胃浆肌瓣覆盖式食管胃吻合术护理配合

贲门癌、食管癌、贲门失弛缓症是胸外科的多发病。病变部位切除后 ,消化道重建食管胃吻合技术是手术成功的关键。端端吻合、端侧吻合术是传统的吻合方法 ,但吻合口瘘、吻合口狭窄、返流性食管炎时常发生。这不仅影响手术效果 ,增加病人的痛苦和经济负担也危及病人的生命。据国内文献报告[1] ,吻合口瘘的发生率为 2 .6%～ 6.6% ,病死率 3 8.1%～ 5 3 .6% ,自我院使用自行设计的胃浆肌瓣覆盖式食管胃吻合术以来[2 ,3 ] ,无一例吻合口瘘发生 ,返流性食管炎仅占 0 .95 % ,临床效果满意。现将手术的护理配合介绍如下。1　临床资料　　本组病例 62…     

经腹贲门癌切除46例报告

目的探讨贲门癌经腹切除的可行性及器械应用的优越性。方法回顾性分析46例贲门癌经腹切除食管与残胃或空肠吻合,其中27例手工吻合、19例吻合器吻合的临床资料。结果全组病人均临床治愈,无手术和住院死亡病例,无吻合口瘘发生。并发症7例,占全组病例的15.2%。其中手工吻合发生吻合口出血、切口感染、吻合口狭窄各1例,肺部感染2例;器械吻合仅发生胸腔积液、肺部感染各1例。切端阳性2例,占4.3%,均发生在手工吻合病例。2年生存率为63.0%(29/46)。结论经腹手术具有手术创伤小、无需全麻、淋巴结清扫充分、住院时间短、相对费用低等优点,尤其是器械的应用缩短了手术时间、减少了并发症的发生。     

胃浆肌瓣覆盖式食管胃吻合术护理配合

贲门癌、食管癌、贲门失弛缓症是胸外科的多发病。病变部位切除后，消化道重建食管胃吻合技术是手术成功的关键。端端吻合、端侧吻合术是传统的吻合方法，但吻合口瘘、吻合口狭窄、返流性食管炎时常发生。这不仅影响手术效果，增加病人的痛苦和经济负担也危及病人的生命。据国内文献报告^[1]，吻合口瘘的发生率为2．6％～6．6％，病死率38．1％～53．6％，自我院使用自行设计的胃浆肌瓣覆盖式食管胃吻合术以来^[2,3]，无一例吻合口瘘发生，返流性食管炎仅占0．95％，临床效果满意。现将手术的护理配合介绍如下。     

吻合器在食管癌贲门癌术中应用280例分析

目的：总结280例食管癌贲门癌术中应用吻合器的经验。方法：全组食管癌88例,贲门癌192例,胸腔内吻合110例,腹腔内吻合170例,全部使用吻合器吻合,观察其效果。结果：全组吻合顺利,吻合口瘘i例,吻合口出血1例,死亡2例,3个月内无吻合口狭窄。结论：食管癌、贲门癌手术在胸内或腹腔使用吻合器吻合具有降低并发症,操作方便等优点。     

食管贲门癌切除术后胸内胃食管吻合口出血13例诊治体会

胸内胃食管吻合口出血是食管贲门癌切除术后并发症之一。我院 6年来诊治 1 3例 ,现将体会介绍如下。1　临床资料我院 1 995～ 2 0 0 0年共施行食管贲门癌切除、胃食管胸内机械吻合 1 2 6 7例 ,术后发生吻合口出血 1 3例 ,占 1 0 1 %;男 1 0例 ,女 3例 ,年龄 43～ 71岁。非手术治疗 8例 ,8～ 1 0 7ｈ后出血停止 ,输血 80 0～ 2 90 0ｍｌ;手术治疗 5例 ,再手术距第 1次手术结束时间 4～ 1 7ｈ ,输血 2 0 0～ 2 0 0 0ｍｌ。所有病例均痊愈出院。2　讨　论胸内胃食管吻合本组均采用机械吻合。其出血原因有①胃及食管血供丰富 ,食管可能存在静脉…     

使用国产吻合器行胸内食管胃吻合防止吻合口瘘经验体会

胸内食管胃吻合口瘘是食管、贲门癌术后的严重并发症 ,发生率有 2 .1 %～ 1 1 .6 % [1 ] ,死亡率在50 %以上。自 1 997年 3月～ 2 0 0 2年 1 2月我们共施行了食管、贲门癌切除 ,食管胃胸腔内机械吻合 40 5例 ,均使用国产吻合器 ,仅发生吻合口瘘 1例 ,现报道如下 :1　临床资料与方法本组男性 31 4例 ,女性 91例 ,年龄 35～ 80岁 ,平均 58.6岁 ,其中食管癌 1 37例 ,贲门癌 2 68例 ,腺癌 2 70例 ,鳞癌 1 1 5例 ;弓上吻合 87例 ,胸顶吻合1 2例 ,弓下吻合 30 6例。采用常州GW - 2 6型吻合器。2　结果全组发生吻合器口瘘 1例 ,发生率 0 .0 0 2 % …     

食管癌贲门癌切除术两种重建方法对比分析

目的：探讨食道癌贲门癌术后两种重建方法的优劣。方法：实验组食管癌贲门癌切除术后采用圆形吻合器行食管胃器械吻合,吻合154号丝线间断加强并另行吻合口大网膜缠绕并吻合合口减张。对照组行食管胃粘膜及粘膜下分层吻合加胃浆肌层与食管肌层缝合包埋吻合口并减张重建。比较两组手术时间,术后肺部感染和肺不张、吻合口瘘和狭窄及胃食管反流发生率。结果：实验组吻合口瘘发生率为0．6％（2／316）,吻合VI狭窄发生率为5．7％（18／316）,对照组吻合口瘘发生率为1．6％（3／186）,吻合口狭窄发生率为4．3％（8／186）,均有显著性差异（P〈O．05）。吻合口近端胃食管反流液随机抽样检查pH值,差异无统计学意义（P〉0．05）。行机械吻合手术时间明显缩短,有统计学意义（P〈O．05）。实验组肺部感染发生率0．3％（1／316）,无肺不张,对照组肺部感染发生率1．6％（3／186）,肺不张0．5％（1／186）,其差异有统计学意义（P〈O．05）。结论：食管癌贲门癌切除术中行机械吻合重建方便快捷,可减少并发症,适于临床临床推广。     

胃底贲门癌手术治疗方法的临床分析

目的探讨经腹部胃底贲门癌切除术治疗胃底贲门癌的临床治疗效果。方法回顾性分析自2011年2月至2012年11月在信阳市第三人民医院接受治疗的60例胃底贲门癌患者的临床治疗资料及手术治疗过程。结果术后2例患者发生吻合口瘘,发生率为3.33%;3例患者发生吻合口狭窄,发生率为5.00%;4例发生反流性食管炎,发生率为6.67%,共计9例发生术后并发症,发生率为15.00%。平均住院天数为（16.7±2.3）d。结论经腹部胃底贲门癌切除术治疗胃底贲门癌创伤小,并发症少,住院时间短,手术治疗效果较满意,且便于腹腔淋巴结清扫和联合脏器切除,值得临床推广应用。     

经腹手术治疗贲门癌106例相关问题探讨

目的 探讨经腹手术治疗贲门癌的相关问题.方法 回顾106例经腹手术应用吻合器治疗贲门癌患者的临床资料,其中行根治性切除87例,姑息性切除10例.肿瘤广泛侵润无法切除9例,其中因术中探查肿瘤侵犯食管过高而中转开胸2例.结果 术后发生吻合口瘘1例,小肠梗阻3例,胸腔积液5例,食管下段癌残留3例,死亡1例(心源性猝死);无吻合口狭窄、吻合口出血、膈下积液病例.术后平均住院时间10.8 d.结论 经腹手术应用吻合器治疗贲门癌,创伤小,并发症少,恢复快.但病例的选择应有相应的适应证.     

外科治疗高龄食管癌和贲门癌182例体会

目的 探讨70岁以上高龄食管癌和贲门癌患外科治疗围手术期处理及手术术式的选择。方法 122例食管癌和60例贲门癌患根据纤维内窥镜及食管吞钡X线检查结果、肿瘤的部位不同，分别采取经腹、胸、颈三切口，左进胸切口，上腹正中切口，非开胸食管肱脱术等术式行食管贲门癌切除术。结果 手术切除172例，手术探查10例。术后颈部吻合口感染9例（其中吻合口瘘6例）。胸腔吻合口狭窄4例，吻合口瘘2例，胃排空障碍合并幽门梗阻1例，呼吸衰竭1例，肺部化脓性感染合并霉菌感染1例。并发症18例，死亡3例。治愈率98．3％。结论 70岁以上高龄食管癌和贲门癌患，应充分作好术前准备，术前努力改善患心肺等重要脏器功能。手术应根据病情不同争取采取创伤小、时间短的手术方式，提高手术切除率。减少手术并发症，提高成活率。     

韶关市农村留守儿童孤独感状况调查

目的了解广东省韶关市农村地区留守儿童孤独感现状及其影响因素。方法对韶关市某地区两所农村小学3～6年级学生中的489名留守儿童采用儿童孤独量表和自编调查表进行问卷调查。结果17．6％留守儿童存在孤独感，不同性别孤独感发生率无差异性，不同年龄及不同年级间孤独感发生率差异均有极显著性（P〈0.01）；随年级增加，孤独感发生率呈下降趋势（X^2趋势=5．970，P〈0.05）。留守儿童孤独感与健康状况、学习成绩、学习困难程度、父母教育方式、父母间关系和老师教育方式等因素显著相关（P〈0.01～0．05）。结论农村地区留守儿童中存在一定程度的孤独感问题，老师和家长应以正确的态度和方法对待留守儿童，以减少其孤独感的发生。     

产科新生儿不同部位经皮测黄报警预值的可靠性观察

目的对比观察产科新生儿不同部位经皮胆红素（TCB）报警预值的可靠性。方法132例产科新生儿采取随机数字分组法分为正常产组和剖宫产组各66例,新生儿均于产后第4天同一时间点应用KJ8000经皮测黄仪分别测量额、胸、腹、额胸、额胸腹TCB值,TCB〉12．9mg／dl者,取得亲属同意抽取静脉血检测血清胆红素（SB）,对比分析不同部位TCB及其与sB值的差异。结果两组分别有17例或21例达到TCB报警预值。两组TCB或sB相同方法及相同部位比较,差异无统计学意义（P〉0．05）;两组TCB不同部位对比,额部值最低、胸部值最高,且与其他部位同组对比差异均有统计学意义（P〈0．01）;两组sB值对比差异无统计学意义（t=1．53,P〉0．05）,与不同部位TCB对比均以胸部数值差异无统计学意义（P〉0．05）,而与其他部位TCB两组差异均有统计学意义（P〈0．01）。结论正常产与剖宫产新生儿术后sB对比差异无意义;TCB动态监测以胸部结果更接近SB。     

Determination of loss of quality of life

Physiatrists are a valuable resource in legal settings, where assessment of functional capacity to perform work and of future medical needs must be determined. Physiatrists help determine what future medical care is needed to restore and maintain an individual at the maximum level of life function. This article focuses on the use of a quality of life (QOL) rehabilitation model, rather than a medical model, for enhancing functional performance, modifying environments, and facilitating patient coping. We discuss use of the QOL model to describe and influence a patient's physical, psychological, cognitive, vocational/economic, and social/leisure domains.     

护士选择性应用静脉留置针现状分析

[目的]了解护士选择性应用留置针的现状以及主要影响因素,为指导临床留置针合理应用提供理论依据。[方法]采用自设问卷对138名护士留置针选择性使用情况及其影响因素进行调查。[结果]约1／4的护士并不知道应选择性使用留置针,近60％的护士在实际工作中选择留置针的意识较差;护士选择性应用留置针的决策受多因素影响;不同科室、职称及是否具有带教资格选择性应用留置针的影响因素不尽相同;绝大部分护士希望参加选择性应用留置针相关内容的培训。[结论]临床护士操作前考虑留置针选择的意识有待加强。建议实施有针对性的培训以提高护士选择性应用留置针的能力。     

血液透析患者家庭护理提供者的生活质量调查

目的:了解江汉油田血液透析(血液透析)患者家庭护理提供者(护理者)的生活质量。方法:对60例血液透析患者的家庭护理提供者进行一般情况和生活质量综合评定问卷(QOLI-74)调查,并进行相关性和多因素回归分析。结果:家庭护理提供者各维度的主观生活满意度与其客观指标相关,但也与其需求、年龄、文化程度、与患者的关系有关。结论:客观状态是影响主观生活满意度的重要因素,同时应考虑护理者的需求、年龄、文化程度、与患者的关系对护理者主观生活满意度的影响。