社区开展美沙酮药物维持治疗情况分析

瑞安市位于温州市的南端,系温州大都市圈南翼中心县级市。2006年,瑞安市被确定为国家第4批海洛因成瘾者社区药物维持治疗试点县,并建立瑞安市社区药物维持治疗中心,委托瑞安市疾病预防控制中心管理。工作开展3年来,服毒者入治714人,已取得了良好的效益,现将相关情况分析如下。     

武汉市美沙酮维持治疗者维持治疗保持状况调查分析

目的了解武汉市海洛因依赖者美沙酮维持治疗(methadone maintenance treatment,MMT)保持状况及对生命质量的影响因素。方法采用问卷方式对武汉市2010年参加MMT的患者进行为期3年的随访研究。采用SPSS 19.0按照数据类型进行统计分析。结果美沙酮维持治疗者有无工作、居住状态、与家人的关系、过去1个月内共针吸毒、日均治疗剂量及尿检阳性率等指标对MMT的影响差异有统计学意义(P<0.05);美沙酮维持治疗者日均治疗剂量与尿检阳性率对研究对象是否维持治疗产生影响(P<0.05)。结论日治疗剂量与尿检阳性率是影响MMT的主要因素,通过调整剂量可以降低患者退出治疗的风险。     

三门峡市社区美沙酮维持治疗基线调查分析

目的了解进入社区美沙酮维持治疗(简称MMT)门诊吸毒人群的吸毒行为、性行为等特征,为艾滋病防制措施的制定提供依据。方法对进入三门峡市社区MMT门诊的220名戒毒人员进行人口学特征、吸毒行为和性行为规律等问卷调查。结果男性占82.71%,女性占17.20%,平均年龄为(33.86±5.39)岁,HIV阳性率0.90%,HCV阳性率为10.90%。吸毒方式以口吸为主,注射吸毒和其他方式混用27人(12.27%)。在静脉注射吸毒者中过去1个月有共用注射器者39人,占17.73%。最近一次发生性行为时使用安全套的64人,占29.09%。104人从未使用过安全套,占47.27%。结论MMT吸毒者中存在HIV和HCV传播的高危性,在美沙酮维持治疗的同时进行预防艾滋病及其他经血液传播疾病的健康教育和行为干预很有必要。     

乌鲁木齐市吸毒者社区美沙酮维持治疗保持情况及其影响因素分析

目的初步了解乌鲁木齐市吸毒者社区美沙酮维持治疗的保持情况及其影响因素。方法在新疆维吾尔自治区精神卫生中心社区美沙酮维持治疗门诊点,调查参加维持治疗的吸毒者的社会人口学和本底吸毒行为,以及美沙酮维持治疗情况。结果截至2006年2月10日,接受美沙酮维持治疗的709名吸毒者进入美沙酮维持治疗的时间中位数为77 d,有353人退出治疗。服用首剂美沙酮后达90 d和180 d的累积脱失率分别为73.8%(336/455)和99.4%(353/355)。美沙酮维持治疗脱失发生率为29.8/100人月,在美沙酮维持治疗项目中保持时间的中位数为68.0 d(95%CI 59.0～78.0)。在多因素Cox比例风险回归模型分析中,维吾尔族(HR值为1.35;95%CI:1.09～1.67)、吸毒年限长(HR　值为0.74;95%CI:0.55～0.99)和稳定剂量高(HR值为0.60;95%CI:0.48～0.74)与美沙酮维持治疗脱失的关系有统计学意义。结论调查结果提示乌鲁木齐市吸毒者社区美沙酮维持治疗保持率低。需要对吸毒者尤其是维吾尔族吸毒者加强心理辅导和根据个体情况适当调高美沙酮剂量来提高该人群美沙酮维持治疗的依从性。     

美沙酮维持治疗门诊基本情况调查

我国于2004年启动了滥用阿片类物质成瘾者社区美沙酮维持治疗计划,2007年12月29日宿州市疾病预防控制中心社区药物维持治疗门诊正式成立,现就门诊接诊情况分析如下。1对象和方法1.1对象本门诊2007年12月29日至2010年7     

广东省社区美沙酮维持治疗的评价与决策分析

目的通过Markov模型进行MonteCarlo模拟,对广东省社区美沙酮维持治疗进行评价与决策分析。方法建立Markov决策模型,应用MonteCarlo模拟进行成本效用分析。结果平均每个吸毒者30年中不维持治疗与维持治疗的费用分别为114.4(101.2～129.6)万元与81.9(62.4～102.3)万元,效用值分别为9.7(8.9～10.7)QALY与12.3(10.4～14.2)QALY,C/E分别为11.8(10.3～13.0)万元/QALY与6.7(4.5～9.6)万元/QALY,ICUR为-12.5万元/QALY。结论MonteCarlo试验模拟能估计成本与效用的变异,并能进行统计学检验,对于结果的预测有积极意义。     

广东省社区美沙酮维持治疗门诊现状分析与政策建议

本文基于广东省45个社区美沙酮维持治疗门诊及其中所有工作人员的定量调查数据,发现投入不足,治疗可及性有待提高和专业人员素质偏低,管理制度不健全是美沙酮维持门诊存在的主要问题。提出增加投入,开展绩效评价,逐步提供免费治疗;设立流动门诊,增加服务时间以提高治疗可及性;增加培训、提高收入、增设专业资格以吸引高素质专业人员;完善管理制度等四个建议,为社区美沙酮维持治疗的持续发展提供参考。     

海洛因成瘾者社区美沙酮维持治疗效果评价

目的了解江苏省常州市海洛因成瘾者社区美沙酮维持治疗效果。方法对常州市美沙酮门诊维持治疗>1年的371名海洛因成瘾者进行问卷调查和人类免疫缺陷病毒(HIV)、丙型肝炎病毒(HCV)检测。结果海洛因成瘾人群以中青年已婚男性为主;首次吸毒平均年龄为26.7岁,吸毒年限中位数为8.2年;通过美沙酮维持治疗,承认过去1个月注射吸毒的比例由基线的73.0%下降到16.7%;性伴>2人者由治疗前的6.0%下降至治疗后的0.5%;最近1次性行为时安全套的使用率由治疗前的14.3%提高到28.1%;过去1个月内与吸毒的朋友交往次数每天≥1次的比例由治疗前19.7%下降到7.3%;违法犯罪率、自我感觉目前与家人的关系、就业等无明显改善。结论美沙酮维持治疗能够改变治疗者吸毒行为,减少与前毒友的交往,提高安全性行为等。     

社区美沙酮维持治疗门诊患者脱失的影响因素分析

[目的]了解社区美沙酮维持治疗的基本情况,探讨与美沙酮维持治疗脱失有关的危险因素,为今后美沙嗣维持治疗工作的开展提供依据. [方法]调查对象选自北京市社区药物维持治疗第六门诊部自2006年9月开诊以来至2009年9月20日收治的237例美沙酮维持治疗患者,对其中符合脱失影响因素队列研究条件的113名患者进行研究,回顾性分析他们的临床资科及可能与治疗脱失相关的各种可能因素. [结果]退出治疗的患者60例,退出率为25.32%.Logistic 回归多因素分析结果表明,首次吸毒年龄,生活费来源,是否戒过毒以及与家人的关系对治疗脱失的影响有统计学意义. [结论]容易脱失的患者在治疗过程中应加强管理和随访.同时加强对患者家属的联系与沟通.     

美沙酮社区药物维持治疗门诊病人心理干预现状分析

目的对美沙酮社区药物维持治疗门诊病人的心理干预现状进行分析,并评价其心理功能。方法采用随机抽样方法调查了293名美沙酮社区维持治疗门诊病人。结果维持治疗病人中仅有19.8%的病人接受过心理干预,其获得心理干预的主要途径为维持治疗门诊,接受过心理干预与未接受过心理干预的病人,心理功能评分无明显差异。结论现有心理干预模式对改变维持治疗病人的心理功能作用不明显。     

美沙酮社区维持治疗工作的长效机制研究

目的研究美沙酮社区维持治疗工作持续健康发展的长效机制,为政府决策提供科学依据。方法采用文献研究、调查问卷和深度访谈相结合的形式进行研究,问卷用SPSS进行统计分析。结果美沙酮社区维持治疗工作在禁毒和防治艾滋病的工作中取得一定的成绩,也存在一些亟待解决的问题：美沙酮社区维持治疗工作缺乏法律规范;美沙酮社区维持治疗门诊的监督管理处于缺位状态;美沙酮社区维持治疗工作在基层的公安部门和卫生部门协调工作难以落实;美沙酮社区维持治疗门诊经营困难,在调查的334个门诊中有43.9%亏损,17.8%盈利。结论要建立美沙酮社区维持治疗工作的长效机制必须从法律上、政策上、管理和经营上进一步对该工作加以完善。     

美沙酮维持治疗引入社区参与和激励机制效果分析

目的提高美沙酮维持治疗门诊的入组人数、在治人数及年病人保持率,探讨适合本地区的工作模式.方法在美沙酮维持治疗门诊引入社区参与和激励机制,通过问卷调查及血清学检测,评价社区参与和激励机制在美沙酮维持治疗的效果.结果引入社区参与和激励机制后:(1)门诊的入组人数、在治人数、日均服药人数及年病人保持率均较前提高.(2)在行为学方面:艾滋病知识知晓率和就业较前提高;半年共针率和违法犯罪率有了显著下降.(3)血清学检测:在治病人中未出现 HIV、HCV阳转病例.结论引入社区参与和激励机制对美沙酮维持治疗增加病人入组人数、提高在治人数及病人年保持率有积极的意义.     

关于美沙酮社区1分析海洛因成瘾者社区美沙酮维持治疗(MMT)影响因素

目的:总结分析美沙酮社区1海洛因成瘾者社区美沙酮维持治疗(MMT)的影响因素.方法:回顾分析美沙酮社区1海洛因成瘾者在社区采用MMT的影响因素.结果:影响因素主要有药物剂量、职业状况、家庭支持、婚姻状况等,组间差异明显(P<0.05),A组和B组之间存在统计学意义.结论:海洛因成瘾者在社区MMT治疗过程中会有较多的因素影响到维持治疗率,对此应采取干预措施,避免患者在MMT期间出现脱失.     

广东省首批社区美沙酮维持治疗维持时间及其影响因素

目的 探讨广东省首批开展的两个社区美沙酮维持治疗试点治疗对象的维持时间及其影响闪素,为预防脱失提供参考依据.方法 对两试点纳入的治疗对象在入组时进行基线调查,并在治疗期间随访.采用生存分析方法对治疗对象的维持时间及其影响因素进行分析.结果 共纳入研究对象509例,经Kaplan-Meier法估计,维持时间的中位数为108 d(95%CI:74～142 d).1、3、6和12个月的维持率分别为75.9%、52.7%、41.6%和30.1%.经多因素Cox比例风险模型分析发现,入组时HIV感染与否(HR=1.241,P=0.047)、日平均剂量(HR=0.633,P=0.004)和治疗过程中偷吸(HR=5.345,P=0.000)是维持时间的影响因素.结论 广东省首批社区美沙酮维持治疗试点维持率较低.入组时HIV检测为阴性、治疗期间有偷吸行为以及日平均剂量较低者容易脱失,应适当提高服药剂量和延长维持时间.     

武汉市美沙酮维持治疗患者婚姻状态对服药维持率影响的调查分析

目的：了解武汉市美沙酮维持治疗患者的婚姻状况,为政府卫生部门及医疗机构提供可靠依据。方法采用随机整体抽样法,在武汉市多个辖区的3家美沙酮维持治疗点随机抽样612名美沙酮维持治疗患者进行问卷调查。结果共收回有效问卷601份,有效率98.2%。被调查对象中男性448人,女性153人。年服药率在75%以上组患者总人数为290人,占总人数的48.2%,年服药率在75%以下组患者总人数为311人,占总人数的51.8%;婚姻稳定组年服药率高于婚姻不稳定组和婚姻缺失组,婚姻不稳定组和婚姻缺失组在服药率上差异无统计学意义;婚姻稳定组所得生命质量评分高于婚姻不稳定组和婚姻缺失组,婚姻不稳定组生命质量评分高于婚姻缺失组。结论稳定的婚姻状态和良好的服药维持率能够帮助患者得到更多的社会、家庭支持;更多的社会、家庭支持能够使患者提高服药维持率,减少复吸,更快地回归社会,从而提高美沙酮维持治疗患者的生命质量。     

海洛因成瘾者社区美沙酮维持治疗工作经济学研究：美沙酮门诊收支分析

目的:通过对首批8家美沙酮维持治疗门诊收支情况调查,应用微观经济学边际成本分析的方法,结合现场定性访谈,分析不同收费标准下门诊盈亏现状和问题,预测其运营的基本条件和最大收益,为管理层提供相关决策依据.方法:运用企业成本核算方法,在支出调查和成本核算的基础上,进行微观经济学边际成本定量分析.结果:(1)从收支测算结果看,在现行的收费和日均门诊量条件下,只有3家门诊可以实现收支平衡,并有一定的节余;其他门诊收不抵支.如果门诊仅依赖于上述中央和地方财政补偿的现况,没有服务收费,均将难以为继.(2)边际分析提示:按照10元/人日标准收费时,从8家门诊总的情况来看,日均门诊量需超过111人才可能实现保本;当日均门诊量达到365人时,门诊收益最大,但其在现行一定实际条件下很难达到.(3)按照5元/人日标准收费时,从总的成本投入来看,门诊难以保本.结论与建议:(1)收费定为不超过10元/人日,从稳定社会和保持门诊正常运营方面来看是合理和必要的.(2)基于本研究盈亏分析和现场调研的结果,建议尽快落实门诊的专项收支管理相应政策.     

广东省社区美沙酮维持治疗项目绩效评价与政策建议

本研究对广东省45个社区美沙酮维持治疗门诊自开诊之日至2008年10月31日的成本和效果进行了普查,并对美沙酮门诊的绩效进行了评价。目前广东省社区美沙酮维持治疗项目平均每年花费的成本约1443.0万元,产生的总效益达3.3亿元,效益成本比的中位数为26∶1。针对目前广东省社区美沙酮维持治疗项目在开展和实施过程中存在的不足,为全面有效地提高其绩效,在今后的工作中政府有关部门要以更加务实的态度加强交流合作;门诊点要集中精力做好治疗和辅助服务,以降低早期脱失率;制定符合广东实际的治疗对象纳入标准;进一步推进规范化建设,建立健全绩效考评机制。     

美沙酮维持治疗患者滥用甲基苯丙胺情况调查

目的调查美沙酮维持治疗患者滥用甲基苯丙胺类物质情况并分析相关影响因素。方法以广州市荔湾区药物维持治疗点2010年7月1日至9月30日期间在治的服药人员为研究对象,通过液相色谱-质谱法（LC/MS）对其中自愿参与尿检的126例患者尿液中甲基苯丙胺（MA）及代谢产物进行检测,并对参与尿检人员的一般情况、服药相关情况进行单因素Logistic回归分析。结果在126例参与尿检服药人员中,检测尿MDNA阳性者11例（阳性率8.7%）;单因素Logistic回归分析结果显示转诊患者较本地患者更易发生合并滥用MA行为（β=4.177,P〈0.001）,有业者较无业/待业者更易发生滥用行为（β=1.907,P=0.008）,接受MMT治疗时间越长,合并滥用MA风险越小（β=-0.048,P=0.033）。结论本地区美沙酮维持治疗患者存在合并使用甲基苯丙胺类物质的行为,对其职业、治疗时间、是否转诊等情况进行关注可能有利于减少合并滥用物质的行为。     

海洛因成瘾者社区美沙酮维持治疗工作卫生经济学评价：美沙酮维持治疗工作成本测算

目的:通过对首批8家美沙酮维持治疗门诊(以下简称门诊)和5家美沙酮口服液配置单位(以下简称药厂)费用发生情况调查,测算各单位2005年运营成本.分析成本构成,为管理层提供相关决策参考.方法:运用微观经济学成本理论,借鉴企业传统的成本核算方法,对门诊和药厂的直接成本消耗进行了成本归集和核算,以及结构评价分析.结果:8个门诊2005年总成本波动范围31～84万元,平均为51万元;5个药厂2005年总成本波动范围6～30万元.平均为14万元.医院下属门诊成本高于疾病控制中心(CDC)下属门诊成本,东部地区门诊成本高于西部门诊成本.8个门诊的各类成本构成分别是:固定成本2%～12%、人力成本40%～74%和办公成本21%～48%;5个药厂的各类成本构成分别是:固定成本7%～33%、人力成本6%～31%和生产性成本44%～72%.在总成本中,门诊和药厂的固定成本比例均最小,门诊的人力成本较高.而药厂的生产性成本占优.结论与建议:本研究测算出的各地门诊运营成本可作为判断在相同社会经济发展水平下的同类地区新开设门诊所需经费投入的参考依据.建议管理人员结合财务管理的要求和成本测算的要求建立和完善本项目的二级核算制度,要求各门诊在开诊时就严格按照二级核算进行记录,为建立常规性成本核算和分析提供基础数据.