3种手术方式治疗胫腓骨骨折的比较

目的：观察分析3种手术方式,即切开复位接骨板螺钉内固定术、外固定架复位固定术、绞锁髓内钉内固定术,治疗胫腓骨骨折的疗效与愈后观察。方法：根据骨折类型对我院2006年1月-2008年6月收治的胫腓骨骨折患者84例．分别采用接骨板螺钉内固定（54例）、绞锁髓内钉（12例）、外固定支架固定（18例）,3种内固定方式固定治疗骨折,观察疗效和愈后。结果：所有病例随诊时间为6个月～2年,平均12个月。采用接骨板螺钉内固定术中,闭合性骨折10例均为一期愈合．开放性骨折36例中,2例为胫骨中下段粉碎性骨折,延迟愈合,未出现感染;采用绞锁髓内钉的12例闭合性骨折病例,20周均达临床愈合;18例开放性骨折作外固定架固定,12例24周基本达临床愈合。结论：3种固定方式各有其优缺点,应根据其胫骨骨折类型及软组织损伤污染情况,灵活选用,可取得满意的效果。     

胫骨平台骨折手术治疗分析

胫骨平台骨折属于胫骨近端关节骨,是严重复杂的膝关节内骨折,可出现负重部的塌陷,常伴有血管、神经和半月板等软组织损伤。胫骨平台骨折治疗方法包括关节镜辅助手术、经皮螺钉接骨板微创固定、内固定和外固定的联合应用、环状和组合式外固定器应用。我院2007年1月至2010年12月手术治疗胫骨平台骨折58例,取得较满意效果,报告如下。     

解剖接骨板内固定治疗胫骨平台骨折41例临床分析

目的探讨利用解剖接骨板内固定治疗胫骨平台骨折的效果。方法对41例胫骨平台骨折按AO/ASIF分类,均采用标准胫骨平台入路(外侧髌骨旁切口)切开复位后用解剖接骨板内固定,术后早期进行膝关节功能锻炼。结果 41例患者中40例获得随访,随访时间为13~26个月,平均19.5个月,骨折均愈合,疗效评价采用Kolment标准,优良率为82.5%。手术复位越早功能锻炼越早膝关节功能恢复越快越好。结论解剖接骨板治疗胫骨平台骨折可提供牢靠的内固定,有利于早期功能锻炼,促进功能恢复,在胫骨平台骨折内固定治疗中是理想的选择;对胫骨平台骨折患者应尽早手术。     

双钢板法治疗复杂胫骨平台骨折的临床疗效观察

目的观察应用双钢板法治疗复杂胫骨平台骨折的临床疗效。方法应用胫骨骨折切开复位双钢板髓钉内固定术治疗复杂胫骨平台骨折患者41例,术后随诊观察患者的临床疗效。结果 41例患者均手术顺利,术后患肢功能恢复满意,按Rasmussen胫骨髁部骨折膝关节功能评分评定疗效,优良率90.24%。结论应用切开复位钢板髓钉内固定术治疗复杂胫骨平台骨折,能使骨折解剖复位,双钢板支撑固定使骨折坚强固定,疗效满意。     

前正中入路双接骨板治疗SchatzkerⅤⅥ胫骨平台骨折

目的:观察前正中入路、双接骨板治疗SchatzkerⅤ、Ⅵ型胫骨平台骨折的临床疗效.方法:2005年7月～2008年12月,本科收治18例SchatzkerⅤ、Ⅵ型胫骨平台骨折患者,均采用前正中入路、双接骨板内固定.结果:术后所有患者均获得随访,随访时间3个月～36个月,平均15.2个月.骨折均骨性愈合,未发生骨不连、骨髓炎、皮瓣坏死等并发症.根据Iowa膝关节评分标准评定:优12例,良4例,可2例.结论:通过前正中入路,采用双接骨板可靠内固定,不仅可以取得满意疗效,而且为二期手术预留了空间,是一种较好的术式选择.     

单侧锁定钛板与单侧加内后侧小支撑钛板治疗复杂胫骨平台骨折的疗效分析

目的 探讨外侧锁定钛板与外侧锁定钛板加内后侧小支撑钛板内固定术对复杂胫骨平台骨折患者的治疗效果.方法 将201 1年1月至2013年12月我院收治的复杂胫骨平台骨折患者20例为临床研究对象,使用计算机随机的方法将患者分为两组,每组10例.采用前外侧与前外侧加后内侧入路,应用高尔夫锁定钛板同高尔夫锁定钛板+“T”形钛板内固定治疗复杂胫骨平台骨折,对照组患者使用单侧锁定钛板内固定,研究组患者使用双侧钛板内固定.结果 两组患者手术时间、术中出血量、膝关节活动范围、骨折愈合时间比较,差异无统计学意义;研究组疗效评价高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 使用外侧锁定钛板加内后侧小支撑钛板内固定术对复杂胫骨平台骨折(Ⅴ型、Ⅵ型)患者可以取得良好治疗效果,但单侧使用锁定钛板内固定术治疗Ⅴ型胫骨平台骨折患者也可取得较好的临床效果,同样疗效确切,值得应用.     

LC-LCP接骨板内固定治疗胫腓骨骨折

目的 选择小切口经皮插入接骨板内固定技术,应用LC-LCP治疗胫腓骨骨折.方法 自2006年有选择性的共施行 LC-LCP接骨板内固定治疗胫骨中段骨折15例,选择相应的手术入路,保护好重要的神经和血管,有限显露骨折部位,C臂机下手法复位,骨膜表面顺行插入LC-LCP接骨板,分别于接骨板近、远端上自攻自钻锁定螺钉,次日开始功能锻炼.定期门诊随访,并评定其疗效.结果 15例患者术后均获得门诊随访,随访时间为6-24个月,平均12个月,骨折均已愈合, 功能评定采用Johner-Wruhs评分,优12, 良2例,可1例,总优良率为93%.结论 小切口LC-LCP接骨板内固定,具有创伤少、骨折固定牢靠、功能恢复良好等优点,是一种对胫骨中段复杂骨折比较理想的治疗方式.     

微创接骨板接骨术(Mippo技术)治疗胫骨骨折

目的针对微创经皮钢板接骨术(Mippo技术)临床治疗胫骨远段骨折的方法和效果进行较深入地探讨。方法收集2010年1月至2012年1月采用微创经皮钢板内固定术治疗21例患有胫骨远端骨折患者的有关资料,按照AO分型标准,有10例患者为A型,8例患者为B型,3例患者为C型;患者年龄在32~46岁,平均年龄(34.1±2.6)岁。隧道建立在患者胫骨内,在患者胫骨内侧深筋膜与骨膜间放置有限接触型动力加压接骨板,采用间接方法对患者骨折进行复位,有限接触型动力加压接骨板固定采用6~8个螺钉。结果本研究收集的患者经临床治疗后,术后进行1~1.5年的随访,骨折患者没有发生延迟愈合及不愈合症状表现,也没有发生内固定物断裂情况,患者临床平均愈合时间为3个月。结论临床胫骨远段骨折患者采用微创经皮钢板接骨术(Mippo技术)是一种十分有效的治疗方法。     

胫骨下1/3螺旋骨折合并后踝骨折的基础与临床相关研究

目的:对应用胫骨内侧解剖接骨板内固定手术方式对合并后踝骨折的胫骨下1/3螺旋骨折疾病患者实施治疗的临床效果进行研究。方法:选择在某院就诊的合并后踝骨折的胫骨下1/3螺旋骨折疾病患者74例,随机分为对照组和治疗组,平均每组37例。采用常规内固定手术方式对对照组患者实施治疗;采用胫骨内侧解剖接骨板内固定手术方式对治疗组患者实施治疗。结果:治疗组患者踝骨和胫骨功能恢复正常时间、骨折疾病治疗总时间、手术操作时间明显短于对照组;胫骨下1/3螺旋骨折合并后踝骨折疾病治疗效果明显优于对照组。结论:应用胫骨内侧解剖接骨板内固定手术方式对合并后踝骨折的胫骨下1/3螺旋骨折疾病患者实施治疗的临床效果非常明显。     

胫骨平台骨折的手术治疗策略

目的探讨胫骨平台骨折的手术治疗方法及效果。方法抽取我院于2013年8月至2014年8月收治的胫骨平台骨折患者55例作为临床研究对象,对患者的临床资料进行回顾性分析。行单髁空心螺钉固定术的患者有20例,采用复位植骨双侧支持钢板螺钉固定的患者有13例,采用复位植骨单侧支持钢板螺钉固定的患者有17例。术后对患者进行随访。结果根据随访结果,本次研究中,所有患者均达到骨性愈合,术后发生感染的患者有4例,并发关节僵直的患者有4例,并发创伤性关节炎的患者有4例。治疗结果:治疗总有效率为92.73%。结论胫骨平台骨折患者需根据骨折类型来采用不同的手术方式进行治疗,只用这样才能获得较好的治疗效果。     

单、双侧钢板内固定术治疗复杂胫骨平台骨折的效果对比

目的比较单、双侧钢板内固定术治疗复杂胫骨平台骨折的临床效果。方法选取本院2009年1月-2012年12月收治的复杂胫骨平台骨折患者42例．随机分为观察组与对照组。每组各2l例。观察组患者应用外侧解剖锁定加压钢板（LCP）内固定术治疗,对照组患者应用内外侧双钢板内固定术治疗。比较两组患者的手术时间、骨折愈合时间、膝关节活动范围及膝关节功能。结果术后32周内,所有患者的骨折均愈合良好,未发生骨不连,对照组患者出现3例胫内侧皮肤坏死、骨外露。经过负压引流治疗后创面愈合,观察组患者未出现上述并发症,两组比较,差异有统计学意义（P〈0．05）;两组患者的手术时间、骨折愈合时间、膝关节活动范围、膝关节功能优良率比较,差异无统计学意义（P〉0．05）。结论单、双侧钢板内固定术治疗复杂胫骨平台骨折均可以取得良好的临床效果,单侧内固定可以显著降低术后皮肤坏死、骨外露的发生率。     

计算机辅助设计胫骨平台后柱骨折个性化解剖型接骨板

目的 采用CT原始数据建立胫骨平台后柱骨折的三维实体模型,Mimics和UG软件设计出骨折复位后的个性化解剖型接骨板.方法 选取1例胫骨平台后柱骨折患者的CT扫描原始数据,导入Mimics软件,得到患者胫骨平台后柱骨折模拟复位后的三维实体模型;以STL标准格式将模型输出,导入UG NX 7.0软件,设计出接骨板的内外表面,确定螺钉孔的位置并设计螺钉孔,再对设计好的接骨板进行数控编程.将生成的数字控制代码输入数控机床,加工胫骨平台后柱的个性化解剖型接骨板.结果 成功建立胫骨平台复杂骨折模拟复位后的三维实体模型以及胫骨平台后柱个性化解剖型接骨板的三维实体模型,加工出胫骨平台后柱个性化解剖型接骨板.结论 接骨板外形逼真,接近真实情况,具有良好的骨面贴合性和特殊的螺钉孔设计.     

中空加压螺纹钉内固定治疗锁骨骨折患者的疗效及安全性分析

目的:探讨锁骨骨折患者采用中空加压螺钉内固定术治疗的临床疗效。方法:随机将2015年1月～2018年4月治疗锁骨骨折的84例患者分为两组,A组采用环抱式接骨板结合克氏针内固定治疗,B组采用中空加压螺纹内固定术治疗,比较两组的手术疗效。结果:B组患者手术时间、骨折愈合时间、住院时间明显短于A组,术中出血量、术后并发症发生率明显少于A组,治疗总有效率明显高于A组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:中空加压螺钉内固定术治疗锁骨骨折,能减少手术出血量、促进骨折愈合,预防并发症发生,有利于患者早日康复。     

应用锁定加压钢板治疗胫骨远端骨折的临床观察

目的探讨锁定加压接骨板在胫骨远端骨折内固定治疗的临床应用及效果。方法分析近年来我院收治的胫骨远端骨折患者的临床资料,对手术方法及临床效果进行分析总结。结果采用锁定加压接骨板治疗32例患者均获得随访,按照Johner—Wruhs评分的标准,优17例,良12例,中2例,差1例。优良率90．6％。结论锁定加压接骨板内固定术具有操作方便,并发症少,固定效果好的优点,尤其适用于局部软组织损伤较重的胫骨远端骨折,值得临床推广应用。     

锁定接骨板内固定治疗胫骨平台骨折21例

目的探讨锁定接骨板治疗胫骨平台骨折的临床疗效。方法对2008年1月至2012年12月我院采用锁定接骨板内固定治疗胫骨平台骨折21例,进行回顾性治疗分析。结果 21例均获得随访,随访期限为3～18个月,随访病例全部愈合,愈合时间为8-14周,平均为10周,功能评分用Hohl评分法评定,结果优16例,良3例,可2例,差0例;优良率达90.49%。结论采用锁定接骨板内固定治疗胫骨平台骨折固定稳妥、缩短外固定时间,早期功能锻炼,并发症少,疗效理想。     

踝关节面有限切开复位结合微创接骨术置入锁定加压接骨板内固定治疗胫骨Pilon骨折的临床疗效评价

目的：探讨踝关节面有限切开复位（MIPO）结合微创接骨术置入锁定加压接骨板内固定（LCP）治疗胫骨Pilon骨折的临床疗效。方法42例胫骨Pilon骨折患者按照奇偶数字法随机地均分为对照组与观察组,各21例。对照组采用踝关节面有限切开复位术,观察组在此基础上结合微创接骨术置入锁定加压接骨板内固定治疗。比较两组临床疗效及术后并发症发生情况。结果①对照组临床总有效率71.43%显著低于观察组95.24%（P＜0.05）;②对照组术后并发症发生率23.81%显著高于观察组9.52%（P＜0.05）。结论踝关节面有限切开复位结合微创接骨术置入锁定加压接骨板内固定治疗胫骨Pilon骨折的临床疗效显著,值得在临床上加以推广及应用。     

双切口双钢板内固定治疗复杂胫骨平台骨折

目的 探讨双切口双钢板内固定治疗复杂胫骨平台骨折的疗效.方法 复杂胫骨平台骨折38例,均采用双切口显露,关节面骨折直接复位,于骺端与骨干连接尽可能采用闭合复位,减少创伤,双钢板螺钉内固定植骨.结果 38例患者术后获得6～27个月随访,平均16个月,术后切口延迟愈合2例,无骨折不愈合;平均愈合时间4.2个月,完全负重时间平均4.7个月,术后1年膝关节活动度平均97°.根据膝关节HSS评分标准评分:优27例,良8例,中3例,优良率89.9％.结论 复杂胫骨平台骨折应重视软组织损伤程度的评估,双切口双钢板内固定是治疗复杂胫骨平台骨折的有效方法.     

关节镜下治疗胫骨平台骨折的临床观察

手术治疗胫骨平台骨折通常应用切开复位的内固定术;但开放手术损伤大,关节功能恢复慢,并可致关节功能障碍.我院对36例胫骨平台SchatzkerⅠ-Ⅳ型的骨折进行关节镜监视下直接或间接复位锁定钢板螺钉内固定治疗,收到满意效果.     

经皮微创锁定加压钢板治疗胫骨骨折

锁定加压钢板（locking compression plate，LCP）为“生物学钢板”，通过将螺钉锁定在接骨板上，不将骨折块拉向接骨板，接骨板即使未充分的解剖塑形仍可维持骨折端复位后的位置，LCP与骨膜不接触，最大限度减少对骨折局部血供的损伤。湖北省中医院自2004年8月开始采用间接复位经皮微创锁定加压钢板内固定技术，治疗胫骨干骨折共22例，效果满意，现报道如下。     

胫骨平台骨折的锁定加压接骨板治疗观察

目的观察锁定加压接骨板治疗胫骨平台骨折的治疗效果。方法将48例胫骨平台骨折患者随机均分为对照组与观察组,对照组采取非锁定支持钢板进行治疗,观察组采取锁定加压接骨板进行治疗。术后随访1年,对比两组患者的恢复情况。结果观察组各项观察指标均明显优于对照组,P<0.05。结论锁定加压接骨板治疗胫骨平台骨折对于患者术后功能恢复具有重要的促进作用。