异,纯母乳喂养优于母乳喂养及人工喂养;低出生体重儿3岁内追赶性生长不足。结论大力宣传纯母乳喂养的优点,并进行技术指导、早期干预。     

出生体质量与体质量指数、腰围及体脂肪含量关系研究

目的　研究出生体质量与体质量指数（body mass index, BMI）、腰围和体脂肪含量之间的关系。方法　采用回顾性横断面研究方法收集上海市浦东新区高行镇2 561例学生为研究对象其中男生1 338人,女生1 223人。采集身高、体质量、腰围和体脂肪含量（生物电阻抗法）指标。出生体质量依据出生证明获得。出生后喂养情况、儿童每天运动时间、每月快餐次数、每周加工肉类、油炸食品、碳酸饮料频次、父母教育程度采用问卷调查获得。出生体质量与BMI腰围和体脂肪含量的关系采用广义线性模型,出生体质量与肥胖发生危险因素的关系采用多元Logistic回归分析。结果　本组学生平均出生体质量为(3 3391±4502) g,平均年龄为(92±21)岁。随着出生体质量增加,学生BMI、腰围和体脂肪含量也明显增加（均有P<0001）。每单位SD（≈450 g）出生体质量增长,可导致BMI增长025 kg/m2、腰围增长066 cm、体脂肪含量增加023个百分点。与出生体质量处于第一四分位组的学生相比较,出生体质量位于最高百分位组学生发生肥胖的危险因素增加42%（OR=142,95%CI为105~192）。结论　出生体质量较高的儿童其BMI和腰围明显高于出生体质量较低的儿童。高出生体质量是肥胖发生的危险因素之一。     

超低出生体重儿机械通气撤机过程运用咖啡因的疗效

目的:探讨咖啡因在超低出生体重儿机械通气撤机过程中的作用,以缩短撤机时间,提高安全性,降低并发症。方法:选取2013年5月至2014年11月70例超低出生体重儿患者为研究对象,均予机械通气,在撤机观察中对照组予氨茶碱,观察组予咖啡因,观察在相关指标上变化情况。结果:疗效上,对照组显效率40%,总有效率85.71%;观察组显效率80%,总有效率100%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);并发症上,对照组并发症总发生率为20%,观察组并发症发生率为5.71%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);两组在心率、收缩压、中心静脉压、肺动脉压上比较差异无统计学意义(P>0.05);而在心排血量指数、尿量、呼吸频率、氧合指数、动脉血二氧化碳分压、p H值比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:咖啡因能降低超低出生体重儿机械通气撤机后并发症,安全性高。     

低出生体质量儿童认知能力和行为发育的研究

目的探讨低出生体质量对儿童认知能力和行为发育的影响。方法采用Bayley婴幼儿发育量表(BSID)、2~3岁Achenbach儿童行为量表(CBCL)和自编家庭一般环境问卷对50名2~3岁低出生体质量(LBW)儿童和380名正常出生体质量(NBW)儿童进行发育智商评定和行为问题调查。结果LBW组的智力发育指数(MDI)和运动发育指数(PDI)分别为(97.4±20.2)和(99.8±16.3),显著低于NBW组(P<0.01,0.05),LBW组MDI<85分者的比例为20%,显著高于NBW组的2%(P<0.01)。②LBW组行为问题发生率为24%,NBW组为14.21%,LBW组社交退缩的发生率为8%高于NBW组儿童,差异有显著性(P=0.02,),而NBW组儿童的睡眠障碍分[(2.74±2.50)分]高于LBW组[(2.10±1.85)分],差异有显著性(P=0.031)。结论2~3岁LBW儿童的认知水平低于NBW儿童,易发生行为异常。     

不同营养支持方案在极低出生体重儿中的应用效果比较

探讨不同营养支持方案在极低出生体重儿（VLBWI）中的应用效果。方法选取2014 年3 月-2015 年12 月该院收治的行早期积极营养支持方案的45 例VLBWI 归为早期组,然后选取2013 年1 月-2014 年2 月收治的行传统滞后静脉营养支持方案的40 例VLBWI为滞后组。比较两组的临床资料、并发症发生状况及实验室检查结果。结果体重的下降幅度、恢复出生体重的时间、体重达到2 000 g的日龄、静脉营养支持的持续天数、总住院时间等均早期组< 滞后组,恢复出生体重后的体重平均增长速度、出生后第7 天的热卡总量等早期组> 滞后组,差异有统计学意义（p <0.05）。所有患儿均未出现氮质血症、静脉炎、血栓形成等并发症,早期组的喂养不耐受（FI）、宫外生长迟缓（EUGR）等并发症发生率低于滞后组,差异有统计学意义（p <0.05）。两组的高胆红素血症、胆汁淤积、坏死性小肠结肠炎（NEC）等并发症发生率比较,差异无统计学意义（p >0.05）。两组的血总胆红素（TB）、结合胆红素（CB）、血肌酐（Scr）、尿素氮（BUN）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）等指标比较,差异无统计学意义（p >0.05）。结论对VLBWI 而言,早期给予积极营养支持能促进患儿的生长发育,降低FI和EUGR 的发生风险,安全可行,值得临床推广应用。     

早产低出生体重儿早期微量胃肠喂养的临床研究

目的 探讨早产低出生体重儿实施早期微量胃肠喂养成功的方法。方法 43例早产低出生体重儿中试验组23例给予早期微量胃肠喂养,对照组20例给予非早期、非微量胃肠喂养,比较恢复出生体重时间、达到足量胃肠喂养时间、住院时间、喂养不耐受发生率、恢复进食时间等指标。结果 两组患儿恢复出生体重时间差异无显著性（P〉0．05）。试验组达到足量胃肠喂养时间、静脉营养时间和住院时间均短于对照组,差异有显著性（P〈0．05,P〈0．01）。两组喂养不耐受发生率接近,但试验组临床表现轻,再恢复进食时间短于对照组,差异有显著性（P〈0．01）。结论 早期微量胃肠喂养可早期达到足量胃肠喂考,篓置静多营养时间及住院时间,即使出现喂养不耐受程度也较轻,可较快恢复进食。仅以是否恢复出生体重来评价胃肠喂养效果具有一定的局限性。     

低出生体重儿高危因素分析

目的探讨低出生体重儿（LBWI）发生的病因及相关并发症,为减少其发生率,提高并发症的防治能力,降低病死率提供临床资料。方法收集2008年7-12月及2005年同期我院新生儿科住院LBWI的临床资料,按住院年份分为2008年和2005年两组,将住院LBWI共325例按孕周分为4组,即≤32周、33-34周、35~36周、≥37周,按出生体重分为两组,即〈1500g和1500-2499g。对其发生原因,并发症及病死率进行比较。结果LBWI主要发生于早产,妊娠期高血压疾病,胎膜早破及多胎妊娠是其主要原因,且多胎妊娠、高龄产妇和多次流产所占比例2008年较2005年高P〈0.05,出生体重越低病死率及新生儿呼吸窘迫综合征（NRDS）、呼吸暂停、重症感染、颅内出血、硬肿的发生率越高,P〈0.05。胎龄越小,新生儿呼吸窘迫综合征、呼吸暂停、颅内出血、硬肿发生率及病死率越高,4组比较P〈0.05。2008年与2005年同期比较,LBWI的重症感染及硬肿发生率降低,P〈0.05。呼吸窘迫综合征、动脉导管未闭（PDA）、颅内出血、呼吸暂停的发生率比较差异无统计学意义,P〉0.05。结论尽量避免高龄孕产和多次流产,同时加强高危孕妇围产期监测,减少LBWI发生概率,对LBWI应积极预防各种并发症,并针对性治疗,以降低其病死率。     

影响早产儿体重增长的相关因素调查

目的分析早产儿体重增长的相关因素,为促进早产儿体重增加,减少并发症提供理论依据。方法选择早产儿78例为调查对象。回顾性分析入选对象的临床资料。所有患儿均有完整的病历资料,每天测体重,根据进入量及静脉营养计算当日摄入的能量,根据体重增长情况良好或不良分为体重增长良好组和体重增长不良组。统计两组的一般资料,包括胎龄、出生体重等及出生情况、合并症情况,分析这些因素与体重增长之间的关系。结果良好组患儿每天摄入的能量均显著高于不良组,差异有统计学意义(P<0.05)。在第1周两组患儿的体重均有下降,但良好组下降的幅度小于不良组,随后两组患儿的体重均开始上升,良好组上升的幅度显著高于对照组。影响体重增长因素的单因素分析结果显示两组胎龄、合并肺炎、败血症、呼吸机辅助呼吸、颅内出血、开奶时间<24 h比较差异有统计学意义(P<0.01)。多因素回归分析显示胎龄、开奶<24 h、败血症、肺炎、呼吸机辅助呼吸是影响早产儿体重增长的相关因素。结论影响早产儿体重增加的因素较多,了解这些因素,通过及时干预和治疗,可促进体重增加,改善早产儿的预后。