指背神经筋膜蒂逆行岛状皮瓣修复指端皮肤软组织缺损的临床应用

目的:探讨指背神经筋膜蒂逆行岛状修复指端皮肤软组织缺损的临床应用。方法:在患者同指背侧切取指背神经筋膜蒂逆行岛状皮瓣,旋转点为远侧指间关节掌横纹与指侧正中线交点,将岛状皮瓣逆行旋转修复指端创面,供区一期中厚游离植皮修复。结果:本组有6例患者皮瓣术后出现水泡、皮瓣淤血,除3例患者皮瓣远端部分坏死,经换药后创面愈合外,全部成活。供区未出现明显功能障碍。平均随访5.4个月,临床效果满意。结论:指背神经筋膜蒂逆行岛状皮瓣血运丰富、解剖恒定、切取容易,是修复指端皮肤软组织缺损的较好选择。     

腓肠神经营养血管逆行岛状筋膜皮瓣的临床应用

目的:探讨腓肠神经营养血管蒂逆行岛状筋膜皮瓣修复小腿下段、踝部、足部软组织缺损的方法。方法:应用腓肠神经营养血管蒂逆行岛状筋膜皮瓣修复小腿下段、踝部、足部软组织缺损16例,其中低旋转点7例,皮瓣切取范围5 cm×7 cm至18 cm×14 cm,蒂长5~16 cm。结果:14例皮瓣全部成活,2例皮瓣远端边缘部分坏死,经清创换药后创面游离植皮愈合;术后随访14例,皮瓣外观、质地、弹性佳,踝关节功能恢复良好。结论:腓肠神经营养血管逆行岛状筋膜血供可靠,成功率高,操作简单,不损伤主要血管,且降低旋转,能修复足中端远端创伤,是修复小腿下段、踝、足部皮肤软组织缺损的较好方法。     

应用逆行筋膜蒂岛状皮瓣修复肢体远端腿骨外露创面

应用二种逆行筋膜蒂岛状皮瓣修复四肢远仙是腱、骨外露创面２２例，其中前臂逆行筋膜蒂岛状皮复腕，手部创面１０例；小腿后仙侧逆行筋膜蒂岛状皮瓣腹小腿下１／３，踝及中立 产中创面１２例。     

应用逆行筋膜蒂岛状皮瓣修复肢体远端腱骨外露创面

应用二种逆行筋膜蒂岛状皮瓣修复四肢远侧腱、骨外露创面２２例。其中前臂逆行筋膜蒂岛状皮瓣修复腕、手部创面１０例；小腿后侧逆行筋膜蒂岛状皮瓣修复小腿下１／３、踝及足部创面１２例。结果２２例皮瓣完全成活。因为逆行筋膜蒂岛状皮瓣具有血供丰富可靠，不损害肢体主干血管，切取容易，修复效果好，故在一定程度上可以替代轴型皮瓣，值得推广应用     

吻合神经的拇指尺背侧皮神经筋膜蒂岛状皮瓣修复示指末节软组织缺损

目的观察应用吻合神经的拇指尺背侧皮神经筋膜蒂岛状皮瓣修复示指末节桡侧软组织缺损的临床效果。方法对15例示指末节桡侧软组织缺损病例,采用拇指尺背侧皮神经筋膜蒂岛状皮瓣,逆行移位至拇指近节近端尺侧,屈曲示指末节贴紧拇指近节尺侧固定,吻合拇指尺背侧皮神经与示指桡侧指固有神经,皮瓣带蒂修复创面,2、3周后断蒂。结果皮瓣全部成活,随访6～24个月,皮瓣质地柔软、弹性好、耐磨;指端饱满,色泽正常,两点辨别觉6.4￣9.6mm,11例感觉恢复至S3,4例至S4,外观及功能满意。结论应用吻合神经的拇指尺背侧皮神经筋膜蒂岛状皮瓣,术后效果良好,是修复示指末节桡侧软组织缺损较理想的手术方法。     

不同术式应用于指动脉逆行岛状皮瓣修复指端缺损中的疗效对比分析

目的:分析指端缺损患者应用不同术式行指动脉逆行岛状皮瓣修复后的效果。方法:选取我院126例指端缺损患者,依据手术方式不同分组,侧方筋膜组43例给予手指末节侧方筋膜皮瓣修复术,掌侧皮瓣组42例应用指固有动脉侧方掌侧皮瓣修复术,岛状皮瓣组41例采用指背神经筋膜蒂逆行岛状皮瓣修复术,对比三组患者手术疗效、手术时间、术后愈合时间、外观感觉及持物稳定性评分。结果:三组患者优良率相当,均为100%(P>0.05),侧方筋膜组手术时间、愈合时间均低于掌侧皮瓣组及岛状皮瓣组,外观感觉评分及持物稳定性评分均高于掌侧皮瓣组及岛状皮瓣组(P<0.05)。结论:手指末节侧方筋膜皮瓣修复术手术用时短,术后愈合快,能够更为有效地恢复指端缺损患者的持物稳定性及感觉功能,外观佳。     

腓肠神经并筋膜营养血管蒂逆行岛状皮瓣修复小腿及足踝部软组织缺损

目的探讨腓肠神经并筋膜营养血管蒂逆行岛状皮瓣修复小腿及足踝部软组织缺损的效果。方法选择2003年4月至2009年6月以腓肠神经并筋膜营养血管蒂逆行岛状皮瓣修复19例小腿及足踝部软组织缺损患者,观察皮瓣成活率,颜色,质地,感觉。结果本组19例均获得随访,随访时间6～18个月,平均12个月。皮瓣全部成活,其中2例皮瓣远端部分坏死,经换药后愈合。皮瓣颜色好,质地正常,3个月后感觉均有不同程度恢复,于6个月时基本正常。足踝关节功能恢复正常。结论应用腓肠神经并筋膜营养血管蒂逆行岛状皮瓣修复小腿及足踝部软组织缺损,方法可靠,安全,效果满意,是修复小腿及足踝部骨或肌腱外露的良好方法。     

腓肠神经营养血管蒂逆行岛状筋膜皮瓣的临床应用

目的 探讨带腓肠神经营养血管蒂逆行岛状筋膜皮瓣修复小腿下段及足踝部软组织缺损的可行性与有效性.方法 对21例小腿下段及足踝部软组织缺损的病例,采用带腓肠神经营养血管蒂逆行岛状筋膜皮瓣为主配合植皮的治疗方法进行局部创面修复.皮瓣面积最大15 cm×10 cm,最小8 cm×6 cm.结果 术后皮瓣血运良好,未见血管危象,19例成活.2例皮瓣远端部分坏死伴水泡形成,经清创换药愈合.所有软组织缺损均修复,肌腱、骨骼外露均覆盖.随访3个月-3年,转移后皮瓣质地优良,外观及功能满意,有部分感觉恢复.结论 腓肠神经营养血管岛状筋膜皮瓣是修复小腿中下段、踝部、足跟部、足背侧中部近端软组织缺损的理想方法.     

指端缺损的带蒂皮瓣修复

目的：报道采用不同带蒂皮瓣修复急症指端缺损的疗效。方法：分别采用指动脉逆行岛状皮瓣，示指背侧岛状皮瓣同指背侧岛状皮瓣、拇指桡侧动脉逆行岛状皮瓣、拇指桡侧筋膜蒂逆行岛状皮瓣、拇指尺侧筋膜蒂逆行岛状皮瓣及邻指皮瓣共7种皮瓣为32例指端缺损进行急诊修复，皮瓣全部成活。结果：经3个月－2年（平均10个月）的随访、皮瓣血运、弹性质地良好。感觉恢复：指动脉逆行岛状皮瓣平均为5mm，示指背侧岛状皮瓣平均为8mm，同指背侧岛状皮瓣平均为7mm，拇指桡侧指动脉逆行岛状皮瓣平均为7mm，拇指桡侧筋膜蒂逆行岛状皮瓣平均为6mm，拇指尺侧筋膜蒂逆行岛状皮瓣平均为6．5mm，邻近皮瓣平均为7mm。结论：指端缺损的修得方法多，多种带蒂皮瓣均有其优点，应灵活掌握适应证。     

带蒂皮瓣在修复足踝部皮肤缺损中的应用

目的 探讨不同带蒂皮瓣在足踝部皮肤缺损修复中的应用效果.方法 根据86例患者足踝部皮肤软组织缺损创面部位、面积,选择不同带蒂皮瓣修复,其中腓肠神经营养血管逆行皮瓣31例,隐神经营养血管逆行皮瓣21例,足底内侧岛状皮瓣7例,足背动脉皮瓣5例,足内侧隐神经营养血管逆行皮瓣11例,足背皮神经营养血管皮瓣6例,胫后动脉逆行皮瓣5例.皮瓣最大面积22 cmx12 cm,最小4 cmx2 cm.结果 86例中72例皮瓣完全成活,11例皮瓣远端部分坏死,坏死面积占整个皮瓣面积10%～40%,3例皮瓣出现完全坏死.对于14例完全坏死或部分坏死皮瓣,10例创面经过换药、植皮后愈合,4例创面行健侧交腿皮瓣转移修复.结论 带蒂皮瓣血供可靠,切取简单,手术效果满意,适用于足踝部位损伤创面的修复.     

第一足趾胫侧趾底动脉逆行岛状皮瓣的临床应用

目的：探讨第一足趾胫侧趾底动脉逆行岛状皮瓣修复第一足趾远端软组织缺损的临床效果。方法：根据第一足趾远端软组织缺损的情况,对16例此类患者采用第一足趾胫侧趾底动脉逆行岛状皮瓣修复。通过随访观察第一足趾外形、功能恢复情况,了解临床疗效,总结优缺点。结果：术后随访6～12个月,平均9．5个月。16例皮瓣全部成活,修复后拇趾远端外观尚好,趾端无明显触痛,功能恢复满意。结论：第一足趾胫侧趾底动脉逆行岛状皮瓣具有血管蒂相对较为恒定,皮瓣供受区距离较近,转移方便,手术操作容易,是修复第一足趾远端软组织缺损的较好方法。     

带血管蒂逆行足背动脉岛状皮瓣修复拇趾软组织缺损骨外露

目的 探讨应用带血管蒂逆行足背动脉岛状皮瓣修复厨趾软组织缺损骨外露的优缺点。方法 对2例外伤致拇趾软组织缺损骨外露应用足背动脉的逆行岛状皮瓣修复厨趾软组织消灭创面，分析该皮瓣的可行性、实用性。结果：2例拇趾软组织缺损骨外露后应用带血管蒂逆行足背动脉岛状皮瓣修复均获成功。结论 带血管蒂逆行足背动脉岛状皮瓣修复足部厨趾软组织缺损骨外露操作简单，安全可靠，实用性强。     

腓肠神经营养血管蒂逆行岛状皮瓣在足踝部创面的临床应用

目的　探讨腓肠神经营养血管皮瓣在足踝部组织缺损创面中的应用。方法　采用腓肠神经营养血管蒂逆行岛状皮瓣转移 ,对 18例足踝部缺损合并肌腱、骨骼外露创面进行修复与重建。结果　 18例中 15例皮瓣全部一期愈合 ,3例皮肤边缘部分坏死 ,经换药后治愈 ,经 1年以上随访观察 ,功能恢复满意。结论　腓肠神经营养血管蒂逆行岛状皮瓣是修复足踝部软组织缺损的理想供区     

带指背神经筋膜蒂岛状皮瓣修复手指皮肤缺损

外伤性手指皮肤缺损,尤其是残端骨外露很常见,常伴有骨、关节、肌腱等深层组织损伤或外露,通常需皮瓣移位,甚至残端骨短缩,才能完成创面的覆盖。自2002年2月—2007年5月,我们应用指背筋膜岛状皮瓣修复手指皮肤缺损和残端创面覆盖63例85指,疗效满意,报告如下。1资料与方法1.1一般资料本组63例85指,男42例,女21例;年龄16~58岁,中位年龄32岁。手指皮肤缺损伴肌腱外露37例,残端骨外露26例。指背筋膜顺行岛状皮瓣修复邻指近节掌背侧皮肤缺损28例32指,指被筋膜逆行岛状皮瓣修复同指中、末节掌背侧皮肤缺损及指端缺损35例53指。1.2手术方法1.2.1皮瓣设计:(1)带指背神经筋膜蒂顺行岛状皮瓣,根据皮瓣缺损情况,选择合适的邻指作为皮瓣供区,皮瓣以邻近伤指侧的指背中外1/2交界处为筋膜蒂的轴线,以掌背动脉的远端穿支为旋转点,距指蹼缘以近约1.0cm处,皮瓣可切取至轴心线两侧1.0~1.5cm,不应超过侧正中线。(2)带指背神经筋膜蒂逆行岛状皮瓣,首先确定皮瓣的蒂部,远侧指间关节以近背侧均可为皮瓣的蒂部,带指背神经筋膜蒂逆行岛状皮瓣以指背中外1/2交界处为筋膜蒂的轴线。1.2.2皮瓣切取:筋膜蒂部皮肤“S...     

腓肠神经营养血管蒂逆行岛状皮瓣在足踝部创面的临床应用

目的 探讨腓肠神经营养血管皮瓣在足踝部组织缺损创面中的应用。方法 采用腓肠神经营养血管蒂逆行岛状皮瓣转移，对18例足踝部缺损合并肌腱，骨骼外露创面进行修复与重建。结果 18例中15例皮瓣全部一期愈合，3例皮肤边缘部分坏死，经换药后治愈，经1年以上随访观察。功能恢复满意。结论 腓肠神经营养血管蒂逆行岛状皮瓣是修复足踝部软组织缺损的理想供区。     

小腿后侧逆行岛状筋膜皮瓣的临床应用

目的 :探讨小腿后侧逆行岛状筋膜皮瓣的临床应用问题。方法 :应用小腿后侧逆行岛状筋膜皮瓣修复胫前下 1/3、内外踝、踝前、跟腱及跟底创面 18例 ,皮瓣切取面积 4cm× 3.5 cm— 12 cm× 9cm,蒂长 7cm— 12 cm。结果 :2例皮瓣出现完全坏死 ,16例愈合良好 ,其中 3例皮缘小部分坏死 ,剪切坏死边缘后缝合 ,愈合良好。 5例皮瓣出现瘀血肿胀 ,有散在水泡 ,不影响愈合。结论 :小腿后侧逆行岛状筋膜皮瓣血运丰富可靠 ,切取操作简便 ,是修复胫前下1/3段、踝周、跟后跟底骨和肌腱外露创面的理想皮瓣     

应用腓肠神经营养血管皮瓣逆行修复足跟及踝部软组织缺损

目的探讨腓肠神经营养血管蒂逆行岛状筋膜皮瓣修复足跟、踝部肌腱、骨外露创面软组织缺损的应用。方法21例足跟、踝部软组织缺损,应用腓肠神经营养血管蒂逆行岛状筋膜皮瓣修复的方法进行创面修复。结果本组21例术后皮瓣血运良好,19例成活,2例皮瓣边缘部分坏死,经换药后愈合;随诊6个月-1年,皮瓣质地、肤色良好,外观及功能满意。结论腓肠神经营养血管皮瓣是修复踝部及足跟部软组织缺损的理想方法。     

不同皮瓣修复手指末端皮肤软组织缺损282例分析

目的: 探讨手指末端皮肤软组织缺损功能性修复的几种方法.方法: 采用九种皮瓣,根据指端缺损创面进行修复,共265人、282指:用指掌侧V-Y推进瓣修复43例,指神经血管束V-Y岛状推进瓣修复27例,指掌侧带指神经血管束推进瓣修复33例,示指背侧神经血管蒂岛状瓣修复拇指17例,指总神经血管束岛状瓣修复12例,带神经拇指尺背侧动脉逆行岛状瓣修复拇指25例,带神经指动脉背侧支逆行岛状瓣修复85例,带指神经指动脉逆行岛状瓣修复22例,带指神经背侧支指动脉逆行岛状瓣修复18例.结果: 279例皮瓣存活,3例坏死,成活率98.9%,随访3～12个月,指端外形满意,感觉良好.结论: 带神经皮瓣皮肤质地结构与患处相似,感觉功能恢复良好,是修复指端缺损的理想材料.     

第二掌骨背筋膜蒂岛状皮瓣修复拇指软组织缺损

目的探讨第二掌骨背筋膜蒂岛状皮瓣修复拇指软组织缺损的方法及临床应用价值。方法19例拇指软组织缺损患者,其中拇指背侧软组织缺损8例,拇指掌侧皮肤缺损11例,利用扇形血管神经筋膜蒂的第二掌指背岛状筋膜皮瓣进行修复。其中急诊手术5例,急诊延迟手术14例。结果19例皮瓣全部成活,其中15例经10—36个月随访恢复良好,4例尚在随访中。结论宽阔的筋膜蒂血运丰富,岛状瓣呈扇形旋转幅度较大,不产生扭转,成活率高,术后皮肤感觉恢复较佳。     

应用逆行足底内侧岛状皮瓣修复前足损伤11例分析

1990年以来,我们应用逆行足底内侧和外侧岛状皮瓣修复各类前足损伤11例,取得满意疗效,现报告如下。1 临床资料 本组11例,男9例,女2例,均系本科住院患者。年龄14～46岁,平均22.5岁。受伤情况:拇趾离断再植后坏死,解脱后跖趾关节外露4例,拇趾皮肤脱套伤原位缝合坏死2例,外伤致拇趾跖侧皮肤缺损4例,第2、3、4趾毁损伤1例。全部病例在清创后,采用逆行足底内侧岛状皮瓣修复创面。 手术方法:切取足底内侧皮瓣时,皮瓣面积3.0cm×4.0cm～5.0cm×6.0cm沿内踝后下胫后动脉搏动点与第一趾蹼连线标记足底内侧动脉走行,确定第一跖骨头为皮瓣血管蒂旋转点。前足损伤区清创后,根据受区面积和距旋转点之间的距离,以血管走行为轴心线,设计皮瓣的切取范围和