短期强化胰岛素治疗对重症病人应激性高血糖的调控

目的:研究短期强化胰岛素治疗(SCIIT)对重症病人应激性高血糖的调控及临床结局的影响.方法:在排除糖尿病及其他直接影响糖代谢的疾病条件下,治疗组在纳入研究的前7d,严格控制血糖于4.4～6.1 mmol/L,7d以后的血糖控制及其他处理均同对照组.对照组病人的血糖按常规控制在3.9～10 mmol/L.结果:41例病人入选,30例进入研究.在强化胰岛素治疗停止后第8～14天内,治疗组平均血糖为(5.92±1.24)mmol/L,明显较对照组(9.22±2.51)mmol/L低,同血糖正常值等效,同期每天胰岛素用量也明显比对照组低;两组30 d病死率无明显差异,但死亡风险倾向于对照组;治疗组低血糖发生例数多于对照组.结论:在危重症病人中,采用短期强化胰岛素治疗方案,能达到同强化胰岛素治疗方案相同或者相似的控制目的,减少了低血糖的发生率.     

应激性高血糖及胰岛素强化治疗

危重患者无论有无糖尿病史,应激性高血糖的发生都极为普遍。高血糖主要由下丘脑-垂体-肾上腺皮质轴及细胞因子激活所致,可影响伤口愈合、增加感染易感性和重要器官功能障碍的发生及死亡率。通过胰岛素加强疗法严格控制血糖可降低患者并发症的发生率及死亡率。     

危重患者应激性高血糖胰岛素的强化治疗及护理

危重症患者发生应濒洼高血糖非常普遍,很多研究均显示高血糖与颓后不良的关系。许多研究均显示应用强化胰岛素治疗（IIT）控制血糖可改善为重患者的病死率和并发症发生率。故胰岛素的强化治疗在重症监护病房中应用越来越广泛及重要。而不论是胰岛素强化治疗还是避免低血糖的发生多与规范的护理如血糖的监测方法,胰岛素泵入速度的调节,胰岛素的配制有着雾切的关系。     

胰岛素优化疗法对重症颅脑外伤患者应激性高血糖及炎症相关因子的影响

目的:分析研究在重症颅脑外伤患者治疗期间应用胰岛素优化疗法对患者应激性高血糖及炎症相关因子的影响.方法:选择本院接受胰岛素优化疗法治疗的100例重症颅脑外伤患者实施研究分析,将其划分为例数均等的对照组和观察组,对照组实施常规胰岛素治疗措施,观察组应用胰岛素优化疗法,对比两组患者炎症相关因子指标和血糖指标.结果:观察组患...     

强化胰岛素治疗对重症患者近期临床结局的影响

目的探讨强化胰岛素治疗对成年重症患者近期临床结局的影响。方法采用前瞻性、随机对照临床试验,应用随机排列表将122例随机血糖>11.1mmol/L、住ICU≥5天的重症患者分为强化胰岛素治疗组(IIT组,n=58)和传统胰岛素治疗组(CIT组,n=64),对比分析两组患者在ICU停留时间、住ICU期间感染与多器官功能障碍综合征(MODS)发生率、病死率以及ICU医疗费用的差异。结果与CIT组相比,IIT组患者ICU停留时间明显缩短[(9.01±5.28)天vs.(15.29±7.75)天,P<0.05],感染发生率(29.31%vs.43.75%,P<0.05)、MODS发生率(39.66%vs.54.69%,P<0.05)、ICU病死率(27.59%vs.45.31%,P<0.05)和ICU医疗费用[(15.04±9.77)万元vs.(28.68±10.47)万元,P<0.05]均明显降低。结论强化胰岛素治疗可以改善重症患者近期临床结局。     

强化胰岛素治疗对急诊ICU患者病情及预后的影响

目的探讨急诊ICU患者采用强化胰岛素治疗的临床效果及对患者预后的影响。方法选取我院ICU 2014年2月至2016年2月期间收治的高血糖危重患者60例,按入院先后将患者分为两组各30例。其中对照组采用常规胰岛素降糖治疗,观察组采用强化胰岛素治疗。观察两组患者的健康状况、治疗时间以及预后情况。结果治疗后,观察组的APACHE-Ⅱ评分显著低于对照组(P<0.05)。观察组的静滴胰岛素时间、抗生素使用时间以及住院时间均显著短于对照组(P<0.05)。观察组的低血糖发生率显著高于对照组,而院内感染率及死亡率显著低于对照组(P均<0.05)。结论强化胰岛素治疗可使ICU患者的血糖恢复至正常范围,缩短住院时间及抗生素使用时间,感染率下降,改善患者的预后,值得临床应用及推广。     

脑出血后高血糖患者强化胰岛素治疗对预后的临床研究

目的观察强化胰岛素治疗对高血压脑出血后应激性血糖升高患者预后的影响。方法256例无糖尿病史的高血压脑出血后血糖〉6．7mmol／L的患者随机分为强化胰岛素治疗组（129例）和对照组（127例），经过3个月至半年随访，根据GOS预后评分观察强化胰岛素治疗组患者与对照组患者的预后。结果比较两组患者预后，强化胰岛素治疗组恢复良好的患者增加，致残率下降，残废率下降。两组比较有显著差异（P〈0．01）。结论应激性血糖升高能加重高血压脑出血后脑损害并使预后不良，应用强化胰岛素治疗可以明显改善伴有应激性血糖升高的高血压脑出血患者的预后。     

胰岛素强化治疗MODS并发应激性高血糖的临床观察

目的 探讨胰岛素强化治疗用于多脏器功能失常综合征（MODS）并发应激性高血糖患者的治疗效果及对预后的影响.方法 将天津市天和医院ICU 2006年1-12月收治的76例MODS并发应激性高血糖患者,随机分为2组,强化治疗组采用微量胰岛素持续泵入,对照组采用常规胰岛素治疗.在观察期内观察患者C-反应蛋白（CRP）浓度、急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ系统（APACHEⅡ）评分、院内感染发生率及死亡率的变化.结果 胰岛素强化治疗组胰岛素及抗生素应用时间较对照组均有缩短,院内感染发生率下降（P＜0.05）,死亡率差异则无统计学意义（P＞0.05）.结论 胰岛素强化治疗方法简便,效果显著,是改善MODS预后的有益治疗手段.     

早期使用胰岛素泵治疗重型颅脑损伤高血糖反应对患者预后的影响

目的观察早期使用胰岛素泵治疗重型颅脑损伤高血糖反应对患者预后的影响。方法测定重型颅脑损伤患者入院时的血糖,随机分成胰岛素泵治疗组和常规胰岛素强化治疗组,观察1个月后的疗效。结果重型颅脑损伤后血糖水平显著升高,其与格拉斯哥昏迷记分(GCS),预后差异有高度统计学意义(P<0.01),胰岛素泵治疗组预后与对照组相比差异有高度统计学意义(P<0.01)。结论测定血糖有助于了解颅脑损伤的严重程度,估计患者的预后,用胰岛素泵治疗重型颅脑损伤高血糖反应能改善患者预后。     

重症肺炎合并高血糖患者强化胰岛素治疗的探讨

目的 探讨强化胰岛素治疗对重症肺炎合并高血糖患者的疗效及不良反应.方法 对134例重症肺炎合并高血糖患者进行多中心随机对照研究,将其随机分为治疗组(强化胰岛素治疗)和对照组(常规血糖治疗组),比较两组患者ICU病死率、28 d生存率以及相关并发症之间的差异.结果 治疗组与对照组ICU病死率(28.6％与45.6％)、需要持续肾脏替代治疗的急性肾衰竭的发生率(10.4％与24.6％)、需要糖皮质激素治疗的发生率(20.8％与40.4％),治疗组较对照组降低;而治疗组28 d生存率较对照组改善(74.0％与56.1％);同时低血糖(57.1％与24.6％)的发生率高于对照组;但是严重低血糖反应(19.5％与8.8％)和低血糖昏迷(7.8％与3.5％)、低血钾(15.6％与5.3％)的发生率与对照组的差异无统计学意义.结论 强化胰岛素治疗可降低合并高血糖的重症肺炎患者的病死率,提高28 d生存率,同时降低急性肾衰竭的发生率以及减少糖皮质激素的用量;强化胰岛素治疗虽然低血糖的发生率较对照组增加,但是严重低血糖反应和低血糖昏迷、低血钾等不良反应的发生率没有明显的增加.     

神经外科ICU治疗STBI 463例临床分析

目的:通过总结463例重型颅脑损伤患者的救治体会,探讨其有效治疗方法。方法:回顾性分析某医院神经外科ICU收治的GCS 3～8分重型颅脑损伤患者的临床资料。结果:463例GCS 3～8分重型颅脑损伤恢复良好237例(51.2%),中残51例(11.0%),重残19例(4.1%),植物生存9例(1.9%),死亡147例(31.7%)。结论:专科治疗配合早期ICU监护,对提高重型颅脑损伤的救治成功率起着非常重要的作用,可显著改善GCS 3～8分STBI患者的预后。     

不同胰岛素治疗急性脑梗死合并高血糖疗效的对比研究

目的观察比较短效加中效胰岛素、预混胰岛素、预混胰岛素类似物及长效胰岛素对急性脑梗死合并高血糖患者的血糖控制效果及神经功能缺损的改善情况。方法急性脑梗死合并高血糖患者116例,除脑梗死常规治疗外采用胰岛素皮下注射治疗。患者随机分为4组,分别给予诺和灵R＋诺和灵N、诺和灵30R、诺和锐30和长秀霖。试验过程为期3个月,观察4组患者血糖控制情况,并于治疗前后进行神经功能缺损评分（NIHSS评分）,比较各种胰岛素制剂的应用效果。结果4种胰岛素制剂治疗均能降低血糖和糖化血红蛋白（HbA1c）水平,且诺和锐30组显著低于其他3组（P〈0．05）。4组患者治疗后NIHSS评分较治疗前显著降低（P〈0．05）,其中诺和锐30组优于其他3组（P〈0．05）。结论急性脑梗死合并高血糖患者接受胰岛素治疗能够有效控制血糖、降低病残率并改善长期生存质量;预混胰岛素类似物诺和锐30综合疗效优于其他胰岛素,更适用于急性脑梗死合并高血糖患者。     

Intensive Insulin Therapy of the Patients with Diabetic Multiple Organ Failure

Objective The aim of this study was to ascertain whether intensive insulin therapy is effective in diabetic multiple organ failure. Methods 85 cases of diabetic multiple organ failure were conducted in two groups. One group （ n = 46, male 23, female 23 ） received intensive insulin therapy. The blood glucose levels of intensive insulin therapy group preserve 4.4mmol/L to 6. 1mmol/L. While the control group （n= 39, male 20, female 19） received regular insulin therapy. The blood glucose levels of control group were 10 mmol/L to 11.7mmol/L. The rate of infection and mortality were measured regularly during the study. Resuts There was significant decrease in rate of infection （86.2%, 30. 0%, P 〈 0.01 ） and mortality（48.3 %, 26.7 %, P 〈 0.01 ） among patients with diabetic multiple organ failure. Conclusion These results suggest that intensive insulin therapy might decrease rate of infection and mortality.     

CGMS联合CSⅡ强化治疗对急性重型颅脑损伤合并高血糖预后的影响

目的:探讨动态血糖监测(CGMS)联合胰岛素泵(CSⅡ)强化治疗对急性重型颅脑损伤合并高血糖预后的影响.方法:随机分成CGMS联合CSⅡ治疗组和常规胰岛素强化组对比,观察1个月后疗效.结果:CGMS+CSⅡ治疗组预后与对照组相比差异明显,有统计学意义.结论:CGMS+CSⅡ治疗能降低血糖、减少低血糖发生率,缩短高血糖持续时间,改善预后.     

局部亚低温治疗重型颅脑损伤的效果观察及护理

目的观察局部亚低温治疗重型颅脑损伤的效果及相应的护理干预措施。方法将65例重型颅脑损伤患者随机分为治疗组32例和对照组33例。两组均给予常规综合治疗,治疗组在此基础上加用局部亚低温治疗。结果治疗组体温〈38℃的比率明显多于对照组,而〉38℃的比率则明显少于对照组（P〈0.01）。治疗组3个月后恢复良好率明显高于对照组（P〈0.05）。结论局部亚低温结合一系列护理干预措施治疗重型颅脑损伤效果显著,能改善患者预后。     

我国癌症患者心理护理现状及展望

本文结合癌症患者的心理护理,介绍心理护理的概念、原则及意义,癌症患者常见心理反应类型,并针对我国当前对癌症患者心理护理中存在的不足,参考国外同领域发展最新成果,提出癌症患者临床护理的未来趋势。癌症患者的临床治疗护理康复中,心理护理将日益受到重视。针对不同类型的心理反应,大量信效度良好的测量工具将提供客观的辅助评估,除一般的支持性心理治疗外,以认知行为治疗等为代表的新技术将应用于心理护理实践,对癌症患者的心理护理也进一步拓展至癌症患者的照顾者,体现对患者社会支持系统的综合强化。     

高钠血症影响重型颅脑损伤预后的临床分析及处理

目的分析并探讨高钠血症对重型颅脑损伤患者预后产生的影响及处理对策。方法对我院自2007年11月至2010年10月期间收治的78例重型颅脑损伤后伴高钠血症患者的临床资料做回顾性分析。78例患者按血清钠水平分为高血钠组及高血钠组。结果全部78例重型颅脑损伤患者中继发高钠血症者37例,发生高钠血症组的GCS评分为3～5分者30例,GCS评分为6～8分者7例,两组相比差异显著（P〈0.01）,具有统计学意义。高钠血症患者有27例死亡,10例生存,两组的病死率相比,差异亦显著（P〈0.01）,具有统计学意义。结论患者高钠血症的病情程度和GCS分值具有密切的相关性。对于高钠血症,临床工作中必须充分提高预防意识,重视其严重后果尽早采取纠正高钠血症措施,在保守治疗无效的情况下,应尽早开始血液净化治疗,改善患者的预后。     

重度多发性创伤患者ICU治疗预后的影响因素分析

目的 探讨重度多发性创伤患者ICU治疗预后的影响因素.方法 选取2017年4月至2020年12月我院急诊ICU收治的48例重度多发性创伤患者,根据患者预后分为死亡组与存活组.收集患者的临床资料,分析ICU治疗预后的影响因素.结果 Logistic回归分析显示,ISS评分、OIS分级、进入ICU时体温、MODS、APAC...