弘前大学医学院附属医院的护理管理

受日方邀请 ,我们到日本进行了为期1 6 d的护理研修 ,共参观了两所医院。一所是弘前大学医学院附属病院 ,另一所是弘前纪念病院。现就在弘前大学医学院附属医院的所见所闻简介如下 :1　医院概况该医院共有 6 30张床位 ,设有 2 0个科室 ,有 1 6个病房 (包括 ICU)。全院护理人员 370名 ,另外有临时护士 2 2名 ,总共 392名。护士与病床之比为 1∶ 2 .5。护理部共有6人 ,1名主任 ,3名副主任 (分管总务、业务、教学 ) ,另有一护士长协助接待外事 ,1名干事。护理部共设有 8个委员会 :1教育委员会 ;2护理研究委员会 ;3实践评价(质量 )委员会 ;4业…     

护理培训对降低中心静脉导管有关的原发血液感染的干预效果

本研究的目的是为确定改进中心静脉导管的插入及护理的培训能否降低原发性血液感染率。设计方案为回顾性观察前瞻性干预的研究方法。病人 4 2 83例为在 1988年 1月1日～ 2 0 0 0年 12月 31日期间入住 ICU的患者。研究于 1998年在美国圣路易斯市一所拥有 10 0 0张床位的教学医院进行 ,多学科研究小组 ,其成员包括 1名医师和 1名感染控制人员及来自 9家医院和 13家急救医院的代表。研究组首先将该医院的操作常规与国家疾病控制中心 (CDC)关于注射和中心静脉导管 (CVC)护理的规程做了比较。此外 ,对 ICU完成注册护士进行了有关 CVC护理病…     

重症监护病房病人和护士对病人ICU环境压力源感知的比较

目的:比较ICU内接受治疗的病人感知到的ICU环境压力与护士对于病人所感知到的ICU环境压力源评价的异同。方法:采取目的抽样法抽取北京市某三级甲等医院ICU接受治疗的病人50名以及直接参与其护理的护士50名,采用一般资料问卷、ICU环境压力源量表进行调查。结果:该研究中病人感知到的ICU环境压力与护士评价病人所感知到的ICU环境压力源的部分条目、压力源排序存在差异,且病人组的ICU环境压力源的得分(85.08±21.16)高于护士组(78.08±12.71),两组ICU环境压力源的评价差异有统计学意义(P=0.048)。结论:护士对于病人所面临的ICU环境压力源的评价低于病人自身,ICU护士作为病人的主要照顾者,其对于病人在ICU内所面临的ICU环境压力源的认知直接关系到护士能否为病人提供恰当的医疗、护理服务,应给予足够的重视。     

ICU潜在的护理安全问题及防范措施

危重症监护病房(In tens ive care un it ICU)是危重患者和先进监护抢救设备集中的科室,由于患者病情危重和抢救监护设施复杂等,其潜在的护理安全问题尤为重要。1 ICU潜在的护理安全因素1.1人员配置ICU护理配置要求床护比为1∶3,护士多来源于外科、急诊科和内科具有大专以上学历并有一定临床经验的年轻护士[1]。英国、瑞典等国家的护士毕业后还必须进行6~18个月的培训,取得ICU护士证书后才能从事ICU工作。国内多按床护比1∶2来配置监护人员[2],有些医院为追求经济效益,减员增效,使护理人力资源更加缺乏,同时护士来源、学历也无法达到…     

重症监护室护士关于患者早期活动知识和态度的调查研究

目的 了解ICU护士关于ICU患者早期活动的知识、态度和感知情况.方法 采用横断面研究方法.2020年1-8月,应用ICU护士对患者早期活动知识、态度和感知的调查问卷对11所医院的ICU护士进行问卷调查.结果 512名符合入选标准的ICU护士完成了问卷调查.其中,护士关于ICU患者早期活动知识的得分为(6.89±2.9...     

重症监护室护士生活质量的调查与分析

目的 调查ICU护士的生活质量,了解ICU护士生活质量的现状,分析其影响因素.方法 采用SF-36生活质量调查问卷,对4所三甲医院和2所二甲医院中共135名ICU护士进行测评分析.结果 (1)ICU工作年限对护士躯体健康影响差异有显著意义(P<0.05),ICU工作年限对护士精神健康影响差异无显著意义(P>0.05),...     

ICU护士工作压力源、疲倦感及血压、血糖和血脂的变化特点

目的探讨ICU护士工作压力源、疲倦感及血压、血糖和血脂的变化特点。方法选择参加2011年春季体检的沈阳军区总医院和解放军第463医院的临床护理人员84名为研究对象,其中ICU护士42名,门诊护士42名。采用现场1∶1配对方法(配对条件为:相同年龄、护龄、目前岗位工作时间、性别、职称及文化程度),比较两组护士护士工作压力源评分、Maslach工作疲倦感量表(Maslach burnout inventory,MBI)评分情况,并分析其血压、血糖、血脂等项体检结果。结果 ICU护士"护士工作压力源"量表各子条目评分及总分均明显高于门诊护士(P<0.01或P<0.05)。ICU护士的情绪枯竭、去人格化倾向等维度评分均明显高于门诊护士,而个人工作成就感维度分则显著低于后者(P<0.01)。ICU组护士的收缩压和舒张压均值均明显高于门诊护士(P<0.05)。且其空腹血糖(fasting plasma glucose,FPG)、餐后2h血糖(2hpostprudial plas-ma glucose,2hPG)和三酰甘油(triglyceride,TG)水平均明显高于门诊护士,而血清高密度脂蛋白胆固醇(high-density lipopro-tein cholesterol,HDL-C)水平则低于后者(P<0.05)。结论门诊护理工作人员护理工作量及劳动强度相对较小,而大医院ICU从业护士工作压力源较大,疲倦感表现突出,存在着血压、血糖和血脂增高的趋向。     

山东省50家二级及以上医院1014名ICU护士对危重患者肠内喂养障碍的现状分析

目的调查ICU护士进行危重患者肠内喂养时的障碍现状。方法采用便利抽样的方法,于2017年10月—2018年1月抽取山东省50家二级及以上医院的1 014名ICU护士作为研究对象。采用一般资料调查表、危重患者肠内喂养障碍问卷对其进行调查。结果 1 014名ICU护士的危重患者肠内喂养障碍得分为30.00(23.00,37.00)分;患者肠内营养的供给维度得分最高,12.00(9.00,16.00)分;"由于手术或其他操作而提前暂停肠内营养"条目得分最高,3.00(2.00,5.00)分。单因素分析结果显示,不同年龄、工作年限、职称的ICU护士,其危重患者肠内喂养障碍得分比较,差异均有统计学意义(P0.05)。结论危重患者肠内喂养障碍处于中等偏下水平,年龄40岁以上、工作年限20年、副高及以上职称的ICU护士危重患者肠内喂养障碍得分最高。护理管理者应重视护士肠内营养管理的相关培训,基于循证指南实施肠内营养管理,以保证患者营养支持。     

重症监护室护理不良事件中第二受害者支持现状及影响因素研究

目的调查重症监护室(intensive care unit, ICU)护士作为第二受害者的经历与支持现状,以期为对该类人群提供更多的关注和支持。方法采用便利抽样法选取湖南省6所医院271名综合性ICU护士为研究对象,采用一般资料问卷、第二受害者经验及支持量表对其进行横断面调查。结果 271例ICU护士第二受害者经验及支持量表总分为94.00(85.00,102.00)分,条目得分为3.24(2.93,3.52)分;心理痛苦在第二受害者痛苦维度中得分最高,组织支持得分处于中等水平;多元线性回归结果显示,第二受害者经验及支持水平受学历、在编情况、每月平均值夜班数、工作年限、所在医院等级的影响(均P0.05)。结论 ICU护士第二受害者心理痛苦水平较高,获得的支持较少。医院管理者应重视护士作为第二受害者的痛苦体验,并根据不同影响因素为其提供针对性的支持。     

癌症患者家庭护理的经验

目前,癌症治疗的特征是高度特异性和多样性。癌症患者必须经常到医院复查或住院治疗。为了缩短住院时间,方便患者生活,作者成立了由2名护士、2名医师和1名心理学家组成的研究小组,旨在将一些特殊治疗项目转移至病人家中。研究小组把医院、住院医师、社会服务护士、患者密切联系起来,使其相互协助。这样使需要特     

对进修护士的目标管理

进修护士进入进修后期焦虑的发生率上升到 2 0 % [1] ,压力源为进修目标未能实现 ,因此 ,为了提高教学质量 ,让进修护士回院后能顺利开展工作 ,我们必须对进修护士进行分类目标管理 ,现将做法报告如下。1　对象与方法1 1　一般资料。 2 0 0 0～ 2 0 0 2年到我科的进修护士共 2 6名 ,见表 1。进修时间为 1个月或 2个月 ,主要是护士长 (抽不出时间 ) ,有 2人医院临时有任务提前回院。表 1　进修护士一般情况年限　医院等级学　　历职　　称职务进修时间 (月 )进修内容市级县级工矿本科大专中专护师护士护士长 12 3 6ICU整体护理管理教学纤支…     

浅谈重症监护(ICU)的质量标准

近年来 ,重症监护病房 (ICU)有了迅速发展 ,很多医院陆续建立急救中心或综合或专科ICU等危重病人急救监护网络系统 ,形成了一个独立的治疗护理体系[1 ] 。ICU人员标准1 ICU所救治病人以各脏器损害最为常见。要求医护人员除具有专科医疗护理知识外 ,还应熟练掌握各种复杂监护仪器的使用及临床监护指标分析 ,为危重病人抢救及恢复创造良好条件。2 护士是ICU的重要力量[2 ] 。ICU护士不仅具有多专科医学护理及抢救基础知识 ,更强调的是对病情系统知识的掌握 ,还应掌握各种精密仪器的使用、管理、监护参数及其临床意义的分析 ,她们是危…     

DEA法对乌鲁木齐市三级医院ICU护理效率的评价

目的应用数据包络分析法分析乌鲁木齐市7所三级公立医院ICU的护理效率,探讨效率不佳的原因。方法对7所三级公立医院的ICU应用问卷调查法和工时测定法,收集各ICU的2项投入指标(护理总工时、护士人数)和1项产出指标(全年收治患者数),运用数据包络分析法进行分析研究。结果 7所医院ICU中,6所医院ICU相对无效,无效的ICU可以通过理想值的测算有目的地改善各指标值,使之达到相对有效。结论乌鲁木齐市三级医院ICU的护理效率总体不高,管理者应重视并根据实际情况来完善各方面工作流程。     

体验式教学在重症监护室专科护士培训中的应用

[目的]探讨体验式教学在重症监护室(ICU)专科护士培训中的应用。[方法]以小组为单位,让学员在ICU体验病人及护士角色,每组学员有1名承担病人角色,2名承担护士角色,自行设计案例,实验结束后分享各自感受。[结果]病人及护士扮演者都指出ICU护士在今后工作中应该改进的问题,培养了专科护士学员监护思维。[结论]体验式教学方法值得在ICU专科护士培训中推广。     

关于急诊科人员配备的讨论

美国尚无医院急诊科人员编制标准 ,以下是美国急症护理杂志邀请 1 1家医院的管理人员就此问题进行的讨论。1 .Louisville大学医院急诊科主任Kathleen:我们安排的医患比率是 1∶ 3或 1∶ 4,但由于病人病情重 ,变化快 ,不能随时找到临时加班的护士 ,故难以达到这一标准。在工作安排上 ,我们采取轮班制。每天最忙时多安排 1位注册护士。如果太忙 ,主管护士会要求护士加班。对于危重病人 ,我们按重症监护标准护理。急诊科会给加班护士支付加班费。现在 ,我们正研究如何根据病人所转科室预计病人急诊住院时间 ,这将有利于合理配备医护人员。2 .…     

ICU病人亚谵妄综合征发生现状调查及原因分析

[目的]调查分析重症监护室(ICU)病人亚谵妄综合征发生现状及原因。[方法]选取某三级甲等医院入住ICU的病人为研究对象,使用ICU病人意识模糊评估法(Confusion Assessment Method for the Intensive Care Unit,CAM-ICU)进行亚谵妄评估,收集病人临床资料。使用综合性医院ICU护士亚谵妄综合征知信行现况调查问卷对405名ICU护士进行认知现况调查。[结果]共纳入200例病人,ICU病人发生亚谵妄综合征66例,发生率为32.7%,其中15例病人由亚谵妄状态进展为谵妄,亚谵妄综合征病人中69.70%病人以意识状态急性改变或波动为特征改变,且急性生理和慢性健康(APACHEⅡ)评分、使用镇静镇痛药物和使用机械通气是ICU病人亚谵妄综合征发生的独立影响因素。此外,护士对亚谵妄综合征的知识、态度、行为3个维度满分比分别为48.64%、81.14%、70.46%。[结论]ICU病人亚谵妄综合征发生率较高,病人易由亚谵妄进展为谵妄状态,且临床上护理人员对亚谵妄认知不足,护士应加强对亚谵妄认知与评估,及时干预,预防谵妄的发生。     

体验式教学在重症监护室专科护士培训中的应用

[目的]探讨体验式教学在重症监护室(ICU)专科护士培训中的应用.[方法]以小组为单位,让学员在ICU体验病人及护士角色,每组学员有1名承担病人角色,2名承担护士角色,自行设计案例,实验结束后分享各自感受.[结果]病人及护士扮演者都指出ICU护士在今后工作中应该改进的问题,培养了专科护士学员监护思维.[结论]体验式教学方法值得在ICU专科护士培训中推广.     

ICU院内感染原因分析及控制对策

重症监护病房 (IntenciveCareUnit ,ICU)是集中疑难重危病例进行病情监测和积极治疗的单位 ,也是医院易感人群和感染因素集中的场所 ,其感染发生的概率比其他科室均高[1] 。ICU感染属于医院感染 ,它是患者在ICU所发生的感染。医院感染 ,尤其是ICU感染 ,已是各国有关专家所关注的重要研究课题。目前 ,许多国家发生医院感染的病例占住院病人的 2 %～ 5 % ,在外科和ICU的一半死亡病例与医院感染有关[2 ] 。这不仅增加病人的痛苦和经济负担 ,也给ICU的护士增加了很大的工作量 ,并严重危害病人及医护人员的健康。为了控制ICU感染的发生…     

新疆某三甲医院不同特征ICU护士对ICU获得性衰弱知信行现状调查分析

目的：了解不同特征ICU 护士对ICU获得性衰弱(ICU-acquiredweakness,ICU-Aw)知信行掌握情况,为提高ICU 护士对ICU-Aw知信行水平提供经验与指导,并为医院开展关于ICU-Aw的继续教育工作提供科学参考依据。方法：运用“问卷星”的方式,采取便利抽样横断面调查方法,以新疆某三甲医院180名ICU 护士作为调查对象,对ICU 护士的一基本资料、ICU-Aw知识、ICU-Aw态度和ICU-Aw行为等方面进行问卷调查。结果：1)年龄越长,工作年限越长,职称越高,学历越高的护士对ICU-Aw知信行掌握情况越好,得分越高。2)不同特征的ICU护士在ICU-Aw知识得分方面有统计学差异(P＜0.05)。3)不同ICU类别、不同学历、不同职称的ICU护士在ICU-AW态度得分方面有统计学差异(P＜0.05)。4)虽然不同特征ICU护士在ICU-Aw行为得分方面无统计学差异(P>0.05),但从得分情况来看仍然呈现出年龄越长、工作年限越长、学历越高、职称越高,得分越高的趋势。5)最近一次获取ICU-Aw相关知识的护士比例占25.55%,获取ICU-Aw相关知识的主要途径来源于同事间交流(占65.56%)及互联网(占56.11%)。结论：新疆某三甲医院不同特征ICU护士的ICU-Aw知信行得分存在差异,影响因素较多,如ICU护士知识更新不足,自主学习能力较差。建议医院管理者建立规范的ICU-Aw知识系统以及人员培训机制,从而提高ICU护士ICU-Aw的知信行,以促进患者康复,提高患者满意度。     

济南市2所三级医院269名ICU护士评判性思维能力现状调查分析

目的:调查济南市2所三级医院重症监护室(ICU)护士运用评判性思维能力现状,分析其影响因素,为进行护理人员评判性思维研究提供理论参考。方法:采用便利抽样法于2021年12月—2022年3月选取济南市2所三级医院269名ICU护士进行调查研究,问卷包括一般资料问卷和评判性思维能力测量表中文版(CTDI-CV)问卷。结果:269名ICU科室护士评判性思维能力总分为(286.57±26.19)分,其总体评判性思维能力正性。条目均分最高的维度为分析能力[(4.57±0.59)分],最低为开放思想[(3.32±0.56)分]。其中文化程度、职称、是否参与病例讨论、评判性思维了解程度对ICU护士评判性思维能力有影响(P<0.05)。结论:ICU评判性思维能力倾向总分为正性,离强正性标准还有一定差距且各个维度发展不平衡。建议ICU护士可通过案例分析、反思教学等方式对评判性思维进行进一步强化提高。