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一般认为壶腹周围癌(periampullary carcinoma)是指来源于十二指肠乳头或其周围lcm范围内组织或器官发生的恶性肿瘤,包括胰头癌、壶腹部癌、胆总管下段癌及乳头周围的十二指肠癌,按其发生比例高低依次为胰头癌、壶腹部癌、胆总管下段癌和十二指肠癌,但胰腺来源的壶腹周围癌预后远不如非胰腺来源的壶腹周围癌 [1]. 相似文献
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<正>Vater壶腹部周围癌是目前己知的恶性程度最高的肿瘤之一,是指Vater壶腹周围2cm范围内的恶性肿瘤,包括Vater壶腹癌、胆总管末端癌、十二指肠乳头癌,通常不包括胰头癌,外科手术切除是最有效的治疗方法。近几年国内外学者对手术切除的 相似文献
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壶腹周围肿瘤是发生在Vater壶腹及其周围组织的肿瘤,包括来自Vater壶腹、胆总管下端、十二指肠乳头和胰头部的肿瘤。近年来,壶腹周围癌在国内外的发病率呈明显上升趋势,据报道,壶腹周围癌发病率在恶性肿瘤中居第8~9位, 相似文献
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<正>壶腹部癌包括Vater壶腹周围2 cm范围以内的恶性肿瘤,可起源于十二指肠乳头及乳头附近的黏膜、壶腹内的黏膜、胰管及胆总管十二指肠壁间部黏膜上皮,主要包括壶腹癌、十二指肠乳头癌及胆总管下端癌~([1-4])。壶腹部癌较少见,约占胃肠道恶性肿瘤的0.5%。壶腹部癌因起源不明、发病率低、周围解剖结构复杂,加之在生物学特性、生存率等方面存在较大差异,所以一直是临床和病理学研究的难点。在临床实践中,壶腹部癌的诊疗关键在于鉴别诊断、 相似文献
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影像学检查技术在壶腹周围癌诊断上的合理应用 总被引:1,自引:1,他引:1
目的:探讨影像学检查技术在壶腹周围诊断上的合理应用。方法:对我院185例壶腹周围癌(包括胰头癌119例、十二指肠乳头癌41例、Vater壶腹癌13例、胆总管下段癌12例)的临床特点和各种影像学检查资料进行回顾性分析。结果:本组CT诊断胰头癌的准确率为90.9%;ERCP对十二指肠乳头癌的确诊率为100%;ERCP和MRCP对壶腹癌和胆总管下段癌的诊断价值优于其他检查。78%的病人上腹饱胀/隐痛出现时间早于黄疸1-3月。血清CA19-9值在3/4以上的胰头癌、壶腹癌和胆总管下段癌病人超过正常值。结论:凡有中上腹部饱胀、隐痛、血清CA19-9值升高、胆总管和(或)胰管扩张的病人应有步骤地进行各种影像学检查。超声检查发现胰头部有肿块,宜行CT检查。如未发现肿块,则行ERCP。凡ERCP检查时观察到有肿瘤征象的病人,不宜作胰胆管造影而仅作活检。MRCP可用于胰胆管造影失败的壶腹癌和胆总管下段癌。超声内镜对壶腹周围癌的诊断和鉴别诊断也起重要作用。 相似文献
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<正>Vater壶腹周围癌是较少见的消化道恶性肿瘤,约占消化道恶性肿瘤的5%,它起源于壶腹部2cm以内的范围,系指Vater壶腹、胆总管下端、胰管开口处、十二指肠乳头及其附近的十二指肠黏膜等处的癌肿。这些来源不同的肿瘤其解剖部位毗邻, 相似文献
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胆总管在穿经十二指肠壁时与胰管汇合后略膨大,称胆胰壶腹(简称壶腹)。壶腹及其外周环绕的括约肌向十二指肠腔突出,使二十指肠粘膜隆起形成十二指肠乳头。在壶腹周围(包括壶腹)上述组织结构所发生的肿瘤统称壶腹周围肿瘤,可为良性或者恶性,以恶性居多。恶性肿瘤包括来自壶腹、胆总管下端、十二指肠乳头和胰头的癌肿,临床上把前三者统称壶腹部癌,连同胰头癌统称壶腹周围癌。 相似文献
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胆总管在穿过十二指肠壁时与胰管汇合 ,汇合后略膨大 ,称Vater壶腹 (简称壶腹 )。壶腹及其外周环绕的括约肌向十二指肠肠腔突出 ,使十二指肠粘膜隆起形成十二指肠乳头。在壶腹周围 (包括壶腹 ) ,上述组织结构所发生的肿瘤统称为壶腹周围肿瘤 ,并以恶性居多。壶腹周围的恶性肿瘤包括来自壶腹、胆总管下端、十二指肠乳头和胰头的癌肿 ,临床上把前三者连同胰头癌统称为壶腹周围癌。目前 ,外科手术仍是治疗壶腹部肿瘤的主要手段 ,提高壶腹部肿瘤的外科治疗技术水平是患者获得治愈的唯一途径。壶腹部肿瘤因其组织来源不同其生物学行为亦表现出很… 相似文献
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胰十二指肠切除术123例临床病理学研究 总被引:1,自引:0,他引:1
目的:探讨胰十二指肠切除术病例的临床病理学特点,为该术式适应症提供借鉴。方法:对123例胰十二指肠切除术病例的临床及病理资料进行统计、分析,寻找其特点并与临床相联系。结果:123例中十二指肠乳头、Vater壶腹癌67例;胆总管下段癌25例;胰头癌21例;十二指肠乳头旁平滑肌肉瘤1例;胰头及Vater壶腹部NHL 1例;局限性胰腺炎4例;异位胰腺3例;十二指肠乳头部溃疡1例。结论:①重视引起梗阻性黄疸的非肿瘤性疾病与Vater壶腹周围癌的鉴别;②区分Vater壶腹周围癌的组织学来源对指导手术、判断预后十分必要;③重视十二指肠乳头部内镜活检及十二指肠乳头部、Vater壶腹部癌前病变-腺瘤的处理。 相似文献
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壶腹周围憩室与胆胰疾病 总被引:4,自引:0,他引:4
壶腹周围憩室 (periampullary diverticula,PAD)是发生在Vater壶腹 2~ 3cm范围内的十二指肠向腔外膨出。近些年来的研究表明 ,PAD与某些胆胰疾病有关。1 概念与历史回顾PAD也称乳头周围憩室 ,是起源于邻近或包含 Vater壶腹(主乳头 )或胆总管 (CBD)壁内段的十二指肠粘膜向腔外的突出 [1 ]。有些 PAD可穿透到胰头。发生在壶腹周围 2~ 3cm但不包含壶腹的憩室 ,称为乳头旁 (壶腹旁 )憩室 (Juxtapapillary di-verticula,JPD) ,发生在憩室内的乳头称之为憩室内乳头。1710年 Chomel首次报道含有 2 2枚结石 (可能为胆源性的 )的十二指肠… 相似文献
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胰十二指肠切除术治疗壶腹部癌和胰头癌临床分析 总被引:1,自引:0,他引:1
壶腹周围癌是指胆胰壶腹周围2cm范围内的恶性肿瘤,包括壶腹部癌(胆总管末端壶腹癌和十二指肠乳头癌)、胰头癌及十二指肠降段的恶性肿瘤.胰十二指肠切除术是治疗壶腹周围癌的主要方式,但该手术对于壶腹部癌和胰头癌的疗效有所差别.将我院近7年收治病例的情况报道并分析如下。 相似文献
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乏特壶腹癌的诊断和治疗 总被引:4,自引:1,他引:3
乏特壶腹部癌(carcinoma of the ampulla of Vater)是指十二指肠乳头内胆管、乳头内胰管、胆胰管壶腹、十二指肠大乳头区的一种比较少见的恶性肿瘤.乏特壶腹部癌的症状及其诊治措施均与胰头癌很相似,有时甚至于手术中也很难区别,故临床上将两者统称之为壶腹周围癌(periampullary carcinoma); 相似文献
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���������ֲ��г��� 总被引:4,自引:1,他引:3
田雨霖 《中国实用外科杂志》2001,21(12):752-754
Halsted于 1899年行壶腹部肿瘤的局部切除。自 1935年Whipple施行胰十二指肠切除术 (PD)成功以来 ,PD一直为壶腹部癌的经典术式。自 2 0世纪 80年代以来 ,重视术后生存质量 ,壶腹部肿瘤局部切除在国内外均有报告。1993年以来我们为 5例十二指肠乳头癌行局部切除。本文结合文献及我们的体会 ,就手术手技、术后并发症防治、适应证及疗效加以讨论。1 壶腹部局部解剖壶腹部包括十二指肠乳头、Vater壶腹、胆总管第 4段(十二指肠壁内段 )、胰管终末段及围绕其周围的Oddi括约肌 (图 1)。图 1 壶腹部范围及区分壶腹部… 相似文献
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胆总管下端、壶腹、十二指肠乳头及胰头的恶性肿瘤因为临床表现相似,临床上统称壶腹周围癌。壶腹周围癌的早期诊断和治疗方面一直存在困难,唯一可能治愈的方法是手术切除,如胰十二指肠切除术(pancreaticoduodenectomy,PD)。肿瘤根治术后整体长期存活率是外科医牛所共同关注的问题。就PD术预后而言,壶蝮部癌及十二指肠乳头部癌最高,远端胆管癌次之,胰头癌最差。对于壶腹周旧癌行PD术后存活率的相关因素,得到公认的包括肿瘤病理来源、细胞分化程度、TNM分期等。而近年国内外在该方而又有了深入研究,现就壶腹周围癌PD术后预后相关因素的研究进展综述如下。 相似文献
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改良Vater壶腹部切除的根治术治疗壶腹周围癌 总被引:1,自引:0,他引:1
目的:探讨行壶腹部改良切除术治疗Vater壶腹部周围癌,减少非肿瘤器官切除,提高疗效的手术方法。方法:总结1995-1998年13例壶腹周围癌行扩大壶腹部切除的根治术的经验,经十二指肠后外侧入路,整块切除肝外胆道,胆胰管汇合部,壶腹部及十二指肠乳头,十二指肠乳头封闭术,胆,胰,十二指肠间置空肠或胆,胰空肠Roux-en-y吻合术。结果:围手术期死亡1例,并发 1例经再手术治愈,随访术后半年以上9例,最长生存29个月,无并发症及转移征象。结论:(1)该术式符合胰十二指肠解剖关系;(2)按肿瘤治疗原则能达到广泛程度清扫;(3)初行该术式者应掌握胰十二指肠切除术。 相似文献
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目的:探讨壶腹周围癌中不同类型肿瘤的临床病理特征及与手术、预后的关系。方法:回顾性分析行胰十二指肠切除术的110例壶腹周围癌临床病理及生存时间。结果:全组包括胰头癌60例(54.5%),胆总管下端癌19例(17.3%), Vater壶腹部癌24例(21.8%)和十二指肠乳头癌7例(6.4%);胰腺癌组与非胰腺癌组患者在手术时间、术中出血量、切缘阳性率及淋巴结转移阳性率之间差异有统计学意义,肿瘤分期、阳性切缘及淋巴结转移均是影响患者Whipple术后生存率的独立危险因素;胰腺癌患者与非胰腺癌患者Whipple术后5年生存率差异有统计学意义(P<0.05)。结论:肿瘤分期与阳性切缘、淋巴结转移是影响Whipple术后生存的独立危险因素,非胰腺癌较胰腺癌术后预后更好。 相似文献