48例超声引导下射频消融治疗甲状腺良性结节的临床疗效观察

目的探讨超声引导下射频消融(radiofrequency ablation,RFA)治疗甲状腺良性结节的临床效果。方法超声引导下对48例甲状腺良性结节患者70枚结节行射频消融治疗,术后采用超声随访观察结节的大小、血供及并发症的发生情况。结果术后6个月超声随访结节的体积较治疗前不同程度缩小,血流信号减少或消失。47.9%(23/48)患者结节全部吸收,29.2%(14/48)结节体积较术前缩小≥50%,22.9%(11/48)结节体积较术前缩小25%~50%。术后1例出现穿刺部位皮肤红肿,术后应用抗生素3 d,体温正常后出院。3例出现放射性颈部疼痛,停止消融疼痛即刻缓解,1例术后即刻声音减低,未处理持续2h声音自行恢复。结论超声引导下RFA治疗甲状腺良性结节效果显著,安全性高、并发症少、创伤小,值得临床进一步推广应用。     

超声引导经皮微波消融对甲状腺结节患者甲状腺功能及结节清除率的影响

目的探讨超声引导经皮微波消融在甲状腺结节患者中的应用价值。方法以90例甲状腺结节患者为研究对象,以信封法分组,对照组45例以常规手术治疗,观察组45例以超声引导经皮微波消融术治疗,对比两组效果。结果治疗后,观察组与对照组比较甲状腺结节体积、结节最长直径及结节体积缩小率差异有统计学意义(P0.05);甲状腺功能比较,治疗后观察组促甲状腺激素(TSH)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)均明显优于对照组,差异有统计学意义(P0.05);并发症发生率比较,观察组明显低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论超声引导经皮微波消融术在改善甲状腺结节患者病情及甲状腺功能方面效果显著,且安全性较高。     

老年人甲状腺良性结节微波消融可行性及围手术期安全性的临床分析

目的探讨超声引导下老年人甲状腺良性结节微波消融治疗的可行性及围手术期的安全性。方法回顾分析2009年7月至2015年10月期间滨州医学院烟台附属医院超声医学科收治的接受微波消融治疗的老年甲状腺良性结节患者471例(共1000枚结节)的临床资料。记录术中及术后所发生的不良反应及相应的治疗措施,术后通过超声造影判断消融范围。结果所有患者均在局麻下顺利完成消融治疗,其中完全消融者453例(共979枚结节),18例(21枚结节)因达胸骨后而进行了大部分消融。单结节消融时间为(150±103)s。结节无微循环灌注区范围与术前结节体积大小基本一致[(8.45±16.26)vs(8.66±15.61)cm~3,P0.05],表明肿瘤组织灭活完全、无明显残留,结节达到完全消融。所有患者耐受性良好,无因术中不良反应及疼痛而终止手术者,疼痛分级0~5分者432例,术后发生急性左心衰1例、支气管痉挛1例。结论超声引导下经皮微波消融治疗老年甲状腺良性结节安全可行,值得临床推广。     

2020欧洲甲状腺学会《影像引导下良性甲状腺结节热消融治疗临床实践指南》解读

热消融是甲状腺结节治疗领域颇受关注的新技术,目前已逐步得到应用。2020年欧洲甲状腺学会发布了《影像引导下良性甲状腺结节热消融治疗临床实践指南》,为临床相关人员提供了良性甲状腺结节热消融(TA)治疗方面详细、可靠的指导。熟悉该指南中介绍的TA技术、操作标准及甲状腺结节的治疗选择,对于合理应用TA具有现实意义。     

超声导向微波消融术与传统开放手术治疗甲状腺良性结节的临床效果比较

目的比较超声导向微波消融术与传统开放手术治疗甲状腺良性结节的临床效果。方法回顾性分析2015-03~2017-02于该院治疗的甲状腺良性结节患者100例,根据治疗方式不同分为开放手术组和微波消融术组,各50例。开放手术组给予传统开放手术治疗,微波消融术组给予超声导向微波消融术治疗,比较两组患者肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、白介素-6(interleukin-6,IL-6)、C反应蛋白(Creactionprotein,CRP)、甲状腺功能及并发症发生情况。结果术前两组患者TNF-α、IL-6、CRP水平差异均无统计学意义(P0.05),术后12 h微波消融术组TNF-α、IL-6、CRP水平均低于开放手术组,差异有统计学意义(P0.01);术前、术后1个月两组患者游离三碘甲状腺原氨酸(free Triiodothyronine,FT3)、游离甲状腺素(free thyroxine,FT4)、促甲状腺激素(thyroid stimulating hormone,TSH)水平均无统计学意义(P0.05);微波消融术组伤口疼痛、切口黏连、术中出血发生率低于开放手术组,放射性疼痛发生率高于开放手术组,差异有统计学意义(P0.05)。结论超声导向微波消融术治疗甲状腺良性结节患者,能减轻手术创伤,效果显著,安全可靠,值得临床推广。     

L-T4对良性甲状腺结节的抑制性治疗

良性甲状腺结节是临床常见的内分泌疾病,临床上对甲状腺良性结节的主要治疗方法是左旋甲状腺素（L-T4）抑制性治疗,但目前对于L-T4抑制性治疗还存在着很多争议,如L-T4抑制性治疗的疗效,L-T4的应用指征和促甲状腺激素的抑制程度与L-T4治疗效果等.近年来的临床研究结果显示,L-T4抑制性治疗能显著抑制良性甲状腺结节的生长,将促甲状腺激素水平维持在0.1～0.3 IU/L疗程维持在12个月左右即能达到理想的治疗效果,且长期应用可能对心血管和骨骼系统产生影响.     

超声导向无水酒精注射治疗甲状腺良性结节疗效的观察

我院自１９９４年至１９９８年１月选择甲状腺良性结节患者在Ｂ超引导下经皮穿刺针吸细胞学或组织学活检,并注射无水酒精进行硬化治疗,并对该疗法的有效性加以评价。一、资料与方法１．资料：３年间共收治甲状腺结节患者７５例,其中男性１５例、女性６０例。年龄１４～７５岁,平均３５岁。患者经临床检查、超声检查及超声引导经皮穿刺针吸细胞学或组织学活检,提示甲状腺良性结节拒绝外科手术治疗者采用此法。２．治疗方法：（１）患者术前全部查Ｔ３、Ｔ４、ＴＳＨ、ＴＧ、ＴＭ,术后３个月内复查。（２）超声测量甲状腺结节的径线并按…     

甲状腺结节的射频消融治疗

甲状腺结节是临床常见的甲状腺疾病.射频消融(RFA)治疗能有效地缩小实性甲状腺结节体积,改善结节相关的临床症状.另外,RFA也可用于一些手术风险较高、不愿接受反复手术治疗或复发的甲状腺癌患者.甲状腺RFA治疗的并发症主要包括疼痛、出血、声音改变、皮肤灼伤、甲状腺功能减退症和结节破裂,但绝大部分都能自行恢复.鉴于良好的有效性和安全性,RFA可推荐用于甲状腺结节的临床处理.     

超声引导下微波消融治疗早期泡型肝包虫病患者疗效初步研究*

目的 探讨采用超声引导下微波消融治疗早期泡型肝包虫病患者的疗效。方法 2018年6月～2019年10月我院诊治的早期泡型肝包虫病患者50例,采用随机数字表法将患者分为对照组(n=25例)和观察组(n=25例)。在对照组,采用常规开腹手术,在观察组,采用超声引导下微波消融治疗,术后随访1年。结果 观察组治疗总有效率为92.0%,显著高于对照组的80.0%(P<0.05);术后1 w,观察组血清总胆红素水平为(16.7±1.6)μmol/L,与对照组【(14.2±1.4)μmol/L,P>0.05】比,差异无统计学意义,血清丙氨酸氨基转移酶水平为(140.8±52.4)U/L,显著低于对照组【(194.7±63.2)U/L,P<0.05】,血清GGT水平为(95.1±10.2)U/L,显著低于对照组【(102.4±11.3)U/L,P<0.05】,而血清ALB水平为(35.7±3.4)g/L,显著高于对照组【(32.9±3.5)g/L,P<0.05】;在随访期间,观察组并发症发生率为4.0%,显著低于对照组的36.0%(P＜0.05)。结论 采用超声引导下微波消融治疗早期泡型肝包虫病患者可获得很好的临床疗效,可显著降低并发症发生率,值得临床进一步研究。     

超声引导微波消融治疗老年晚期肾癌的临床疗效

目的探讨超声引导微波消融治疗老年晚期肾癌的临床疗效。方法选择老年晚期肾癌患者9例9个病灶,年龄72~84〔平均(79.67±4.03)〕岁,肿块最大径6.7~11.0 cm,平均(8.50±1.53)cm,所有患者术前均行肿块穿刺活检,病理结果均为肾透明细胞癌。对9例晚期肾癌患者在超声引导下行经皮穿刺微波消融术,术中术后超声造影评估肿瘤消融区范围,并对比术前与术后6个月患者KPS评分、VAS评分、体重等指标。结果与术前比较,消融术后6个月9个病灶肿瘤体积显著缩小,KPS评分显著升高,VAS评分显著降低,体重增加(P<0.05)。结论超声引导下微波消融治疗老年晚期肾癌的短期疗效显著,对提高患者生活质量有帮助,具有一定的临床价值。     

腹腔镜联合超声引导微波消融治疗肝脏恶性肿瘤的体会

目的探讨腹腔镜技术联合超声引导在微波消融肝脏恶性肿瘤治疗中的应用价值。方法回顾性分析我院2008年2月至2015年3月行腹腔镜联合超声引导微波消融的48例肝脏恶性肿瘤患者的临床资料。结果所有患者均成功接受腹腔镜联合超声引导微波消融治疗,手术过程顺利,手术时间30~160 min,平均(84.8±38.4)min;术中失血量10~100 mL,平均(48.0±28.9)mL;术后住院5~10 d,平均(7.4±1.7)d;术后无出血、胆汁瘘、消化道穿孔及膈肌损伤等严重并发症发生;术后发热18例,予以退热治疗后好转;出现血红蛋白尿5例、发生肺内感染2例,均经保守治疗后好转,术后恢复良好,围手术期无死亡病例。随访4~48个月,平均(24.3±14.3)个月,术后1个月经复查41例患者达到完全消融,完全消融率为85.4%(41/48),7例不完全消融的患者经第2次微波消融后达到完全消融。结论腹腔镜联合超声引导微波消融治疗肝脏恶性肿瘤安全、有效,具有可行性。     

超声引导下细针穿刺对老年患者甲状腺结节的诊断价值

目的探讨超声引导下细针穿刺（fine needle aspiration,FNA）在老年甲状腺结节患者诊断中的价值。方法 2015年1月至2015年6月对40例老年甲状腺结节患者（直径0.6-1.3 cm）行超声引导下FNA检查,以手术病理为标准,评估FNA的准确性以及敏感性。结果所有患者均未发生出血、紧邻脏器及神经损伤等并发症。FNA细胞学诊断敏感性为91.67%,特异性为81.25%,FNA细胞学检查与组织病理学检查结果总体诊断符合率为87.50%。结论超声引导下FNA活检老年患者甲状腺结节是一种安全准确的检查方法。     

超声引导射频消融治疗肝脏肿瘤

原发性肝癌 (ＨＣＣ)和转移性肝癌 (ＭＬＣ)是人类最常见的恶性肿瘤 ,以往手术切除是唯一可供选择的治疗策略。但由于肿瘤的部位、大小、数量、血管和肝外转移及身体衰竭等因素的影响 ,只有少数病人适合手术 ,而目前的化疗及放疗均不能达到彻底杀灭肿瘤细胞的目的[1] 。为此 ,近年来国内外学者先后开展了许多微创性的局部治疗方法 ,如经皮肝脏酒精注射、热盐水注射、冷冻、微波、激光及射频消融术 ,并在不同程度上达到一定疗效。其中射频消融(ｒａｄｉｏｆｒｅｑｕｅｎｃｙａｂｌａｔｉｏｎ ,ＲＦＡ) 技术由于仪器的改进 ,已成为比较有效的…     

老年甲状腺良性结节可疑超声特征与病理对照分析

目的从病理学角度探讨具有可疑超声特征的老年甲状腺良性结节术前误诊原因。方法选取老年甲状腺良性结节患者355例,其中术前超声误诊为甲状腺癌22例(29个结节),收集术前超声声像图,术中取甲状腺结节组织,术后复查病理切片,分析超声误诊病例的超声和病理表现。结果甲状腺结节最大径≤10 mm组内部结构为实性、极低回声、纵横比1的比例明显高于最大径10 mm组,钙化率明显低于最大径10 mm组(P0.05);29个术前超声误诊甲状腺结节术后病理诊断:结节性甲状腺肿19例(27个结节),非典型腺瘤2例(2个结节),亚急性甲状腺炎1例(无具体结节);可疑征象的甲状腺良性结节中主要病理表现为广泛纤维化伴玻璃样变、钙化,出现比例明显高于浓缩胶质、骨化生等另外6种病理表现(P0.01)。结论老年结节性甲状腺结节在退行性变中可能出现可疑超声征象,其病理基础为结节内广泛纤维化、钙化。     

超声引导下微波消融对复发性肝癌长期疗效的影响因素研究

目的 探讨超声引导下微波消融对复发性肝癌长期疗效的影响因素。方法 收集2019年9月—2021年9月濮阳市中医医院80例复发性肝癌患者的资料进行回顾性分析,术后随访1年,根据术后1年生存情况将80例复发性肝癌患者分为预后不良组(死亡,22例)及预后良好组(存活,58例)。比较两组临床资料,检测血清甲胎蛋白(AFP)、白蛋白(Alb)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)水平;通过多因素logistic回归性分析明确影响复发性肝癌患者超声引导下微波消融治疗后长期疗效的因素。结果 预后不良组Child-Pugh分级B级、多发病灶、病灶直径≥3 cm、AFP≥100 ng/mL的患者分别为8例(36.36%)、11例(50.00%)、10例(45.45%)、9例(40.91%),与预后良好组8例(13.79%)、12例(20.69%)、13例(22.41%)、10例(17.24%)相比,差异有统计学意义(P<0.05);经多因素logistic回归性分析,Child-Pugh分级B级、多发病灶、病灶直径≥3 cm、AFP≥100 ng/mL是复发性肝癌患者超声引导下...     

超声对甲状腺结节的诊断

目的探讨超声对甲状腺结节的诊断价值。方法回顾性分析82例经手术病理证实的甲状腺结节,将其术前超声结果与术后病理作比较,并分析相应声像图特点。结果本组中超声对良性结节的诊断符合率为94.5%,对恶性结节的诊断符合率为59.8%。有2例未提示良恶性。结论超声对甲状腺结节性病变有较高的诊断价值,有助于甲状腺结节性质的初步诊断及鉴别诊断。     

超声引导经皮微波消融治疗老年肾细胞癌患者的疗效评价

目的探讨超声引导经皮微波消融治疗老年肾细胞癌患者的疗效。方法回顾性地分析2006年1月至2015年12月在解放军总医院超声介入科接受超声引导经皮水冷微波消融治疗的82例老年肾细胞癌患者,年龄61~87(73.96±7.30)岁,男58例,年龄(74.0±7.3)岁,女24例,年龄(73.8±7.4)岁,共86个肿瘤[平均直径(2.9±0.9)cm]。术后1 d经超声造影或增强CT(NRI)检查评判治疗效果,术后1、3、6个月及以后的每6个月行超声造影和增强CT(MRI)检查随访。结果技术有效率100%(微波消融后1个月增强影像显示完全消融),主要并发症发生率3.7%(3/82)。第1、3、5年局部进展率0.0%,1.9%,5.2%;远处转移率0.0%,1.6%,7.0%;总体生存率98.4%,96.7%,91.3%;无病生存率98.4%,96.6%,83.5%。多因素分析显示年龄、性别、肿瘤大小、部位、消融时间、消融功率等均不影响患者的整体生存率(P0.05)。结论微波消融治疗老年肾细胞癌患者安全、有效。     

超声引导下新型内冷微波天线消融治疗肝癌临床研究

目的比较新型内冷天线与非内冷天线微波消融治疗肝癌的临床效果。方法在超声引导下,应用新型内冷天线对43例肝细胞癌患者进行微波消融治疗,将术中与术后的并发症、1月后消融灶的残癌率、1年内消融灶的原位复发率及1年后肝内肝细胞癌总的复发率等指标与以往应用非内冷微波天线消融治疗的17例肝细胞癌患者的相应结果进行比较分析。结果与非内冷天线比较,新型内冷天线治疗患者疼痛发生率从90.9%下降到38.5%,无拔针困难和皮肤烫伤并发症,术后出血并发症也明显减少,两组比较,有显著统计学差异（P〈0.05）;影像学检查表明,新型内冷天线的微波消融灶较非内冷天线者球体性好,R值更接近1（P〈0.01）;新型内冷天线治疗后1月的残癌率（1.9%）及1年内消融部位的原位复发率（5.8%）显著较非内冷天线者（分别为13.6%和22.7%）减低（P〈0.05）,而两组术后一年期肝内肝细胞癌总的复发率无显著性差别（P〉0.05）。结论与非内冷天线治疗比,新型内冷天线能有效降低肝癌经皮微波消融治疗的术中、术后并发症和原位复发率,更适合肝癌的微波消融治疗。