中性粒细胞CD64在肺部感染诊断中的研究进展

肺部感染是临床常见疾病,与非感染性肺部炎症性疾病在临床炎症指标及影像学表现方面具有相似性。肺部感染临床诊断及病原的不确定性常常导致抗生素滥用,导致细菌耐药、二重感染等难题。CD64是重要的炎症标志物,主要分布在抗原呈递细胞表面,如单核-巨噬细胞,在健康个体的中性粒细胞表面零星表达。当发生病原感染,特别是细菌感染时CD64在中性粒细胞表面表达上调,有望成为肺部感染的早期诊断指标,从而指导抗生素的使用。CD64表达不仅受细菌诱导,病毒和分枝杆菌感染时表达也上调。本文就CD64的生物学特征、检测方法及其在肺部感染中的临床应用作一综述。     

中性粒细胞CD64对产褥感染的诊断价值

目的 探讨中性粒细胞CD64对产妇发生产褥感染的临床诊断价值,为其早期诊断提供依据。 方法 分析宁波大学附属鄞州医院2015年12月—2017年2月产后发热的167例产妇的临床资料。按其是否发生产褥感染分为病例组34例和对照组133例,对所有产妇发热后0、12、24、48、72 h行血中性粒细胞CD64检测,计算中性粒细胞CD64指数,评估产妇发生产褥感染的风险,并构建ROC曲线,评价不同时间点中性粒细胞CD64指数的诊断价值。 结果 病例组34例,平均年龄(29.03±1.07)岁,平均孕周(39.01±1.11)周;对照组133例,平均年龄(28.88±1.71)岁,平均孕周(39.49±1.31)周。2组产妇的年龄、孕周、体质量指数(BMI)比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);病例组产妇产后发热后0、12 h中性粒细胞CD64指数与对照组差异无统计学意义(均P>0.05),而病例组产妇产后发热后24、48、72 h中性粒细胞CD64指数较对照组显著升高(均P<0.05)。ROC曲线分析显示,产妇产后发热后24、48、72 h中性粒细胞CD64指数对应AUC分别为0.803、0.879和0.947,诊断灵敏度分别为76.7%、81.3%和83.3%,诊断特异度分别为84.8%、88.3%和89.1%。 结论 产妇产后发热后24~72 h中性粒细胞CD64指数的异常升高对产妇产褥感染有较好的早期诊断价值。      

中性粒细胞CD64表达在新生儿败血症中的临床意义

目的观察外周血中性粒细胞CD64的表达水平,探讨其在新生儿败血症诊断中的临床意义。方法选择2012年1月至2013年2月在新生儿重症监护室（NICU）住院的79例新生儿,根据患儿的高危因素、住院期间的临床症状、体征及实验室检测分为新生儿败血症组（25例）、一般感染组（26例）及非感染组（28例）。应用流式细胞仪测定外周血中性粒细胞CD64表达,并探讨其意义。结果败血症组治疗前外周血中性粒细胞CD64表达高于一般感染组及非感染组（P〈0.05,P〈0.01）;治疗7 d后,败血症组及一般感染组中性粒细胞CD64表达均显著低于治疗前（P均〈0.05）,但败血症组中性粒细胞CD64表达仍然高于一般感染组及非感染组（P均〈0.05）。结论外周血中性粒细胞CD64表达水平可以作为早期诊断新生儿败血症的理想指标,为可疑败血症的高危儿提供实验依据。     

新生儿感染性疾病中性粒细胞表面CD64表达及其临床意义

目的:观察外周血中性粒细胞表面CD64分子表达水平及其在新生儿细菌感染性疾病中的临床意义?方法:对住院的细菌性感染新生儿病例,应用流式细胞仪检测外周血中性粒细胞表面CD64分子表达水平,并同时检测C-反应蛋白(CRP)?血培养;根据血培养阳性与否,将感染病例分为2组,血培养阳性组(23例)和血培养阴性组(30例);并与非感染对照组(23例)分别进行比较?结果:血培养阳性及血培养阴性的细菌感染组CD64表达水平显著高于非感染组(P < 0.05),而血培养阳性感染组与血培养阴性感染组之间无显著性差异(P > 0.05)?CD64和CRP间呈正相关(P < 0.000 1)?结论:检测外周血中性粒细胞表面CD64分子表达水平可作为新生儿细菌感染的重要指标?     

中性粒细胞CD64 CD11b在儿童化脓性脑膜炎早期诊断中的价值

目的 探讨中性粒细胞CD64、CD11b在儿童化脓性脑膜炎早期诊断中的价值.方法 选取35例化脓性脑膜炎患儿作为观察组,儿童保健门诊行健康体检的30例儿童作为对照组,比较两组患者治疗前后中性粒细胞CD64、CD11b表达情况,绘制CD64、CD11b诊断儿童化脓性脑膜炎的ROC曲线,确定最佳阀值后计算两者诊断化脓性脑膜炎的敏感度和特异度.结果 观察组患者治疗后CD64与CD11b表达水平显著低于治疗前,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组患者治疗前及治疗后CD64与CD11b表达水平均显著高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);CD64 与CD11b ROC曲线下面积均＞0.5,且因CD64 ROC曲线下面积＞CD11b ROC曲线下面积,CD64诊断效能＞CD11b;CD64诊断化脓性脑膜炎敏感度和特异度均优于CD11b,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 中性粒细胞CD64、CD11b表达情况可作为早期诊断儿童化脓性脑膜炎的参考指标,其中CD64诊断效能、敏感度和特异度更高.     

中性粒细胞 CD64鉴别细菌感染的研究进展

一直以来,感染都是困扰临床医生的一大难题,其病原体多种多样,临床表现缺乏特异性,缺少快速、有效的实验室检测手段。随着人口老龄化、艾滋病的流行、化疗患者及移植患者的增多,感染率也在不断上升［1］,因此如何快速准确地鉴别感染类型,给予患者及时有效的治疗、防止抗生素滥用是极其重要的。中性粒细胞 CD64（ neutrophil CD64, nCD64）是近期研究较多的一种可以有效早期诊断细菌感染的炎性指标,但其涉及范围极其广泛,从败血症到局部细菌感染,从感染性发热到非感染性发热,再从手术损伤到中风,其表达量变化均有差异。大量研究显示nCD64对细菌感染的诊断有重要的参考价值,但是目前还未见专门阐述nCD64诊断与鉴别诊断细菌感染的综述,而全面认识nCD64在各种疾病状态下的表达量对于其在临床上的广泛应用有重要意义。因此,本文将针对nCD64在细菌、真菌、病毒感染,自身免疫性疾病、手术及中风等疾病中的表达情况作一概述比较,以期为广大临床工作者提供参考。     

中性粒细胞CD64指数在儿童细菌感染中的诊断价值

中性粒细胞CD64指数作为新的诊断细菌感染的生物标志物,具有较高的灵敏度和特异度,要优于白细胞计数、C反应蛋白、降钙素原等传统指标。中性粒细胞CD64指数还能用于血液肿瘤、手术、烧伤患者继发感染的诊断,能鉴别自身免疫性疾病活动期和继发感染。中性粒细胞CD64指数的上升水平与脓毒血症的严重程度相关。     

CD64对新生儿败血症早期诊断的评估

目的观察新生儿败血症时中性粒细胞表面CD64（Fcγ-RⅠ）表达水平,探讨CD64对新生儿败血症早期诊断的意义.方法将48例住院新生儿患儿分为败血症组,局部感染组和非感染组进行血CD64的检测,并与C反应蛋白（CRP）进行比较.结果发现败血症组CD64的水平较局部感染组和非感染组均有显著升高（P＜0.001）,而当CD64取临界值为4 504分子数/细胞,其诊断新生儿败血症的敏感度为90.1%,特异度为100%.结论新生儿败血症时血中性粒细胞表面CD64表达水平明显增加,可考虑作为新生儿败血症早期诊断指标.     

中性粒细胞CD64在儿童获得性肺炎诊断中的应用价值

目的讨论中性粒细胞CD64在儿童获得性肺炎诊断中的应用价值。方法对我科2年内细菌感染和支原体感染的患儿血液资料进行诊断分析,记录患儿CD64指数和CRP水平。结果细菌组患者CD64指数与支原体组相比(F=8.825,P-0.013);细菌组患者CRP水平与支原体组相比(F=8.097,P-0.016)差异显著,均具有统计学意义(P<0.05)。结论儿童细菌感染后,体内中性粒细胞表面标志物CD64能够显著升高,可以作为小儿细菌感染的诊断依据,同时CRP也能够起到辅助诊断的作用。     

中性粒细胞 CD64指数在淋巴瘤患者化疗后合并细菌感染早期诊断中的价值

目的：评价中性粒细胞CD64指数在淋巴瘤患者化疗后合并细菌感染中检测及早期诊断的价值。方法选取106例淋巴瘤患者,根据临床症状、体征和微生物学检测结果分为细菌感染组（51例）和非细菌感染组（55例）,健康对照组30例,应用流式细胞仪检测中性粒细胞表面CD64指数,同时检测血清C反应蛋白和白细胞数（ WBC）。结果化疗后合并细菌感染的淋巴瘤患者组CD64指数显著高于非感染组及健康对照组,差异均具有显著的统计学意义（ P＜0.01）。通过ROC曲线分析,CD64指数对化疗后合并细菌感染的诊断优于CRP和WBC计数。结论 CD64指数可作为淋巴瘤化疗后合并细菌感染的早期诊断、鉴别诊断的指标,指导抗菌药物应用。     

中性粒细胞CD64指数和单核细胞HLA-DR在细菌与病毒性感染中的诊断价值

目的 探讨中性粒细胞CD64指数(nCD64 index)和单核细胞人类白细胞抗原DR(mHLA-DR)在鉴别细菌与病毒性感染中的诊断价值.方法 选取2019年1月—11月东莞康华医院(以下简称"我院")诊治的74例发热患者,根据病因分为细菌感染组(40例)和病毒感染组(34例),同时选取我院同期体检的健康人群40名作...     

中性粒细胞CD64指数与PCT及CRP对烧伤患者感染诊断的价值研究

目的 研究中性粒细胞CD64指数、PCT及CRP对烧伤患者感染的临床诊断价值。 方法 选择2018年8月—2019年3月在台州恩泽医疗中心集团浙江省台州医院收治的117例疑似烧伤感染患者作为研究对象。按感染情况分为未感染组(61例)、感染组(39例)及脓毒症组(17例),40例同期健康体检者为对照组。检测患者CD64指数、PCT及CRP等感染指标,比较各组患者感染指标表达水平,革兰阳性菌和革兰阴性菌感染者的各项指标水平,绘制ROC曲线比较各指标诊断烧伤感染及脓毒症的效能。 结果 3组烧伤患者各项指标均显著高于健康对照组(均P<0.05);感染组CD64指数、CD64阳性率和PCT显著高于未感染组(均P<0.05);脓毒症组各指标均显著高于感染组(均P<0.05)。革兰阴性菌感染者PCT显著高于革兰阳性菌感染者(P<0.05)。CD64指数对烧伤感染诊断效能最优,诊断烧伤感染的敏感度为82.14%(46/56)、特异度为88.52%(54/61)、约登指数为0.707;诊断脓毒症CD64指数约登指数(0.780)最大,而PCT的AUC(0.896)最高。CD64指数和PCT联合诊断感染和脓毒症时,敏感度和约登指数均高于单项指标。 结论 CD64指数联合PCT诊断烧伤感染和脓毒症敏感性和特异性较好,具有良好的临床应用前景。      

中性粒细胞CD64和C-反应蛋白诊断新生儿败血症的敏感性和特异性: meta分析

目的 对国内外已发表的高质量的有关中性粒细胞CD64和C-反应蛋白(CRP)诊断新生儿败血症敏感性和特异性的临床研究进行meta分析,为临床医生选择适当的诊断检测指标提供参考依据。方法 收集PubMed数据库、EMBASE数据库和Science Citation Index Expanded数据库从建库至2013年10月15日之间发表的有关中性粒细胞CD64和CRP诊断新生儿败血症敏感性和特异性的文献,根据meta分析的要求对检索到的原始文献进行质量评估,对符合要求的所有文献研究结果进行meta分析,计算CD64与CRP诊断新生儿败血症敏感性和特异性的优势比(OR),评价两种检测指标的敏感性和特异性。结果 符合纳入标准的文献共8篇,临床诊断阳性的总病例数578例,临床诊断阴性的总病例数854例。Meta分析结果显示CD64与CRP检测新生儿败血症的敏感性差异有统计学意义[OR=2.79,95%CI (1.59,4.92),P=0.000 4],而两者检测新生儿败血症的特异性差异无统计学意义[OR=0.81,95%CI (0.50,1.30),P=0.37]。结论 在目前研究中,CD64诊断新生儿败血症的敏感性优于CRP,而两者诊断新生儿败血症的特异性无明显差异。     

慢性细菌性前列腺炎中性粒细胞CD64表达的意义

目的:探讨中性粒细胞CD64对慢性细菌性前列腺炎诊断?病情疗程?预后分析的价值?方法:慢性细菌性前列腺炎患者60例在就诊初期和对症用药1?4周,采空腹静脉血和前列腺液,应用流式细胞仪定量测定前列腺液中性粒细胞CD64表达,同期进行外周血CRP测定?结果:慢性细菌性前列腺炎治疗4周组CD64表达量显著低于就诊初期和治疗1周,差异有统计学意义(P < 0.05)?当CD64最佳临界值为3 096.48分子数/细胞时,中性粒细胞CD64对慢性细菌性前列腺炎诊断的敏感性91%,特异性73.7%,均优于CRP?结论:中性粒细胞CD64可作为慢性细菌性前列腺炎早期诊断的定量标准,是判断病情的可靠指标?     

脐血CD64在新生儿早期败血症中的诊断价值

目的  探讨中性粒细胞CD64在新生儿早期败血症中的临床诊断价值。方法  选取2015年6～11月于深圳市龙华新区中心医院产科产检并分娩的50例新生儿,分为感染组（n =18）和对照组（n =32）,检测两组出生时脐静脉血、0～12 h外周静脉血CD64水平和血培养,并通过分析两组相同或不同时间CD64的变化,探讨其对新生儿早发型败血症的诊断价值。结果  感染组脐静脉血CD64水平高于对照组,差异有统计学意义（t =-3.15,P =0.010）;感染组0～12 h外周血CD64较对照组升高,差异有统计学意义（t =-3.35,P =0.004）;感染组脐血与0～12 h外周静脉血之间CD64比较,差异无统计学意义（t =-0.507,P =0.623）。结论  中性粒细胞CD64对新生儿败血症的早期诊断具有一定的临床应用价值,脐血中性粒细胞CD64可作为宫内细菌感染、早发型败血症的诊断指标。

     

应用ROC曲线评价中性粒细胞CD64诊断儿童化脓性脑膜炎的价值

目的应用受试者工作特征曲线(ROC曲线)评价中性粒细胞CD64诊断儿童化脓性脑膜炎的价值.方法选取40例经脑脊液证实的化脓性脑膜炎儿童患者,所有患者均检测中性粒细胞的CD64、CD11b及血常规.选取20例健康体检患儿,并测试中性粒细胞的CD64、CD11b.结果 CD64、CD11b诊断化脓性脑膜炎的ROC曲线下面积分别是0.880,0.853;CD64、CD11b诊断化脓性脑膜炎的最佳阈值为1.30,15.85;CD64、CD11b诊断化脓性脑膜炎的灵敏度分别为88.3%、70.4%、特异度分别为90.4%、75.9%;化脓性脑膜炎患者中性粒细胞CD64、CD11b与白细胞计数无相关性(P>0.05).结论 ROC曲线评价显示中性粒细胞CD64对化脓性脑膜炎具有较高的诊断准确度,CD64是诊断化脓性脑膜炎理想的敏感指标.     

中性粒细胞CD64指数在鉴别类风湿关节炎合并感染中的应用评价

目的: 探讨中性粒细胞CD64指数在鉴别类风湿关节炎（RA）合并感染中的临床价值。方法: 收集62例RA患者及30名健康对照者外周血样本,其中RA活动期24例、稳定期20例、合并感染18例。应用流式细胞术检测外周血中性粒细胞CD64指数的表达水平,并分析其与实验室指标的相关性。ROC曲线分析中性粒细胞CD64指数鉴别诊断RA合并感染的敏感性和特异性。 结果： RA合并感染组中性粒细胞CD64指数为8.23±3.39,显著高于RA活动期组（2.61±0.94）、RA稳定期组（1.78±0.76）和健康对照组（1.65±0.61）,P均<0.001;RA合并感染组中性粒细胞CD64指数与白细胞计数呈正相关（r=0.462,P=0.037）;革兰阴性杆菌感染患者中性粒细胞CD64指数为9.06±3.39,虽高于革兰阳性球菌感染者（6.07±2.50）,但差异无统计学意义（t=1.782,P=0.094）;ROC曲线显示中性粒细胞CD64指数诊断RA合并感染的敏感性和特异性为94.4%和91.7%。结论： 中性粒细胞CD64指数可作为鉴别RA合并感染与RA活动期的一个有效指标。     

中性粒细胞CD 64感染指数检测在预测血液病合并细菌性感染预后中的价值

目的:探究中性粒细胞CD64指数(nCD64)在预测血液病合并细菌性感染预后中的应用价值.方法:选择接受治疗的血液病患者203例为对象,统计患者临床资料和确诊感染时的nCD64水平.依据患者感染后30 d内临床结局将患者分为预后良好组和预后不良组.对比分析两组患者基线资料和nCD64.受试者工组特征曲线(ROC)评估感...