黑龙江省18岁中学生口腔健康状况调查分析

目的 了解黑龙江省18岁中学生口腔健康状况,为黑龙江省口腔卫生保健工作提供基础信息和科学依据.方法 于2011年6月～2012年6月采用多阶段分层等容量随机抽样法,抽取黑龙江省18岁在校中学生1200人,男女性各半,按照《第三次全国口腔健康流行病学调查方案》,参考《第三次全国口腔健康流行病学问卷调查方案》,设计14个问卷题目,对1200名受检学生进行口腔健康检查、现场询问,了解他们口腔饮食行为、口腔卫生行为、利用口腔医疗服务行为等,并对结果进行统计分析.结果 黑龙江省18岁中学生龋均（被检查者平均每人口腔中存在的龋齿及因龋丧失或充填牙齿数的总和）、患龋率和龋补充填比率分别为1.678、53.58％、31.44％,龋均及龋补充填比率在城乡之间及男女性之间比较,差异均有统计学意义（P＜0.05）,患龋率在男女性之间比较,差异有统计学意义（P＜0.01）.牙龈出血及牙石检出率分别为21.92％、29.00％,牙龈出血检出率以及牙石检出率在城乡及男女性之间比较的差异无统计学意义（P＞0.05）.每天刷牙2次以上者为476人（占39.67％）,含氟牙膏使用者为413人（占49.67％）,认为含氟牙膏对牙齿有好处者为712人（占59.33％）,最近看牙的主要原因中有120人（占10％）属于定期检查和预防性措施,牙龈出血的处理中有222人（占18.5％）会找牙科医生治疗.结论 黑龙江省18岁中学生牙周健康状况良好,患龋率高、龋均低、龋补充填比低.学生口腔健康行为中,刷牙情况尚可,定期检查及采取预防措施行为较少,牙龈出血就医行为较少.     

乌鲁木齐市中小学生第一恒磨牙患龋情况调查分析

目的：了解新疆乌鲁木齐市中小学生第一恒磨牙患龋情况,为防治对策提供依据.方法： 采用分层整群随机抽样的方法,对乌鲁木齐市7所中小学校,年龄在7～15岁的3 005名不同民族的学生行第一恒磨牙龋病患病率的调查.结果： 第一恒磨牙总患龋率为13.58%,总体龋均为2.07.随着年龄的增长,第一恒磨牙患龋率有明显升高趋势（P＜0.01）;男性患龋率（10.70%）明显低于女性（16.72%）,差异有统计学意义（P＜0.01）;汉、维吾尔、哈萨克和回族第一恒磨牙的患龋率分别为16.95%、10.07% 、9.80% 和19.58%,差异有统计学意义（P＜0.01）.龋失补牙数为844颗,其中龋齿数随年龄增长呈增加趋势.结论： 乌鲁木齐市中小学生（儿童少年）第一恒磨牙的患龋率较高,患龋程度严重,应加强对第一恒磨牙龋病的预防和治疗.     

拉萨市6年级藏族学生口腔健康状况及其影响因素

目的 调查西藏拉萨市城镇小学生口腔健康状况和口腔保健意识,为当地口腔疾病防治和健康教育工作提供依据。方法 在拉萨市城关区20所小学中,采取整群抽样的方法随机抽取2所小学的藏族学生共504名,进行口腔检查和问卷调查。结果 该人群恒牙患龋率和龋均分别为75.00%和2.18±1.91,窝沟封闭率为3.77%,龋齿充填率为6.81%,第一恒磨牙患龋率为47.62%。女性的恒牙龋均和第一恒磨牙患龋率显著高于男性(P=0.001,P=0.007),氟牙症患病率为61.51%,牙石检出率为71.83%。恒牙患龋率的多因素回归分析结果显示,性别、口腔健康重要性认知、口腔就诊意愿和牙科就诊经历是恒牙患龋的独立影响因素。结论 拉萨地区小学生恒牙龋病患病率高,治疗率低,口腔卫生不良,口腔保健意识差,需继续加强对学校学生和家长的口腔健康宣教工作和医疗资源投入。     

虚拟现实技术用于龋坏识别教学

目的: 基于虚拟现实牙科模拟系统UniDental开发龋坏识别软件,应用于口腔医学专业本科生临床前期龋坏识别教学,提高学生识别龋坏组织的能力。方法: 基于UniDental系统进行龋坏识别软件开发,在软件中建立抽象龋洞模型,将龋洞分为浅、中、深3层,各层内赋予相同的硬度值和粗糙度值,其中硬度值随深度增加而增大,粗糙度值随深度增加而减小。被试选取北京大学口腔医学院2014级口腔医学专业临床前期教学阶段学生64人,使用Unidental系统的龋坏识别软件,操作力反馈手柄,分别在龋洞模型的浅层、中层、深层进行垂直向硬度探查和水平向粗糙度探查操作培训,完成培训后进行问卷调查,以1~5分评价各项力反馈效果的真实性和对龋坏识别能力提高的帮助度,选择个人倾向的教学模式,并进行相应的统计学分析。结果: 各层硬度、粗糙度及其各自变化梯度评分的中位数均为4,表示比较真实;浅层、中层、深层硬度评分结果对硬度变化梯度评分的影响均有统计学意义(P<0.05);浅层、中层粗糙度评分结果对粗糙度变化梯度评分的影响有统计学意义(P<0.05);本实验对学生能力的提高比较有帮助(中位数为4), 各层硬度和硬度变化梯度评分结果对学生能力提高帮助度的影响有统计学意义(P<0.05);90.4%的学生支持传统离体牙教学模式。结论: 虚拟现实技术对学生龋坏识别能力提高比较有帮助,但无法取代传统教学, 可作为传统离体牙教学模式的补充。     

蚌埠市部分学龄前儿童乳牙龋患病情况及影响因素分析

目的了解蚌埠市部分学龄前儿童乳牙龋患病情况及相关影响因素,为乳牙龋的防治提供参考。 方法选取蚌埠市6所幼儿园共计934名学龄前儿童进行健康调查,统计乳牙龋病例数、患龋率、龋均并对此进行分析。 结果934名学龄前儿童的患龋率为42.4%,龋均为1.5。男童和女童的患龋率分别为40.7%和44.3%,龋均分别为1.5和1.4。不同性别的儿童患龋率差异无统计学意义（P>0.05）,不同年龄段的患龋率、龋均差异均有统计学意义（P < 0.05~P < 0.01）。多因素logistic回归分析显示,年龄、母亲的最高学历、睡前或刷牙后喝奶吃零食、过去一年是否有牙痛或不适、过去一年是否看过牙、监护人营养《口腔健康知识-态度-行为问卷》得分和甜饮料摄入频率等因素对学龄前儿童的龋病患病发生有显著影响（P < 0.05~P < 0.01）。 结论蚌埠市3~6岁的学龄前儿童随着年龄增长,乳牙龋病发生率呈现增长趋势。为减少乳牙龋病发病率,应纠正儿童的不良生活习惯,减少甜饮料的摄入,注重口腔卫生,加强监护人的口腔健康教育。     

海南省三亚市黎族1680名小学生龋病调查

目的:探讨三亚市黎族学生龋病发病的影响因素,为该地区今后开展牙病防治工作提供依据。方法:对三亚市黎族地区10所学校1680名年龄6～13岁的小学生,由经过培训的牙科医生采用口内直视法进行口腔龋病检查。调查内容包括龋病患病状况、口腔卫生状况及问卷调查。结果:受检学生患龋率为35.53%,龋均为3.12颗;7～8岁年龄段患龋率及龋均最高,13岁以上年龄段患龋率及龋均最低,女生患龋率高于男生;龋病治疗率仅为4.12%,恒牙龋治疗率高于乳牙龋。黎族小学生刷格率仅为14.30%。结论:海南省三亚市黎族地区小学生龋病发病率较低,但龋病的预防与治疗情况较差;替牙期患龋率随着年龄增长而下降,恒牙的患龋率随着年龄增长而有所上升。其原因是学生及家长对龋病危害认识不足;农村口腔保健工作亟待加强,要提倡正确的刷牙方法,保持口腔清洁。学校应定期开展普查普治工作,加强替牙期学生龋齿的防治及相关的健康教育。     

浙江省平湖市12、14岁学生龋病流行病学调查

目的了解平湖市城乡12、14岁年龄组学生恒牙龋齿状况及相关发病因素,为龋病预防提供科学依据。方法采取随机抽样调查方法,按照WHO口腔调查基本方法中的龋病诊断标准对平湖市城乡12岁1030名和14岁1012名学生进行口腔龋病及相关因素调查。结果 1030名12岁学生患龋率为56.02%,龋均为1.30,显著性龋均指数3.06,充填率9.71%,残冠残根率10.98%,有80.10%儿童偏好甜食和饮料或二者同时兼食。14岁1012名学生患龋率为60.87%,龋均为1.71,显著性龋均指数3.98,充填率19.96%,残冠残根率17.89%,89.43%学生偏好甜食和饮料或二者同时兼食。两组女性患龋率均高于男性,差异有统计学（P〈0.05）;偏好甜食或甜食和饮料同时食用者患龋率高,与无不良饮食习惯者差异有统计学差异（P〈0.05）;两年龄组间患龋率差异无统计学意义（P〉0.05）。结论平湖市12、14岁学生患龋率高,残冠残根率较高,治疗率低,偏好甜食和饮料者多。     

抗甲状腺药物治疗格雷夫斯病复发情况及相关因素分析

目的回顾抗甲状腺药物（ATD）甲巯咪唑治疗格雷夫斯病（GD）患者的临床资料,分析影响GD复发的因素。方法收集2005年8月至2009年6月诊治的306例初发GD甲状腺功能亢进症（甲亢）患者的临床资料,其中甲硫咪唑治疗后缓解141例（缓解组,为停药后随访2年以上无复发,占46．1％）、未缓解165例（未缓解组,包括复发和未能停药,占53．9％）,比较各因素对治疗转归的影响,观察甲状腺素水平正常后不同时点未缓解组超敏促甲状腺素（sTSH）受抑制情况。结果与缓解组相比,未缓解组发病时的年龄较小[（36±9）与（46±10）岁;t=3．152,P=0．002],游离L水平高[（25．2±8．9）与（18．7±9．4）pmoL／L;t=3．326,P=0．001],游离L／游离T。比值高[（0．62±0．19）与（0．47±O．12）;t=3．331,P=0．001],促甲状腺激素受体抗体（TRAb）水平高[（29±12）％与（19±11）％;t=3．389,P=0．001]。logistic分析显示,发病时甲状腺大小、游离L／游离．r4比值、TRAb水平是药物治疗失败的独立影响因素。复发亚组停药时甲状腺明显肿大、伴眼征的比例高,sTSH受抑制的比例在不同时点均明显高于缓解组（X。值分别为77．515、114．411和136．232,均P〈0．01）。结论发病时甲状腺明显肿大、TRAb水平与游离L／游离T。比值高的患者,药物治疗反应差;停药时甲状腺仍明显肿大、伴眼征者及sTSH延迟恢复者复发率高。     

血清FT3、FT4联合放免检测法的建立

目的　研究一种可以联合检测血清游离三碘甲状腺原氨酸 (FT3)、游离甲状腺素 (FT4 )的固相放射免疫分析 (放免 ) (RadioimmunoassayRIA)方法。方法　用葡萄球菌蛋白A(SPA)分别制备T3抗体包被管和T4 抗体包被珠 ,在同一体系中与各自反应物作用 ,最后管、珠分别进行放射性测定 ,建立联合RIA ,并与独立检测的液相RIA试剂盒对照。结果　FT3、FT4 最小检测值分别为 0 3 4pmol/L、0 76pmol/L ;回收率均值为 99 6%和 98 2 % ;变异系数符合RIA要求 ;与对照试剂盒检测 48份血清 ,结果进行t检验 :t=- 0 918,P >0 2及t =- 0 897,P >0 2。结论　本方法比传统方法简单 ,所得结果无统计学差异 ,具有应用价值     

全民食用加碘盐对甲状腺机能亢进病人药物疗效的影响

目的　了解我国全民食盐加碘 (USI)对甲状腺机能亢进 (甲亢 )病人药物疗效的影响。方法　选择未经治疗甲亢病人 10 1例。分成无碘盐组 4 5例和碘盐组 5 6例 ,开始给予相同剂量丙嘧治疗 ,观察治疗后 1、2、3、6个月用药剂量及检测血清总游离甲状腺素 (TT4)、总三碘甲状腺原氨酸(TT3 )、游离甲状腺素 (FT4)、三碘甲状腺原氨酸 (FT3 )和总三碘甲状腺原氨酸 (TSH)的水平。结果　两组治疗前尿碘含量和甲状腺激素水平的差异都无显著意义 ,无碘盐组治疗后尿碘含量 (14 8μg/L)明显低于治疗前 (2 13μg/L ,P =0 0 0 )。治疗后 ,除 1个月时TT4和TT3 无碘盐组 (15 3nmol/L± 5 0nmol/L ,3 6nmol/L± 1 2nmol/L)明显低于碘盐组 (177nmol/L± 6 4nmol/L ,2 7nmol/L± 1 5nmol/L) ,(P =0 0 4 1,0 0 33) ,其余各个时间的TT4、TT3 、FT4和FT3 在两组之间差异无显著意义 (P>0 0 5 )。治疗 1个月时两组丙嘧剂量差异无显著意义 (P >0 0 5 ) ,治疗 2、3和 6个月时碘盐组的丙嘧剂量 (2 14、189、178mg/d)明显大于无碘盐组 (190、14 7、116mg/d) ,(P =0 0 0 0 )。结论　抗甲状腺药物治疗中服用USI ,可以有效控制甲状腺功能 ,但抗甲状腺药物的治疗剂量明显增加。     

2009年广州市荔湾区初中生恒牙龋病的调查

目的：了解广州市荔湾区初中学生的恒牙龋病状况,为中学生口腔保健工作提供参考。方法：2009年1—3月采用随机抽样和普查相结合的方法,随机抽取荔湾区9所公办初级中学的初一、初二年级的学生进行普查。使用尖探针检查全口恒牙牙冠龋病情况,计算出患龋率、龋均,并与2005年广东省12岁人群患龋情况比较。结果：初中学生的患龋率为22．59％（1223／5415）、龋均为0．48。患龋人中6．31％（342／5415）曾接受过治疗,龋齿充填率为25．05％（635／2535）。男女患龋率及龋均差异无统计学意义。与2005年广东省12岁人群惠龋情况比较,患龋率和龋均下降,充填率上升（P〈0．01）。结论：广州市荔湾区初中学生的龋病患病情况较严重,且大部分龋齿未得到治疗。     

血清FT3、FT4联合放免检测法的建立

目的研究一种可以联合检测血清游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)的固相放射免疫分析(放免)(Radioimmunoassay RIA)方法.方法用葡萄球菌蛋白A(SPA)分别制备T3抗体包被管和T4抗体包被珠,在同一体系中与各自抗原作用,最后管、珠分别进行放射性测定,建立联合RIA,并与独立检测的液相RIA试剂盒对照.结果FT3、FT4最小检测值分别为0.34 pmol/L、0.76 pmol/L;回收率均值为99.6%和98.2%;变异系数符合RIA要求;与对照试剂盒检测48份血清,结果进行t检验t=-0.918,P＞0.2及t--0.897,P＞0.2.结论本方法比传统方法简单,所得结果无统计学差异,具有应用价值.     

济宁市任城区中小学生眼病和龋齿调查分析

目的 通过健康查体,及时发现和矫治青少年眼病和龋齿。方法 选择任城区三所中心小学和八所中心中学共10501名学生进行健康查体。结果 中小学生视力低下率为44．15％,沙眼率为19．76％,龋齿率为7．77％,色盲率为1．74％。视力低下率,沙眼率随年龄升高呈上升趋势,龋齿率随年龄升高呈下降趋势。结论 中小学应改善学生学习环境,减轻学生学习负担,着重加强中小学生视力保护,同时做好沙眼,龋齿的防治工作。     

昆明市区12岁儿童龋病调查及影响因素分析

目的 了解昆明市区12岁儿童患龋状况,分析龋病与口腔健康行为的相关性,为龋病的预防及针对性的口腔健康教育提供科学依据.方法 对昆明市区12岁年龄组儿童600人进行口腔检查及问卷调查,分析儿童牙齿的患龋率和龋均,将调查数据进行Sperman相关分析,结果 600名受检者中患龋率为40％,龋均0.815.良好的刷牙习惯、定期检查、氟化物的使用有利于减低龋病的发生,差异有统计学意义(P＜0.05),牙线使用与龋病无明显相关性,差异无统计学意义(P＞0.05).糖果、巧克力、碳酸饮料、加糖果汁等含糖食物与儿童患龋有相关性,3餐间加餐(含糖)危险度明显高于不加餐者,差异有统计学意义(P＜0.05).喝牛奶与龋病无明显相关性,差异无统计学意义(P＞0.05).多吃新鲜水果有利于降低龋病的发生,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 12岁年龄组患龋率、龋均高于全国第3次口腔健康流行病学的调查结果.应加强家长、儿童的口腔健康教育,养成良好的口腔卫生行为习惯,树立良好的防治理念.     

近红外光透照技术诊断乳磨牙早期邻面龋

目的:评价近红外光透照技术(near-infrared light transillumination,NILT,商品名DIAGNOcam)诊断乳磨牙早期邻面龋的应用价值。方法:对北京大学口腔医院儿童口腔科4~9岁疑有乳磨牙早期邻面龋的患儿进行视诊、咬合翼片和DIAGNOcam检查,龋齿指数记录为0(无龋)、1(釉质浅层龋)、2(釉质深层龋不超出釉牙本质界)、3(牙本质龋)。相邻2颗乳磨牙中至少1颗牙齿符合侵入性治疗标准方可纳入研究,即要求至少两项检查的龋齿指数≥2。对龋齿指数≥2的牙齿行侵入性治疗,直视下观察相邻乳磨牙的情况,若龋坏成洞,则也行侵入性治疗。将直视下龋洞深度与釉牙本质界的关系作为金标准,比较3种检查方法诊断乳磨牙早期邻面龋的灵敏度、特异度和准确度。结果:共纳入36例患儿104个乳磨牙邻面,其中,5个牙面最终诊断为无龋,20个牙面诊断为釉质浅层龋,79个牙面进行了侵入性治疗,包括22个牙面龋洞达釉牙本质界,57个牙面龋洞达牙本质层内。视诊、咬合翼片和DIAGNOcam诊断乳磨牙早期邻面龋的灵敏度为68.69%、81.82%、78.79%,特异度为100.00%、100.00%、80.00%,准确度为75.96%、85.65%、78.85%。对于釉质浅层龋,视诊诊断的灵敏度最低,仅为10.00%,DIAGNOcam的灵敏度(60.00%)高于咬合翼片(40.00%);对于釉质深层龋的诊断灵敏度,咬合翼片(86.36%)>DIAGNOcam(72.73%)>视诊(68.18%);对于牙本质龋,3种方法的诊断灵敏度均超过85%,咬合翼片最高为94.74%。结论:DIAGNOcam诊断乳磨牙早期邻面龋具有接近于咬合翼片的准确度,且使用安全、简便、无辐射,适用于儿童口腔临床。     

脑梗死后抑郁患者42例甲状腺激素检测的临床意义

目的:探讨脑梗死后抑郁(PCID)患者甲状腺激素检测的临床意义。方法:采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分将119例脑梗死患者分为伴抑郁组(42例)和无抑郁组(77例),同时选择55例健康者作为对照组,测定对照组及脑梗死后第2天、第7天、第14天游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、促甲状腺激素(TSH)水平并进行比较。结果:脑梗死伴抑郁组和非抑郁组患者,在发病第2、7、14天FT3水平均低于健康对照组(P<0.05),FT4和TSH水平均高于健康对照组(P<0.05);伴抑郁组病人FT3水平明显低于同期无抑郁组水平(P<0.05),伴抑郁组患者FT4和TSH水平明显高于同期无抑郁组水平(P<0.05);血清FT3,FT4和TSH与HAMD评分密切相关。结论:脑梗死患者抑郁症状可能与甲状腺功能变化有关,血清FT3、FT4和TSH可作为观察脑梗死患者抑郁症状的客观指标。     

急性心肌梗死患者的临床特点与低游离三碘甲腺原氨酸的相关性研究

目的探讨急性心肌梗死（acute myocardial infarction,AMI）患者的临床特点与低游离三碘甲腺原氨酸（freetriiodothyronine,FT3）的关系。方法选择2012年10月～2013年3月中日友好医院收治的AMI并行冠状动脉造影（coronary angiography,CAG）的患者共106例。收集研究对象的临床和CAG资料,对其进行回顾性研究。结果 106例患者中54例（50.9%）FT3减低,52例（49.1%）FT3正常。低FT3组和正常FT3组糖尿病的发生率分别为40.74%、19.23%（P=0.000）;左室射血分数分别为（50.00±11.90）%、（56.67±12.84）%（P=0.045）;血红蛋白分别为（129.27±19.31）、（139.64±17.99）g/L（P=0.041）;与正常FT3组比较,低FT3组心功能差,KillipⅠ级患者比例少,KillipⅣ级患者比例多,梗死相关动脉多为前降支（left anterior descending,LAD）,右冠状动脉病变少,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 AMI患者发生低FT3比例高,低FT3组糖尿病发生率高、心功能差、血红蛋白低、冠脉LAD病变多。     

释氟高流动树脂在儿童早期釉质龋窝沟封闭中的应用

Objective： To evaluate the clinical effect of fluoride releasing flowable resin used in treatment of early enamel caries of children compared with conventional sealant. Methods: Seventy-six patients, including fifty-two couples of permanent first molars and thirty couples of premolars were selected for this trial. Both sides of all the molars and premolars were diagnosed as early enamel caries based on International Caries Detection and Assessment System (ICDAS) dental caries diagnostic criteria. Using the contralateral control, the teeth were randomly divided into two groups. Molars/premolars in the expe-rimental group were sealed with a fluoride releasing flowable resin; the contralateral molars/premolars were sealed with a conventional fissure sealant as a control group. The retention rate and progress of caries were evaluated at the end of 3, 6, 12 and 24 months. Results: There was no fissure sealant loss or caries progression in both groups 3 and 6 months after sealing the premolars by fluoride releasing flowable resin or conventional fissure sealants. At the end of 12 and 24 months, only one case of fissure sealant loss was observed in conventional fissure sealant group. There was no statistical significance between the two premolar groups. In the first molar group, fluoride releasing flowable resin showed 100%, 98.08%, 90.38% and 88.46% complete retention at the end of 3, 6, 12 and 24 months, respectively. The conventional fissure sealant retention rates were 96.15%, 92.31%, 76.92% and 73.08% at the corresponding time points. The data at the end of 24 months showed that fluoride releasing flowable resin had significantly higher retention rate than the conventional fissure sealant group (P<0.05). The incidence of caries progression at the end of 6, 12 and 24 months were 1.92%, 5.77% and 7.69%, respectively, in the fluoride releasing flowable resin group. In the conventional fissure sealant group, the incidence was 5.77%, 19.23% and 25.00%, respectively. At the end of 12 and 24 months, more significant decrease of caries progress incidence was observed in the fluoride releasing flowable resin group than in the control group, and there was statistical difference between the two groups (P<0.05). Conclusion: Compared with conventional fissure sealant, using fluoride releasing flowable resin as a fissure sealant in children enamel caries of permanent molars can improve the sealant preservation rate and effectively prevent enamel caries progress.     

超声引导下经皮微波消融对甲状腺良性结节的甲状腺激素水平及安全性的影响

目的探讨超声引导下经皮微波消融术在治疗甲状腺良性结节中对甲状腺激素水平的影响及微波消融对甲状腺良性结节病人的安全性。方法选取收治175例甲状腺良性结节病人,分为观察者和对照组,观察组采用超声引导下经皮微波消融术治疗,对照组采用传统的甲状腺结节切除术。对比2组术前、术后甲状腺激素水平及术后并发症,分析不同治疗方法对甲状腺功能的影响和并发症的发生率比较。结果治疗前,2组病人年龄、病程差异、结节数、TSH、FT3、FT4水平差异无统计学意义（P>0.05）,对照组治疗后TSH水平显著高于治疗前（P < 0.01）,FT3和FT4水平明显低于治疗前（P < 0.01）;且对照组病人TSH水平明显高于观察组（P < 0.01）,FT3和FT4水平显著低于观察组（P < 0.01）。观察组病人术后总并发症发生率为6.1%,对照组病人术后并发症发生率为31.2%,差异具有统计学意义（P < 0.01）。结论超声引导下经皮微波消融治疗甲状腺良性结节对甲状腺功能的保护要优于传统手术治疗,且术后并发症较少,是可以替代传统手术治疗的有效疗法。     

A2DS2评分联合游离三碘甲状腺原氨酸预测卒中相关性肺炎的价值研究

背景　A2DS2评分是预测卒中相关性肺炎（SAP）最常用的量表,其指标均基于临床症状。已有研究发现游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）可以预测卒中后感染的发生,且检测方法简单。FT3是否可以预测SAP的发生、A2DS2评分联合FT3是否可以提高SAP的预测价值仍有待研究。目的　探讨A2DS2评分联合FT3对SAP的预测价值。方法　回顾性选取2019年山西医科大学第一医院神经内科收治的急性缺血性卒中（AIS）患者300例。根据SAP诊断标准,将患者分为SAP组和非SAP组。收集患者基线资料,并于入院7 d内检测FT3水平和进行A2DS2评分。采用单因素和多因素Logistic回归分析探讨AIS患者发生SAP的影响因素。绘制A2DS2评分、FT3及A2DS2评分联合FT3预测AIS患者发生SAP的受试者工作特征（ROC）曲线,并比较其预测能力。结果　SAP组43例,非SAP组257例。多因素Logistic回归分析结果显示,年龄≥75岁〔OR=4.631,95%CI（1.427,15.031）〕、心房颤动〔OR=3.745,95%CI（1.154,12.153）〕、入院时美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分〔OR=1.255,95%CI（1.061,1.486）〕、低FT3〔OR=5.024,95%CI（1.526,16.543）〕、A2DS2评分〔OR=1.781,95%CI（1.182,2.683）〕是SAP的独立危险因素（P<0.05）。A2DS2评分预测SAP的ROC曲线下面积（AUC）为0.875〔95%CI（0.803,0.947）〕,最佳截断值为4.5分,灵敏度和特异度分别为0.689和0.957。FT3预测SAP的AUC为0.874〔95%CI（0.744,0.903）〕,最佳截断值为3.53 pmol/L,灵敏度和特异度分别为0.744和0.903。A2DS2评分联合FT3预测SAP的AUC为0.932〔95%CI（0.883,0.980）〕,灵敏度和特异度分别为0.884和0.860。A2DS2评分联合FT3的AUC高于A2DS2评分（Z=2.159,P=0.03）、FT3（Z=2.392,P=0.02）。结论　A2DS2评分联合FT3预测SAP价值高,可以早期识别SAP高风险患者,有利于及时干预和治疗。