Ⅱ型糖尿病患者血中糖化血红蛋白，空腹血糖和血脂三者关系探讨

我们测定了 1996～ 1998年来我院作糖耐量试验患者的糖化血红蛋白 (ＨｂＡ1ｃ)、空腹血糖 (ＦＢＧ)和血脂 ,以探讨它们之间存在的相关性。现报道如下。1　对象与方法1 1　对象　对照组为本院糖耐量试验正常的中老年人 38例 ,男 2 1例 ,女 17例 ,平均年龄 4 6岁。糖尿病(ＤＭ)组为本院糖耐量试验符合ＷＨＯ糖尿病诊断标准的Ⅱ型ＤＭ患者 ,男 4 5例 ,女 35例 ,平均年龄 5 1岁。1 2　方法　标本为全部受检对象均于禁食 12ｈ后次晨空腹采静脉血 ,ＥＤＴＡ Ｎａ2 抗凝以测定ＨｂＡ1ｃ ,分离血清测定糖 (Ｇｌｕ)、ＴＣ、ＴＧ及ＨＤＬ Ｃ。仪器为美…     

高危出血患者血液透析抗凝方法的应用及护理

体外循环抗凝是血液透析 (ＨＤ)护理重要的一环 ,肝素 (ＳＨ)在ＨＤ中的应用 ,极大地推动了该项技术的发展。由于ＳＨ具有全身抗凝作用 ,因而对于合并出血、存在严重出血倾向以及围手术期的高危出血患者 ,可引起或加重出血 ,甚至威胁生命。以往对高危出血患者多应用生理盐水冲洗无肝素法(简称无肝素法 ) ,近年来低分子量肝素 (ＬＭＷＨ)问世 ,由于其选择性地抑制凝血因子Ｘａ,对凝血酶Ⅱａ抑制作用弱 ,对ＫＰＴＴ、ＴＴ影响小 ,因而出血并发症少且应用方便 ,在临床得到广泛应用[1 ] 。为此 ,我们比较了无肝素法和ＬＭＷＨ法在高危出血患者Ｈ…     

紫外线照射充氧自血回输综合治疗肾综合征出血热并发呼吸窘迫综合征三例

急性呼吸窘迫综合征 (ＡＲＤＳ)是肾综合征出血热 (ＨＦＲＳ)严重并发症之一 ,目前尚无特殊治疗手段 ,死亡率极高。 1999年 10月至 1999年 12月 ,我们采用紫外线照射充氧自血回输 (ＵＢＩＯ)综合治疗肾综合征出血热并发呼吸窘迫综合征 3例 ,取得较好疗效 ,报告如下。　　 3例ＨＦＲＳ患者诊断均符合 1987年全国颁布的ＥＨＦ防治方案并经特异性抗 -ＨＦＲＳＶ -ＩｇＭ证实 ,ＡＲＤＳ诊断符合 1988年广州ＡＲＤＳ专题研讨会制定的标准。患者男 2例 ,女 1例 ;年龄分别为2 8岁、35岁和 39岁 ;重型 1例 ,危重型 2例 ;发生于低血压休克期 1例 ,少…     

低分子肝素和普通肝素治疗不稳定心绞痛对比观察

低分子肝素对不稳定性心绞痛和非Ｑ波心肌梗死(ＵＣＡＤ)的特殊治疗作用己引起人们的重视[1];有作者比较了ＬＭＷＨ和普通肝素对ＵＣＡＤ的治疗作用[2]。本文旨在对比研究ＬＭＷＨ和普通肝素对国人ＵＣＡＤ的疗效。1　对象与方法本组病例均符合1979年ＷＨＯ制定的不稳定性心绞痛诊断标准,并参照1994年南京召开的“全国不稳定型心绞痛诊治研讨会”标准。308例ＵＡＰ患者,男214例,女94例,年龄36～85岁,平均613岁。随机分为ＬＭＷＨ治疗组109例和肝素组117例,并设对照组82例,三组间年龄、性别无显著差异。ＬＭＷＨ和肝素治疗组需除外以下患者:…     

肾综合征出血热并急性肾功能衰竭的腹膜透析治疗

作者在采取常规治疗的同时 ,应用腹膜透析治疗肾综合征出血热 (ＨＦＲＳ)并急性肾功能衰竭 (ＡＲＦ) ,并与血液透析治疗相比较 ,其结果报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　本院 1990年至 1999年 12月共收治ＨＦＲＳ并急性肾功能衰竭患者 39例 ,全部符合 1986年南京肾综合征出血热会议的诊断与分型标准[1] 。其中男 34例 ,女 5例 ,平均年龄 38.8( 18～ 71)岁。1.2　临床表现　入院时患者已少尿 3～ 5ｄ ,无尿在36ｈ以上 ,尿蛋白检查 ～ ;伴意识障碍者 18例 ,肺水肿 10例 ,有腔道出血者 32例 ,其中 2 8例有血尿 ,2 1例有血便及柏油样便 ,5…     

急性心肌梗死溶栓后低分子肝素应用的临床观察

急性心肌梗死 (ＡＭＩ)溶栓治疗后患者早期易再发心肌缺血事件[1] ,局部和全身因素与该冠脉事件再发相关 ,包括残存的高血栓原性冠脉损害和冠脉溶栓后所致纤溶后高凝状态。因此溶栓治疗后给予普通肝素(ＵＦＨ)或低分子肝素 (ＬＭＷＨ)治疗尤为重要。本院自 1998年 1月开始用ＬＭＷＨ速避凝治疗ＡＭＩ。本文就速避凝的疗效和安全性作一探讨。1　临床资料1.1　对象　 84例为住院患者 ,均符合ＷＨＯ( 1979年 )规定的ＡＭＩ诊断标准[2 ] 。经溶栓 12ｈ后 ,随机分为两组 :Ａ组 4 4例 ,男 2 8例 ,女 16例 ,年龄 4 8～ 70岁 ,平均 ( 69.90± 8.2 2 …     

连续性肾脏替代治疗在重症急性肾功能衰竭及多器官功能障碍综合征救治中的应用

目的：探讨连续性肾脏替代治疗（ Ｃ Ｒ Ｒ Ｔ）技术在重症急性肾功能衰竭（ Ａ Ｒ Ｆ）及多器官功能障碍综合征（ Ｍ Ｏ Ｄ Ｓ）救治中的应用及其对预后的影响。方法：回顾性分析 １９８６ 年５ 月～１９９８ 年１２ 月用 Ｃ Ｒ Ｒ Ｔ 治疗了重症 Ａ Ｒ Ｆ及 Ｍ Ｏ Ｄ Ｓ患者１０１ 例,在 Ｃ Ｒ Ｒ Ｔ 装置、置换液配制和输入等方面作了系列改进。结果：１０１ 例患者中６０ 例（５９４％ ）度过疾病的急性期（存活组）,４１ 例（４０６％ ）在急性期死亡（死亡组）。对２ 组患者人口统计学资料、肾功能衰竭的特点、疾病严重程度（ Ａ Ｐ Ａ Ｃ Ｈ ＥⅡ）等因素分析发现,死亡组患者年龄更大,既往健康状况更差,延迟发生的肾前性 Ａ Ｒ Ｆ患者所占比例更高。病情的严重程度表现为： Ａ Ｐ Ａ Ｃ Ｈ ＥⅡ评分更高,需要机械通气和升压药的比较更高;但２ 组少尿和 Ｃ Ｒ Ｒ Ｔ 持续时间无差异。结论：① Ｃ Ｒ Ｒ Ｔ 技术的改革扩展了临床应用范围;②重症 Ａ Ｒ Ｆ及 Ｍ Ｏ Ｄ Ｓ的预后受患者年龄、既往健康状况、病情严重程度、 Ａ Ｒ Ｆ特点等多种因素影响;③ Ｃ Ｒ Ｒ Ｔ 可以明显改善肾性 Ａ Ｒ Ｆ患者的预后。     

无肝素血液透析对尿毒症并发出血患者的应用和护理

尿毒症合并出血在临床中最为常见 ,为了解决常规血液透析 (ＨＤ)中存在全身肝素化与患者高危出血的矛盾 ,本院从1997年开始对尿毒症合并各种出血的患者进行无肝素血液透析 (ＨＦＨＤ) ,效果良好。现将经验总结如下 :1　资料与方法1.1　对象　均为本院住院患者 ,随机抽查 18例 ,共行 80例次透析。其中男 18例 ,女 6例 ,年龄 2 1～ 81岁。急性肾功能衰竭 (ＡＲＦ) 5例 ,慢性肾功能衰竭 (ＣＲＦ) 13例。行无肝素ＨＤ原因 :消化道出血 2 6例次 ,流行性出血热 2 0例次 ,围手术期12例次 ,大量心包积液 9例次 ,眼底严重出血 7例次 ,脑出血6例次。血…     

低分子肝素的药理特性及临床应用

普通肝素 (ｓｔａｎｄａｒｄｈｅｐａｒｉｎ ,ＳＨ )应用于临床至今已半个多世纪 ,随着研究的不断深入 ,人们发现ＳＨ具有广泛临床用途的同时 ,其出血、血小板减少等副作用发生率高 ,从而在某种程度上限制了肝素的应用。 2 0世纪 80年代初 ,有人从ＳＨ中分离出低分子肝素片段 (ｌｏｗｍｏｌｅｃｕｌａｒｗｅｉｇｈｔｈｅｐａｒｉｎ ,ＬＭＷＨ) ,相对分子质量范围 40 0 0～ 6 5 0 0。与ＳＨ相比 ,ＬＭＷＨ具有抗ＦＸａ作用强 ,抗ＦⅡａ作用弱 ,生物利用度高 ,血浆半衰期长等优点。从此人们开始重视对ＬＭＷＨ的研究 ,并逐渐应用于临床。由于…     

山东省11株肾综合征出血热病毒抗原分析及毒力测定

选择肾综合征出血热疫区抗原阳性鼠肺组织 ,现症病人外周静脉血及尿液 ,接种Ｖｅｒｏ-Ｅ6细胞 ,分离出 1 1株出血热病毒。应用ＭｃＡｂ对 1 1株病毒进行抗原分析并测定毒力 ,报告如下。材料与方法1 肾综合征出血热毒株 :标准毒株 ( 76- 1 1 8、ｃｈｅｎ、Ｒ2 2 ) ,地方株 (Ｒ74、Ｒ84、Ｒ87、Ｒ2 83 、Ｒ2 5 、Ｒ3 6、ＬＵ84、Ｂ78、88-ＨＶ、Ｒ160 、Ｒ9)。2 肾综合征出血热ＭｃＡｂ、组特异ＭｃＡｂ :ＨＦＲＳＭｃＡｂ、组特ＭｃＡｂ、Ｌ13 Ｆ3 、Ａ5 、2 5 -9- 1 1、Ｅ5 ;ＨＴＮＭｃＡｂ :ＭｃＡｂＡ、1 2 42、2 2 44、Ｃ3 2 1;ＳＥＯ…     

透析治疗危重肾综合征出血热92例

透析治疗危重肾综合征出血热９２例杨亦彬曹代君曾华清黎傲霜肾综合征出血热（ＨＦＲＳ）是国内急性肾功能衰竭（ＡＲＦ）的首位病因。重型ＡＲＦ病死率高，也是ＨＦＲＳ的主要死因，而透析治疗仍系现阶段救治ＡＲＦ的重要措施。我院采用血液透析（ＨＤ）和腹膜透析（ＰＤ...     

低分子量肝素对高粘血症患者血液流变学的影响

低分子量肝素 (Ｌｏｗ -ｍｏｌｅｃｕｌａｒｗｅｉｇｈｔｈｅｐ ａｒｉｎ ,ＬＭＷＨ)是将肝素 (Ｓｔａｎｄａｒｄｈｅｐａｒｉｎ ,ＳＨ)经酶解或化学降解作用而制备 ,分子量为 40 0 0～ 60 0 0 (范围 1 0 0 0～ 1 0 0 0 0 ) [1 ] 。ＬＭＷＨ有较强的抗凝溶栓 ,改善血液流变学的作用。且ＬＭＷＨ较ＳＨ延长活化的部分凝血激酶时间作用减轻 ,其出血等副作用明显减少[2 ] 。临床研究显示 ,ＬＭＷＨ在脑梗死、心绞痛、外科血栓预防及治疗中有重要作用。抗栓灵含片为北京三达制药厂生产的ＬＭＷＨ ,为了解低分子量肝素对血液流变学的影响 ,用抗栓…     

肾综合征出血热并发继发性痛风2例

肾综合征出血热 (ＨＦＲＳ)并发继发性痛风较少见。我院 1 996～ 2 0 0 2年诊治 2例 ,现报道如下。1　临床资料2例ＨＦＲＳ患者诊断分型符合 1 987年颁布的全国流行性出血热防治方案 ,并经特异性ＨＦＲＳＶ ＩｇＭ阳性证实。 2例均为男性 ,年龄分别 2 2岁、2 5岁 ,ＨＦＲＳ均为少尿期 ,均发展为尿毒症 ,既往均无痛风史、健康。入院时即少尿期初查血尿酸(ＵＡ)均正常 ,此后于少尿中、晚期多次查ＵＡ均超过 42 0 μｍｏｌ/Ｌ ,其中 42 0～ 650μｍｏｌ/Ｌ 1例 ,42 0～ 680 μｍｏｌ/Ｌ 1例 ,痛风临床特征不典型 ,临床观察发现随着ＵＡ的升高 ,…     

血液透析治疗危重型肾综合征出血热急性肾功能衰竭体会

１９９５年４月～１９９８年６月,我院收治肾综合征出血热（ＨＦＲＳ）６４例,对其中３３例危重型ＨＦＲＳ急性肾功能衰竭（ＡＲＦ）患者进行了血液透析（ＨＤ）,现报告如下：１临床资料诊断与分型依据卫生部１９８７年颁发的《流行性出血热防治方案》。ＨＦＲＳ—ＡＲ...     

连续性静-静脉血液透析抢救多脏器功能障碍综合征的透析液问题

急性肾功能衰竭(ＡＲＦ)是临床肾脏病的常见急症,合并多脏器功能障碍综合症(ＭＯＤＳ)者预后极为凶险。目前,连续性肾脏替代治疗(ＣＲＲＴ)以其独特的优点,广泛用于重症ＡＲＦ、尤其是那些无法耐受传统透析的ＭＯＤＳ者的治疗。1996年11月至1999年10月,我室采用连续性静—静脉血液透析(ＣＶＶＨＤ)对6例ＡＲＦ并ＭＯＤＳ者进行了15次治疗,取得了一定疗效,对其中存在的透析液问题,提出自己的看法和对策。1　资料与方法11　对象6例中男性4例,女性2例,平均年龄556(34～69)岁;原发病:2例为急性出血坏死性胰腺炎,1例为胆道术后胆瘘,1例为脑出血,1…     

低分子肝素预防经皮腔内冠状动脉成形术后急性闭塞临床分析

目的 研究低分子肝素对经皮腔内冠状动脉成形术（ＰＴＣＡ）后急性闭塞的预防作用及其临床特点。方法 ７２例患者随机分为低分子肝素（ＬＭＷＨ）组与普通肝素（ＳＨ）组,观察两组２４小时内临床疗效、并发症发生率,并用单光子发射型计算机断层心肌灌注显像（ＳＰＥＣＴ）和冠状动脉造影（ＣＡＧ）检查判断靶血管血流情况。结果 ＬＭＷＨ组无一例出现出血并发症。３例术后２４小时内心绞痛再发并经ＣＡＧ证实为靶血管性闭塞（８     

老年尿毒症透析患者抑郁状态及影响因素分析

尿毒症患者接受透析治疗 (ＨＤ ,ＣＡＰＤ)生命延长 ,但均有一定心理负担 ,尤伴发抑郁情绪比例明显上升 ,影响患者生活、治疗信心。本文对我院 1996年3月～ 1998年 3月尿毒症透析患者从不同年龄分组 ,老年组 33例 (年龄 5 5～ 6 5岁 ) ,青壮年组 38例 (2 8～ 5 4岁 ) ,根据心理咨询表格ＨＡＭＤ量表 ,ＳＤＳ量表 (患者自我填表不受任何人影响 )进行测试。1　研究对象和方法1 1　研究对象　尿毒症透析患者老年组33例 ,男 2 4例 ,女 9例。年龄 5 5～ 6 5岁 ,平均年龄 5 8 5岁 ,其中ＨＤ9例 ,ＣＡＰＤ 2 4例青壮年组 38例 ,男 2 4例 ,女14例 ,…     

黄芪对慢性肾衰患者SOD及LPD的影响

黄芪治疗“肾病水肿”的疗效已为长期的临床应用所证实[1] ,但对慢性肾功能衰竭的氧自由基清除剂超氧化物歧化酶 (ＳＯＤ)及脂质过氧化物 (ＬＰＤ)的作用尚未见报道。作者应用黄芪注射液治疗慢性肾功能衰竭 (ＣＲＦ) ,观察黄芪对ＣＲＦ病人的ＳＯＤ及ＬＰＤ的影响。结果报道如下1　资料与方法1.1　临床资料　选择在本院住院确诊为ＣＲＦ患者6 8例 ,随机分为对照组和治疗组 ,对照组 32例 ,男2 2例 ,女 10例 ,年龄 (5 8± 6 )岁 ;原发性疾病为 :慢性肾炎 12例 ,肾病综合征Ⅱ型 6例 ,肾小动脉硬化 6例 ,慢性肾盂肾炎 8例。治疗组 36例 ,男 2 3…     

低分子量肝素对大鼠内毒素休克的保护作用

用大鼠内毒素（ＬＰＳ）休克模型，观测其平均动脉压（ＭＡＰ）、血浆肿瘤坏死因子（ＴＮＦ）、组织因子（ＴＦ）、组织因子途径抑制物（ＴＦＰＩ）含量、抗凝血酶Ⅲ（ＡＴⅢ）活性的变化、血白细胞及血小板计数，探讨低分子量肝素（ＬＭＷＨ）对大鼠内毒素休克的作用。结果：ＬＰＳ组大鼠ＭＡＰ呈进行性下降，血浆ＴＮＦ和ＴＦ含量显著升高，ＡＴⅢ活性明显降低，ＴＦＰＩ／ＴＦ比值降低，血白细胞和血小板计数下降，与对照组比较差异显著；而ＬＭＷＨ＋ＬＰＳ组的以上指标变化与对照组比较均无显著性差异。证明ＬＭＷＨ对ＬＰＳ所致的大鼠休克有保护作用     

50例t(8;21)急性髓系白血病患者的实验室检测资料分析

ｔ(8 ;2 1) (ｑ2 2 ;ｑ2 2 )是急性髓系白血病 (ＡＭＬ)最为常见的染色体异常之一 ,在ＡＭＬ中 ,其发生率为 12 %左右 ,我们总结了 5 0例ｔ(8;2 1)ＡＭＬ的实验室资料 ,现报道如下。病例和方法1　病例　 5 0例均为ＡＭＬ初诊患者 ,其中男 35例 ,女 15例。年龄 9～ 6 5岁 ,中位年龄 33岁。根据ＦＡＢ分型 :Ｍ2 4 0例 ,Ｍ16例 ,Ｍ4 3例 ,Ｍ4Ｅ0 1例。2　染色体核型分析　取肝素抗凝的患者骨髓 ,采用直接法或 2 4ｈ短期培养制备染色体标本 ,进行Ｒ显带 ,根据 1995《国际人类细胞遗传学命名法》确定核型及异常克隆。3　免疫表型分析　肝素抗凝骨…