30年阻塞性黄疸的外科治疗比较

目的：探讨阻塞性黄疸30年来的临床症候、病因及其治疗预后。方法：收集我院1971年1月至2000年12月全部经手术治疗的阻塞性黄疸病历共554例，登记其年龄性别、职业、寒战高热、胆囊肿大、胆囊穿孔、休克、黄疸的原因、手术方法及治疗预后等资料，并按70年代及90年代等2个年代进行排列，从中了解其30年来的变化情况，再与非阻塞性黄疸组作一比较，了解两者的临床表现及治疗预后。结果：（1）临床变化：青少年患者下降，老年人上升（P〈0．01）；寒战高热、胆囊肿大、胆囊穿孔及休克下降（P〈0．01）；（2）病因变化：细菌及寄生虫感染下降（P〈0．01），胆石病无显著变化（P〉0．05），恶性肿瘤上升（P〈0．01）；（3）治疗预后变化：良性疾病病死率变化不大，恶性肿瘤病死率上升（P〈0．05）。结论：30年来，青少年患者下降，老年人上升，临床重症者下降；结石变化不大但恶性肿瘤明显上升；良性疾病病死率下降，恶性病死率上升。     

毛细支气管炎患儿体兴免疫变化及治疗观察

目的：探讨毛细支气管炎（简称毛支）患儿体液免疫、补体变化及治疗对策。方法：对47例毛支患儿进行外周血体液免疫及补体含量检测，同时对20例毛支患儿进行静注免疫球蛋白（IVIG）和常规对照治疗观察。结果：毛支患儿外周血IgG、C3、C4明显降低，IgE明显升高，IgM、IgA无明显变化。提示I型变态反应和Ⅲ型变态反应在毛支发病机理中占重要地位，从而引起一系列病理和临床变化。IVIG治疗组疗效明显，与常规治疗组相比有显著性差异。结论：IVIG对毛支患儿具有良好的抗感染和免疫调节作用。     

中西医结合治疗晚期胃肠癌42例

目的：探讨中药清热解毒法联合化疗治疗晚期消化道癌的疗效。方法：将82例晚期胃肠癌分为两组，治疗组42例，口服中药清热解毒方并用化疗DDP＋5-Fu方案。对照组40例单用化疗DDP＋5-Fu方案，21d重复。结果：治疗组治疗后白细胞、NK细胞活性、血清CEA值的变化、Kamofsky评分的变化及2-3年生存率与对照组比较，差异均有显著性。结论：对晚期消化道癌患者应用中西药结合治疗，有增效、减毒、提高免疫力的作用。     

薄型子宫内膜辅助治疗的研究进展

子宫内膜的厚度和结构随月经周期变化而变化。薄型子宫内膜截断值一般认为是超声测量下子宫内膜厚度<7 mm。针对薄型子宫内膜，除了传统的激素调节外，目前已发展出多种辅助治疗手段，如粒细胞集落刺激因子治疗、干细胞治疗、药物治疗、针刺和物理疗法等。已有研究表明，这些方法对子宫内膜具有缩小纤维化面积、增加腺体数量、促进血管生成、增加子宫内膜厚度、改善组织结构等相关作用。这项综述总结了这些辅助治疗手段在修复薄型子宫内膜和提高临床妊娠率方面的关键作用。     

血管内皮细胞生长因子促进激素性股骨头坏死修复

[目的]探讨应用血管内皮细胞生长因子治疗激素性股骨头坏死的方法。[方法]新西兰兔30只，22只兔耳缘静脉注射马血清，臀肌注射醋酸泼尼松龙，制造激素性股骨头坏死动物模型。动物随机分为3组：A组：VEGF治疗组，B组：对照组，C组：正常对照组。治疗组骨穿刺针行经皮注射血管内皮细胞生长因子脂质体至股骨头。于治疗后5周，采用影像学方法观察股骨头结构变化，病理组织学观察股骨头骨组织、骨髓造血组织及血管的变化。[结果]VEGF治疗组，X线及CT检查显示：模型股骨头结构变清晰，骨质破坏明显修复；HE染色结果：VEGF治疗组可见软骨细胞修复性增生，骨髓腔造血组织出现增生，栓塞的血管旁边出现新生的血管。[结论]VEGF治疗股骨头坏死能促进新血管生成及骨修复。     

低温治疗重型颅脑损伤病人的护理

为了降低重型颅脑损伤病人的致残率和病死率，于１９９７年１１月至１９９９年４月，采用低温疗法治疗３０例，低温治疗期间密切观察意识，瞳孔，生命体征，颅内压的变化及上消化道出血征象，发现异常及时处置；加强基础护理和气管切开护理，严格无菌操作，预防褥疮及感染。结果：痊愈１１例，轻残６例，中，重残４例，死亡９例，较１９９７年１１月以前同类病人的病死率下降了１６％，低温治疗可使病人保持自主呼吸，生命体征变化幅     

尿毒症的肺部表现及治疗

尿毒症的肺部表现及治疗翟德佩慢性肾衰时即使临床尚无肺部体征，就可出现肺活量减低、限制性通气障碍等肺功能受损。慢性肾衰进入透析前期常由于体液及电解质的异常、高血压、营养状态不良、免疫功能低下及骨代谢异常等内环境的变化，可出现肺部各种功能障碍及并发症，而...     

凯时治疗急性重症颅脑外伤的临床观察

目的 探讨前列腺素E1脂微球载体制剂（凯时）在急性重症颅脑外伤中的应用效果及其机制。方法 选择GCS 3～8分患者38例作为治疗组用凯时治疗，另以39例作为对照组采用常规治疗。观察意识变化、生命体征、远期疗效。结果 治疗组意识改善及远期恢复良好率明显高于对照组，呼吸机使用时间及住院日缩短，重残及死亡率明显减少。结论 凯时能有效改善微循环，改善脑缺血、缺氧。从而降低重症颅脑外伤患者的死亡率、改善预后等。     

胃癌术前选择性动脉导向化疗对组织和细胞结构的影响

目的 探讨应用免疫导向技术术前治疗胃癌的临床效果。方法 应用ADM-3H11对20例胃癌病人术前行选择性动脉导向化疗。选择6例胃癌病人局部灌注阿霉素(ADM)作为对照组，并对术后标本进行观察。结果 术后病理检查发现，在导向治疗组中有60．0％(12/20)病例出现癌细胞核固缩、碎裂、细胞浆凝固、细胞间质出现炎细胞浸润，这些变化以中度为主，重度及轻度变化较少。而对照组肿瘤细胞变化不明显。结论 作为胃癌的综合治疗方法，术前选择性动脉灌注ADM—3H11具有临床应用前景。     

肾衰宁胶囊治疗慢性肾衰竭高磷血症的疗效观察

目的观察肾衰宁胶囊治疗慢性肾衰竭高磷血症的疗效。方法将36例存在高磷血症的慢性肾衰竭患者随机分为治疗组和对照组，治疗组给予肾衰宁胶囊4粒，每日3次，对照组给予牡蛎碳酸钙颗粒1包，每日3次，分别于治疗前及治疗2、4、6w后观察两组血磷、钙、肌酐（SCr）和全段甲状旁腺激素（PTH）水平的变化。结果治疗组血磷2w后开始下降，4w后末达到最低，与治疗前比较差异有统计学意义（P〈0．05），血钙无明显变化；对照组血磷下降规律与治疗组相似，但血钙水平轻度升高。结论肾衰宁胶囊治疗慢性肾衰竭高磷血症有较好的疗效，且无明显副作用。     

氩氦靶向冷冻治疗肝肿瘤并发症的护理

总结217例肝肿瘤氩氯刀治疗患者术中、术后并发症发生种类及原因并进行护理。结果8例肝出血，除1例出血多年龄大抢救无效死亡外，5例胸腔积液，1例胆瘘经治疗及护理治愈。提出严格掌握肝肿瘤氩氯刀治疗适应症和操作规程，充分做好术前准备，术中、术后密切观察患者病情变化，及时对症处理，可减少并发症的发生。     

高强度聚焦超声治疗55例原发性肝癌后的早期影像学变化

目的：研究高强度聚焦超声（HIFU）治疗原发性肝癌（PLC）的早期影像学变化，为建立HIFU治疗肝癌的评价标准提供依据。方法：HIFU治疗本组55例PLC病人，观察治疗前后彩色多普勒超声、DSA、CT或MRI的变化。结果：与治疗前比较，经HIFU治疗后1-2周内肝癌出现治疗有效的影像学变化。其中，MRI是评价疗效的最佳检查方法，主要表现为T1和T2加权相信号的变化，以及动态增强相癌灶血液供应消失，边缘出现环状薄层的强化带。结论：MRI能及时判断HIFU是否完全灭活肝癌，治疗区有无残存癌组织和确定治疗范围。     

预防性抗生素对急性重症胰腺炎的作用

急性重症胰腺炎（ＡＳＰ）仍是一种并发症重，死亡率高和治疗棘手的外科急症，但近年来由于影像学诊断技术、监测手段、预防性抗生素、抑酶药物和炎症介质拮抗剂的应用和发展，使ＡＳＰ外科治疗策略有了概念上的更新，如在病变早期趋向非手术治疗，后期出现继发性感染后考虑外科手术治疗，手术方式需依病情而定，但倾向保守。本文仅就早期非手术治疗中有关预防性抗生素问题进行概述。１　根据ＡＳＰ的病理生理学变化制定合理治疗对策对ＡＳＰ的临床分期虽有争议，但国内外实验及临床研究资料表明，ＡＳＰ的病理生理学变化一般均经历了早期的…     

脊髓纵裂分型治疗的疗效分析

目的探讨脊髓纵裂分型治疗的疗效。方法对1978年5月至2006年11月收洽的有完整资料的121例单管型及双管型脊髓纵裂患者的病历资料进行回顾性分析，并通过临床神经功能评分及胫后神经皮层体感诱发电位（FTNCSEP）P40波峰监测，评价其手术及非手术治疗的疗效。结果所有患者均得到随访，随访时间6个月～15年，平均2年6个月。96例双管型患者中手术治疗86例，术后观察和随访发现24例痊愈、22例有明显改善、28例有一定改善、12例无明确效果，临床神经功能评分及PTNCSEP术后有明显改变，尤其是以疼痛为主诉的患者恢复最为明显，手术总有效率为86％；10例双管型患者未行手术治疗，随访发现临床症状无明显改善且有加重趋势。单管型患者25例，手术治疗16例，术前、术后临床神经功能评分及胛NCSEP无明显变化；未手术治疗的9例，随访时上述指标亦无明显变化。结论双管型脊髓纵裂患者脊髓损害重且呈进行性加重，精细的手术治疗可以使大多数患者症状得到缓解，终止神经进行性损伤，确诊后应尽早手术。单管型脊髓纵裂患者脊髓损害轻，无须手术探查。     

动态监测D-二聚体在下肢深静脉血栓形成溶栓治疗中的临床意义

目的探讨动态监测下肢深静脉血栓形成（DVT）的溶栓治疗过程中血浆D-二聚体的变化在疗效评价及预后判断中的临床意义。方法用胶体金免疫渗透试验（GIA）法测定18例DVT患者在尿激酶溶栓治疗过程中不同时间（治疗前、治疗后第1天、第3天、1周、2周、治疗结束后）的D-二聚体含量，同步测量双下肢膝上15cm和膝下10cm处周径，计算患肢与健侧肢体周径差。结果溶栓治疗后D-二聚体水平显著性升高，峰值出现时间平均为2天。治疗后1周D-二聚体下降至溶栓前水平，治疗后2周D-二聚体与溶栓前比较差异有显著性。治疗结束后D-二聚体降至正常范围。D-二聚体的变化情况和患肢与健侧肢体周径差的下降相符。结论动态监测D-二聚体的水平变化，可以作为DVT溶栓治疗时评价疗效及判断预后的特异性指标。     

原位肝移植术中电解质与酸碱失衡的处理体会

原位肝移植是治疗终末期慢性肝病、肝癌以及其他不可逆肝胆疾病的方法之一。由于肝移植手术创伤大、时间长，围术期常发生多器官的复杂病理生理变化，良好的麻醉管理是肝移植手术成功的重要环节。本文总结了肝移植术中电解质及酸碱平衡的变化及处理体会。     

霉酚酸酯联合激素对弥漫增生性狼疮肾炎活动性及慢性病变的影响及其机制研究

目的 比较霉酚酸酯（MMF）联合糖皮质激素治疗弥漫增生性狼疮肾炎前后肾组织的活动性和慢性病变的变化并探讨其机制，方法 9例弥漫增生性狼疮肾炎患者在MMF和糖皮质激素治疗后6-7个月接受了重复肾活检，应用天狼星红行胶原染色，T细胞，单核/巨噬细胞，增殖细胞、骨桥蛋白（OPN）、纤连蛋白（FN）、α-平滑肌肌动蛋白（α-SMA）及TGF-β1应用SP法行免疫组织化学染色，计数细胞及应用图像分析对染色行定量评估，对组织病理表现行活动指数（AI）和慢性指数（CI）评分，观察上述指标在治疗前后的变化。分析其间的相关性，结果 （1）治疗后AI下降，小球及小管间质浸润的T细胞，单核/巨噬细胞减少，小球及小管间质细胞的增殖率降低；OPN表达减少并与小管间质的单核/巨噬细胞数正相关。（2）治疗后CI变化不显著，FN在小球及小管间质的面积比，胶原在小管间质的面积比及α-SMA、TGF-β1的表达在治疗前后差异无显著性意义。（3）治疗后间质的T细胞数与胶原在小管间质的面积比正相关，单核/巨噬细胞数与胶原，FN、α-SMA在小管间质面积比正相关，结论 MMF联合糖皮质激素治疗弥漫增生性狼疮肾炎可以通过下调黏附分子减少单核巨噬细胞和淋巴细胞浸润，抑制细胞增殖，从而减轻活动性炎症病变，其对肌成纤维细胞和TGF-β1的表达影响不显著，慢性纤维化病变无显著减少。     

小剂量环孢素A联合中药治疗难治性肾病综合征疗效观察

目的研究小剂量环孢素联合中药治疗难治性肾病综合征的疗效。方法23例患者均接受中药柴苓汤、百令胶囊及小剂量环孢素A（2mg·kg^-1·d^-1）治疗，观察治疗前、后24h尿蛋白定量、肝功能、肾功能变化。结果24h尿蛋白定量较治疗前明显下降，血浆白蛋白在治疗后明显升高，总有效率为74％。结论小剂量环孢素联合中药治疗难治性肾病综合征疗效安全、可靠。     

急性重型胰腺炎脂质过氧化物、SOD代谢变化及中西医结合治疗对其代谢影响

应用中西医结合治疗急性重型胰腺炎，测定治疗前、后重型胰腺炎病人血浆脂质过氧化物及红细胞内ＳＯＤ代谢变化。结果表明：急性重型胰腺炎病人血浆ＬＰＯ明显高于轻症病人（Ｐ＜０．０１），轻症病人高于健康人（Ｐ＜０．０５），而红细胞内ＳＯＤ的变化与之相反（Ｐ＜０．０５）。中西医结合治疗可降低重症病人血浆ＬＰＯ，提高红细胞ＳＯＤ的水平。     

消化性溃疡出血的治疗现状

消化性溃疡出血是一个常见且潜在生命危险的临床症状。治疗上主要以药物治疗、内镜治疗和手术治疗为主。由于有效的内镜止血方法及抑酸药物的出现，消化性溃疡出血的治疗在过去20年里发生了很大的变化，药物联合内镜的治疗方法对消化性溃疡出血有很好的疗效，在很多医疗单位内镜治疗已被广泛采用作为一线治疗方案。而手术治疗，作为控制出血的最彻底的方法，多在上述治疗方法失败后采用。选择手术治疗或是重复内镜治疗可基于病人的并发症和溃疡的性质决定。