上海部分医院细菌耐药性监测及其临床意义

为了解医院细菌耐药性，要用１６种抗菌药纸片、Ｋｉｒｂｙ－Ｂａｕｅｒ琼脂扩散法监测了上海６家医院临床分离细菌的耐药性，结果共２０５０株细菌中５４０株革兰阳性球菌，７７株革兰阴性球菌，１４３３株革兰阴性杆菌。     

1998年上海地区细菌耐药性监测

目的 对上海医院中临床分离菌进行耐药性监测,指导临床合理用药。方法 用Ｋｉｒｂｙ－Ｂａｕｅｒ法进行药敏试验,根据１９９７年ＮＣＣＬＳ判断结果。结果 临床分离菌中革兰阳性球菌有增多趋势。金黄色葡萄球菌（ＳＡ）和凝固酶阴性葡萄球菌（ＣＮＳ）中耐甲氧西林ＳＥＡ（ＭＲＳＡ）和耐甲氧西林ＣＮＳ（ＭＲＣＮＳ）分别约占７０．７％和５４．９％但对万古霉素均敏感,肠球菌属中万古霉素耐药株约５％,克雷白菌属,沙雷菌属     

检验微生物的病原菌分布情况及其耐药性分析

目的:探讨微生物的病原菌分布情况及其耐药性.方法:回顾性选取本院检验科2020年1月至2021年1月82例患者的微生物检验报告,对其临床基本资料进行分析与整理,分析82例微生物检验报告的准确率、病原菌分布情况以及病原菌耐药性.结果:82例微生物检验报告的准确率为79.27％,其中尿常规、血常规、脑脊液试验、病原菌培养、...     

469株细菌耐药性监测分析

为了对本地区细菌耐药情况进行监测,同时根据实际耐药情况进行合理用药,2001年12月～2004年12月,我院参与了山东省多中心细菌耐药监测试验。现将本地区细菌耐药情况报告如下。     

临床细菌的耐药性问题

随着抗菌药物的广泛应用,医院感染和社区感染病原菌的耐药性普遍存在,致使药物对耐药菌的临床疗效降低或无效,常对感染性疾病尤其是急危重症感染患者构成威胁[1]。据美国疾病控制与预防中心(CDC)的资料,1992年有13300例细菌感染住院病人由于对医生所处方的抗菌药物耐药而死亡。本文就临床细菌耐药性现状;耐药机制研究进展及耐药性的预防和控制问题简述如下:临床细菌耐药性现状[2～5]革兰阳性球菌(GPC)的耐药性　近年GPC感染有增多趋势,对各种抗菌药物的耐药性亦见增加,这一情况国外、国内报道相似。1.金葡菌:甲氧西林耐药金葡菌(MRSA)…     

副伤寒甲连续5年流行特点及细菌耐药性监测

由于沿海地区生食海鲜品的习惯 ,从 1998年起 ,我市副伤寒甲发病率有明显升高。为更好的总结经验 ,及时掌握流行特征 ,进一步提高伤寒防治水平 ,将 1998年 1月～2 0 0 2年 12月 5年来副伤寒甲发生的流行病学及细菌耐药监测进行分析 ,现报告如下。材料与方法一、资料来源(一 )疫情资料　来自法定传染病报告系统 ,奉化市1998年 1月～ 2 0 0 2年 12月所有诊断副伤寒甲患者及个案调查资料。(二 )患者资料　 5年期间患者诊治病历 ,住院患者的临床诊治资料及患者血培养阳性结果。(三 )调查资料　 5年间临床诊断为副伤寒患者 ,按与病例性别相同 ,出…     

2014—2016年某综合医院细菌耐药性监测分析

目的 总结2014年1月 —2016年12月甘孜藏族自治州人民医院病原菌的分布特点及其耐药性,为合理应用抗菌药物提供参考.方法 回顾性分析2014年1月 —2016年12月甘孜藏族自治州人民医院各病区采集的病原菌标本,采用VITEK2-compact15全自动微生物鉴定药物敏感性(药敏)分析系统进行细菌鉴定和药敏试验;药敏试验依据美国临床和实验室标准化协会2015年药敏标准(M100-S25版)抗菌药物药敏折点标准分析检测结果,并用WHONET 5.6软件进行数据统计分析.结果 2014年1月—2016年12月共收到临床标本33516份,分离出细菌2987份,阳性率8.91%.分离的病原菌以革兰阴性杆菌为主,其中大肠埃希菌居首,肺炎克雷伯菌为其次;病原菌主要来于痰液、尿液、脓液、切口分泌物、血液、阴道分泌物、胆汁、耳道分泌物等标本,其中外科、内科、ICU科室标本送检量居前3位;大肠埃希菌对氨苄西林、氨苄西林舒巴坦、头孢曲松、复方磺胺甲噁唑耐药率分别为88.04%、53.30%、50.75%、43.69%;除氨苄西林外,肺炎克雷伯菌对各常见抗菌药物耐药率均<40.00%;大肠埃希菌对氨苄西林、金黄色葡萄球菌对青霉素、鲍曼不动杆菌对头孢替坦、氨曲南、氨苄西林耐药率均≥75.00%;2014—2016年耐甲氧西林金黄色葡萄球菌、耐甲氧西林表皮葡萄球菌检出率呈下降趋势.结论 细菌的耐药性日趋严重,尤其是重要病原菌的多药耐药检出率呈增长趋势,临床应及时监测病原菌变化与耐药趋势,并针对不同耐药情况合理选择抗菌药物,并做好多药耐药菌院内的防控工作.     

我院2011年常见细菌耐药性监测结果统计分析

为了解我院常见临床分离菌株对常用抗生素的耐药性现状,将我院2011年分离到566非重复菌株的敏感性进行统计分析,以便能更好地指导临床抗生素的合理使用。     

细菌生物膜及其与细菌耐药性关系的研究进展

近年来细菌对抗生素的耐药现象日益严重,随着对生物膜研究的深入,发现细菌对抗生素的耐药性不仅与耐药菌株的大量产生有关。亦与致病菌在体内形成生物膜有关。细菌生物膜（BBF）是一种包裹于细胞外多聚物基质中（主要是多聚糖）不可逆的黏附于非生物或生物表面的微生物细胞菌落．其水分含量可高达97％左右,是细菌抵抗不利环境、营造适宜生存环境的一种黏附定植式包膜,形成黏附生物膜的细菌对抗生素敏感性明显降低。BBF含有诸如蛋白质、多糖、核酸、肽聚糖、脂和磷脂等生物大分子物质;还可含有细菌分泌的大分子多聚物,吸附的营养物质和代谢产物及细菌裂解产物等。现将BBF与细菌耐药性关系的研究进展综述如下。     

苏南地区某二级医院近3年下呼吸道感染病原菌分布及耐药性监测

目的 调查我院近3年下呼吸道感染主要病原菌的分布与耐药情况,并以重症监护病房(ICU)与非ICU相比较,观察两者的不同之处,为临床合理选用抗菌药物提供依据.方法 使用VITEK2-compact微生物检测系统对我院下呼吸道感染住院患者的痰液标本中临床分离的941株病原菌进行细菌鉴定,采用MIC法进行药敏试验.结果 临床分离的941株细菌中,368株来自ICU,革兰阴性杆菌占85.02%(800/941).ICU与非ICU耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)的检出率分别为100.00%(25/25)和73.53%(25/34)(P＜0.01).病原菌中最常见的菌种依次为肺炎克雷伯菌21.15%(199/941)、铜绿假单胞菌20.30%(191/941)、鲍曼不动杆菌10.31%(97/941)、嗜麦芽窄食单胞菌7.97%(75/941)和大肠埃希菌7.44%(70/941),ICU与非ICU前5位病原菌相同,但构成比例不同.肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌产生超广谱β-内酰胺酶(ESBL)的检出率分别为57.79%(115/199)和51.43%(36/70),ICU的ESBL检出率与非ICU比较差异具有统计学意义(P＜0.05).肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌对亚胺培南敏感度最高,耐药率分别为5.06%和18.18%;铜绿假单胞菌对头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦、环丙沙星、头孢吡肟、亚胺培南、阿米卡星的耐药率在18.52%～27.66%之间;鲍曼不动杆菌耐药情况比较严重,只有对加替沙星和亚胺培南的耐药率低于30%;嗜麦芽窄食单胞菌耐药情况最严重,只对复方磺胺甲噁唑高度敏感,耐药率为9.09%,对头孢曲松、头孢噻肟、哌拉西林、阿莫西林/舒巴坦钠和亚胺培南几乎全部耐药.我院存在较高的复合感染率,为11.62%(84/723),主要发生在ICU,复合感染率及感染株数在2009年监测中明显下降.结论 革兰阴性杆菌为医院下呼吸道感染主要病原菌,且呈现多重耐药趋势.亚胺培南、头孢哌酮/舒巴坦和哌拉西林/他唑巴坦是治疗下呼吸道感染的有效药物.动态监测细菌的耐药性,合理选择抗生素,减少高危因素并制定有效的防治措施显得至关重要.     

198例ICU细菌耐药性监测分析

目前,细菌耐药问题突出。为了解重症感染的细菌耐药特征,合理使用抗菌药物,现将2007年我院ICU细菌耐药性监测结果报道如下。     

武汉地区临床分离菌耐药性监测

目的调查武汉地区临床分离菌对抗菌药物的耐药状况。方法收集１９９６年武汉地区１３所医院临床分离的致病菌，药敏试验采用ＫＢ法，用ＷＨＯＮＥＴ３计算机软件完成数据分析。结果１９９６年共收集致病菌４６３９株，包括革兰阳性球菌１３４５株（２９％），革兰阴性杆菌３２９４株（７１％）。致病菌以大肠杆菌、金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌、克雷白菌属最多见。１７％金黄色葡萄球菌和２５％凝固酶阴性葡萄球菌耐苯唑西林，也耐其他抗菌药物。亚胺培南、阿米卡星、头孢他啶、环丙沙星对革兰阴性杆菌（包括肠杆菌科细菌和非发酵菌）的抗菌作用最强。结论临床细菌耐药性日益严重，应在不同地区开展细菌耐药性监测，强调临床合理应用抗菌药物     

鲍曼不动杆菌的耐药性分析

目的了解鲍曼不动杆菌的耐药情况。方法对从各类标本中分离的鲍曼不动杆菌在VITEK-32全自动微生物鉴定系统中进行鉴定及药敏试验。结果鲍曼不动杆菌对亚胺培南和美罗培南以外的大多数常用抗菌药物均有较高耐药性,且其耐药率有逐年上升趋势。结论鲍曼不动杆菌对多种抗菌药物耐药。     

第二届全国细菌耐药监测与临床专题学术会议征文通知

由中华医学会中华检验医学杂志编辑委员会和卫生部国家细菌耐药性监测中心主办的“第二届全国细菌耐药监测与临床专题学术会议”，定于2006年5月在西宁召开（具体时间、地点另行通知）。会议论文将择优在《中华检验医学杂志》正式发表。会议授予国家继续教育学分。现将征文注意事项通知如下：     

我院细菌耐药性监测与抗菌药物敏感性分析

［摘要］　目的　了解该院细菌对抗菌药物的敏感性,指导临床抗菌药物合理应用。方法　监测该院2012年临床分离菌株的耐药性,以美国临床和实验室标准协会（CLSI）推荐的纸片扩散法测定其抗菌药物敏感性,用WHONET5.3软件分析结果。结果　按照监测方案,共获得780株细菌对抗菌药物敏感性结果,其中革兰阳性菌239株,占30.6%;革兰阴性菌541株,占69.4%。除绿脓杆菌外,所有革兰阴性杆菌对碳青霉烯类药物敏感率均在85.7%以上,哌拉西林他唑巴坦79.6%以上;所有葡萄球菌对万古霉素100.0%敏感,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）检出率为51.1%,MRSA对氯霉素的敏感率为80.0%,对其他药物均较耐药;屎肠球菌和粪肠球菌对万古霉素和利奈唑胺最敏感(96.6%,100.0%;100.0%,100.0%)。结论　肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、鲍曼不动杆菌、肠杆菌属对碳青霉烯类敏感率较高,但铜绿假单胞菌对其耐药率较高。葡萄球菌属对万古霉素、利奈唑胺、替考拉宁敏感率均较高。     

我院近3年下呼吸道革兰阴性杆菌耐药性监测

目的 调查我院近3年下呼吸道革兰阴性杆菌的耐药情况.方法 使用MIC法对我院下呼吸道感染住院患者的痰液标本中临床分离的926株革兰阴性杆菌进行药敏试验,并用WHONET 5.4软件进行数据分析.结果 926株革兰阴性杆菌中最常见的菌种依次为大肠埃希菌(29.7%)、肺炎克雷伯菌(23.7%)、铜绿假单胞菌(14.3%)、鲍曼不动杆菌(12.1%).大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌对多黏菌素B、亚胺培南、美罗培南和咪诺环素保持高度敏感,耐药菌率在10%以内,对阿米卡星、哌拉西林/三唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦、头孢他啶及头孢匹肟的耐药率为30%以内,对其余所检测药物的耐药率均在30%以上.铜绿假单胞菌对多黏菌素B和咪诺环素;而亚胺培南,美罗培南、哌拉西林/三唑巴坦,头孢哌酮/舒巴坦和阿米卡星耐药率低于30%{鲍曼不动杆菌耐药情况比较严重,只有多黏菌素B、头孢哌酮/舒巴坦高度敏感,耐药率在10%以内,对亚胺培南和美罗培南的耐药率在20%以内,对其余所检测药物的耐药率均在30%到60%以上.结论 本研究结果对我院革兰阴性杆菌感染的经验用药治疗有重要参考价值.     

深圳市1999～2008年结核病细菌耐药性监测报告

目的掌握深圳市结核病的耐药状况及其连续变化趁势,评价结核病防治规划的实施效果,为改进结核病防治措施提供依据和参考。方法按世界卫生组织和国际防痨与肺部疾病联合会制定的“全球结核病耐药监测指南”的要求,采用“比例浓度法”,对1999年～2008年每年3～8月份登记的涂片阳性患者痰标本进行分离培养,对阳性的菌株进行菌型鉴定和异烟肼（H）、利福平（R）、乙胺丁醇（E）及链霉素（S）四种药物的敏感性测试。结果 1999年～2008年对6788例培养阳性的菌株进行菌型鉴定和药敏试验,其中非结核分枝杆菌86例、占1.3%;结核分枝杆菌6702例、占98.7%;连续监测10年的结核病耐药性,原发性耐药率从1999年的35.6%下降～2008年的14.9%、原发性耐多药率从1999年的5.4%下降～2008年的4.1%。四种抗结核药的耐药频率顺序由高至低依次为S、H、R、E。结论积极推行肺结核病归口管治,实施高质量的DOTS策略,肺结核病人在结防机构中得到较好管理和治疗,结核病耐药率呈下降趋势。     

加强细菌耐药性监测提高抗感染治疗水平

近年来，细菌耐药性已成为全球医疗领域中颇受关注的问题之一，特别是甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌（MRSA）中对万古霉素敏感性减低株（VISA）及耐药株（VRSA）、青霉素不敏感肺炎链球菌（PNSSP）包括青霉素低度耐药株（PISP）及青霉素高度耐药株（PRSP）、万古霉素耐药肠球菌（VRE）、肠杆菌科细菌和其他革兰阴性杆菌中产超广谱β-内酰胺酶（ESBL）及头孢菌素酶（Amp C）的菌株、葡萄糖不发酵细菌中泛耐药菌株（PDRS）等，这些细菌所致的感染已经成为当前抗感染治疗所面临的严峻挑战!     

社区及医院感染中常见细菌的耐药性分析

目的探讨社区和医院感染中细菌耐药谱的特点。方法药敏试验用KirbyBauer法,根据2003年美国临床实验室标准化委员会(NCCLS)标准判定结果,应用WHONET-5软件对临床分离细菌的药敏结果进行数据分析。结果医院感染480株,常见细菌依次为:铜绿假单胞菌(19.37%),肺炎克雷伯菌(15.83%),大肠埃希菌(11.87%)。社区感染726株,常见细菌为:金黄色葡萄球菌(14.05%),大肠埃希菌(12.67%),凝固酶阴性葡萄球菌(11.43%)。医院感染的金黄色葡萄球菌,凝固酶阴性葡萄球菌,铜绿假单胞菌,大肠埃希菌耐药率明显高于社区感染,差异有统计学意义(P<0.01)。而肺炎克雷伯菌和不动杆菌属差异无统计学意义。结论重视细菌耐药性监测,合理使用抗生素。