外生性肝癌14例CT表现及误诊分析

现将我院2003-09~2006-12经多排螺旋CT三期增强扫描诊断为外生性肝癌14例CT表现及误诊分析如下。1临床资料1.1一般资料本组男9例,女5例,年龄32~78(平均53)岁。主要临床表现:消瘦、乏力、食欲减退、肝区疼痛、部分低热、急性疼痛等。最后手术证实的为9例,其他经临床病史,实验室检查(AFP)及彩超、MRI等证实。其中3例误诊,1例误诊为胰头癌,1例误诊为肾上腺区肿块,另1例发生于左肝外侧段,误诊为肝左叶变异。1.2方法采用美国GE.Systems prospeed CT扫描机。患者取仰卧位,扫描层厚5~10mm,层间隔2.5~5mm。增强扫描选用非离子造影剂欧乃派克30…     

鼻部外伤的X线平片与CT对比分析

对2 0 0 1～2 0 0 3年我院因鼻部外伤患者X线平片与CT检查对比分析如下。1　对象和方法1.1　对象　X线平片检查2 17例,薄层CT检查15 6例,其中同时行X线平片及薄层CT检查10 5例。男女比例为5∶1,年龄9～6 1岁,青壮年占90 %。大部分为拳击伤、撞伤、砸伤,少部分为车祸、坠楼等。临床表现:局部肿胀、淤血、鼻部畸形、疼痛、触痛、鼻出血、复视、眼球运动障碍等。1.2　方法　1鼻部普通X线检查:采用俯卧位,头部标准侧位像,8×10胶片,采用条件不同两次拍片。2鼻部薄层CT检查:采用菲利浦secura螺旋扫描机,层厚、层距均2 mm。图像矩阵为5 12×5…     

儿童后颅凹肿瘤CT、MRI误诊15例分析

由于儿童脑组织处在特殊发育阶段 ,CT扫描后颅凹骨性伪影较多 ,易误诊 ,MRI无颅骨伪影干扰 ,误诊较 CT少 ,本文对此讨论如下。1　对象和方法1.1　对象　本组 4 0例儿童后颅凹肿瘤 ,均经手术病理证实 ,男 2 6例 ,女 14例 ,年龄 1～ 13岁 ,平均 5岁。3岁以下 12例 ,4～6岁 2 2例 ,7～ 12岁 6例。CT定性误诊 11例 ,准确率为 72 .5 % ,MRI定性误诊 4例 ,准确率为 85 .7%。CT和 MRI联合检查 ,能对后颅凹多数常见肿瘤作出定位及定性的准确诊断。1.2　方法1.2 .1　 CT检查 4 0例　采用东芝 30 0 S- CT机 ,常规头颅横轴位 ,层厚 5 mm,层间…     

螺旋CT多平面重建在诊断脊柱爆裂性骨折中的价值

对 2 5例脊柱爆裂性骨折的多平面螺旋CT重建的图像进行分析 ,探讨螺旋CT多平面重建在脊柱爆裂性骨折的临床价值。1　材料与资料1 1　临床资料　自 2 0 0 0年 1月～ 2 0 0 3年 1月本院2 5例脊柱爆裂性骨折 ,其中腰椎 17例 ,胸椎 8例 ;男性 2 0例 ,女性 5例 ;年龄 2 8～ 6 5岁 ,平均年龄 5 2岁 ,手术后截瘫 3例。1 2　检查方法　 2 5例均行腰椎平片 ,腰椎常规CT检查和腰椎螺旋CT多平面重建 (CT机为GEHigh speedCT I) ,9例行MRI检查。CT扫描电压 12 0Kv ,电流 15 0mA。扫描层厚为 5mm ,螺距 1mm ,重建间距 1 5mm。扫描范围包括骨折椎…     

螺旋CT在跟骨骨折中的应用

近年来随着螺旋CT及影像后处理在工作中的广泛应用,对跟骨骨折的评价及对临床治疗的指导作用,显示了独特的优势,探讨如下。1　对象和方法1.1　对象　本组男10例,女6例,年龄17～6 3岁,共16例跟骨骨折。1.2　方法　CT检查前均行X线片检查。使用PHIL IPS SE-CURA螺旋CT机及固有工作站。患者坐于检查床上,足先进,小腿与床面呈15°倾斜。通过侧位定位像行跟骨轴位扫描。扫描条件:12 0 kv、14 0 m A、时间1s、层厚2 mm、螺距1、重建层厚1mm。以多平面重建(MPR)、表面覆盖法(SSD)重建获取图像,精确调节阈值,并应用SSD切割技术,去除距骨…     

产气剂在胃螺旋CT仿真内窥镜的应用

对我院产气剂在胃螺旋CT仿真内窥镜(CTVE)临床应用总结如下。1　对象和方法1.1　对象　本组男2 7例,女2 9例,年龄30～78岁,平均4 8岁。均通过服用产气剂和不服用产气剂两种方法扫描2次,并分别进行CTVE重建。CTVE检查后的1周内均做纤维内窥镜检查。1.2　方法　检查前禁食12 h,扫描前10 min肌注6 5 4 - 2 2 0mg,患者上检查台先将5 g产气剂和5 ml水一口吞咽,在检查台上翻转数圈后立即屏气扫描。扫描CT机使用GE HispeedCT/ I螺旋CT,横轴位扫描,扫描条件12 0 Kv,2 5 0 m A,层厚3.0 mm ,螺距1.5 ,扫描范围由胃底至胃窦大弯包括全部胃轮…     

胰腺癌误诊12例分析

现将我院 1990 - 0 1～ 1999- 0 8收治被误诊的 12例胰腺癌报告分析如下。1　临床资料本组男 9例 ,女 3例 ,年龄 30～ 72岁 ,平均年龄 5 1.2岁 ,均经 B超、CT或手术确诊 ,其中胰头癌 9例 ,胰体癌 2例 ,胰尾癌1例。 12例均有上腹痛 ,食欲下降 8例 ,恶心呕吐 4例 ,腹泻 1例 ,黑便 1例 ,消瘦、乏力 6例 ,腰痛 1例 ,发热 2例 ,黄疸 6例 ,肝脾肿大 3例 ,贫血 1例 ,腹水 1例。误诊为胆石症 1例 ,胆囊炎2例 ,十二指肠球部溃疡 2例 ,上消化道出血 1例 ,肾绞痛 1例 ,糖尿病 1例 ,结核性腹膜炎 1例 ,慢性胰腺炎 1例 ,病毒性肝炎2例。误诊时间 ,7～ 3…     

肝癌介入治疗后长期生存的相关因素分析

未经治疗的原发性肝癌其平均生存期只有 3个月。目前 ,中晚期肝癌及不能手术切除的肝癌经导管肝动脉碘油化疗栓塞 (TOCE)是最佳治疗方法 ,我们回顾了用该方法治疗的原发性肝癌且生存期在 5 a以上的病例共 2 3例 ,就相关因素作分析报告。1　对象和方法1.1　对象　从 1988- 0 8～ 2 0 0 1- 11本院住院病例 2 3例 ,其中男2 2例 ,女 1例 ,发病年龄 32～ 6 9岁 ,平均 5 1.2岁 ,经血清 AFP,腹部 B超、CT等检查 ,临床诊断为原发性肝癌 ,其中 AFP上升为 9例 ,占 39.1%。肝内肿块分类 ,巨块型 2 0例 ,肿块直径 3.5～ 10 cm;多结节型 3例 ,肝内…     

肾脓肿误诊12例分析

我院 1992 - 0 2～ 2 0 0 0 - 12共收治肾脓肿 4 0例 ,其中误诊 12例。均经手术后病理证实 ,误诊原因分析如下。1　临床资料本组男 8例 ,女 4例 ,年龄 11～ 6 5岁 ,平均 39.5岁 ,其中 2 0岁以下 2例 ,2 1～ 4 5岁 4例 ,4 5～ 6 0岁 5例 ,6 0岁以上 1例。有腰部外伤史 2例。脓肿均为单侧病变 ,左侧 7例 ,右侧 5例 ,脓肿直径 2 1～ 5 5 mm,平均 38mm。腰部疼痛最为多见占 6例 ,发热4例 ,腰部肿块 3例 ,肾区叩痛 3例 ,膀胱刺激征 2例 ,血尿 2例 ,腰大肌刺激征 1例。病程 1.5周～ 3个月 ,平均 2 5 .3d。本组B超检查均报有占位性病变。 CT示不…     

腋下小切口在食管癌手术中的应用

我院自2 0 0 0 - 0 1起应用腋下小切口对食管贲门癌手术治疗14 5例,效果较好,总结如下。1　对象和方法1.1　对象　本组男86例,女5 9例,年龄4 1～84岁,平均(5 3.5±6 3)岁。其中食管上段癌2 6例,病变长度在3～5 cm15例,病变长度在6～12 cm的为16例。食管中段癌97例,食管下段癌2 6例,贲门癌2 2例。术前均经上消化道钡餐造影、胃镜活检病理确定诊断。临床检查:ECG提示心肌缺血9例,右束支传导阻滞12例;呼吸功能检查,混合性通气功能障碍16例。1.2　方法　取右侧卧位,根据病变高低,取第6±1肋间为中点,沿腋中线纵行切开皮肤、皮下组织10～15 cm,…     

岩舒注射液治疗中晚期食管鳞癌疗效观察

近3a来我们用岩舒注射液治疗中晚期食管磷癌37例,近期疗效较好,总结如下。1 对象和方法1.1 对象 食管鳞癌67例。分治疗组37例,年龄41～75岁,其中上段癌7例,中段癌20例,下段癌10例。对照组30例,年龄35～76岁,其中上段癌5例,中段癌19例,下段癌6例,两组TNM分期均为T_(3～4)N_(0～1)M_(0～1)。67例均经胃镜检查、食道点片、胸部CT、腹部CT及腹部B超证实为中晚期。均表现有癌性疼痛、吞咽困难、食欲减退、体弱、免疫力下降等部分症状。     

甘露醇治疗老年脑血管病致肾毒性的临床观察

本文收集 1997～ 2 0 0 0年收治的 6 0岁以上急性脑血管病136例 ,把其中因应用甘露醇致肾毒性的 32例分析如下。1　对象和方法1.1　对象　本组 32例中 ,男 2 2例 ,女 10例 ,年龄 6 0～ 89岁(平均 6 4 .5岁 ) ,其中 6 0～ 6 9岁 4例 ,占 12 .5 % ,70～ 79岁 12例 ,占 2 1.8% ,80～ 89岁 16例 ,占 38.1% ,既往均有高血压病史 ,曾经不规则治疗 ,其中糖尿病史 6例。均否认有肾脏病史。1.2　方法　本组 136例在发病 3d内进行头颅 CT检查 ,诊断明确 ,其中脑出血 75例 ,脑梗塞 5 6例 ,蛛网膜下腔出血 5例。患者于治疗当天抽血查尿素氮、肌酐 (BUN…     

肺隔离症的螺旋CT诊断价值

目的 探讨螺旋CT在肺隔离症诊断中的诊断价值。方法 12例疑肺隔离症病人接受了螺旋CT扫描。临床表现为痰血(2例)，肺部感染症状(8例)，无症状者2例。螺旋CT扫描层厚3mm，床进4．5mm／s，重建间隔1～5mm者5例；层厚2．5mm，床进2．5mm／0.75s者1例。造影剂注射速率2．5ml／s；延时20s启动扫描。上述6例的扫描资料交工作站行3D重建。另5例扫描层厚5mm，床进5mm／s；仅1例扫描层厚10mm，床进10mm／s。结果 病灶位于右下肺2例，左下肺10例。表现肿块者9例，边缘清楚的结节者3例。12例均见异常供血动脉，发自腹主动脉10例，胸主动脉2例。上述异常供血动脉均经外科手术证实。结论 在肺隔离症定性诊断中，螺旋CT，尤多层螺旋CT是一种理想的非创伤性检查方法。     

胰头部肿块型胰腺炎CT诊断及误诊分析

目的分析胰头部肿块型胰腺炎CT误诊和漏诊原因，提高对胰头部肿块型胰腺炎CT诊断和鉴别诊断能力。方法对15例术前误诊的胰头部胰腺炎病例进行回顾性分析。CT检查采用单排或多排螺旋CT进行扫描，层厚5～8mm或2mm。结果术前CT误诊为胰腺癌的15例胰头部胰腺炎，术后11例经手术病理证实为胰腺炎，4例为穿刺活检证实。结论注意螺旋CT扫描方法，仔细阅片，全面分析，能减少CT对肿块型胰腺炎的误诊率和漏诊率。     

颅脑损伤CT漏诊43例分析

1994～ 2 0 0 0年收治颅脑损伤患者 870例 ,均经 CT检查 ,其中 43例 (占 4.9% )病变 ,CT检查未能发现 ,对 CT漏诊原因分析如下。1　临床资料本组男 31例 ,女 12例 ,年龄 7～ 5 7岁。GCS3～ 8分 2 9例 ,9～ 12分 14例。CT扫描时间 :伤后 30 min～ 14h内 ,CT装置为Somatom DR3、Picker5 0 0 0 V。CT漏诊病变 :弥漫性轴索损伤(DAI) 2 1例 ,蛛网膜下腔出血 8例 ,脑挫裂伤 5例 ,颅底骨折 6例 ,颅盖骨骨折 3例。2　讨论随着 CT的普及应用 ,CT检查是颅脑损伤患者重要的诊断措施 ,CT检查能发现绝大部分颅脑损伤 ,但 CT也存在一定的局限…     

胰头癌和壶腹癌的多层螺旋CT诊断

目的：评价多层螺旋CT在胰头癌和壶腹癌诊断中的作用。方法：回顾性分析39例经手术病理确诊的胰头癌和壶腹癌患者的多层螺旋CT表现，其中胰头癌29例，壶腹癌10例，男24例，女15例，年龄39~81岁。应用Siemens Sensation 4层和16层CT，进行增强前后多期扫描。在原始横断面图像基础上结合多层面重建及其它后处理，对两组疾病的多层螺旋CT表现进行总结、比较，统计CT术前诊断的准确性。结果：本组病例的CT主要表现：①壶腹癌瘤体小，易向十二指肠腔突出，中心位于十二指肠腔内；胰头癌的中心则通常在胰腺内。②肿瘤与胆胰管、胰周血管的关系均可清晰显示。③两管靠近（扩张的胆胰管末端间距≤5mm）多见于壶腹癌，而两管分离（扩张的胆胰管末端间距＞5mm）多见于胰头癌。胰头癌和壶腹癌的多层螺旋CT肿块显示率分别为96.6%和90%，术前诊断准确率分别为93.1%和90%。结论：多层螺旋CT可以展现胰头癌和壶腹癌的影像特征，对术前诊断和分期有较高的价值。     

胰腺损伤的影像学诊断

目的 探讨多层螺旋CT及MRI检查在评价胰腺损伤中的价值.方法 回顾性分析经手术和临床随访证实的10例闭合性腹部外伤致胰腺损伤的CT/MRI表现.男6例,女4例,年龄5～52岁,平均年龄(27.60±12.34)岁.CT检查7例,MRI检查5例,其中2例分别进行了CT和MRI检查.结果胰腺损伤CT/MRI表现为胰腺肿大(CT 5例,MR 2例);胰腺断裂(CT 5例,MR 4例);主胰管断裂(CT 1例,MR 4例);胰腺内/胰周出血(CT 3例,MR 1例);胰腺裂伤(CT 2例,MR 1例);胰周改变 胰周被膜和肾周筋膜增厚以及胰周、肾旁间隙广泛积液(CT 6例,MR 5例);假性囊肿形成(CT 4例,MR 2例);合并腹部其他脏器损伤CT显示肝、肾损伤各1例,脾损伤2例,MR显示脾损伤1例.结论 多层螺旋CT和MRI在胰腺损伤的诊断中有重要价值.     

博莱霉素局部治疗恶性心包积液的疗效观察

1998 - 0 7～2 0 0 4 - 0 1我们应用经皮心包穿刺置管引流术后心包腔注射博莱霉素治疗大量恶性心包积液2 9例,效果满意,总结如下。1　对象和方法1.1　对象　男11例,女18例,年龄2 4～82岁,平均5 3岁,其中肺癌9例,淋巴瘤8例,乳腺癌6例,食管癌2例,黑色素瘤1例,其他癌3例。本组均经体格检查、胸部X线、胸部CT及心脏B超获得诊断。1.2　方法　均经B超确诊并定位,在B超引导下将单腔的深静脉管通过穿刺针及导丝置入心包内3～5 mm引流,引流管外接连接管及引流袋,引流液最多为130 0 ml,最少为5 0 0 ml。在充分引流及心包填塞症状改善后,将博莱霉素6…     

胰十二指肠切除38例体会

我院总结 1979年 1月～ 2 0 0 0年 10月共行胰十二指肠切除术 3 8例。现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男 2 9例 ,女 9例 ,年龄在 3 8～ 71岁 ,平均 5 1.4岁 ,其中胰头癌 17例 ,壶腹部癌 12例十二指肠癌7例 ,肿块型胰腺炎 2例。1.2　术式情况　本组 3 8例均按常规切除胰十二指肠 ,消化道重建Ｃｈｉｌｄ氏术式 3 7例 ,Ｗｈｉｐｐｌｅ氏原始术式 (胰管结扎 ,不植入肠道 ) 1例。断端处理 ,胰空肠端端套入法吻合 2 5例 ,套入加捆扎 2例 ,端侧吻合 10例。胰管内置管肠腔内引流 2 5例 ,胆肠端侧吻合后总胆管内置“Ｔ”管引流 3例 ,不置…     

胰头部占位性病变CT检查误诊23例分析

目的探讨胰头部占位性病变CT检查误诊原因及鉴别诊断依据。方法对我院2006年4月—2013年5月经病理检查或手术证实CT检查误诊的胰头部占位性病变23例的一般资料及CT检查结果进行回顾性分析。结果本组CT检查肿块型慢性胰腺炎(mass-type chronic pancreatitis,MTCP)误诊为胰头癌12例,胰头癌误诊为MTCP 7例,胰头部结核误诊为胰头癌3例,胰头部钝挫伤误诊为MTCP 1例。1例胰头部钝挫伤行胰头部破裂缝合止血、胰周引流术,1个月后痊愈。7例MTCP及1例胰头部结核行保留十二指肠的胰头切除术,7例胰头癌、5例MTCP及2例胰头部结核行胰十二指肠切除术,其中2例胰头癌和1例胰头部结核行胰十二指肠切除术后3~5 d发生胰漏,经保守治疗痊愈;3例胰头部结核术后给予抗结核治疗,随访2年未再复发;1例胰头癌术后死于多器官功能衰竭;余均痊愈出院。结论详细病史询问、合理运用CT扫描技术、联合其他影像技术、及时进行其他特异性检查,全面收集资料并综合分析可减少胰头部占位性病变的误诊。