腋下小切口行开胸手术治疗肺大疱24例报告

目的:探讨腋下小切口在肺大疱手术中的应用价值.方法:肺大疱24例,其中左侧16例,右侧6例,双侧2例,均合并气胸.采用经腋下3～8 cm小切口手术治疗,行肺大疱切除缝扎术或肺叶切除术.结果:全组切口均Ⅰ期愈合.患者术后疼痛轻,无肩关节活动障碍,且切口隐匿,随访3～26个月无复发.结论:腋下小切口行开胸手术治疗肺大疱手术创伤小,恢复快,疗效肯定,可以作为肺大疱切除术的常规切口应用.     

不伤肌肉腋下小切口治疗肺大疱的护理

目的：总结不伤肌肉腋下纵行小切口入胸治疗肺大疱的护理。方法：对22例患者行不伤肌肉的腋下小切口治疗肺大疱。结果：22例患者手术过程顺利，术后1～3d拔引流管，5～7d痊愈出院，无并发症发生。结论：不伤肌肉腋下小切口治疗肺大疱，具有切口小、损伤肌肉少、创伤轻、出血少、恢复快、费用低等特点，具临床推广应用价值。     

腋下小切口手术治疗巨型肺大疱

目的 探讨腋下小切口治疗巨型肺大疱的手术及术后处理经验。方法 对32例巨型肺大疱患者采取腋下小切口开胸手术，应用直线切割器切除单侧巨型肺大疱27例，同期双侧巨型肺大疱切除5例。结果 31例患者痊愈，术后均有不同程度的呼吸困难缓解表现；1例术后并发细支气管胸膜瘘者未愈。术后肺部感染发生率为21．88％，23例术后1周内拔除胸腔引流管，7例术后2周内停止漏气、拔除胸管。结论 掌握正确的手术方法，合理使用GIA、奈维材料和各种化学胶、生物蛋白胶等材料，可有效地在腋下小切口下切除巨型肺大疱，获得良好的手术疗效。     

电视胸腔镜辅助腋下小切口治疗复发性气胸及多发性肺大疱

目的 探讨电视胸腔镜辅助腋下小切口手术治疗复发性气胸及多发性肺大疱的临床效果.方法 对我院2006年9月～2010年2月收治的复发性气胸35例及多发性肺大疱12例采用电视胸腔镜辅助腋下小切口手术治疗,于直视下行肺大疱切除及胸膜固定术.结果 本组手术顺利,手术时间60～130 min,平均80 min;出血量70～350 ml,平均(210±140)ml,无一例中转开胸或延长切口,亦无术中大出血及围术期死亡病例.术后4例肺轻度漏气,均于3 d内痊愈;5例引流胸液较多,充分引流后均于3 d内引流量小于100 ml,术后住院3～14 d.术后38例获随访1～36个月,气胸复发3例,均为多发性肺大疱患者.结论 电视胸腔镜辅助腋下小切口手术治疗复发性气胸及多发性肺大疱,手术安全可靠,经济实用,术后并发症少,恢复较快.     

微创腋下小切口治疗自发性气胸32例

目的 :探讨微创腋下小切口治疗肺大疱致自发性气胸的可行性和优缺点。方法 :采用腋下小切口长 (7.0± 2 .5cm) ,手术治疗肺大疱致自发性气胸患者 32例 ,其中行肺粘连松解 2 0例 ,肺大疱切除缝扎 34例。结果 :34次手术平均耗时 4 0min ,失血量均小于 5 0ml,术后平均胸腔闭式引流量 15 0± 5 0ml,平均拔管时间 2 .5d ,无并发症发生 ,术后平均住院时间 9± 3d ,术后随访 4～ 18个月无复发。结论 :腋下小切口损伤小 ,恢复时间短 ,治疗肺大疱手术有实用性和普遍推广的意义。     

腋下小切口行局限性肺切除术44例总结

目的：总结腋下小切口行局限性肺切除术的可行性。方法：对44例患者经腋下小切口行局限性肺切除术，其中行肺段切除30例，行肺叶楔形切除14例。结果：全组无死亡，术后并发症发生率低，恢复快。结论：腋下小切口行局限性肺切除术具有创伤小，疼痛轻，恢复快，并发症少等优点，特别是高龄及心肺功能低下的患者值得临床应用。     

腋下小切口治疗自发性气胸

目的:观察腋下小切口治疗自发性气胸的效果。方法:沿腋下第4肋间作长6~8cm切口,切开前锯肌、肋间肌进胸,结扎、缝扎肺大疱或楔行切除较大肺大疱,干纱布摩擦壁层胸膜行胸膜固定术,如术野暴露不良时,可采用电视腹腔镜辅助手术。结果:45例患者手术时间40~80分钟,患侧肺全部复张,平均住院时间5·4天,随访4月~2年无1例复发。结论:腋下小切口治疗自发性气胸操作简单、疗效确切、创伤小、复发率低,在基层医院值得推广应用。     

自发性气胸114例诊治体会

目的：探讨自发性气胸发病机制及治疗。方法：回顾性分析1998-2005年收治的114例自发性气胸患者临床资料，诊断及手术治疗方式。结果：114例患者均行胸腔镜辅助小切口肺大疱切除或结扎术，所有病人均治愈出院，预后良好。结论：胸腔镜辅助小切口治疗肺大疱可取得良好的治疗效果，且创伤小，对肺功能影响小，不影响美观，患者易于接受。     

经腋下竖直小切口治疗自发性气胸的疗效观察

目的：探讨腋下竖直小切口治疗自发性气胸的临床疗效。方法：对14例经腋下竖直小切口手术治疗的自发性气胸患者的临床资料进行分析，并与既往行常规后外侧切口手术进行比较。结果：观察组14例患者手术均顺利，均一次手术成功．无手术并发症；与对照组比较：手术时间、切口疼痛时间、术后住院时间均明显缩短（P均〈0．05）．术中失血量、术后胸腔引流量均明显减少（P均〈0．05）．治疗费用降低（P〈0．05）。结论：采用腋下竖直小切口治疗自发性气胸．具有创伤小、恢复快及费用低等优点，尤其在无胸腔镜的基层医院值得推广应用。     

重症自发性气胸的外科治疗(附48例报道)

目的总结重症自发性气胸外科治疗的经验与效果。方法从以下几方面回顾性总结该院1995～2005年48例重症自发性气胸手术病例的临床资料:重症自发性气胸的临床与X线特点;重症自发性气胸的手术指征;手术方法的选择。结果48例开胸手术取前外侧切口14例,后外侧切口18例,腋下小切口10例,电视胸腔镜(VATS)6例。手术证实自发性气胸由肺大疱所致42例(87.5%),继发于肺结核4例(8.3%),胸腔内粘连带撕裂2例(4.2%)。行单纯大疱结扎14例,大疱切开缝合20例,肺楔形切除6例,肺叶切除2例。术后早期死亡1例,死亡率2%。经1～5年随访,复发1例,对侧气胸1例,其余病例均恢复良好。肺大疱是重症自发性气胸的主要病因。常规手术切口、小切口与胸腔镜处理肺大疱各有优点。结论重症自发性气胸一旦确诊且无绝对禁忌证者应积极外科治疗,手术效果是满意的。腋下小切口较常规切口创伤小,恢复快,但要严格选择适应证,胸腔镜优于腋下小切口和常规切口,值得推荐。如胸腔粘连重,常规切口暴露好,操作方便,应作为首选。     

右腋下小切口心脏直视手术37例

目的；介绍右侧腋下小切口剖胸体外循环下心内直视手术经验。方法：于2002年4月-2006年6月共行右腋下小切口心内直视手术37例，其中房间隔缺损20例，室间隔缺损10例，法乐氏四联症1例。结果；36例治愈出院。1例死于肺动脉高压。结论；右腋下小切口心脏直视手术具有创伤小、恢复快、简便、安全、美容效果好等优点，值得临床推广应用。     

腋下小切口治疗自发性气胸23例疗效观察

我院2002-12～2004-11应用腋下小切口治疗肺大疱致自发性气胸23例，效果较好，现总结如下。     

经腋下小切口治疗自发性气胸180例

目的：评价腋下小切口治疗自发性气胸。方法：腋下小切口治疗自发性气胸180例。其中血气胸30例，复发性气胸35例。经胸腔穿刺胸腔闭式引流无效而行手术治疗126例，首次发病直接手术治疗38例。双侧性病变8例，其中3例同时行双侧手术。肺大泡缝扎或结扎术132例，胃肠吻合器缝合8例，剖胸止血30例。结果：术中平均输血120ml。手术时间平均56min，术后胸腔引流液平均105ml。术后置管1～11d，平均2．1d拔管，住院日为8．6d。术后出血1例，复发1例，均经再次手术治愈。术后15-30d恢复上学或工作。结论：腋下小切13手术适用于所有自发性气胸患者。     

小切口胆囊切除术60例临床体会

目的：探讨小切口胆囊切除术的手术方法，便于该术式在基层医院的开展应用。方法：分析2002年3月2004年2月间应用小切口行胆囊切除术60例的临床资料，总结小切口胆囊切除术的优点。结果：本组60例均应用小切口顺利完成手术，无1例发生胆道损伤；术后出现胆漏2例，无死亡病例。结论：在有条件作术前全面检查的医院，在熟练的传统开腹胆囊切除术的基础上，开展小切口胆囊切除术是安全、可靠、可行的。     

电视胸腔镜辅助腋下小切口治疗自发性气胸48例

自发性气胸是胸外科比较常见的疾病，多见于瘦高体型的男性青少年。胸腔镜已越来越普遍地应用于治疗胸部疾病。本科自1999年10月～2007年10月应用电视胸腔镜（VATS）辅助腋下小切口行肺大疱切除、缝扎术治疗自发性气胸48例，取得了较好的效果，报告如下。     

微创切口在胸部手术中的应用

目的：改进传统切口，探索微创切口在胸部手术中的应用，旨在减轻患者术后疼痛症状，改善肺功能。方法：采取腋下纵形、横形或“L”形切口行肺大疱切除、肺叶切除、贲门失弛缓症Heller术。结果：32例胸部手术患者切口长度11．5cm，关胸时间短。减少术中输血及围术期输血，切口入路不横断胸壁肌肉、不切除肋骨，并且关胸时不缝扎肋间神经，术后伤口疼痛轻．术后肺功能损伤小，并发症少。结论：微创切口不离断肌肉对肌肉损伤小，出血少，手术时间短，术后疼痛程度轻且时间短，术后肩关节和上肢活动受影响少，肺功能损伤小，恢复快，切口位于腋下，隐匿、美观。对于青年或老年患者是比较适宜的。     

低位小切口甲状腺瘤切除术的临床效果评价

目的观察低位小切口甲状腺瘤切除术的应用价值。方法选择2016年2月～2017年9月收治的甲状腺瘤患者72例,根据就诊先后顺序均分为传统组与研究组各36例。传统组行传统手术,研究组行低位小切口切除术,比较两组手术及术后并发症情况。结果研究组手术各项指标均优于传统组,差异有统计学意义(P0.05);研究组并发症发生率为5.6%(2/36),传统组为22.2%(8/36),与传统组相比,研究组较低(P0.05)。结论甲状腺瘤采用低位小切口切除术治疗,疗效显著,并发症少,安全可靠。     

胸腔镜辅助小切口肺切除术的应用

目的:探讨胸腔镜辅助小切口在肺切除术中的应用价值。方法:选取因肺部病变住院手术患者25例,均在胸腔镜辅助小切口下行手术治疗。于患侧腋中线第7或8肋间切长约1.5 cm切口并置入胸腔镜探查,根据病变情况选取腋下第4或5肋间切口,切口位于背阔肌及胸大肌之间,长约8~10 cm。结果:本组包括自发性气胸、肺癌、炎性假瘤、结核球等,手术方式包括肺楔形切除、肺叶切除及纵隔淋巴结清扫、肺大疱切除及胸膜固定、肺活检等。全组患者手术顺利,无严重并发症;均未切断肋骨,术后恢复顺利。结论:胸腔镜辅助小切口用于肺部手术具有安全、创伤小、术后反应轻及恢复快等优点。     

改良型胸腔闭式引流术在电视胸腔镜辅助小切口治疗肺大疱中的应用

目的改良型胸腔闭式引流管在电视胸腔镜辅助小切口治疗肺大疱中临床应用探讨。方法回顾重庆市第五人民医院2009～2011年26例电视胸腔镜辅助小切口行肺大疱切除术后安放改良型胸腔闭式引流患者的资料。结果改良型胸腔闭式引流术可缩短患者胸壁疼痛时间,且能较好地引流尽胸腔内残气、残液,患肺能在短时间内复张。结论应用改良型胸腔闭式引流术对电视胸腔镜辅助小切口行肺大疱切除治疗能有效引流手术侧残气、残液,促进患肺的复张,较传统胸腔闭式引流能减轻患者痛苦,是一种可以在基础医院普及的胸腔闭式引流方法。     

两孔法胸腔镜手术治疗自发性气胸

目的：探讨采用两孔法胸腔镜手术治疗自发性气胸的可行性。方法：回顾性分析2003年7月至2006年6月我院采用两孔法胸腔镜手术治疗152例自发性气胸患者的临床资料，总结手术时间、出血量、引流量、并发症及住院时间等指标．评价治疗效果。结果：152例患者均顺利完成手术，手术时间30～95min，术中出血10～20mL，术后引流量110～280mL。无手术死亡及术后严重并发症，操作孔切口延期愈合8例，所有患者均治愈出院。术后随访6～36个月．无气胸复发。结论：两孔法胸腔镜肺大疱切除术治疗自发性气胸具有操作方便、创伤小、效果好等优点，值得推广应用