主动脉夹层动脉瘤

自１７６１年Ｍｏｒｇａｇｉ＇ｓ首次描述主动脉夹层动脉瘤以来，人们所面临的一个棘手的问题就是探讨适宜的治疗方案［１］；然而，夹层动脉瘤的潜在死亡率还不清楚，围绕这一课题的医学文献较少；本文就近年来国外研究情况概述如下：１流行病学主动脉夹层动脉瘤的发病率...     

主动脉夹层的影像学诊断进展

主动脉夹层( Aortic Dissection,AD)是目前临床上危害严重的常见心血管疾病,随着我国人口老龄化的进程以及疾病谱的改变,高血压动脉硬化患者的增多,主动脉夹层的发病率也随之升高.同时,由于首发症状常常是急症状况,病情较为危重,及时可靠的无创性诊断方法尤为重要.而且,其预后评估、治疗方案的选择和随访也和影像学密切相关.     

主动脉夹层56例临床分析

目的探讨主动脉夹层(AD)患病的危险因素、临床表现、辅助检查对诊断的意义及治疗情况。方法对2000年1月至2005年7月在我院确诊为主动脉夹层的56例患者的临床资料进行回顾性分析。结果56例AD患者临床表现多样,胸痛为常见首发表现,高血压是导致AD发生的常见原因。超声、螺旋CT和MRI三种技术联合应用有助于快速诊断和定位。结论AD的病因主要为高血压病,影像学技术是其主要诊断方法。     

主动脉夹层90例临床分析

目的 :回顾性分析主动脉夹层临床表现、诊断和治疗。方法 :总结分析本院 11年来主动脉夹层 90例。结果 :72例 (80 % )有明确高血压 ,10例 (11.1% )为马凡氏综合征。Daily分型 :A型 4 6例 (5 1.1% ) ,B型 4 4例 (4 8.9% )。X线胸片、超声、CT和磁共振诊断的敏感性分别为34.2 %、6 2 .5 %、92 .6 %和 98.2 %。经治疗后存活 71例 (78.9% ) ,死亡 19例 (2 1.1% )。结论 :主动脉夹层病因主要为高血压 ,影像学技术是其主要诊断方法 ,其中磁共振诊断的准确性最高     

主动脉夹层29例救治体会

主动脉夹层 (AD)是临床急危重症 ,其发病急 ,进展快 ,病死率高。 1992年 1月至 2 0 0 1年 12月 ,我院收治 AD患者 2 9例 ,现将其救治体会报告如下。临床资料 :本组男 18例 ,女 11例 ;年龄 42～ 76岁 ,平均5 6± 2 .1岁 ;病程 1小时至 2天。其病因为高血压病 2 2例 ,动脉粥样硬化 5例 ,马凡氏综合征 2例。 De Ba Key分型为 型16例 , 例 3例 , 型 10例。主要临床表现为突发刀割样剧烈胸痛、胸背痛、腰背痛、腹痛 ,多伴有面色苍白、冷汗淋漓、四肢发凉、躁动不安等休克样表现 ;血压升高 2 4例 ,降低 2例 ,正常 3例 ;四肢血压不对称伴脉搏或…     

主动脉夹层动脉瘤57例影像学分析

主动脉夹层是危及患者生命的主动脉病变 ,多为急症或外伤后就诊 ,该病不治预后较差 ,病死率高。1　对象和方法　 1990～ 2 0 0 2年经临床、心电图、超声心动图及 X线平片等检查 5 7例 ,主动脉造影 15例 ,CT(螺旋 CT)18例 ,MRI 12例 ,EBCT 12例等检查的患者 5 7(男 4 1,女16 )例 ,年龄 16～ 88(平均 4 7.6 )岁。2　结果　影像学检查所见 :X线平片 ,主动脉迁曲 ,局限性膨突 ,发生在升主动脉常并发主动脉关闭不全 ,左室增大 ,左心功能不全者出现肺淤血。 MRI/EBCT和 CTA检查 :平扫 ,壁钙化 ,真腔小 ,假腔大 ;不典型者仅见主动脉腔扩…     

主动脉夹层肺损伤的危险因素分析

目的:分析主动脉夹层肺损伤的危险因素,以便为其合理防治提供依据。方法:回顾分析2006-02-2011-02期间我院268例主动脉夹层患者,分为肺损伤(+)组[(PaO2/FiO2)≤300]和肺损伤(-)组[(PaO2/FiO2)>300],记录患者的年龄、性别、体质指数、体温、吸烟史、疼痛史;用CT等辅助检查了解:胸腔积液、心包积液、心电图异常、主动脉瓣关闭不全、Standford分型、主动脉夹层累及肠系膜动脉、肾动脉;实验室检测超敏C反应蛋白、D-二聚体、血红蛋白、白细胞、白蛋白、心肌酶、肌酐、动脉血气分析。进行单因素及多因素Logistic回归分析。结果:主动脉夹层并发肺损伤的发生率35.44%(95/268),平均PaO2/FiO2为(324±74),其中肺损伤(+)组PaO2/FiO2为(287±33),肺损伤(-)组PaO2/FiO2为(354±41),单因素分析中有统计学意义的危险因素包括:体温、白细胞、超敏C反应蛋白、主动脉夹层累及双肾动脉或肠系膜上动脉,Logistic回归分析超敏C反应蛋白、白细胞为有意义的独立预测因素。结论:主动脉夹层肺损伤与体温、白细胞、超敏C反应蛋白、累及双肾动脉或肠系膜上动脉相关,其中超敏C反应蛋白>15mg/L、白细胞>14G为独立预测因素。     

老年主动脉夹层48例临床分析

主动脉夹层发病突然、病情重、临床表现复杂、易误诊误治。随着人口的老龄化，老年主动脉夹层的发病率逐年上升，且症状不典型，极易误诊为其他系统疾病，误诊率可达33％。因此，本研究对48例老年主动脉夹层的临床资料进行回顾性分析，以提高对本病的认识，减少误诊，降低病死率。     

主动脉夹层114例临床分析

目的　分析主动脉夹层的临床特点、影像学诊断方法 ,以探讨主动脉夹层的早期诊断和治疗。方法　回顾性分析 114例主动脉夹层的临床资料 ,分析其临床特点、影像学诊断结果。结果　 114例主动脉夹层病人均表现胸、腹及腰背疼痛 ,并伴有不同系统损害 ,以心、脑血管系统损害最常见 ;MRI、CT、UCG等影像学诊断方法对主动脉夹层有极大临床价值。结论　主动脉夹层病人均以疼痛为表现 ,可伴有各个系统损害 ;MRI、CT、UCG等影像学检查对主动脉夹层有极大临床价值 ,是主动脉夹层早期诊断的主要方法。     

主动脉夹层

主动脉夹层是一种严重的心血管疾病 ,大多数未经治疗的Ⅰ型和Ⅱ型病人 (近端解离 )和半数以上Ⅲ型 (远端解离 )病人在 1年内死亡。大多数死亡发生在 2周以内 ,死亡原因为主动脉破裂、主动脉瓣关闭不全和主动脉分支阻塞。本病并不少见 ,我国台湾省台北市一家医院 ,1989～ 1994年间 ,收治胸主动脉夹层病人 10 9例 ,可见国人并不少见[1] 。1　定义[2 ]主动脉夹层动脉瘤为发生于主动脉中层的解离过程。解离的主动脉动脉瘤呈纺锤形 ,或者由于假腔外壁的扩张 ,或者在先前纺锤形动脉瘤上重叠发生主动脉中层解离。解离过程呈急性或慢性 ,症状出现后 …     

Aortic dissection

Aortic root enlargement is generally asymptomatic, with few clinical clues, but may be observed as an incidental finding on a chest x-ray, echocardiogram, or contrast-enhanced computerized tomogram of the chest. Aortic dissection is one of the most feared complications of hypertension. A history of hypertension is commonly present, but the systolic blood pressure in type A dissection (proximal to the left subclavian artery) has been found to be less than 150 mm Hg in 64% of patients. However, 71% of type B dissections (distal to the left subclavian artery) present with a systolic blood pressure 150 mm Hg or higher (International Registry of Acute Aortic Dissection). Most frequently, onset of symptoms is in the daytime, especially between 6 a.m. and noon. Severe sharp chest pain that is abrupt in onset is the most likely presentation. Migrating pain is uncommon. Although a pulse deficit with decreased or absent carotid, brachial, or femoral pulses occurs in only 30% of patients, three or more deficits predict an in-house mortality of about 60%. A chest x-ray finding of a widened mediastinum is present in 62.6% of type A and 56% of type B dissections. Contrast-enhanced computerized tomography or transesophageal echocardiography is the most commonly performed procedure for diagnosis. In-house mortality has been found to be 32.5% in type A dissections and 13% in type B dissections.     

Aortic dissection

Aortic dissection is a life-threatening cardiovascular emergency requiring immediate diagnosis and treatment. It is mainly associated with hypertension and the Marfan syndrome. Diagnosis has been revolutionized by the use of transesophageal echocardiography (TEE), which allows for rapid and safe assessment of this condition. Echocardiographic hallmarks of aortic dissection ar the presence of a dissection membrane separating a true from a false lumen, rupture sites in the membrane with to-and-from flow, aortic regurgitation, and pericardial effusion. Dissection of the ascending aorta, which has an extremely high mortality and necessitates emergency surgery, is diagnosed quickly and accurately by TEE.     

Aortic dissection.

Acute and chronic aortic dissection is described in terms of diagnostics, surgical indications and present day operative treatment. The need for prompt decision making and intervention is highlighted. The results to be expected from surgery are outlined.