人工材料聚丙烯补片在修补腹壁切口疝中的应用

摘要 背景：如何修补腹壁巨大缺损是临床经常遇到的难题，曾有许多学者尝试各种材料进行修补，但临床效果不是很满意。 目的：检索文献综合分析人工聚丙烯补片在修补腹壁切口疝中的应用效果。 方法：应用计算机检索检索Pubmed 数据库(http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/)及万方数据库(http://www. wanfangdata.com.cn)1991-01/2009-12的相关文献，在标题和摘要中以“补片，外科手术，腹壁切口疝”或“patch，surgery，incisional hernia”为检索词进行检索。选择与人工材料聚丙烯补片在修补腹壁切口疝中的应用相关，同一领域文献则选择近期发表或发表在权威杂志文章。最终纳入符合标准的文献28篇。 结果与结论：临床常需要借助合适的材料来修复巨大的腹壁缺损，以维持腹壁的肌张力和外形。聚丙烯补片具有良好的生物相容性，置入体内后不会导致创口感染、排异反应及其他并发症，具有较理想的预防游离腹直肌皮瓣术后切口疝发生的作用，同时也增强了腹壁强度。临床研究表明其组织相容性良好，无排异反应，具有一定抗感染能力，是理想的疝修补材料。提示应用人工合成材料进行疝修补，操作简便、损伤小、恢复快、复发率低，并发症少。但提高修补技术，选择并研制抗张力强度大、炎症反应轻、顺应性高的补片仍是该领域研究的重点。 关键词：切口疝；腹壁；无张力修补：聚丙烯补片；生物相容性 doi:10.3969/j.issn.1673-8225.2010.47.035     

人工补片材料修补腹壁巨大切口疝：同一机构5年13例资料回顾

背景：腹部巨大切口疝是腹部术后治疗难题,近年来用聚丙烯和聚四丙烯复合切口疝补片修腹壁巨大切口疝已成为主要方法,临床已有很多成功和失败的范例。 目的:评价应用人工补片材料修补腹壁巨大切口疝5年13例资料的特点和应用安全性。 方法:于2000-01/2005-06收治术后巨大腹壁切口疝患者13例,男9例,女4例,平均年龄61岁。均为初次切口疝,疝环最大径为20 cm,平均16.1 cm。术前治疗合并症,沿原手术切口逐层切开皮肤及皮下组织,游离和松解疝囊周边黏连,显露疝环。游离完毕,回纳疝囊,将适当大小人工补片材料平铺在腹横筋膜与腹直肌后鞘之间,游离腹直肌前鞘腹侧至疝环外3 cm,将网片边缘间断缝合固定于前方的肌筋膜层以方便缝合固定补片。术后严密监测患者循环和呼吸功能变化。 结果与结论: 13例患者术后均恢复顺利,无严重并发症。有3例发生皮下积液,经穿刺抽吸,局部压迫等处理后完全吸收,全组患者随访1~3年,无复发。提示人造补片材料修复腹壁巨大切口疝安全有效。 关键词：巨大切口疝;腹壁;人工补片;生物相容性;生物材料 doi:10.3969/j.issn.1673-8225.2010.12.027     

创伤性腹壁缺损修补材料的生物相容性及其应用

背景：近年来修复腹壁缺损的方法有了改进与创新,生物材料的应用使腹壁缺损的修复效果有所改观,明显降低了各种腹壁疝的复发和巨大缺损修复后腹壁疝的发生。 目的：评价不同腹壁缺损修补材料临床应用的效果及修补后与宿主的生物相容性。 方法：以 “腹壁缺损,修补,聚丙烯补片,硅胶膜,黏膜,移植,相容性”为中文关键词,“abnormal wall defect; repair; polypropylene patch, silica gel, mucous membrane, transplant, compatibility”为英文关键词,采用计算机检索2005-01/ 2010-10相关文章。纳入与创伤性腹壁修复材料学相关及不同修补材料在腹壁缺损中应用的文章。 结果与结论：目前临床上用于修复腹壁缺损的材料比较多,曾经尝试过多种腹壁修复材料,主要有以下两类：生物性材料包括自体组织(如阔筋膜、肌皮瓣、自体真皮等)、同种异体组织(如羊膜、硬脑膜等)、异种异体组织(如猪心包膜、膈肌、牛腹膜等)。非生物性材料包括金属网织物(如银、铂合金、不锈钢等)、高分子化合物(如Malex,Teflon,Dacron等)。膨体聚四氟乙烯是目前应用较多的腹壁修补材料,但其抗感染能力较差,一旦感染往往需要移去补片。因此寻找优良的生物、植物材料或自体、异体复合材料势在必行。 关键词：腹壁缺损;修补;聚丙烯补片;硅胶膜;黏膜;移植;生物相容性 doi:10.3969/j.issn.1673-8225.2011.12.029     

疝补片材料生物相容性及临床应用特点

摘要 目的：评价疝补片材料的性能及应用前景,寻找合理的腹外疝修补材料。 方法：采用电子检索的方式,在万方数据库(http://www.wanfangdata.com.cn/)中检索1999-01/2009-12有关生物材料应用于腹外疝修补的研究文章,关键词为“组织工程,腹外疝,生物材料”。排除重复研究、普通综述或Meta分析类文章,筛选纳入25篇文献进行评价。 结果：传统的非降解生物材料仅可作为腹外疝的填充材料,随着医学和组织工程技术的发展,各种合成生物材料相继出现。目前国内使用的腹外疝修补材料分为不可吸收材料和可吸收材料,不可吸收材料如聚丙烯材料,可吸收材如聚羟基乙酸网以及复合型疝修补材等。这些材料通过机体与补片的刺激,而产生不同的反应,今后可能会出现选择修补材料,即根据不同的材料来修补不同的的伤口。而利用自体细胞和真皮材料完成腹外疝的修补是当前生物医学工程研究的热点之一。 结论：虽然聚丙烯、聚羟基乙酸网材料是目前临床上大量使用的腹外疝修补材料,但由于其存在各自不可避免的缺点,腹外疝修补材料仍需进一步开发。 关键词：腹外疝;材料;修补;生物相容性;组织工程 doi:10.3969/j.issn.1673-8225.2010.34.038     

疝补片的外科应用

摘要：在普外科临床工作中，应用人工材料行无张力疝修补术，已成为修补腹股沟疝及其他疝的主要方式。经资料显示，无张力疝修补术具有术后疼痛轻、恢复快、并发症少、复发率低等优点。人工材料多为聚丙烯材料，具有柔软性好，有非常高的张力强度，抗感染，组织相溶性好等特点。应用疝补片行无张力疝修补术为临床提供了很好的手术方式，特别是对一些老年疝(合并心肺或泌尿系疾病)巨大疝、复杂疝、复发疝等手术均能取得很好的效果。手术方式以及应用疝补片材料、样式应根据疝的类型，在不同的情况下选择不同的修补方法和材料。 关键词：疝；腹股沟；补片；无张力修补；组织相容性     

聚丙烯网片在女性盆底重建过程中的应用

目的：分析近几年生物补片材料在盆底重建修复中的应用，探讨聚丙烯补片重建女性盆底应用价值。 方法：以“聚丙烯，生物补片，补片材料，盆底重建，修复”为中文关键词；以:“polypropylene; biological repain plate; patch;pelvic reconstructive”为英文关键词，采用计算机检索2005-01/2010-05相关文章。纳入与生物补片和聚丙烯补片在女性盆底重建中应用的文章；排除重复研究或Meta分析类文章。以30篇文献为主重点讨论了提高聚丙烯补片材料性能及在盆底修复过程中的重要性。 结果：随着对盆底解剖的深入研究，新理论的不断提出，以及手术器械、修补材料的随之改进，盆底重建逐渐发展。在各类型植入物中，如自体组织、同种异体移植物、异种移植物植入后易感染或磨损，作为重建材料并不合适。而合成的可吸收补片材料坚固、应用方便，但也可能发生感染、排斥和侵蚀等并发症。 结论：应用聚丙烯网片行盆底重建方法简单，患者耐受性好，是目前各种补片材料中复发率较低、与宿主相容性较好，而应用最为广泛的。但聚丙烯材料网片是否为最佳补片材料、远期疗效是否最好均有待于长期随访观察和大规模前瞻性病例对照研究加以验证。     

颅骨修补材料的临床应用及研究现状★

摘要：不同种类颅骨修补材料性能及临床应用效果不尽相同。有机玻璃曾经被普遍应用但生物相容性差皮下积液感染率高，现在已经很少应用；骨水泥组织相容性好但不易被吸收，只应用于部分颅骨的修补；医用硅胶涤纶丝网格便宜，疗效好，但局部感染、材料裸露，术后外观欠佳；作为高分子材料之一的钛和钛合金因其良好的生物相容性及理化特性成为目前临床应用最广泛的颅骨缺损修补材料，但也存在很多不足之处。随着社会的发展，患者的要求也逐步提高，很多修补材料因自身的种种缺点已经被淘汰，颅骨修补材料的选择需要根据不同的个体和不同的情况，文章通过对不同种类颅骨修补材料性能及临床应用的比较，寻找生物相容性良好，临床效果最佳的颅骨修补材料。     

生物补片无张力修补腹股沟疝的临床应用

目的：探讨补片在腹股沟疝无张力修补中的应用情况。 方法：收集1999/2008发表的应用补片进行腹股沟疝无张力修补的中文核心期刊文献29篇及1篇英文文献,从临床资料、手术结果、并发症及复发率等方面加以整理,对腹股沟疝无张力修补中应用补片的临床疗效进行全面总结。 结果：应用补片行腹股沟疝无张力修补具有简单安全、创伤小、恢复快、并发症少、复发率低等优点,特别在复发性疝的治疗中显示出极佳效果,从而证实腹股沟疝修补中应用补片能够达到满意的临床疗效。 结论：应用补片行腹股沟疝无张力修补是一种理想的手术方式。     

脱细胞真皮基质修补腹股沟疝

背景：当前应用聚丙烯补片行腹股沟疝无张力修补已成为腹股沟疝修补的标准手段,但这些材料可能对患者生殖功能产生影响。 目的：总结应用脱细胞真皮基质修补腹股沟疝的经验。 方法：回顾性分析19例应用异体脱细胞真皮基质修补腹股沟疝患者的临床资料,男15例,女4例,年龄5~38岁。术后观察切口愈合情况,并定期随访。 结果与结论：19例患者伤口均Ⅰ期愈合,无切口感染、皮下积液等并发症。18例患者获得随访,随访3~30个月,无局部疼痛、牵拉等不适感,无复发病例。提示脱细胞真皮基质材料为未成年人、尚未婚育及有生育要求的男性腹股沟疝患者的治疗提供一种新的选择。     

腹股沟疝修补材料的生物相容性评价及临床应用

摘要 目的：评价不同腹股沟疝修补材料临床应用的效果及修补后在体内的组织相容性,寻找适合修补材料。 方法：以 “腹股沟疝,修补材料,伤口愈合,临床应用,组织相容性”为中文关键词,“Inguinal hernia,repair material,wound healing,Clinical application,tissue compatibility”为英文关键词,采用计算机检索2000-01/2009-12相关文章。纳入与疝修补材料与腹股沟缺损修复相关的文章;排除重复研究或Meta分析类文章。 结果：文章从疝修补材料的种类与性质,腹膜前修补法的合理性和优点等方面进行了探讨。材料学的化学成分和生物学特性可将疝修补材料分为不吸收材料、可吸收材料和复合型材料。不吸收材料聚丙烯网片的优点是网孔较大,有利于纤维组织长入,提高了组织的强度和抗拉性,具较好的抗感染能力;缺点是质地较硬,不能单独放置在腹腔内。可吸收材料最大的优点是可抗感染和促进胶原的增殖。复合材料的应用可以减少异物(聚丙烯)的用量,防粘连,且有抗感染作用。 结论：疝修补材料的临床应用促进了各种无张力疝修补的发展。随着更多新型材料的出现,可根据不同体质或不同生物特征的患者设计出更新型的补片。 关键词：腹股沟疝;修补材料;伤口愈合;临床应用;组织相容性 doi:10.3969/j.issn.1673-8225.2010.47.027     

人工合成材料在膝交叉韧带损伤修复中的应用

目的：通过对人工合成材料重建膝交叉韧带研究进展的研究和临床实验观察,着重探讨其重建后在损伤修复中的应用前景。 方法：由第一作者应用计算机检索维普数据库与人工合成材料重建膝交叉韧带有关的文献,检索时限为1993-01/2009-10。检索关键词：膝关节交叉韧带;人工韧带;移植重建。纳入标准：①人工合成材料在膝交叉韧带损伤修复中应用等相关文献。②LARS人工韧带重建膝前、后交叉韧带的实验研究与临床应用相关的文章。排除标准：③排除较陈旧的理论观点以及一些重复性研究。对资料进行初审,并查看每篇文献后的引文。 结果：计算机初检到105篇文献,阅读标题和摘要进行初筛,排除研究目的与本文无关的文献40篇,内容重复性研究44篇,共21篇文献符合标准。膝关节前交叉韧带断裂是一种严重的膝关节损伤,可导致膝关节不稳,并可继发关节内主要结构损伤,严重影响关节功能。对于要求锻炼的年轻患者,特别是运动员前交叉韧带损伤,LARS 人工韧带是理想移植材料。目前为止,LARS人工韧带的并发症报道比例较小,特别是没有滑膜炎的报道,被认为是安全的移植材料。 结论：人工韧带为前、后交叉韧带重建的确提供了一种选择,但仍存在不足之处,还不是最理想的移植物,也不能完全代替交叉韧带。 关键词：人工韧带;交叉韧带;膝关节;重建;人工合成材料 doi:10.3969/j.issn.1673-8225.2010.08.029     

聚丙烯补片与脱细胞真皮基质补片及传统方法修复战伤性腹壁软组织

背景：近年来随着各种新型的人工合成修补材料问世,应用这类材料修补疾病所致的腹壁缺损也取得了很好的效果,但应用于战伤腹壁缺损的研究较少。 目的：比较脱细胞真皮基质、聚丙烯补片以及传统方法修补战伤腹壁缺损的有效性和安全性。 设计、时间及地点：随机对照动物实验,于2008-01/08在解放军第四军医大学西京医院及唐都医院动物实验外科实验室完成。 材料：脱细胞真皮基质由烟台正海生物技术有限公司提供;聚丙烯补片购于北京。 方法：27只成年杂种犬制作腹部开放伤动物模型后,随机分为3组,分别以脱细胞真皮基质、聚丙烯补片、传统修复方法进行修补。 主要观察指标：3组分别于术后1,3,6个月时取材行光镜检查及抗拉力强度测定。 结果：全部动物无伤口裂开、无腹壁疝形成,脱细胞真皮基质修补组脏面未与内脏粘连,聚丙烯补片修补组均与内脏粘连。组织切片苏木精-伊红染色检查表明脱细胞真皮基质较聚丙烯补片、传统修补更有利于成纤维细胞及血管形成,6个月内脱细胞真皮基质可逐渐降解替代;6个月时聚丙烯补片仍有炎症反应,表现了长期的异物影响;传统修补只是肌肉之间简单的瘢痕愈合,增殖较少,生长较慢。抗拉力试验结果提示在3个阶段除6个月时脱细胞真皮基质修补处与聚丙烯补片修补处抗拉力强度相等外,余均提示在抗拉力强度上脱细胞真皮基质修补处>聚丙烯补片修补处>传统方法修补处。 结论：脱细胞真皮基质修复战伤腹壁缺损的效果等同于聚丙烯补片,均优于传统修复方法,安全性优于聚丙烯补片。     

Biological and artificial nerve conduit for repairing peripheral nerve defect

INTRODUCTIONPeripheral nerve defect is a troublesome problem in clinic. Therehave been three main methods to repair peripheral nerve defect: au-togenous nerve grafting, allogenic nerve grafting and non-nerve graft-ing. Autogenous nerve grafting is still t…     

颅骨修补材料的选择及其评价

摘要 背景：对颅骨修复材料的分类、性质及其在颅骨修补和塑形中的应用和相关并发症的处理进行归纳总结。 方法：第一作者应用计算机检索PubMed数据库(http://www.ncbi.nlm.nih.gov/PubMed),检索关键词“codubix,synmesh,bone cement”,限定语言种类为“English”;同时检索CNKI数据库(www.cnki.net/index.htm),检索关键词“颅骨修补材料,钛网,骨水泥”,限定语言种类为中文。选择文章内容与颅骨修补材料种类、材料学特性、组织相容性及其应用效果相关,同一领域文献则选择近期发表或发表在权威杂志文章。排除重复及较陈旧的文献。共纳入26篇文献。 结果：骨水泥组织相容性好但不易被吸收,只应用于部分颅骨的修补。经过对比发现钛因其良好的生物相容性可与颅骨结合,使其应用得到了进一步研究,具备较好的应用前景,但也存在很多不足之处。随着生物工程研究的不断深入,骨组织工程、软骨组织工程等研究的深入将会为颅骨修补材料的开拓提供更广阔的前景。 结论：颅骨缺损修补材料有很多种,文内只介绍了其中应用较广泛的一些,结合临床实际工作,修补材料选择时要结合患者的病情、经济条件、当地的设备及技术水平等。若经济条件允许情况下,应首选纯钛网及钛钉,因术中塑形方便,不需处理骨窗缘即可固定,且并发症极少,不影响术后X射线检查,手感良好,均匀美观。自体骨及骨水泥应用时,应注意减少相应的并发症,及时有效的处理,也会获得良好的效果。 关键词：颅骨;修补材料;钛网;骨水泥;应用     

气动式人工喉临床应用及计算机声学效果测试

目的：将气动式人工喉应用于全喉切除患者，并采用计算机声学测试方法对该人工喉声学特性进行了分析评价，旨在为客观评价人工喉的发音功能及技术改进提供指标参数。 方法：选择2002-01/2007-10中国医科大学附属第一医院喉癌全喉切除气管造瘘患者60例。应用气动式人工喉并经过发音训练，3个月后利用计算机进行声学（声时、声强、语图等）效果的评价。①声时及一口气音节数：Ⅰ级：声时10 s以上；一口气音节数10个以上；发音清晰,整句表达流利,可听距离> 8 m。Ⅱ级：声时6~9 s；一口气音节数6~9个；发音清晰,整句表达较顺利,可听距离5 m。Ⅲ级：声时5 s以下；一口气音节数5个以下；发音基本清楚,表达能力尚可,可听距离3 m。②最大声强：发声强度达80 dB以上为正常。③语图：正常元音语图特点为：谐波呈正弦，均匀，规律的波纹状，第1、2共振峰带明显而清楚，4 000 Hz以上的高频区噪声成分极少。 结果：60例患者均进入结果分析。①经专人指导训练，60例患者39例达Ⅰ级，14例为Ⅱ级，仅7例为Ⅲ级。②最大声强：平均85.5 dB。③语图特征基本同健康人；低、中频区声能较集中，高频区声能逐渐降低。 结论：该气动式人工喉具有操作简单、语音清晰，发声强度、音调、音色等均接近正常人，值得临床推广使用。     

以海洋生物单环刺缢及胶原海绵制成人工组织神经修复神经缺损

目的研究以去细胞的单环刺缢体壁和胶原海绵所构成的人工组织神经的组织相容性及修复神经缺损的效果。方法取大鼠40只随机分成实验组、自体神经组、硅胶管组及正常组。将去细胞的单环刺缢体壁缝合成神经导管,其内充填可吸收性胶原海绵,修复大鼠10mm坐骨神经缺损。术后4个月,通过组织形态学观察,了解该人工组织神经修复大鼠坐骨神经缺损的疗效。结果该人工组织神经组织相容性良好,神经功能恢复效果正常组>自体神经组>实验组>硅胶管组,实验组疗效与自体神经组接近,明显优于硅胶管组。结论将去细胞的单环刺缢体壁和胶原海绵制成人工组织神经修复周围神经缺损是可行的。