直肠癌肝转移的超声声像图分析

直肠癌在我国的发病率死亡率有上升趋势 ,直肠癌的血行转移主要在肝脏。而B超对转移性肝癌有高度的特异性 ,因此对直肠癌肝转移患者应常规行B超检查。现将本院1999年 1月～ 2 0 0 2年 5月门诊就诊的 4 2例直肠癌肝转移患者的B超检查结果分析报告如下。1　资料与方法一般资料 :肝转移患者 4 2例 ,男 2 4例 ,女 18例 ,年龄 2 5～ 78岁 ,平均年龄 5 3～ 6 0岁 ,其中单发转移 4例 ,其余皆为多发性转移。肿瘤最大者为 7.8cm× 6 .8cm ,最小者为 0 .8cm× 0 .6cm。除原发病灶引起的临床症状外 ,均无肝转移的临床症状。仪器与方法 :使用Aloka 10 …     

腹腔镜行低位直肠癌切除围手术期护理

我院自 2 0 0 0年来对 4例低位直肠癌行腹腔镜腹会阴联合手术切除 ,效果满意 ,现将其围手术期护理体会报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组 4例女性 ,年龄 5 3～ 6 9岁。病史均有习惯性大便改变并解粘液性血便 6～ 10月 ,经纤维肠镜检查直肠肿瘤距肛缘 4～ 5ｃｍ ,菜花状 ,易出血 ,病理检查报告为中至高分化腺癌。1 2　术前心理护理 :腹腔镜胆囊切除术已被广大患者普遍接受 ,腹腔镜行直肠癌切除 ,而低位直肠癌患者手术切除后又需行永久性结肠造瘘 ,术前应充分向病人介绍腹腔镜手术的优越性 ,手术情况及麻醉方法 ,同时应耐心向患者解释…     

腹腔镜大肠癌根治术临床应用20例分析

我院自2 0 0 2年9月至2 0 0 3年12月,共行腹腔镜结直肠癌手术2 0例,取得满意疗效,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组2 0例,其中男性14例,女性6例;年龄36～6 5岁,平均4 0岁。其中结肠癌14例,直肠癌6例,病理结果均为腺癌。按Dukes分期,A期1例,B期12例,C期3例,D期4例。1 2　手术方法　(1)麻醉方法和体位:均采用插管全麻,结肠癌采用平卧位,直肠癌采用平卧位或截石位。(2 )手法方法:取脐部穿刺为观察孔,余穿刺孔视肿瘤位置而定,一般采用4孔,常规探察腹腔后,超声刀打开肠系膜于近端8～10cm ,远端5cm处分别予鞋带结扎肠管,直肠癌仅结扎…     

后腹腔镜手术治疗肾上腺肿瘤

1999年 6月～ 2 0 0 4年 1月 ,我们采用后腹腔镜手术治疗肾上腺肿瘤 2 6例 ,疗效满意。现将 2 6例临床资料与近期采用开放手术治疗 1 1例资料进行比较分析。1　资料与方法1 .1　临床资料后腹腔镜手术 2 6例 ,男 1 5例 ,女 1 1例 ,年龄 2 1岁～ 72岁 ,平均 37 6岁。左侧 1 2例 ,右侧 1 4例。肾上腺瘤 2 2例 ,结节增生 4例 ,肿瘤或增生结节 0 .8cm～ 5 .0cm ,平均 1 .8cm。开放手术 1 1例 ,男 7例 ,女 4例 ,年龄 1 9岁～ 6 8岁 ,平均 39岁。右侧 7例 ,右侧 4例。肾上腺肿瘤 8例 ,结节增生 3例。肿瘤或增生结节 1 .1cm～ 5 .6cm ,平均 2 .0cm。…     

低位直肠癌全系膜直肠切除拖出吻合术的临床应用

我院自 1996年 5月至 2 0 0 2年 5月 ,在低位直肠癌根治中开展全系膜直肠切除拖出吻合术的临床应用 ,经随访 ,与Miles及Dixon手术比较 ,效果满意 ,现分析报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :手术病例 15 4例 ,男 93例 ,女 6 1例。年龄 2 7～ 86岁 ,平均 4 8 3岁。其中Miles手术 4 5例 ;Dixon手术 5 7例 ;直肠癌根治全系膜直肠切除拖出吻合术 5 2例。Miles手术 4 5例 ,男 31例 ,女 14例 ,年龄 2 7～ 6 4岁。肿瘤下缘距肛齿线 <1cm 2 7例 ,肿瘤下缘距肛齿线 3～ 4cm 18例。大体形态类型分型 :隆起型 16例 ;溃疡型 2 1例 ;浸润型 8例。组织…     

经腹腹腔镜肾癌根治术的临床效果

目的　总结经腹腹腔镜肾癌根治性切除术的经验及评价临床价值。方法　肾癌 32例 ,肿瘤平均直径 4 6cm ,左侧 17例 ,右侧 15例 ,2 6例肿瘤直径小于 8 0cm ,采用经腹腹腔镜肾癌根治术。 6例肿瘤直径大于 8 0cm ,采用手辅式腹腔镜肾癌根治术。结果　 31例腹腔镜肾癌根治手术成功 ,1例右肾动脉损伤改开放手术 ,1例胰腺损伤 ,1个月后治愈 ;手术时间 90～ 36 0min ,平均 178min。术中出血约 70～ 4 2 0ml,平均 130ml。 2例穿刺口周围不同程度皮下气肿 ,3d后自行消失。术后 2 4h下床活动 ,4 8h开始进食 ,术后 7d出院。 2 1例随访 0 5～ 4年 ,无肿瘤复发 ,无穿刺孔种植转移。结论　腹腔镜肾癌根治术具有术中创伤小 ,术后恢复快 ,疼痛小的优点 ,对于T1～T2 N0 M0 期肾肿瘤 ,效果优于开放手术 ;是一种安全、有效的治疗方法。     

胃肠道间质肿瘤4例报告

胃肠道间质肿瘤 (GIST)是一类发生在消化道腔壁的成分复杂的间叶性肿瘤 ,其组织发生尚未完全明了 [1 ]。我院外科于 1996～ 2 0 0 0年共收治 4例 ,均行手术治疗 ,但术前均未确诊。本文对本病的特点及诊断进行探讨 ,现报道如下。1　资料与方法1.1　一般资料　男性 3例 ,女性 1例 ,年龄 5 0～ 5 8岁。有隐约的腹痛、上消化道出血、腹部包块等症状和体征。肿瘤部位 :胃体 2例 ,十二指肠球后 1例 ,网膜下与胃大弯侧后壁1例。肿瘤直径 2～ 10 cm。肿块境界清楚 ,但无明显的纤维性包膜 ,切面多为灰白色 ,病理诊断均为胃肠道间质肿瘤。1.2　方法…     

直肠癌Dixon术后复发32例临床分析

手术是目前治疗直肠癌较有效的方法 ,虽然很多病例在手术时已有亚临床或临床转移病灶 ,成为术后复发及转移的主要根源 ,但如果我们遵循一定的原则 ,就可以降低复发率。本文分析我院 1992— 2 0 0 0年行Dixon手术的 2 4 8例患者中 ,32例术后局部复发的原因及预防方法。1　临床资料术后局部复发 32例中男 2 2例 ,女 10例 ,年龄 2 5～ 6 0岁 ,平均 4 5岁。远切缘距肿瘤下缘距离 <3cm 2 6例 ,≥ 3cm6例。病理组织学类型为高分化腺癌 2 0例 ,低分化腺癌 7例 ,粘液腺癌 4例 ,印戒细胞癌 1例。 18例术前行胃肠道灌洗 ,14例行清洁灌肠肠道准备。其…     

腹腔镜治疗直肠癌80例疗效观察

目的探讨腹腔镜手术治疗直肠癌的疗效。方法回顾分析腹腔镜手术治疗80例直肠癌患者的临床资料。结果 77例成功完成腹腔镜直肠癌根治术,2例中转开腹。平均手术时间162min,术中平均出血11Oml,术后平均2.8d恢复肠蠕动。随访5～29个月,无切口及穿刺孔种植转移,无远处转移及肿瘤相关死亡病例。结论腹腔镜直肠癌手术安全可行,符合肿瘤根治原则,近期疗效满意。     

腹腔镜下甲状腺切除术的初步体会

腹腔镜下甲状腺手术是微创外科近年来新开展的手术之一 ,我院自 2 0 0 2年 1 1月 - 2 0 0 3年 1 1月共行腹腔镜下甲状腺切除术 3例 ,现报道如下。1　临床资料1 .1　一般资料患者 3例 ,均为年轻女性 ,年龄 2 3～ 34岁。发现颈部肿块 1周～ 4个月 ,肿块大小分别为 1 .5cm× 2cm、     

巨大肾上腺肿瘤的手术配合

目的探讨巨大肾上腺肿瘤切除术的手术配合。方法 24例巨大肾上腺肿瘤患者,其中6例实施经后腹腔镜行肾上腺肿瘤切除术,18例行开放手术。结果 24例患者手术均获成功。肿瘤大小:后腹腔镜下手术为5cm×4cm×3cm～8.5cm×8cm×4.5cm,开放手术为5cm×4cm×4cm～18cm×11.3cm×9.2cm。手术时间:后腹腔镜手术为1h30min～4h10min,平均2h40min;开放手术为1h10min～5h40min,平均2h25min。输血:后腹腔镜手术为0～800ml;开放手术为,0～1 200ml。结论充分的术前准备,对手术径路清晰的认识,密切的术中配合,是有效的提高手术效率,缩短手术时间,保证手术成功的关键因素。     

腹腔镜治疗在卵巢囊肿中的应用效果观察

随着腹腔镜技术的不断发展及广泛应用 ,妇科腹腔镜手术范围越来越广 ,卵巢囊肿的镜下手术愈来愈显示出其独特的价值。我院自 2 0 0 1年 1月至2 0 0 2年 1月期间共对 2 6例卵巢囊肿进行了电视腹腔镜手术 ,效果满意 ,现报道如下。1　临床资料1 .1　一般资料 :本组患者 2 6例 ,年龄 2 4～ 5 5岁 ,平均年龄 37岁 ,病程半年～ 5年 ,多有下腹隐痛不适感 ,卵巢囊肿直径为 4～ 8cm,囊性、单房 ,均经妇科检查及彩色多普勒 B超检查确诊。有 5例有腹部手术史。1 .2　手术方法 :手术设备及器材采用美国 stryker公司的整套电视腹腔镜设备及器材。患者取…     

腹腔镜结直肠癌根治术15例

目的观察腹腔镜结直肠癌根治手术的临床疗效。方法总结分析2010年11月～2011年7月行腹腔镜结直肠癌根治术的15例患者的临床资料。结果手术均成功完成,全部患者恢复良好。平均手术时间150min,术中平均出血量98mL,平均住院时间11d。术后疼痛轻,无严重并发症,随访4～12个月无复发转移。结论腹腔镜结直肠癌根治术具有创伤小、疼痛轻、胃肠道功能恢复快、住院时间短、术后并发症少、无复发等优点,可实现肿瘤根治的目的,值得在临床上推广应用。     

Gambee一层吻合法在直肠癌保肛术中的应用体会

本文总结我院1998年1月～2 0 0 1年12月共施行直肠癌保肛手术4 5例,其中16例使用Gambee一层法吻合,取得较好的近期疗效,现将应用体会报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组男性11例,女性5例,年龄37岁～78岁,中、上段直肠癌9例,低位直肠癌7例。病理学分类:乳头状腺癌7例,黏液腺癌4例,管状腺癌3例,低分化腺癌2例,术后病理检查两端切缘无癌浸润,淋巴结转移2～4颗,Duke s分期C1以上。1 2　手术方法　周围组织解剖分离完成后,再检查是否保留肛门,当决定保肛后应完全清除直肠周围肠系膜和脂肪垂约5～10mm ,使整圈肠壁厚薄一致,切断游离近端…     

低位直肠癌保留肛门手术治疗分析56例

目的：观察低位直肠癌保肛手术的疗效。方法：56例中,肿瘤下缘位于齿状线上3．5～6．0cm。DukesA期6例,B期35例,C期15例。肿瘤占据肠腔1／3～4／5,均无远处转移。56例均采用Dixon手术。结果：所有病例均痊愈出院,术后发生局限性吻合口瘘1例,经保守治疗后愈合。回访2年内复发4例（DukesC期）,3年内复发11例,其中局部复发4例,远处转移7例。结论：低位直肠癌采用保肛手术不影响患者生存率,并能提高患者生活质量。     

肾上腺皮质癌8例诊治体会

肾上腺皮质癌 (adrenalcorticalcarci noma ,AAC)临床较罕见而预后极差的恶性肿瘤 ,我院于 1980年 5至 2 0 0 3年 10月收治 8例 ,均经手术治疗和病理检查确诊 ,现报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料　本组 8例 ,男 6例 ,女2例 ,年龄 2 7～ 6 5岁 ,平均 4 9 3岁 ,病程1个月至 6余年 ,平均 16 8个月。左侧5例 ,右侧 2例 ,双侧 1例 ;肿瘤大小 6cm× 6cm× 3cm～ 12cm× 10cm× 9cm ,平均 9 4cm× 9cm× 6 4cm。内分泌功能型肿瘤 2例 ,临床表现库兴综合征 1例 ,原发性醛固酮增多症 1例 ;无内分泌功能型肿瘤 6例 ,临床表现腰痛、腹痛 4例 …     

电视腹腔镜下卵巢良性畸胎瘤剥出术26例分析

1999年 1月至 2 0 0 1年 4月我科在电视腹腔镜下对 2 6例卵巢良性畸胎瘤进行了剥出术 ,现将镜下手术治疗体会报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :患者年龄最小 17岁 ,最大 4 2岁 ,平均 2 6.5岁 ,未婚 11例 ,已婚 15例 ,均无手术史。术前诊断根据病史、妇科情况、B超或 CT、血清 AFP、CA 12 5 - 3检查 ,排除恶性或可疑恶性肿瘤。均为单侧 ,肿瘤直径 4～ 6cm 2 0例 ,>6～8cm 5例 ,>8cm1例 ;囊性 15例 ,囊实性 11例。术后肉眼见毛发、胎质、骨质 (术前 B超或 CT显示有骨质 >2 cm排出 ,以避取出困难 )。1.2　手术方法1.2 .1　使用 Olipes…     

腹腔镜下直肠癌根治术的手术配合

腹腔镜下直肠癌根治术是治疗直肠癌极具应用前景的微创外科新技术 ,在减少患者并发症、住院时间和肿瘤复发 ,延长患者生存期方面均优于开腹手术[1-2 ] 。我院于 2 0 0 3年 1～ 6月在腹腔镜下行直肠癌根治术 14例 ,效果满意。现将手术配合报道如下。1　临床资料患者 14例 ,其中男性 8例 ,女性 6例 ,年龄 2 9～ 80岁 ,平均 4 9岁。升结肠癌 6例 ,降结肠癌 2例 ,直肠癌 8例。均在全麻下手术 ,手术平均时间 180min(16 0～ 2 30min)。术中出血 5 0～ 95ml,分离时无直肠破裂穿孔、输尿管和邻近脏器损伤。平均住院天数 17天 ,术后平均住院天数 10天…     

直肠癌38例治疗分析

我院肛肠科 1998年 8月— 2 0 0 2年 8月 ,共收治直肠癌38例 ,现将临床治疗及相关情况报告如下。1　资料与方法1.1.　一般资料　本组 38例 ,男 2 1例 ,女 17例。年龄 2 4～ 80岁 ,平均 5 9.4岁 ,病程 0 .5～ 17.0个月 ,一般为 3～ 5个月 ,主要症状是大便次数增多 ,粘液血便和肛门部下坠感。1.2.　肿瘤情况　 31例手术治疗者肿瘤齿线距离 0～ (cm) 2 0例 ,4～ (cm) 5例 ,6～ 7(cm) 7例 ,肿瘤位于直肠前壁 3例 ,环状或近环状 2 9例 ,半环状 6例 ,高分化腺癌 18例 ,中分化腺癌 14例 ,低分化腺癌 4例 ,腺瘤恶变 2例。1.3.　治疗方法　有 31人行…     

30例胃肠道恶性淋巴瘤的临床病理观察

我院自 1 984～ 2 0 0 0年 ,共收治 30例胃肠道恶性淋巴瘤患者 ,并进行了手术和化疗的治疗。经长期临床病理观察 ,其生存率为 3～ 1 6年 ,死亡 5例 ,至今 2 5例健在。现报告如下。1　临床资料30例胃肠道恶性淋巴瘤患者 ,男 2 2例 ,女 8例。年龄 1 2～ 68岁。主要临床表现为 :食欲不佳 ,无力 ,消瘦 ,腹痛 ,便血 ,腹部可触及包块 ,并有不同程度的压痛 ,无梗阻现象。30例病人的原发肿瘤分布部位 :胃小弯 6例 ,小肠 8例 ,结肠 8例 ,伴有肠系膜淋巴结转移者 8例。原发肿瘤有溃疡者 2 4例 ,结节型 6例。原发肿瘤最大者 1 2cm× 1 0cm ,最小者 1 .5…