全胃切除后消化道重建术P-SS吻合法

目的作者集中"P”形袢SS吻合法二者优点,简称P-SS吻合法,应用于全胃切除后消化道重建术.本组21例,术后无一例吻合口瘘、狭窄,无反流性食管炎等并发症,提高患者术后生活质量,是值得推荐基层医院开展全胃切除后消化道重建有效的术式.     

全胃切除后一种新的消化道重建手术的远期疗效

不久前作者曾报导全胃切除后用空肠Ronx-en-Y型双口侧侧吻合的一种新的消化道重建术,(见右图)。本文为32例良性病例施行本手术后远期疗效的评价。资料和方法:本组男性29例,女性3例,年龄50～75岁,术后随访10～17年,平均15年。患者均住院,入院后4天内作以下:1.食管和空肠的内窥镜检查,活检作光镜和电镜检查。2.钡餐萤光X线电影术,观察空肠袋的大小、蠕动、有无潴留、粘膜增厚和食管内钡剂返流。3.应用同位素标记固体餐,结合体外放射计数了解空肠排空时间。先观察3名胃正常的患者后,以第1小时排空内容物25.9%作为正常。4.估计胆汁反流:抽取     

全胃切除改良Henley法消化道重建54例报告

1984年11月至1996年10月,我院对80例胃癌患者行全胃切除,其中54例用改良Henley法重建消化道,现报告如下。资料与方法:本组男52例、女2例,年龄55～74岁。胃癌部位为胃体癌(M区超过1个分区)28例,胃上部癌(C.M区)12例,胃窦癌(AM区)14例。改良方法:取屈氏韧带下20～25cm处一段空肠(30～40cm)带血管蒂(Henley氏法取20cm),插入食管、十二指肠之间行端端或端侧(吻合器法)吻合,将插入之空肠行“S”形折叠,折叠长度为3～4cm,移置插入之空肠肛侧将空肠套入十二指肠0.5～0.8cm形成人工幽门。疗效:54例患者均近期治愈出院,无死亡。术后分别于3个月及…     

功能性空肠间置术在胃癌全胃切除后消化道重建中的应用

全胃切除术后并发症如反流性食管炎、倾倒综合征、巨细胞性贫血等,对患者的生活质量和预后都产生了一定的影响。为了预防和避免这些并发症的发生,临床上进行了多种代胃术式的研究与探讨,但各有优缺点。自2001年3月以来,我们采用全胃切除＋功能性空肠问置代胃术（FJI）治疗胃癌患者17例。现报告如下。     

胃大部切除后吻合口溃疡

胃大部切除后吻合口溃疡,是胃大部切除后严重的并发症。我们自1967～1977年手术治疗23例,资料完整的22例,其中9例为本院病例,13例系外院转来。23例中12例原患十二指肠溃疡,8例患胃溃疡,3例不明,均行Billroth氏Ⅱ式胃大部切除术。吻合口溃疡发生最早为术后45天,最晚术后5     

连续间置空肠折叠代胃术在全胃切除消化道重建中的应用

全胃切除消化道各种重建术的疗效已被临床肯定，但目前尚无适合所有患者的理想代胃术式。1999年1月至2003年1月，我们对84例胃癌实施全胃切除，其中42例应用连续间置空肠折叠代胃术．并与应用Roux-en-Y吻合术的22例、应用顺行间置空肠代胃术的20例进行对比分析，现报告如下。     

2型糖尿病合并胃癌行胃切除后不同消化道重建对血糖代谢的影响

目的探讨2型糖尿病合并胃癌行胃切除后不同消化道重建方式对2型糖尿病患者血糖代谢的影响。方法选取2008年1月至2012年1月在第二军医大学长海医院普外科就诊的胃癌合并2型糖尿病的胃切除患者66例为研究对象,按照胃肠道重建方式进行分组,分为胃远端大部切除术并行毕Ⅰ式吻合组（A组,26例）和胃远端大部切除术并行毕Ⅱ式吻合组（B组,40例）。观察2组患者术前年龄、病程、体质指数（BMI）、糖化血红蛋白（HbA1c）、胰岛素剂量、空腹血糖（FPG）、餐后2h血糖（2hPG）,比较2组患者术后1周及3个月FPG、2hPG的变化。组间比较采用方差分析。结果A组手术前后FPG和2hPG差异均无统计学意义（均P〉0．05）。B组术后1周、术后3个月FPG及2hPG与术前比较差异均有统计学意义[分别为FPG：（7．0±0．6）比（6．1±0．4）比（10．2±1．0）mmol／L,F=4．25,P〈0．05;2hPG：（8．8±0．1）比（7．3±1．1）比（11．4±1．8）mmol／L,F=3．87,P〈0．05];同时B组术后1周及术后3个月FPG及2hPG与A组比较差异均有统计学意义[分别为FPG：术后1周为（7．0±0．6）比（10．0±0．7）mmol／L,t=5．35,P〈0．05;术后3个月为（6．1±0．4）比（9．8±0．7）mmol／L,t=4．78,P〈0．05;2hPG：术后1周为（8．8±0．1）比（12．3±0．5）mmol／L,t=6．12,P〈0．05;术后3个月为（7．3±1．1）比（11．7±0．6）mmol／L,江6．78,P〈0．05]。结论胃远端大部切除术行毕Ⅱ式吻合重建对胃癌合并2型糖尿病患者的高血糖有明显的缓解作用。     

消化道重建胃切除手术对2型糖尿病患者糖代谢的影响探究

目的分析研究消化道重建胃切除手术对2型糖尿病患者糖代谢的影响,同时探讨胃肠道重建胃切除术调节糖代谢的作用机制。方法随机选取2013年1月—2014年1月于该院就诊的50例行消化道重建胃切除手术的2型糖尿病患者作为研究对象,并对其所有患者临床诊疗资料进行回顾式分析。结果 50例患者经手术后空腹血糖水平有明显降低,空腹胰岛素也有明显下降。胰岛素抵抗指数有明显下降,β细胞功能指数有明显上升。结论消化道重建胃切除手术对2型糖尿病有显著临床治疗效果,其可有效改善糖尿病患者的胰岛素抵抗指数以及β细胞功能指数,从而促进患者术后胰岛细胞功能的恢复;另外,在手术治疗糖尿病的机制中可能主要以胃肠-胰岛素激素的改变发挥作用。     

胃癌全胃切除消化道重建术式临床研究进展

全胃切除术是治疗胃癌的重要术式，全胃切除后消化道重建的方式包括Roux-en—Y和空肠间置两大基本术式和其他一些改良术式。尽管种类繁多，但何种更好尚无定论，目前的争议主要集中在十二指肠径路、储袋以及是否切断空肠三方面。现对主要术式作简要总结，并就主要争议方面的研究进展作一综述。     

胃癌全胃切除消化道重建术式临床研究进展

全胃切除术是治疗胃癌的重要术式,全胃切除后消化道重建的方式包括Roux-en-Y和空肠间置两大基本术式和其他一些改良术式。尽管种类繁多,但何种更好尚无定论,目前的争议主要集中在十二指肠径路、储袋以及是否切断空肠三方面。现对主要术式作简要总结,并就主要争议方面的研究进展作一综述。     

胃全切除后胃肠重建方法对术后病人营养的影响

作者在1990-1996年间比较研究了胃及幽门括约肌重建术、空肠襻重建术和空肠囊加R0uxen-Y重建术病人的营养状况,现报道如下。     

全胃切除术后消化道重建存在的问题

近30来,随着麻醉、外科手术和围手术期护理等技术水平的提高以及手术器械的改进,全胃切除消化道重建手术病死率已降至4%左右。但是,术后发生的各类并发症,仍严重地影响着患者的生活质量。因此,探讨全胃切除术后最大程度减少并发症的理想消化道重建方式十分必要。     

改良Double tract法在全胃切除后消化道重建术中的应用

为降低胃癌胃全切除术后“无胃综合征”的不良影响,我们创建了改良Double　tract法消化道重建术,临床效果良好,现总结报告如下。1　临床资料　1995年1月至1998年11月,我科共施行胃癌全胃切除23例,其中男21例,女2例;年龄33～68岁。术后均经病理证实为胃癌,其中期1例、期9例、期13例,均采用改良Doubletract法消化道重建术。2　手术方法患者仰卧,取上腹部正中切口,进腹后常规探查。全胃切除后,在距屈氏韧带20～25cm处切断空肠,将其断端与其下方25～30cm处的空肠行端侧吻合,制成Ρ袢。将P空肠袢经结肠前上提,其顶部与食管断端行端侧吻合。然后…     

胃癌切除消化道重建手术中不同吻合技术的应用效果对比

<正>胃癌具有较高的发病率,而外科手术是目前临床治疗的主要手段,可有效延长患者生存期〔1〕。随着近年来外科技术的不断进步及人们对生活要求的逐渐提高,早期患者多采取全胃或胃大部分切除手术,并进行消化道重建以更好地提高患者生活质量〔2〕。吻合是消化道重建的关键,而不同的吻合技术对患者手术效果影响较大,因此,探索一种安全性高、操作简便的吻合技术已成为目前临床关注的重点问题之一〔3,4〕。本研究对比胃     

老年全胃切除术后患者消化道重建方式的探讨

为探讨老年患者理想的全胃切除术后的消化道重建方式，对65例胃癌患者分别应用P式食管空肠Roux-en-Y吻合术和食道空肠袢端侧吻合并空肠-空肠Braunn吻合术（Lahey法）治疗，并对两种不同消化道重建方式进行比较。     

Uncut Roux-en-Y吻合在全腹腔镜远端胃癌根治术消化道重建中的应用

目的探讨非离断(Uncut) Roux-en-Y吻合在全腹腔镜远端胃癌根治术消化道重建中的应用效果。方法84例胃癌患者按随机数表法分为对照组和研究组,各42例。对照组予以Roux-en-Y吻合,研究组予以Uncut Roux-en-Y吻合。比较两组围术期指标、炎性反应及免疫功能指标及并发症发生情况。结果研究组术中出血量、手术时间、吻合时间、消化道重建时间、半流食时间均显著少于对照组(P<0. 05);两组住院时间比较差异无统计学意义(P>0. 05)。术前,两组白细胞(WBC)、C反应蛋白(CRP)水平、CD3~+、CD4~+、CD8~+、CD4~+/CD8~+比较差异无统计学意义(P>0. 05);术后,两组WBC、CRP、CD8~+均较术前显著上升,CD3~+、CD4~+、CD4~+/CD8~+均较术前明显下降(均P<0. 05),但组间比较差异无统计学意义(P>0. 05)。两组均有反流性胃炎、胃排空延迟、吻合口狭窄、吻合口出血、倾倒综合征发生,但两组并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0. 05)。结论全腹腔镜远端胃癌根治术消化道重建中选用Uncut Roux-en-Y吻合的可行性高,具有易操作、适应证广、安全可靠等优势。