慢性苯中毒患者34例骨髓象的临床观察

目的　通过对慢性苯中毒患者骨髓象分析,了解其临床类型特点。方法　按诊断标准对患者进行分组诊断,３４ 例患者均进行骨髓穿刺,选取材、涂片、染色好的骨髓片计数有核细胞２００ 个,进行分类并观察细胞形态。结果　除２ 例再生障碍性贫血（ 简称再障） 患者外,其他患者均表现骨髓增生活跃或明显活跃,但各组患者粒红比值均数低于正常值均数。骨髓增生异常综合征（ Ｍ Ｄ Ｓ） 患者骨髓中原粒和早幼粒细胞百分率高于正常,分别为５ ．０８ 和７ ．８５（ 正常参考值分别为０ ．６４ 和１ ．５９） ,粒细胞和红细胞有细胞形态异常和核畸形。结论　慢性苯中毒可以导致 Ｍ Ｄ Ｓ,慢性重度苯中毒患者 Ｍ Ｄ Ｓ 发病率高于再障,应考虑将骨髓象检查列为苯中毒诊断的必要项目。     

肝硬化失代偿期血液异常的临床病因与外周血象、骨髓象特征分析

目的探讨肝硬化失代偿期血液异常的临床病因与外周血象、骨髓象特征。方法以104例肝硬化失代偿期血液异常患者为研究对象,对患者作血常规检查,同时行骨髓穿刺获得骨髓涂片,进行骨髓有核细胞增生程度分级及分类计数。结果 104例患者血液异常的临床病因是多方面的,乙肝是主要病因(77.9%)。血象主要表现为三系轻度异常,骨髓细胞增生度表现多样,以增生明显活跃和增生活跃为主,骨髓细胞分类以红细胞系增生为主,骨髓象主要表现为脾亢(47.1%)。结论肝硬化失代偿期外周血象、骨髓象分析能够准确反映血液学异常,骨髓细胞学诊断意见可指导临床治疗。     

慢性轻度苯中毒骨髓象探讨

慢性轻度苯中毒骨髓象探讨单宝荣吴学霖赵学文本文对４５例确诊为职业性慢性轻度苯中毒（下称苯中毒）患者作了骨髓穿刺检查，对骨髓细胞进行认真分析，以探讨苯中毒的骨髓分类及形态的特点，有助于提高苯中毒诊断的准确率。１材料与方法４５例确诊为苯中毒患者，从事苯作...     

以血细胞学异常为首发表现的系统性红斑狼疮31例临床分析

目的　了解系统性红斑狼疮 (SLE)血液学变化、临床意义及其对药物治疗的反应。方法　对 31例以血液系统异常为主要表现的SLE病人进行骨髓细胞检查及骨髓活检 ,并与血象等其他临床资料综合分析 ,同时观察激素和细胞毒药物治疗后血象的变化。结果　SLE骨髓表现从增生明显活跃到增生受抑 ,以至再生障碍。最具意义的是增生受抑 ,但较外周血轻 ,且未见细胞形态异常。受抑发生率依次为巨核细胞 /血小板抑制 (4 5 .2 % ) ,红系(38.7% )和粒系 (9.7% )。 3例呈再生障碍骨髓象。网状巨噬细胞 (9例 )及浆细胞 (4例 )增多 ,5例铁染色减少。 15例肝脾淋巴结肿大者均呈增生性骨髓象。 4例骨髓活检未见骨髓纤维化。治疗后血细胞减少均得以改善 (P <0 .0 0 0 1)。结论　SLE骨髓损害主要为骨髓各系受抑 ,少数再生障碍 ,骨髓受累程度较外周血轻 ,对外周血细胞减少而骨髓细胞形态无异常者应警惕SLE可能 ;缺铁可能是狼疮贫血的部分原因 ;肝脾淋巴结肿大可能提示骨髓增生 ;血细胞减少者对激素和细胞毒药物反应良好。     

37例慢性苯中毒患者骨髓象分析

目的：对慢性苯中毒患者骨髓象进行分析，探讨骨髓象分类及形态特点，以便提高苯中毒诊断的准确率。方法：对患者进行骨髓穿刺，选取材、涂片、染色好的骨髓片计数有核细胞200个，对其进行分类并观察细胞形态，最后按诊断标准进行分组。结果：随着轻、中、重分组变化，骨髓增生度及粒红比值减低的比例逐渐增加，骨髓异常改变的比例也逐渐增加。结论：长期接触苯及化合物可导致骨髓造血异常，骨髓象检查是苯中毒诊断的必要项目。     

慢性苯中毒和几种血液病的骨髓细胞形态学比较研究

目的 探讨慢性苯中毒患者骨髓细胞的一些形态特征。方法 采用病例对照研究，将9例慢性苯中毒患者的骨髓细胞分别和原发性骨髓增生异常综合征（MDS），慢性再生障碍性贫血（CAA）和白细胞减少症三个对照组的骨髓细胞作对比，观察在病态造血方面的差异性。结果 慢性苯中毒与MDS在红系，粒－单核系，巨核系病态造血方面的差异均无显著性（P＞0．05），无鉴别诊断价值，但较CAA，白细胞减少症在三系病态造血方面明显严重（P＜0．05），具有鉴别诊断意义。结论 慢性苯中毒在发病过程中可表现和原发性MDS相类似的骨髓病态造血，其机制有待进一步确定。     

慢性苯中毒100例骨髓检查报告

100例慢性苯中毒的骨髓象中,轻度增生减低81例,中度增生减低4例,轻度增生明显活跃15例;其中41例有轻重不等的细胞成熟障碍以及中毒性形态异常如毒性颗粒与空泡等。各例如骨髓细胞分类都见到中性分叶粒细胞增加,从正常的10%增加到20～30%;结合周围血液中中性粒细胞计数长期减少,表明慢性苯中毒的骨髓除了造血功能异常外,还有释放障碍。这些情况与一般再生障碍性贫血相似,但慢性苯中毒的骨髓变化较轻。     

慢性苯中毒31例患者治疗前后血液学分析

目的探讨慢性苯中毒患者治疗前后的外周血常规、血细胞形态及骨髓象分类及形态特点。方法根据GBZ 68《职业性苯中毒的诊断》标准对患者分组,进行外周血常规及血细胞形态检查。选取材、涂片、染色好的骨髓片计数有核细胞200个,对其进行分类并观察细胞形态。结果与对照组比较,治疗前的轻、中、重度中毒组WBC、RBC、PLT计数及Hb含量均下降,差异有统计学意义(P<0.05)。与治疗前比较,治疗后的WBC、PLT计数及Hb的变化,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后外周血细胞形态与治疗前相比变化不大。治疗后骨髓增生程度、粒红细胞比值均主要集中在正常区间,不同中毒程度组间骨髓增生程度及粒红细胞比值,差异无统计学意义(P>0.05)。骨髓粒系及红系形态均无明显毒性改变。结论治疗前后外周血常规及血细胞形态变化不大,治疗后骨髓象有所改善。     

苯中毒致再生障碍性贫血患者周围血象及骨髓象特点分析

目的 分析职业性慢性苯中毒致再生障碍性贫血患者周围血及骨髓细胞形态学,了解苯对造血系统的损害.方法 采用髂前或髂后部位抽取患者骨髓,综合分析25例住院苯中毒致再生障碍性贫血患者的周围血及骨髓细胞形态学特征.结果 本研究25例住院苯中毒致再生障碍性贫血患者,粒、红、巨3系细胞主要病理变化为:粒系可见中毒颗粒、空泡变性等;大多数患者红系可见病态造血,成熟红细胞形态大小不一;巨核细胞减少或无,偶见小巨核.周围血象可见至少1系或2系发育不良.结论 长期接触苯及苯的同系物,可导致人体骨髓造血功能异常;周围血常规可作为过筛检查.     

苯中毒骨髓损伤的特征

目的对23例苯中毒病人的周围血及骨髓进行分析,探讨苯中毒骨髓损伤的特征和机制。方法23例住院苯中毒患者,平均离岗及诊断苯中毒时间2.7年;21例为慢性轻度苯中毒,2例为慢性重度苯中毒(苯中毒再生障碍性贫血);男8例,女15例,平均年龄(45.5±7.8)岁。按统一调查表询问职业史、毒物接触史、药物接触史、造血系统疾病史以及肿瘤史;实验室检查包括:血常规、骨髓常规以及骨髓活检、荧光原位杂交技术(FISH)、流式细胞仪和TCR受体基因重排分析。结果(1)23例苯中毒病人中,血常规检查6例正常、系减少1例、一系或二系减少16例(其中14例淋巴细胞数减少)。血中大颗粒淋巴细胞(LGL)百分比增加(平均29.6%,n=22)。(2)23例苯中毒病人骨髓检查均示有一系或二系发育不全,骨髓损害的特征包括:显著的红系病态造血,嗜酸细胞发育不良,中性粒细胞前体细胞中异常的胞浆颗粒,嗜血细胞生成,髓质退化及骨髓增生低下。(3)T细胞受体(TCR)可变区基因重排(14/23),CD4+/CD8+比例减低(0.77±0.48,n=23)。(4)未发现研究对象染色体结构异常。结论与MDS各亚型常见的骨髓表现不同,慢性苯中毒骨髓损伤的特征是:显著的红系病态造血,嗜酸细胞发育不良,中性粒细胞前体细胞中异常的胞浆颗粒,嗜血细胞生成,髓质退化及骨髓增生低下;脱离苯接触若干年后,骨髓的这些损害仍持续存在。     

慢性苯中毒致继发性骨髓增生异常综合征2例

慢性苯中毒致继发性骨髓增生异常综合征２例郝凤桐，赵培青，朱桂珍，黄敏，李继梅慢性苯中毒可以导致再生障碍性贫血、白血病或骨髓增生异常综合征（ＭＤＳ）。国内已有苯中毒引起难治性贫血（ＲＡ）和慢性粒－单核细胞白血病（ＣＭＭＬ）的报道［１～３］。我们曾收治２...     

骨髓增生异常综合征细胞形态学的观察

目的:为观察骨髓增生异常综合征(MDS)细胞病态改变,对确诊的MDS的骨髓象进行系统观察,记录骨髓中粒、红、巨三系病态造血细胞形态上的变化,为MDS的形态学诊断寻找有力的诊断依据。方法:用骨髓涂片经瑞氏染色后,进行骨髓细胞学形态分析。结果:粒、红、巨三系均有不同程度的病态造血表现,粒系主要以内外浆、颗粒粗大核浆发育不平为主,中性粒细胞分叶过多,红系主要以双核、多核为主,核浆发育不平及巨幼样改变为主,巨核系主要以多圆核为主。结论:MDS至少有两系以上的病态造血改变。     

系统性红斑狼疮骨髓形态学分析

目的分析系统性红斑狼疮（SLE）骨髓形态表现。方法观察25例SLE患者骨髓象及外周血象。结果96％患者的骨髓增生活跃或明显活跃,96％患者粒系增生活跃,88％患者红系增生活跃或明显活跃,80％患者淋巴细胞相对减少,80％患者巨核细胞增多或正常,但血小板减少,36％患者外周血白细胞减少,72％患者有不同程度贫血。结论SLE患者骨髓形态复杂多样,对原因不明的血小板减少、白细胞减少、贫血患者应常规做有关免疫学检查。     

慢性重度苯中毒的护理

苯是一种芳香族烃类化合物,其对机体的慢性毒作用主要影响骨髓造血功能,慢性重度苯中毒易致再生障碍性贫血和苯白血病,如不及时诊治,患者可死于严重感染和出血。我院自１９９７年至今共收治慢性重度苯中毒病人１２例,现将护理体会介绍如下。１ 临床资料 本组病例１２人,男６人,女６人,年龄２０～４７岁;其中全血细胞减少１例,重型再生障碍性贫血９例,苯白血病２例。病人均有严重贫血、出血征象及不同程度的感染。血象为三系减少,骨髓象为增生不良或白血病表现。经积极抢救治疗和精心护理,病情缓解并稳定者６例,病情好转者５例…     

骨髓活检在苯中毒诊断中的价值

苯中毒通常引起造血系统的变化,本文通过五例苯中毒导致血三系减少,但网织红细胞增高;骨髓象呈增生明显活跃或活跃,骨髓活检显示与骨髓造血组织增生程度不完全一致。现报告如下。     

慢性苯中毒致大红细胞性贫血二例

苯对骨髓有毒性作用,长期高浓度接触苯可导致造血异常.苯中毒可引起血细胞减少骨髓低增生的再生障碍性贫血[1].慢性苯中毒表现为大红细胞性贫血国内未见报道,现将我们收住的2例表现为大红细胞性贫血慢性苯中毒病例报告如下.     

32例慢性粒细胞性白血病骨髓象分析

目的分析慢性粒细胞性白血病骨髓象表现,加深对该病的了解和骨髓象特点的认识。方法观察32例慢性白血病骨髓象,对患者的骨髓增生度进行分析。结果 32例慢性粒细胞白血病患者中,29例(90.6%)外周血NAP染色积分显著下降;骨髓象27例(84.4%)核象极度活跃,5例(15.6%)活跃;29例(90.6%)粒红细胞比值升高,3例(9.4%)粒红细胞比值无特异性;而24例(75.0%)巨核细胞升高,5例(15.6%)正常,3例(9.4%)下降。结论骨髓象总结分析是慢性粒细胞性白血病的一项基本检查,熟练掌握其特征,能为该病的早期诊断提供可靠依据。     

32例慢性粒细胞性白血病骨髓象分析

目的 分析慢性粒细胞性白血病骨髓象表现,加深对该病的了解和骨髓象特点的认识.方法 观察32例慢性白血病骨髓象,对患者的骨髓增生度进行分析.结果 32例慢性粒细胞白血病患者中,29例（90.6％）外周血NAP染色积分显著下降;骨髓象27例（84.4％）核象极度活跃,5例（15.6％）活跃;29例（90.6％）粒红细胞比值升高,3例（9.4％）粒红细胞比值无特异性;而24例（75.0％）巨核细胞升高,5例（15.6％）正常,3例（9.4％）下降.结论 骨髓象总结分析是慢性粒细胞性白血病的一项基本检查,熟练掌握其特征,能为该病的早期诊断提供可靠依据.     

苯致红白血病一例报告

本文报道苯致红白血病一例。在密切接触苯作业１０年后被诊断为“慢性轻度苯中毒”，５年后发生再生障碍性贫血，经支持，对症治疗，骨髓象获完全缓解，５年生发生骨髓增生异常综合征，经小剂量化疗及对症治疗一年后，转变为红白血病而死亡。因此，提示：苯白血病与苯中毒有密切关系，防治苯中毒是预防苯白血病的有效措施。     

失代偿期肝硬化患者全血细胞减少的临床病因与血象、骨髓象分析

目的探讨失代偿期肝硬化患者全血细胞减少的临床病因和外周血、骨髓细胞形态学特点,以提高对此类疾病的认识。方法对2012年1月-2015年6月本院87例失代偿期肝硬化合并全血细胞减少患者的临床资料进行回顾性分析。结果 87例患者主要病因为乙型肝炎肝硬化(64.4%);血象主要表现为三系轻度异常,以血小板为主;骨髓象主要表现为脾功能亢进(47.1%);失代偿期肝硬化患者的骨髓细胞学检查增生度呈多样性,以增生活跃为主,骨髓细胞分类主要表现为红细胞系增生、粒细胞系和巨核细胞系成熟障碍。增生减低组、增生活跃组和增生明显活跃组3组间的粒细胞系与红细胞系比值、粒细胞系、红细胞系、巨核细胞数不全相同,差异有统计学意义(P0.05)。结论失代偿期肝硬化全血细胞减少的病因是多方面的,肝炎后肝硬化是主要病因,脾亢是肝硬化患者全血细胞减少的主要骨髓象。肝硬化患者骨髓细胞学检查对明确全血细胞减少的诊断、治疗和估计预后有重要的临床意义。