ⅠB期胃癌患者术后复发及预后相关因素分析

目的 探讨影响ⅠB期胃癌患者行根治性切除术后复发及预后的相关因素分析。方法 回顾性分析2015年4月～2020年10月在徐州医科大学附属医院接受胃癌根治性切除手术的137例ⅠB期(T₁N₁M₀和T₂N₀M₀)胃癌患者的临床病理资料和术后随访资料。采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线,Log-rank检验比较组间生存率;采用单因素Logistic回归分析研究影响患者术后复发的危险因素;采用单因素和多因素COX等比例风险模型生存分析研究影响ⅠB期胃癌患者预后的相关因素。结果 两组(T₁N₁M₀组和T₂N₀M₀组)胃癌患者临床病理特征无明显差异,并且两组患者5年OSR分别为87.7%和84.1%,差异无统计学意义(P>0.05)。将两组胃癌患者合并统计,单因素分析结果显示,年龄、组织学类型、脉管侵犯与ⅠB期胃癌术后复发及...     

术前外周血NLR PLR对cT1-2N0M0乳腺癌腋窝淋巴结转移的预测价值

目的 探讨术前外周血中性粒细胞淋巴细胞比(NLR)、血小板淋巴细胞比(PLR)对cT_1-2N₀M₀乳腺癌腋窝淋巴结转移的预测价值。方法 回顾性分析2018年12月至2020年9月安徽医科大学附属六安医院乳腺外科行手术治疗的162例cT_1-2N₀M₀乳腺癌患者术前外周血NLR、PLR和临床病理资料,根据腋窝淋巴结术后病理判断是否有转移,分为转移组与无转移组。分析两组患者NLR、PLR、年龄、绝经状态、肿瘤位置、病理类型、T分期、组织学分级、雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)、人类表皮生长因子受体-2(HER-2)、细胞核增殖抗原Ki-67的差异。采用多因素分析腋窝淋巴结转移的影响因素。利用受试者工作特征(ROC)曲线评价术前外周血NLR和PLR对判断腋窝淋巴结有无转移的预测能力并寻找最佳截断值。结果 61例(37.7%)患者术后病理提示腋窝淋巴结转移。转移组术前NLR和PLR平均值为(2.73±1.19)和(166.11±60.12),高于无转移组的(1...     

cT1-2N0期乳腺癌腋窝淋巴结转移相关因素分析

目的:探讨cT_1-2N₀期乳腺癌患者临床及病理因素与腋窝淋巴结转移的关系,阐明乳腺癌腋窝淋巴结转移规律,发现乳腺癌腋窝淋巴结转移的危险因素,为乳腺癌个体化治疗提供理论依据。方法:选取cT_1-2N₀期乳腺癌患者687例,根据腋窝淋巴结病理结果分为阴性组和阳性组,对临床及病理特征进行分层,采用χ²检验及Logistic回归分析筛选出预测乳腺癌腋窝淋巴结转移的危险因素。结果:687例cT_1-2N₀期乳腺癌患者中,有腋窝淋巴结转移者156例(22.7%)。单因素分析,年龄、cT分期、pT分期、病理分型、脉管浸润、神经浸润、雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)和分子分型等因素与腋窝淋巴结转移有关。多因素分析,年龄<35岁(r=3.440,P=0.010)、cT₂(r=1.770,P=0.007)、浸润性导管癌(r=3.397,P=0.001)、脉管浸润(r=7.434,P=0.000)和Luminal型(r=2.212,P=0.015)是预测腋窝淋巴结转移的独立危险因素。 结论:cT_1-2N₀期乳腺癌患者中,年龄、cT分期、病理分型、脉管浸润和分子分型是腋窝淋巴结是否存在转移的危险因素,其中有无脉管浸润最为重要,术前全面分析和评估临床资料及术前获得的病理结果将有助于正确选择手术术式。     

术后放疗在pT1-2N0M0乳腺癌中的作用——基于倾向性匹配评分法分析

目的通过分析p T1-2N0M0乳腺癌根治术后复发的高危因素,并应用倾向评分匹配法(PSM)分析探讨术后放疗获益的亚组患者。方法收集1998年8月-2008年8月的pT1-2N0M0乳腺癌根治术后患者993例,按是否行术后放疗分为放疗组(PMRT)和未放疗组(NPMRT),对NPMRT组通过COX多因素分析复发预后因素,根据影响局部复发独立因素个数,建立危险亚组(低危组、中危组和高危组)。对PMRT与NPMRT组间的临床病理特征进行倾向性评分匹配,匹配后的人群采用Kaplan-Meier法分析术后放疗作用。结果在低、中危组中放疗对局部区域复发率或总生存率的差异无统计学意义(P=0.715/0.215、P=0.880/0.377),高危组中的差异有统计学意义(P=0.035/0.034)。结论 pT1-2N0M0患者总体复发率较低,但其中同时具有肿瘤直径≥4 cm、未绝经者、肿瘤位置(位于内侧或中央区)和雌激素受体(ER)阴性等的高危复发亚组患者5年局部区域复发率(LRR)高达21.1%,需给予术后放疗降低局部复发。     

伴远处转移T1期肾癌原发灶行减瘤性肾部分切除术与减瘤性根治性肾切除术的生存分析

  目的  探索和比较原发灶行减瘤性肾部分切除术（cytoreductive partial nephrectomy,cPN）与减瘤性根治性肾切除术（cytoreductive radical nephrectomy,cRN）对于伴远处转移的T₁期肾癌患者的生存获益。  方法  回顾性分析SEER（Surveillance, Epidemiology, and End Results）数据库中934例符合纳入标准的伴远处转移的T₁期肾癌病例,根据手术方式分为cPN组和cRN组。评估934例患者中与cRN与cPN有关的差异因素,再通过倾向性评分匹配消除混杂后,对得到的141对病例进行生存分析,利用Kaplan-Meier生存分析比较配对前后cPN组和cRN组之间的总生存（OS）、肿瘤特异性生存（cancer specific survival ,CSS）的差异。利用Cox多因素风险评估模型评估匹配后OS和CSS的影响因素。  结果  匹配前,142（15.2%）例患者行cPN,792（84.8%）例病例行cRN,cPN组患者OS和CSS均高于cRN组患者（log rank检验, P<0.01）,T_1b期患者接受cPN的可能性比T_1a期患者小。匹配后,Kaplan-Meier分析发现cPN组的OS和CSS比cRN组更高（log rank检验,P<0.01）,多因素Cox回归分析发现选择行cRN是导致OS及CSS不佳的独立危险因素。  结论  对于伴远处转移的T₁期肾癌患者,cPN的预后生存优于cRN。     

残喉黏膜瓣在下咽癌手术修复中的应用

  目的   探讨残喉黏膜瓣在下咽癌手术修复中的应用。   方法   收集2015年9月—2017年9月蚌埠医学院第一附属医院耳鼻咽喉头颈外科行残喉黏膜瓣修补下咽缺损的下咽癌修复手术患者48例。TNM分期为,T₂N₀M₀ 8例,T₂N₁M₀ 7例,T₂N₂M₀ 7例,T₃N₀M₀ 10例,T₃N₁M₀ 9例,T₃N₂M₀ 6例,T₄N₂M₀ 1例。根据肿瘤的原发位置部位选择手术入路:会厌谷、梨状窝外侧壁或尖部三种路径进入咽腔,切除范围距肿瘤1.5~2.0 cm,切缘快速冰冻检查,利用残存喉黏膜瓣进行下咽缺损修复。评估患者病情变化及身体状况,术后1个月行放疗或化疗治疗。   结果   48例患者均在短期内恢复正常吞咽功能。其中3例患者于术后6 d发现局部感染和咽瘘,咽瘘＜2 cm,占6.25%(3/48),经局部换药2周内愈合;2例患者术后出现吻合口狭窄,6.25%(2/32),经相应扩张后好转。其中16例患者为全喉切除,术后呼吸通畅;28例患者于术后3个月内拔除气管套管,2例患者于术后6个月拔管,拔管率94%(30/32)。2例患者术后喉腔狭窄,无法拔管。2例3年内局部复发+颈部转移+远处转移(肺转移);1例3年内局部复发+食管转移;1例患者抑郁(自行脱管),5例失访。3年生存率为81.3%(39/48)。   结论   利用残喉黏膜瓣修补部分下咽癌切除术后的下咽缺损,就近取材,不增加切口、创伤不大,抗感染能力强、易成活,并发症相对较少。      

T1/T2期胃神经内分泌肿瘤淋巴结转移相关因素分析及术式选择

目的 分析T₁/T₂期胃神经内分泌肿瘤(gastric neuroendocrine neoplasm, G-NEN)淋巴结转移规律及其相关因素,并比较不同术式患者的总生存率(overall surivial, OS)。方法 收集SEER数据库中T₁/T₂期G-NEC患者的临床信息。将患者按有无淋巴结转移分组,采用多因素Logistic回归分析确定淋巴结转移的独立危险因素。将淋巴结阴性的患者按照内镜治疗和外科手术分组进行生存分析。结果 824例患者中有45例(5.5%)患者发生淋巴结转移,其中T₁期淋巴转移率为2.8%(15/539),T₂期淋巴结转移率为10.5%(30/285)。多因素分析显示,性别、诊断年份、分化程度和肿瘤直径均为淋巴结转移的独立影响因素(P均<0.05)。未发生淋巴结转移的675例患者中,432例(64%)接受内镜治疗,243例(36%)行外科手术。T₁期肿瘤,内镜治疗组和外科手术组的10年OS分别为76...     

全乳切除术后放疗对化生性乳腺癌患者的生存影响

目的 通过对比化生性乳腺癌（MpBC）与浸润性导管癌（IDC）的预后因素,明确全乳切除术后放疗（PMRT）对MpBC患者的总生存（OS）及乳腺癌特异性生存（BCSS）影响。方法 从SEER数据库筛选1998~2016年符合病理诊断、≥18岁并行乳腺癌根治术的女性MpBC和IDC 患者,且无远处转移及第二原发癌, 共纳入31 982例患者。研究终点是OS和BCSS,亚组包括MpBC/PMRT组（308例）、MpBC/No PMRT组（629例）和IDC/PMRT组（31 045例）。比较组间基线特征,并通过Kaplan-Meier生存分析和Cox回归模型分析比较MpBC的预后影响因素及各亚组的OS和BCSS。结果 在所有MpBC患者中,年龄≥50岁（81.2%）、病理分级Ⅲ级（68.0%）、ER阴性（75.9%）、PR阴性（79.8%）、T2~3（71.3%）、N0~1（85.6%）患者占比大。年龄、肿瘤T分期、N分期、PMRT、是否化疗与MpBC的OS显著相关（P<0.05）,而病理分级、ER、PR状态与MpBC的OS差异无统计学意义（P>0.05）。Kaplan-Meier生存分析显示,MpBC/PMRT组OS（HR 1.394,95%CI：1.125~1.727,P<0.05）、BCSS（HR 1.390,95% CI：1.074~1.800,P<0.05）优于MpBC/No PMRT组,而其OS（HR 1.626,95%CI：1.386~1.908,P<0.001）、BCSS（HR 1.710,95% CI：1.418~2.062,P<0.001）显著劣于IDC/PMRT组。结论 MpBC具有独特的临床病理特点,年龄、肿瘤T分期、N分期、放疗及化疗是其预后影响因素;PMRT可改善MpBC患者的OS及BCSS。     

基于逆概率加权法的早期三阴性乳腺癌不同治疗方案的疗效评价

目的 基于逆概率加权法(IPTW)评价保乳术联合术后放疗和乳房切除术治疗早期三阴性乳腺癌患者的疗效。 方法 基于美国SEER数据库,收集2010至2015年诊断为T1-2N0M0期三阴性乳腺癌患者相关资料,通过广义提升模型(GBM)估计倾向指数计算逆概率权重,加权均衡组间协变量后分析两种局部治疗方式对早期三阴性乳腺癌患者生存率的影响。 结果 IPTW后,组间协变量达到完全均衡,log-rank检验结果表明,保乳术联合术后放疗组的总生存率(OS)高于乳房切除术组(P<0.001);多因素Cox回归分析结果显示,保乳术联合术后放疗组与乳房切除术组相比预后更好(HR=0.74,95%CI=0.65~0.84, P<0.001)。 结论 对T1-2N0M0期三阴性乳腺癌患者,保乳术联合术后放疗的疗效优于乳房切除术。     

乳腺癌腋窝淋巴结微转移的预后与治疗探讨

目的 探讨乳腺癌腋窝淋巴结孤立肿瘤细胞(ITC)和微小转移(N_1mi)患者的预后及治疗方式选择,为该类患者的临床治疗决策提供理论参考。方法 回顾性分析SEER数据库中2010~2014年间6274例ITC及12158例N_1mi乳腺癌患者的临床病理资料及随访结果,选取同时期淋巴结阴性(N₀)和宏转移(N₁)的乳腺癌患者作为对照,对4组间总体生存率(OS)、乳腺癌特异性生存率(BCSS)以及预后危险因素进行分析。结果 ITC组与N₀组预后无差异,而N_1mi患者的OS和BCSS较N₀组差(P＜0.05),ITC组与N_1mi组预后均好于N₁组(P＜0.05)。在N_1mi组中,接受保乳手术联合放疗的患者OS和BCSS优于接受乳房全切术的患者(P均<0.05)。N_1mi组中当肿瘤直径≤20mm时,接受化疗与不化疗患者的OS和BCSS相似(P=0.535,P=0.433);当肿瘤直径>20mm时,化疗组OS、BCSS明显优于未化疗组(P均<0.05)。结论 ITC和N₀患者预后相似,治疗方式选择相同。N_1mi较N₀患者预后差,治疗上需更加积极。对于N_1mi患者,手术方式选择保乳手术联合放疗优于乳房切除术,而术后是否辅助化疗与肿瘤直径有关,对于肿瘤直径＞20mm患者,可通过化疗治疗来提高生存率。     

基于SEER数据库倾向性评分匹配分析不同治疗方案对肾母细胞瘤患儿预后的影响

目的 基于SEER数据库的大样本临床资料，比较不同治疗方案对肾母细胞瘤(WT)患儿预后的影响，为临床上WT治疗方案的选择提供参考。方法 回顾分析SEER数据库2006至2019年1768例18岁以下WT患儿的资料。采用倾向评分匹配法(PSM)将符合筛选条件的1329例患儿分为术前化疗组(n=309)和直接手术组(n=309),采用单因素χ²检验比较临床病理特征差异。采用Kaplan-Meier法绘制两组的特异性生存(CSS)和总生存(OS)曲线，Log Rank法进行组间比较。采用Cox单因素及多因素分析影响预后的变量。结果 PSM后，直接手术治疗方案改善患儿的CSS(χ²=8.317,P=0.004)和OS(χ²=5.836,P=0.016),其中术前化疗组中位生存时间51个月(IQR 21.5～98.5个月),直接手术组中位生存时间55个月(IQR 22～104个月)。多因素分析显示：在CSS方面，SEER分期为远处转移(HR=3.217,95%CI=1.124～9.210,P=0.029)是影响预后的危险因素，而直...     

68例EGFR突变型肺腺癌脑转移患者早期颅脑放疗对比延迟放疗疗效分析

  目的  探讨早期放疗与延迟放疗对EGFR突变型肺腺癌合并脑转移患者的疗效和影响因素。  方法  收集2016年1月1日—2020年12月31日就诊于蚌埠医学院第一附属医院的68例EGFR突变型肺腺癌脑转移患者的资料。根据脑放疗时机将患者分为2组,早期放疗组48例:脑部放疗同步表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂(EGFR-TKIs);延迟放疗组20例:先行EGFR-TKIs治疗,脑部病灶进展后行颅脑放疗。评估2组患者颅内无进展生存时间(iPFS)和总生存时间(OS),同时行预后影响因素分析。  结果  所有患者的中位OS为26个月。早期放疗组比延迟放疗组的iPFS有延长趋势,1年、2年、3年iPFS率分别为91.3%、73.5%、61.3%和74.3%、60.8%、30.4%(P=0.078);早期放疗组比延迟放疗组的OS也呈延长趋势,1年、2年、3年的OS率分别为81.6%、51.5%、51.5%和65.0%、51.2%、20.5%,但差异均无统计学意义(P=0.321)。多因素分析显示Lung-mol GPA评分高(2.5~4.0分)的患者OS明显优于评分低(0~2.0分)的患者(P＜0.001);ECOG评分低与更好的iPFS相关(P=0.010)。  结论  EGFR突变型脑转移患者的早期颅脑放疗对比延迟放疗,iPFS和OS有延长趋势,但差异无统计学意义。ECOG评分和Lung-mol GPA评分分别为iPFS和OS的独立预后因素。      

射频消融治疗邻近胃肠道肝细胞癌的长期疗效和安全性

目的 应用倾向评分匹配(PSM)比较射频消融(RFA)作为胃肠道旁和非胃肠道旁肝细胞癌(HCC)一线治疗的远期疗效和安全性。方法 在河南科技大学第二附属医院2018年6月至2022年12月接受经皮超声引导下RFA治疗的189例HCC患者中，筛选并纳入143例HCC患者。根据肿瘤位置将患者分为两组：胃肠道旁组(40例)和非胃肠道旁组(103例)。使用PSM均衡一般资料，降低偏倚和混杂因素对分析结果的影响。比较胃肠道组和非胃肠道组的无病生存(DFS)率及总生存(OS)率。采用Cox比例风险模型分析影响治疗结果的危险因素。结果 PSM术后共配对37对患者。在PSM队列中，邻近胃肠道组和非邻近胃肠道组1、2、3 a DFS率分别为75%、60%、56%和71%、63%、63%(P=0.405);1、2、3 a OS率分别为97%、93%、89%和100%、100%、93%(P=0.953);邻近胃肠道不是DFS(P=0.411)及OS(P=0.954)的独立危险因素。两组在技术成功率、技术有效率、术后并发症/严重并发症、住院时间及局部肿瘤进展(LTP)方面差异无统计学意义(P>0.05)...     

不同放化疗方案对局部晚期鼻咽癌患者早期生存结果的影响

  目的  比较局部晚期鼻咽癌患者采用EPF（表柔吡星、顺铂及氟尿嘧啶）诱导化疗联合CNRT（放疗同步尼妥珠单抗）方案或DPF（多西他赛、顺铂及氟尿嘧啶）诱导化疗联合CCRT（同步放化疗）方案的早期生存结果差异。  方法  收集2010年3月?2017年9月我院收治的局部晚期鼻咽癌（Ⅲ期至Ⅳb期）患者,主要研究终点为无疾病生存（disease-free survival, DFS）,次要研究终点包括远处无转移生存（distant metastasis-free survival, DMFS）、局部无复发生存（local recurrence-free survival, LRFS）、总生存（overall survival, OS）以及治疗相关不良反应。采用倾向性评分匹配平衡两组间临床特征的差异。采用Kaplan-Meier法和log-rank检验比较两组的生存差异。采用多因素Cox比例风险模型筛选潜在的独立预后因素。  结果  经匹配后,共纳入153例患者,其中EPF联合CNRT组51例,DPF联合CCRT组102例。在2年无进展生存（82.4% vs. 85.3%,P=0.880）、LRFS（100.0% vs. 92.1%,P=0.278）、DMFS（82.3% vs. 88.2%,P=0.120）、OS（88.2% vs. 96.0%,P=0.410）方面,EPF联合CNRT组与DPF联合CCRT组相比无明显差异。治疗方案（EPF联合CNRT与DPF联合CCRT）不是DFS的独立预后因素。亚组分析中,在T₃〔风险比（hazard ratio, HR）=0.174,95%置信区间0.031～0.959,P=0.045〕、N₁/N₂（HR=0.432,95%置信区间0.197～0.946,P=0.036）、男性（HR=0.437,95%置信区间0.195～0.978, P=0.044）人群中,EPF联合CNRT方案相较于DPF联合CCRT方案可减少病情进展风险。同步放疗期间,在3～4级中性粒细胞减少方面,EPF联合CNRT组较DPF联合CCRT组发生率低（P=0.007）。  结论  与DPF联合CCRT方案相比,EPF联合CNRT方案可带来相似的生存获益,但T₃、N₁/N₂、男性局部晚期鼻咽癌患者可能从EPF联合CNRT治疗方案中获益,且耐受性良好。     

根治术后行锁骨上区放射治疗在pT1-2N1M0乳腺癌患者中的应用价值

目的：分析根治术后锁骨上区放射治疗(以下简称放疗)对pT1-2N1M0乳腺癌患者的作用,筛选出最佳 适宜照射的亚群。方法：回顾性分析923例pT1-2N1M0乳腺癌,根治术后行胸壁+锁骨上区放疗(锁骨上区照射组, SCRT组)或单纯胸壁放疗(无锁骨上区照射组,NSCRT组)。分析两组的锁骨上区复发(supraclavicular fossae recurrence, SCFR)率、总生存(overall survival,OS)率和SCFR的风险因素。结果：对患者中位随访108(6~179)个月,NSCRT 组和SCRT组的5年和10年SCFR率分别为3.5%和1.5%(P=0.052)、7%和2.6%(P=0.001),5年和10年OS率分别为81.5% 和87.3%(P=0.023)、67.9%和78.4%(P=0.001)。单因素分析得出与SCFR相关的因素有年龄<35岁(P=0.016)、T2分期 (P=0.018)、腋窝淋巴结3枚阳性(P=0.006)、孕激素受体阴性(P=0.038)、人表皮生长因子受体(human epidermal growth factor receptor-2,HER-2)阳性(P=0.01)。多因素分析显示年龄<35岁、T2分期、腋窝淋巴结3枚阳性是SCFR的独立预后 因素。将同时具备2个及以上危险因素定义为高风险组,反之定义低风险组,锁骨上区放疗明显降低高风险组的10年 SCFR率(NSCRT为30.2%;SCRT为4.5%,P<0.001)。低风险组的5年和10年SCFR率分别为1.6%和3%,锁骨上区放疗降低 SCFR率不明显(NSCRT为4%;SCRT为1.8%,P=0.063)。结论：当pT1-2N1M0乳腺癌患者在3项危险因素(年龄<35岁、 T2分期、腋窝淋巴结3枚阳性)中具有2项时推荐行锁骨上区放疗;低风险患者不建议行锁骨上区放疗。     

术前外周血淋巴细胞与单核细胞比值评估T1期非肌层浸润型膀胱癌预后的临床价值

目的 评估术前外周血淋巴细胞与单核细胞比值(LMR)在评估T1期非肌层浸润型膀胱癌(NMIBC)患者术后预后中的临床价值。方法 纳入行经尿道膀胱肿瘤切除术治疗的T1期NMIBC患者215例,收集临床资料,随访并记录患者无病生存(DFS)和总生存(OS)情况。作术前LMR与患者预后关系的受试者工作特征(ROC)曲线,确定LMR的最佳分界值,将患者分为低LMR组(LMR<3.86,n=77)和高LMR组(LMR≥3.86,n=138);采用Kaplan-Meier生存曲线比较不同LMR水平患者的累积DFS率和OS率,COX比例风险回归模型分析影响患者DFS和OS的因素。 结果 215例T1期NMIBC患者随访2~92个月,DFS率为59.07%,OS率为65.12%。Kaplan-Meier曲线示,低LMR组患者累积DFS率(χ ²=4.784,P=0.029)与累积OS率(χ ²=7.146,P=0.008)均明显低于高LMR组。肿瘤大小≥3 cm(HR=1.398,95%CI:1.042~1.875,P=0.025)、病理G3级(HR=1.266,95%CI:1.026~1.563,P=0.028)、LMR≥3.86(HR=2.347,95%CI:1.080~5.101,P=0.031)是影响T1期NMIBC患者DFS的独立因素;肿瘤大小≥3 cm(HR=1.228,95%CI:1.015~1.484,P=0.034)、病理G3级(HR=1.366,95%CI:1.017~1.834,P=0.038)、LMR<3.86(HR=2.008,95%CI:1.052~3.832,P=0.035)是影响T1期NMIBC患者OS的独立因素。结论 术前外周血LMR水平是影响T1期NMIBC患者预后的独立因素,低水平LMR患者术后的NMIBC进展风险与死亡风险更高。     

胚系BRCA1/2基因变异与乳腺癌患者临床特征的关系

目的 分析乳腺癌胚系BRCA 1/2基因变异(germline BRCA 1/2 mutation,gBRCAm)类型和分布情况,研究其与临床特征的关系。方法 采用二代测序对2019年6月至2021年4月于复旦大学附属中山医院就诊的146例乳腺癌患者进行gBRCAm检测。收集到其中94例乳腺癌患者的发病年龄、组织学分级、淋巴结状态以及雌激素受体(estrogen receptor,ER)、孕酮受体(progesterone receptor,PR)和人表皮生长因子受体-2(human epidermal growth factor receptor-2,HER-2)表达等信息。采用χ²检验和Fisher精确检验分析gBRCAm与乳腺癌临床特征的关系。结果 乳腺癌患者发生gBRCAm频率为12.3%。乳腺癌患者变异检出率显著高于公共数据库的报道(P=0.023)。94.4%的变异发生于外显子,5.6%发生于内含子的剪接区。移码变异、无义变异、大片段重排、剪接突变和同义突变分别占61.1%、16.7%、11.1%、5.5%和5.5%,其中1例为未报道的新变异位点。gBRCAm与乳腺癌发病年龄(P<0.001)、肿瘤家族史(P=0.008)、双侧乳腺癌(P=0.001)和三阴型乳腺癌(P=0.025)有关。在ER和PR阳性的乳腺癌患者中,携带胚系BRCA 2基因变异显著多于BRCA 1基因(P=0.041和P=0.026)。结论 乳腺癌患者携带的gBRCAm多为移码突变,位于重要的基因功能区和结构域上,且早发、肿瘤家族史和三阴型乳腺癌患者多携带gBRCAm。     

基于SEER数据库分析保乳手术对Ⅰ期恶性乳腺叶状肿瘤的生存影响

目的 利用公共数据库探讨不同手术方式对Ⅰ期恶性乳腺叶状肿瘤患者生存的影响。方法 选取1988年1月1日至2016年12月31日在美国国家癌症研究所建立的SEER数据库进行登记的630例恶性乳腺叶状肿瘤女性患者作为研究对象,按照手术方式将其分为保乳手术组（n=391）及乳房全切组（n=239）。比较两组患者的临床资料,采用Kaplan-Meier曲线分析两组患者的乳腺癌特异性生存期（breast cancer special survival,BCSS）和总生存期（overall survival,OS）,采用单因素及多因素Cox回归模型分析患者BCSS和OS的风险比。结果 单因素及多因素Cox回归分析结果显示,婚姻状况、种族、诊断时间、手术偏侧并非患者BCSS的影响因素（P>0.05）,而年龄和手术方式是患者BCSS的影响因素（P<0.05）,多因素分析风险比分别为5.406[95%置信区间（confidence interval,CI）:2.221～13.159,P<0.001]、3.385(95%CI:1.670～6.861,P=0.001)。Kaplan-Mei...     

血清PON1及1,25(OH)2D3对银屑病患者并发心血管疾病的预测价值

目的 检测血清氧磷酯酶1(PON1)及1,25二羟基维生素D₃[1,25(OH)₂D₃]水平及其对银屑病患者并发心血管疾病(CVD)的预测价值。方法 选取2018年2月—2022年2月中国人民解放军联勤保障部队第九八〇医院皮肤科收治银屑病患者88例为银屑病组,根据疾病严重程度,再分为轻度亚组(n=34)、中度亚组(n=26)和重度亚组(n=28);根据是否合并CVD分为非CVD亚组63例和CVD亚组25例。选取医院同期体检健康者70例为健康对照组。酶联免疫吸附实验检测血清PON1及1,25(OH)₂D₃水平;比较不同病情程度银屑病患者血清PON1及1,25(OH)₂D₃水平差异;多因素Logistic回归分析影响银屑病患者并发CVD的因素;受试者工作特征曲线分析血清PON1及1,25(OH)₂D₃对银屑病患者并发CVD的预测价值。结果 银屑病组血清PON1及1,25(OH)₂     

晚期食管癌放疗后应用信迪利单抗对预后及不良反应的影响

目的 探讨晚期食管癌患者放疗后应用信迪利单抗对临床预后及不良反应的影响。方法 回顾性分析53例晚期食管癌患者的临床资料，根据信迪利单抗治疗前是否接受放疗分为未放疗组(n=19)和放疗组(n=34)。收集患者入院时的临床资料、放疗及免疫放疗后效果、不良反应、无进展生存时间(progression free survival, PFS)、总生存时间(overall survival, OS)等。结果 放疗组的疾病控制率(disease control rate, DCR)55.88%(19/34),高于未放疗组的26.32%(5/19),差异有统计学意义(P<0.05),但2组总有效率差异无统计学意义(P>0.05)。放疗组的中位PFS和中位OS均高于未放疗组(中位PFS:8.0个月vs 6.5个月；中位OS:11.0个月vs 9.0个月),差异有统计学意义(均P<0.05)。未放疗组和放疗组间的不良反应发生率各个级别相近(1级78.9%vs 73.5%, 2级26.3%vs 29.4%,3级5.3%vs 8.8%),差异无统计学意义(P>0.05)。结论 晚期食管...