论胸痹、心痛之别

自《金匮要略·胸痹心痛短气病脉证并治第九》将胸痹、心痛合篇论述以来,关于胸痹、心痛区别的探讨逐渐深入。针对大多医家对二者避重就轻、混淆概念之举,笔者从二者的源流、病位、辨证论治等方面进行了辨别,提示在学习经典时不能一味地照搬照抄,应细察斟酌,辨证论治,传承中予以发扬。     

胸痹心痛病名与病机

＂胸痹＂最早出现在《灵枢·本脏》,阐述较模糊;汉·张仲景从脉象症状等方面说明,晋·葛洪、隋·巢元方《、圣济总录·胸痹门》、明代秦景明《症因脉治》等将胸痹之名来源归结为胸痹脉象、症候特点、发病原因等。心痛始见于马王堆汉墓帛书《足臂十一脉灸经》《,素问》有＂心病先心痛＂、＂心痹者,脉不通,烦则心下鼓,暴上气而喘＂,《灵枢·厥病》把厥心痛分为肝心痛、胃心痛、脾心痛、肺心痛、肾心痛,云：＂痛如以锥针刺其心＂;隋·巢元方对心痛病名论述详实,因、证、象等具备;唐·孙思邈、《太平圣惠方》、从治法方药方面给后世医家很大启发;明清时期有更详尽修正,最具代表性是《临证指南医案·心痛》把心痛与胃脘痛、真心痛等从发病部位确切区分。日本人丹波元坚所著《杂病广要》对＂胸痹心痛＂最早进行了详尽论述,对现今影响颇丰;汉·张仲景将胸痹与心痛合一而述。从脉象、病因、症候等方面看＂,胸痹心痛＂之名更优于胸痹、心痛分而论之。病机乃心脉痹阻、阳微阴弦。     

论胸痹、心痛之别*…唐新越**…陈佳萍…房佳亮…宗文静***(首都医科大学中医药学院…北京……100069)

自《金匮要略·胸痹心痛短气病脉证并治第九》将胸痹、心痛合篇论述以来,关于胸痹、心痛区别的探讨逐渐深入。针对大多医家对二者避重就轻、混淆概念之举,笔者从二者的源流、病位、辨证论治等方面进行了辨别,提示在学习经典时不能一味地照搬照抄,应细察斟酌,辨证论治,传承中予以发扬。     

胃脘痛的中医辨证论治

胃脘痛,又称胃痛,是以上腹近心窝处经常发生疼痛为主证.自《内经》而下很长一段时间,前人一直根据病因病位不同,而立＂九种心痛＂之说,后经虞抟《医学正传·胃脘痛》阐述＂古方九种心痛,详其所由,皆在胃脘,而实不再心＂,从而区分了与＂真心痛＂、＂厥心痛＂等胸痹心痛之别.本人在多年的临床实践中,把胃脘痛按中医辨证论治,分为五型六证治疗,不但诊断准确简单,而且疗效显著.     

冠心病从肺论治验案4则

冠心病属于中医学＂胸痹＂、＂心痛＂、＂真心痛＂等病范畴。心肺同属上焦,心主血,肺主气,二者在生理上密切相关,病理上相互影响。     

通法在中西医结合胸痹心痛治疗中应用体会

在中医学范畴中＂胸痹＂心痛,即冠心病心绞痛,而不稳定性心绞痛由于反复发作,病情极易恶化为真心痛,即为急性心肌梗死。心脉瘀阻,不通则痛是中医学胸痹心痛病机的总的论述,通则不痛是对治则治法的总体概括。笔者认为临床实践中通法是中医胸痹心痛的根本治则治法,同时是现代医学冠心病的根本治则治法。     

翁维良治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病经验

冠状动脉粥样硬化性心脏病（简称＂冠心病＂）,属于中医＂胸痹＂、＂心痛＂范畴。本院翁维良教授长期从事心血管疾病的临床和科研,对冠心病的诊治积累了丰富经验。笔者随师侍诊,获益匪浅,现将所学点滴介绍如下。1对病因病机的认识翁老认为,＂胸痹＂、＂心痛＂的根本原因在于心脉不通,     

心痛从肝论治综述

心痛之名首见于《内经》,如《素问·标本病传论》有＂心病先心痛＂之谓,《素问·缪刺论》又有＂卒心痛＂、＂厥心痛＂之称。汉张仲景在《金匮要略》则首次正式提出胸痹之名。     

补气活血汤治疗心脉瘀阻型冠心病心绞痛100例

冠心病心绞痛是由于冠状动脉血液循环障碍,致使心肌缺血缺氧引起的,以发作性胸痛或胸闷不适为主要表现的临床综合征。从临床表现和体征来看,属于中医学的＂胸痹＂、＂真心痛＂范畴。早在《灵枢·厥病篇》中就有＂痛如以锥刺其心＂,＂真心痛,手足青至节＂的记载。《金匮要略》亦说：＂胸痹不得卧,心痛彻背者,瓜萎薤白半夏汤主之。＂     

冠心病证治体会

冠心病属中医学＂心痛＂、＂胸痹＂、＂真心痛＂范畴,一般认为其病机为胸阳不振,心阳不足,或感受风寒之邪,以致脉络不通,气血瘀阻;或七情失调,心气逆乱而郁结,气血运行不畅,心脉瘀阻;或心阴不足,心气虚弱,心脉失养;或痰浊壅盛,阻滞经脉,气血运行不畅。《金匮要略.胸痹心痛短气病脉证治》篇指出＂夫脉当取太过不及,阳微阴弦,即胸痹而痛;所以然者,责其极虚也。     

通脉降浊方治疗胸痹心痛(痰浊血瘀证)探析

从胸痹心痛的概念、临床表现、病因病机、辨证论治等论述通脉降浊方治疗胸痹心痛(痰浊血瘀证)。     

胡源民治疗冠心病经验介绍

胡源民老师早年毕业于江西中医学院,从医经验丰富,为中国香港名中医。2007年9月以来,胡源民老师亲临本院传授其诊疗经验,其应用中医辨治冠心病心绞痛效果显著,笔者体会颇深。冠心病心绞痛属于中医学＂胸痹＂、＂心痛＂范畴,现将胡源民老师治疗胸痹、心痛特色总结如下。     

胸痹心痛中医证型与16层螺旋CT冠状动脉成像的相关性研究

目的:探讨胸痹心痛的证型和16层螺旋CT冠状动脉成像之间的关系,为胸痹心痛的临床治疗提供客观依据。方法:对167例胸痹心痛患者进行中医辨证分型并行16层螺旋CT冠脉造影检查,观察不同证型的冠脉狭窄范围及程度。结果:胸痹心痛的不同证型在冠脉狭窄中具有统计学差异(P均<0.05);3个实证与3个虚证之间有显著差异。心血瘀阻证及痰浊壅塞证在重度狭窄中具有统计学意义(P均<0.05),且在病变范围上均显著高于其他证型组(P均<0.05)。结论:胸痹心痛中医证型与16层螺旋CT冠状动脉成像间具有一定的相关性。胸痹心痛实证较虚证重。痰浊壅塞证与心血瘀阻证无论在狭窄程度还是在病变分布上都明显高于其他证型,是胸痹心痛的危险证型。     

浅谈明代医家诊治胸痹心痛特点

明代中医对于胸痹的诊治,在理论与实践两方面都取得了显著进步,代表医家有王肯堂、张景岳、李梴、秦昌遇、皇甫中。王氏对胸痹心痛与胃痛进行了鉴别,提出大剂活血化瘀药治疗死血心痛;张氏创立八纲辨证并应用于胸痹心痛,标志胸痹心痛辨证论治体系趋于完备;李氏对厥心痛与真心痛、心痛与脾胃痛进行鉴别,丰富和发展了胸痹整体观;秦氏从心痹和胸痹两方面,比较全面系统地对胸痹心痛辨证施治进行了阐述;皇甫氏补充了真心痛症状,发展了痰饮导致胸痹的病因。     

基于仲景《金匮要略》治疗胸痹心痛之延伸浅思

正《内经》最早将胸痛表述为"心痛",至汉代仲景在《金匮要略》中称本证为"胸痹"~([1]),方才有了正式的病名。痹者,闭也,主要表现为胸膺部的痞闷疼痛;心痛,是心前区疼痛及胃脘痛的统称,后世医家王肯堂以"心与胃各一脏,其病形不同,因胃脘痛处在心下,故有当心而痛之名",明确了心痛与胃脘痛的区别。胸痹心痛临床常见症状主要表现为胸部满闷疼痛,甚则短气、胸痛彻背、     

胸痹的中医药治疗

胸痹西医称冠心病,即冠状动脉硬化性心脏病,是一种最常见的心脏疾病。胸痹是指胸部闷痛,甚则胸痛彻背,短气、喘息不得卧为主症的一种疾病,轻者仅感胸阔加窒,呼吸欠畅,重者则有胸痛,严重者心痛彻背,背痛彻心。胸痹的临床表现最早见于《内经》。《灵枢·五邪》篇曾经指出：“邪在心,则病心痛”。《素问·藏气法时论篇》亦说：“心病者,胸中痛,胁支满,胁下痛,膺背肩胛间痛,两臂内痛。”《灵枢·厥论》篇还说：“真心痛,手足青至节,心痛甚,旦发夕死,夕发旦死”。这种真心痛讲的是胸痹重证。1病因病机胸痹的病因与寒邪内侵,饮食不当,情志失调,年迈体虚有关,其病位在心,与脾肾有关,其病机总属本虚标实,本虚为阴阳气血的亏虚,标实为阴寒、痰浊、血瘀交互为患。2辨证要点2．1辨标本虚实胸痹总属本虚标实之证,辨证首先当掌握虚实,分清标本,标实应区别阴寒、痰浊、血瘀的不同,本虚又应区别阴阳气血亏虚的不同。     

胸痹心痛病机新论

从历代医家论述入手 ,提出胸痹心痛的基本病机概念 ,并从中医传统理论和现代医学的临床表现、高危因素等多方面论述 ,指出胸痹心痛的基本病机所在。     

温阳治疗胸痹心痛经验

通过对胸痹心痛临床表现的阐释、古代医家对胸痹心痛病因医籍的记载及用温阳法治疗胸痹心痛取得良效的分析,发现阳虚是形成胸痹心痛的重要机制,且温阳法对现代医学凝血机制有一定的影响。探讨分析温阳法在治疗胸痹心痛中的重要作用,以及温阳药对胸痹心痛形成的作用机制,证明温里药的功效与现代医学对胸痹心痛治疗相一致的原则,从而揭示温阳法在胸痹心痛治疗上的重要性。     

生脉散类制剂的临床应用

生脉散类制剂的临床应用长春中医学院附属医院药剂科（１３００２１）李丽贤，于启平长春中医学院中医研究所陈新，任丽艳，杜维军［关键词］生脉散，临床应用，综述一、临床应用１·冠心病冠心病属中医＂胸痹＂、＂心痛＂、＂真心痛＂范畴，本病病位在心，与肝、脾、肾诸...     

糖尿病性心脏病从心论治的沿革梳理

古代中医对糖尿病从心论治的认识糖尿病性心脏病按其临床表现相当于中医学中的＂心悸＂、＂怔忡＂、＂胸痹＂、＂惊悸＂＂胸痛＂、＂心痛＂、＂厥心痛＂、＂真心痛＂等证范畴。对其症状历代医家作了精辟的描述,唐.王焘在《外台秘要》中引《古今录验》云：＂渴而饮水多,小便数,无脂似麸片甜者,