高胆红素血症新生儿脑脊液神经元特异性烯醇化酶和胆红素水平变化的意义

目的了解足月新生儿胆红素脑损伤时脑脊液（CSF）神经元特异性烯醇化酶（NSE）是否增高，探讨CSF中NSE水平（CSF-NSE）与NBNA评分、CSF中胆红素（CSF-BIL）及血清间接胆红素水平（s-UCB）等的相关性。方法随机选择日龄3～7d的足月新生儿黄 疸39例，根据NBNA评分和核黄疸痉挛期的诊断，分为NBNA评分正常组（17例）、NBNA低分组（15例）和核黄疸痉挛期组（7例）；测定CSF-NSE、CSF-BIL和s—UCB水平。结果3组CSF-NSE、CSF-BIL和s-UCB均有显著性差异（P均〈0．01）；两两比较CSF-NSE均有显著性差异（P均〈0．05）；NBNA评分正常组CSF-BIL与NBNA低分组差异无显著性意义（P=0．259）；NBNA评分正常组s-UCB与NBNA低分组差异无显著性意义（P=0．279）；CSF-NSE和NBNA评分、CSF-NSE、s-UCB相关（r=-0．879，0519，0．661P均〈0．01）。发生胆红素脑损伤时CSF-NSE平均值的95％可信区间〉14．93μg／L。结论测定CSF-NSE对新生儿高胆红索血症脑损伤诊断具有较重要价值；足月高胆红素血症新生儿以NBNA评分可推测CSF-NSE水平；NBNA低分时，可能存在胆红素脑损伤。     

新生儿肠套叠(附六例报告)

新生儿肠套叠临床少见报道 ,我科自 1 995— 2 0 0 1年住院新生儿中曾发生6例肠套叠 ,报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组病例中男 4例 ,女 2例 ,发病时日龄 1 2～ 2 4d ,体重2 35～ 4 2 5kg,1例早产 ,其余均为足月顺产。 1例因新生儿肺炎 ,5例因新生儿高胆红素血症住院 ,6例患儿均在住院期间原发病明显好转时发病。临床表现 :精神面色差 4例 ;呕吐 2例 ;哭闹 2例 ;血便 6例 ,其中鲜血便 4例 ,果酱样便 2例。不同程度腹胀 4例 ,腹部包块 1例 ,肠鸣音异常 4例。实验室资料 :血红蛋白 1 1 0～ 1 30 g/L ,白细胞(1 2 3～ 1 9 5 )×…     

窒息新生儿胆红素动态观察

目的：了解窒息新生儿胆红素动态变化。方法：对窒息新生儿77例,正常新生儿70例,以经皮胆红素测定仪逐日测定胆红素动态变化。结果：窒息新生儿胆红素值在生后2 d内比正常新生儿略高,但无显著差异;窒息新生儿胆红素峰值在生后2～3 d,而正常新生儿在生后4～6 d;窒息新生儿生后3 d起,其胆红素值均低于正常新生儿,差异有显著性意义。结论：窒息新生儿初生时由于缺氧,酸中毒等使胆红素迅速升高,但其值下降较快,此与胆红素的抗自由基作用有关。     

新生儿原发性丘脑出血

足月新生儿的原发性丘脑出血,以前尚无报道。本文报告4例患儿均为足月新生儿,例1系剖腹产,余为自然分娩。除2例其母妊娠期有少量阴道出血外,无其他妊娠合并症。4例临床特点极为相似(见表)。脑脊液检查除含大量红细胞外,无其他异常。凝血机制均正常。现摘例1报告如下: 女婴,足月,剖腹产,Apgar评分良好。其母妊娠14周时有少量阴道出血,但新生儿期无异常。生     

新生儿血浆胆红素水平与窒息的关系探讨

目的探讨窒息新生儿血浆胆红素水平的变化。方法对39例窒息新生儿(重度组20例，轻度组19例)及同期出生的正常足月新生儿22例(对照组)，分别于出生后4～5天胆红素高峰期进行足跟毛细血管血胆红素水平测定。结果重度组低于轻度组，P＜0.01；轻度组低于对照组，P＜0.01，各组间均存在显著性差异。结论新生儿室息后胆红素水平的降低与如下因素有关①胆红素作为抗氧化剂被窒息后再灌注损伤产生的大量氧自由基所消耗，②宫内室息后胎粪排出，肠肝循环减少，③窒息时胆囊扩张、胆汁潴留。     

石家庄地区正常足月新生儿生后7天内小时胆红素的动态测定

目的了解石家庄地区正常足月新生儿黄疸的动态变化,测定其生后7d内小时胆红素数值。方法应用微量胆红素测定仪测定石家庄地区正常足月新生儿生后7d内第13～168h不同时间点的末梢血总胆红素数值。结果正常新生儿生后13～168h不同时间点的总胆红素数值不同,于生后115h达峰值,其第95百分位数值为18.4mg/dl,之后胆红素值缓慢下降。结论应将不同小时总胆红素数值的第95百分位数作为石家庄地区不同时龄新生儿生理性黄疸界值。正常新生儿小时胆红素数值的确定有利于新生儿黄疸的合理干预。     

光疗引起静脉输血管内溶血

作者介绍6例患儿于新生儿抢救室放在保温箱中控制体温。进行光疗同时输血并发了溶血反应,这些患儿孕龄为25～30周,出生体重850～1630g。生后72小时内输了经选择的Rh阴性O型红细胞,输血24小时后间接胆红素均升高,为222.3～307.8mmol/L(13～18mg/dl)。其中4例有血红蛋白尿。6例输血后血红蛋白均无明显上升,均因输血后发生高胆红素血症需换血。血清学研究排除了输血错误。光疗用白色荧光灯置婴儿保温箱顶上4 cm处,早产婴儿光疗时正在输血。输血时,多数输血管是通过保温箱近门边的孔进入保温箱的,但有时输血管是     

正常足月新生儿早期血清胆红素动态观察

早期新生儿血清胆红素平均值是临床儿科医师鉴别新生儿生理性黄疸和病理性黄疸常用指标之一。近年来 ,由于有些学者提出母乳喂养可加重生理性黄疸 ,应提高以往参考书中的血清胆红素平均值 [1 ]。为正确的制定早期新生儿血清胆红素平均值 ,我们对在本院出生的北京地区母乳喂养的正常、足月新生儿 1 40例进行早期血清胆红素监测。研究对象及方法一、研究对象1 998年 1月 1日～ 1 998年 7月 9日在我院出生的符合母乳喂养的足月正常新生儿1 40例。母亲年龄 2 0～ 35岁无妊娠合并症。如妊娠异常及患有并发症 ;非自然分娩及分娩异常。新生儿胎龄无…     

宫内窘迫对新生儿血清心肌酶水平的影响

目的 探讨宫内窘迫对足月新生儿血清心肌酶水平的影响.方法 2009年2月至2009年12月本院产科出生有宫内窘迫史而羊水和Apgar评分均正常的足月新生儿为观察组,同期出生的健康足月新生儿为对照组,分别测定两组生后1、4 d血清cTnI及CK-MB水平.结果 观察组30例,对照组16例.观察组生后1 d血清cTnI高于对照组(P＜0.001),CK-MB两组差异无统计学意义(P＞0.05),生后4 d血清cTnI及CK-MB均高于对照组(P＜0.05).观察组和对照组生后4 d时血清cTnI水平均较1 d时升高,差异有统计学意义(P＜0.001和P＜0.05);血清CK-MB浓度均低于1 d时(P＜0.05).观察组生后4 d cTnI浓度异常23例,经口服果糖二磷酸钠口服液痊愈14例,血清心肌酶水平恢复正常时间平均56 d(23～110 d).结论 单纯宫内窘迫可造成足月新生儿血清cTnI及CK-MB水平升高,常规检测血清cTnI及CK-MB能及时了解此类新生儿的心肌受损情况,从而尽早予以保护心肌治疗.     

早期干预对新生儿高胆红素血症预后的影响

目的　了解早期干预对新生儿高胆红素血症预后及智力发育情况的影响。方法　选取 2 0 0 1年 9月～ 2 0 0 2年 9月在我院出生后出现黄疸住院新生儿高胆红素血症 4 5例为干预组 ;同期外院出生的高胆红素血症住院患儿 4 0例为对照组。两组均按照我国新生儿黄疸治疗推荐方案进行光疗及药物治疗。干预组予早期干预并在治疗期间给予感知觉、运动及语言训练 ,出院后教会家长 ,定期复查。结果　两组患儿 1岁时身高、体质量、头围无明显差异 ,P均 >0 .0 5。智力发育有明显差异　P <0 .0 1。结论　对新生儿高胆红素血症进行早期干预 ,可促进神经系统发育 ,减少胆红素脑病的发生率 ,有利于早期发现脑瘫。     

新生儿缺氧缺血性脑病血清胆红素变化及其与肌酸激酶同功酶的关系

目的探讨新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)血清总胆红素(TBil)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)的变化及其临床意义。方法对49例(轻度组15例,中度组20例,重度组14例)HIE患儿和31例正常足月新生儿(对照组)于生后24 h及生后d4,分别测其血清TBil及CK-MB值,并进行比较。结果HIE患儿生后24 h血清胆红素水平较对照组升高,且病情越重升高越明显(P<0.01),与CK-MB呈显著正相关(r=0.48 P<0.01)。生后d4血清胆红素水平较对照组明显降低,且病情越重降低越明显(P<0.01),与CK-MB呈显著负相关(r=-0.72 P<0.01)。结论HIE患儿血清胆红索作为抗氧化剂被大量消耗,与CK-MB、病情程度有关。可作为判断病情轻重的指标之一。     

高胆红素血症新生儿细胞免疫状态

近年来研究发现胆红素是一种潜在的免疫毒性物质,本研究以高间接胆红素血症患儿为研究对象,选择可反映红细胞免疫粘附功能的CD35及反映T细胞亚群功能的CD3 、CD4 、CD8 及CD4 /CD8 为检测指标,以探讨新生儿高胆血症的免疫功能变化。对象和方法一、对象根据《实用新生儿学》第二版病理性黄疸的诊断标准,2001年9月至2002年10月在我院新生儿病房选择高间接胆红素血症55例,其中男30例,女25例。入院时日龄2～18d。胎龄38～42周,出生体重2500～4000g,要求无严重感染及窒息史,母亲及患儿均无遗传、代谢及免疫性疾病。根据血清胆红素浓度将55…     

光疗对新生儿生理性胆汁淤积的效果

关于新生儿期血清胆酸浓度增高的生理性胆汁淤积,现在已开始受到注意,但其确切机制不清,可能与肝细胞和肠道的胆盐运输功能不成熟有关。作者对经过光疗的新生儿高胆红素血症患儿,研究了光疗对暂时性生理性胆汁淤积的可能作用。方法13例中男11,女2,均为足月,健康,母奶喂养儿。因新生儿黄疸,于生后第3～4天进行光疗时而顺便进行研究的。全部病例均为暂时非结合胆红素增高的高胆红素血症,排除了溶血症(ABO与     

高危新生儿高胆红素血症的早期干预

为探讨有高危围生因素而可能发生高胆红素血症 (高胆 )的新生儿进行早期干预治疗的方法。收住出生时有一种或多种高危围生因素的新生儿 15 9例 ,随机分为Ａ组 (干预组 ) 81例 ,Ｂ组 (对照组 ) 78例。Ａ组在生后 2 4ｈ内开始口服苯巴比妥 5ｍｇ/ (ｋｇ·ｄ) ,尼可刹米 80ｍｇ/ (ｋｇ·ｄ) ,分 2次服用 ,连续 3ｄ后停药。两组均于生后 4 8、96、14 4ｈ取股静脉血 2ｍｌ,测定血总胆红素、直接胆红素、谷丙转氨酶。后二项异常者筛除。结果Ａ、Ｂ两组 4 8、96ｈ总胆红素均值比较 ,有极显著差异 (Ｐ <0 .0 1) ,14 4ｈ两组间差异更显著。认为苯巴比…     

自动脑干诱发电位技术在高胆红素血症新生儿听力筛查中的应用

目的探讨自动脑干诱发电位技术(AABR)在高胆红素血症新生儿听力筛查中的可行性和效果。方法选择2007年1月至2011年1月本院就诊并接受新生儿听力初筛和复筛的高胆红素血症足月新生儿(血清总胆红素值>220μmol/L)为观察组,同时在我院产科正常分娩的足月新生儿为对照组。听力初筛与复筛均使用AABR的两阶段模式,初筛时间为生后2～3天,无论通过与否均于出生后42～60天来我院进行复筛;复筛未通过的患儿,于生后3个月时回院行听性脑干反应(ABR)及听性稳态反应(ASSR)检测,并同时行第3次AABR检查。结果观察组1258例(2516耳),初筛通过1540耳,初筛通过率61.2%;对照组1514例(3028耳),初筛通过2913耳,初筛通过率96.2%,两组差异有统计学意义(χ2=1053.42,P<0.001)。观察组复筛通过2003耳,复筛通过率79.6%;对照组复筛通过2970耳,复筛通过率98.1%,两组差异有统计学意义(χ2=507.64,P<0.001)。轻度、中度、重度高胆红素血症患儿复筛通过率分别为87.9%、82.9%、69.4%,差异有统计学意义(χ2=81.49,P<0.001)。经ABR及ASSR检测,对照组2例患儿(2耳)、观察组29例患儿(38耳)确诊为听力障碍。结论高胆红素血症新生儿听力障碍发生率明显高于对照组;血清胆红素水平越高,听力筛查通过率越低。高胆红素血症患儿应进行听力筛查。     

抗D和抗E所致新生儿溶血病一例

患儿男，14h，系第2胎第2产，足月顺产。生后9h出现皮肤黄疸，病情进展快，贫血明显，有酱油色尿及一过性发热(体温达38℃)。血样检查：总胆红素450．38μmol／L，间接胆红素426．76μmol／L，Hb77g／L，MHb及G-6-PD酶活性测定均正常，血气分析有轻度代酸。尿样检查：尿胆红素2 ，潜血1 。     

正常足月新生儿振幅整合脑电图特点的多中心研究

目的探讨正常足月新生儿生后3 d内振幅整合脑电图（aEEG）的特点,为新生儿临床脑功能监测提供依据。方法选择各参研医院母婴同室或新生儿室的正常足月新生儿为研究对象,依据胎龄分为37周～、38周～、39周～、40周～和41～42周胎龄组。采用首台国产aEEG仪记录正常足月新生儿生后1、2和3日龄的aEEG,每次记录3 h。采用半对数公式计算电压,分析正常足月新生儿aEEG背景波、电压、睡眠-觉醒周期及其影响因素。结果2008年5月至2009年5月纳入116名正常足月新生儿。①正常足月新生儿aEEG背景波呈现连续性波形。905％（105/116名）在生后1日龄出现睡眠-觉醒周期,所有正常足月新生儿在生后2日龄均出现睡眠-觉醒周期;②1个睡眠-觉醒周期的平均持续（699±187）min,其中宽带平均为（220±57）min,窄带平均为（479±171）min;③正常足月新生儿生后1、2和3日龄aEEG背景波最低电压分别为（128±34）、（121±20）和（125±26）μV,最高电压分别为（375±110）、（384±94）和（386±96）μV;④日龄、性别、分娩方式及母亲妊娠并发症对正常足月新生儿aEEG的宽带、窄带电压和时程均无显著影响,37周～胎龄组生后1～3日龄aEEG窄带电压上界较38～42周各胎龄组显著增高（P分别为0014,0001和0000）。结论正常足月新生儿aEEG背景波为连续波形,存在明显的睡眠-觉醒周期;最低电压均＞5 μV,最高电压均＞10 μV。37周～胎龄组的正常足月新生儿生后1～3日龄aEEG窄带电压上界较38～42周各胎龄组正常足月新生儿显著增高。正常足月新生儿的aEEG表现不受日龄、性别、分娩方式及母亲妊娠并发症的影响。     

以新生儿胆汁淤积症为首要表现的垂体柄阻断综合征4例

目的：探讨以新生儿胆汁淤积症为首要表现的垂体柄阻断综合征（PSIS）的临床特点,提高对PSIS的认识。方法：对4例以新生儿胆汁淤积症起病的PSIS患儿的临床特点、实验室检查、肝脏组织病理检查、影像学表现及预后进行回顾性分析。结果：男3例,女1例,均以新生儿胆汁淤积症为首要表现,诊断年龄2～3月龄。4例均表现为胆汁淤积、低血糖和生长发育迟缓。隐睾和小阴茎各1例。4例总胆红素均升高,以直接胆红素升高为主,丙氨酸转氨酶（ALT）和天冬氨酸转氨酶（AST）均升高,以AST升高更明显,γ-谷氨酰转移酶均正常,总胆汁酸均升高;4例均存在肾上腺皮质功能减退,3例生长激素缺乏,2例中枢性甲状腺功能减退。2例行肝组织活检,肝脏病理提示肝细胞气球样变并相互融合形成多核巨细胞,肝细胞内胆汁淤积,毛细胆管内胆栓形成,免疫组化胆盐输出泵在1例无表达,1例部分表达。4例垂体MRI均未显示垂体柄、垂体后叶异位,3例垂体前叶发育不良。4例均予氢化可的松口服治疗,2例甲状腺功能减退的患儿予左甲状腺素钠口服替代治疗。随访4～19个月,4例患儿肝功能正常,甲状腺激素水平、皮质醇水平正常,未出现严重感染,生长发育水平较正常同年龄同性别儿童落后。结论：新生儿期表现为胆汁淤积症、低血糖的患儿应警惕PSIS,垂体MRI有助于明确诊断;早期诊断和治疗可改善PSIS的预后。     

高胆红素血症与智能测定评分

该项研究的目的是检查足月新生儿中 Coomb 试验阴性,其血清胆红素的增加对17岁时的生长参数、健康状况和智力行为上的影响。方法研究的1948例均在1970年和1971年年底出生,在17岁时征兵入伍的人。回顾收集他们的新生儿资料,包括性别、出生体重、孕龄及生后1～5分钟的 Apgar 评分等,并对以上这些有可能混淆的影响进行校正.将新生儿胆红素血症分为3组:轻度组包括临床上没有显示黄疸和未测胆红素者;中度组其血清胆红素生后第1天为86～137μmol/L(5～8mg/dl)。第2天为171～256μmol/L,以后为223～342μmol/     

抗D和抗E所致新生儿溶血病一例

患儿男,14 h,系第2胎第2产,足月顺产.生后9 h出现皮肤黄疸,病情进展快,贫血明显,有酱油色尿及一过性发热(体温达38℃).血样检查:总胆红素450.38 μmol/L,间接胆红素426.76 μmol/L,Hb 77g/L,MHb及G-6-PD酶活性测定均正常,血气分析有轻度代酸.尿样检查:尿胆红素2+,潜血1+.患儿血型O型,Rh(+);其母血型:O型Rh(-).患儿直接抗人球试验、游离抗体试验、释放试验均为阳性.母亲不规则抗体筛选:抗D、抗E抗体阳性.