盘状半月板损伤的关节镜手术方法探讨与康复

目的 探讨关节镜下盘状半月板损伤的手术方法、效果及术后康复;方法关节镜下诊断盘状半月板并损伤54例,39例行半月板成形术,保留半月板边缘6～8mm,9例行盘状半月板次全切除术,6例行盘状半月板完全切除术,术后即行膝关节功能锻炼,入院与术后1月、1年行膝关节活动范围测量,其中47例获1～4年10个月的随访.结果 按照Lkeuchi评价方法,优38例(70.4%),良11例(20.0%),可5例(9.3%),差0例,优良率为90.4%.入院时膝关节活动范围屈曲平均1180+160,伸直100±40.术后1月膝关节活动范围屈曲平均1330+40,伸直00±30,术后1年膝关节活动范围屈曲平均1350±30,伸直00±30,经统计学分析.术后1月、1年与入院时比较均有显著性差异.结论 :1年～4年10个月的随访显示,关节镜下盘状半月板成形术创伤小,优良率达90.4%,疗效满意.     

关节镜下膝关节盘状半月板损伤的治疗

目的探讨关节镜下盘状半月板损伤的治疗方法与效果。方法30例(30膝)盘状半月板损伤,28例行关节镜下成形术,1例因半月板自关节囊缘较广泛撕裂无法成形而行全切术,1例因复杂撕裂无法保留行全切术。结果按Tegner膝关节功能标准评价:显效19例(63.3%),有效9例(30.0%),尚可2例(6.7%)。结论关节镜下盘状半月板成形术治疗盘状半月板损伤可获得较好疗效。     

关节镜下盘状半月板切除75例远期疗效分析

目的观察关节镜下盘状半月板切除的远期疗效。方法本院骨科2009.1～2012.1期间诊治的75例,经MRI、膝关节镜检查确诊为盘状半月板损伤患者为研究对象,观察和比较入院时和术后12个月、24个月膝关节功能。结果 75例患者均获得随访12～24个月,平均随访时间18个月,均未发生关节内出血和其它严重并发症。根据Lkeuchi膝关节等级标准评定:优51例(68%),良18例(24%),可6例(8%),优良率92%。术后12个月、24个月屈曲度与伸直度均显著好于入院时,提示差异显著,有统计学意义。结论关节镜下盘状半月板切除术能显著改善患者膝关节功能,且远期疗效明显,值得临床推广应用。     

关节镜下青少年盘状半月板成形术的近期疗效观察

目的 探讨关节镜下青少年膝关节盘状半月板成形术的近期疗效.方法 2007-01～2008-06收治的26例青少年膝关节盘状半月板损伤患者行关节镜下盘状半月板成形术,术后根据Ikeuchi膝关节功能评分对患者进行随访评价手术疗效.结果 术后26例患者均获得随访.随访时间为3-18个月,其疗效为:优16例(61.5%),良8例(30.8%),可1例(3.8%),差1例(3.8%).优良率为92.3%.结论 关节镜下青少年盘状半月板成形术可以获得良好的近期疗效,是治疗青少年膝关节盘状半月板损伤的主要方法.     

关节镜下盘状半月板切除75例远期疗效分析

目的观察关节镜下盘状半月板切除的远期疗效。方法本院骨科2009.1～2012.1期间诊治的75例,经MRI、膝关节镜检查确诊为盘状半月板损伤患者为研究对象,观察和比较入院时和术后12个月、24个月膝关节功能。结果 75例患者均获得随访12～24个月,平均随访时间18个月,均未发生关节内出血和其它严重并发症。根据Lkeuchi膝关节等级标准评定:优51例(68%),良18例(24%),可6例(8%),优良率92%。术后12个月、24个月屈曲度与伸直度均显著好于入院时,提示差异显著,有统计学意义。结论关节镜下盘状半月板切除术能显著改善患者膝关节功能,且远期疗效明显,值得临床推广应用。     

关节镜下膝关节盘装半月板损伤的治疗

目的 探讨关节镜手术治疗膝关节盘状半月板损伤的临床疗效.方法 2007年2月～2010年7月对34例膝关节盘状半月板损伤进行关节镜下手术治疗,28例行关节镜下盘状半月板部分切除成形术,6例行盘状半月板全切除术.术后早期进行关节功能锻炼.结果 无手术并发症.术后获得随访34例,随访时间3～26个月,平均12个月.按Ikeuch评定标准:优23例,良8例,可3例.结论 关节镜治疗膝关节盘状半月板具有微创、并发症少、恢复快等优势,是治疗盘状半月板损伤较为理想的手术方法.     

青少年外侧盘状半月板损伤的关节镜治疗

目的观察关节镜下半月板成形术治疗青少年膝关节盘状半月板损伤的临床疗效。方法自2006年4月至2009年12月我科共收治75例膝关节盘状半月板损伤的青少年患者,行关节镜下半月板成形术。术后随访6～24个月,手术前后均采用Ikeuchi评分对膝关节进行功能评定。结果 75例患者均获得随访,经关节镜下半月板成形术后,患者临床症状和体征较术前有很大的改善;术后Ikeuchi膝关节评分：优41例,良19例,可9例,差6例,优良率为80.0%,手术前后比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论关节镜下盘状半月板成形术治疗青少年盘状半月板损伤具有很好的临床疗效,值得推广应用。     

关节镜下半月板成形术治疗青少年膝关节盘状半月板损伤15例分析

目的:探讨关节镜下半月板成形术治疗青少年膝关节盘状半月板损伤的疗效。方法:对15例青少年膝关节盘状半月板损伤行关节镜下半月板成形术,均为外侧盘状半月板。结果:平均随访1年以上,Ikeuchi膝关节评分标准评定优11例,良3例,可1例,优良率为93.33%。结论:关节镜下盘状半月板成形术是治疗青少年盘状半月板损伤的理想方法。在具体操作中,主张在形成一个稳定半月板的前提下尽可能多地保留半月板的生理功能,防止晚期关节退变。     

关节镜下盘状半月板切除75例远期疗效分析

目的 观察关节镜下盘状半月板切除的远期疗效.方法 本院骨科2009.1 ～2012.1期间诊治的75例,经MRI、膝关节镜检查确诊为盘状半月板损伤患者为研究对象,观察和比较入院时和术后12个月、24个月膝关节功能.结果 75例患者均获得随访12 ～24个月,平均随访时间18个月,均未发生关节内出血和其它严重并发症.根据Lkeuchi膝关节等级标准评定:优51例(68％),良18例(24％),可6例(8％),优良率92％.术后12个月、24个月屈曲度与伸直度均显著好于入院时,提示差异显著,有统计学意义.结论 关节镜下盘状半月板切除术能显著改善患者膝关节功能,且远期疗效明显,值得临床推广应用.     

关节镜下治疗膝关节盘状半月板损伤手术35例

目的探讨关节镜下治疗盘状半月板损伤的疗效。方法对35例盘状半月板损伤患者行关节镜下手术治疗,其中不完全型14例,完全型21例。根据术中情况分别予以部分切除成形、次全切除乖全切除。结果平均随访1-4年,按Ikeuehi标准,优20例,良11例,优良率88.6％。完全型盘状半月板中,全切优良率为86.7％,部分切除成形术优良率为50％;不完全型盘状半月板中,全切优良率为75％,部分切除成形术优良率为83.3％。结论关节镜下治疗盘状半月板行半月板成形术可以获得良好效果;完全型盘状半月板如伴有复合裂损伤主张行盘状半月板完全切除术,而不全型半月板主张尽可能行关节镜下盘状半月板部分切除成形术。     

膝关节盘状半月板及其损伤的MRI诊断

目的 探讨盘状半月板及损伤的MRI表现及诊断标准.方法 回顾性分析经手术或关节镜证实的50例盘状半月板的MRI图像表现.结果 本组50例均为外侧盘状半月板,39例为厚板型,11例为楔型,44例合并不同程度损伤,损伤率达88%.冠状位MRI上外侧半月板体部宽度与同层面外侧胫骨平台的比率超过50%,矢状位连续3层或3层以上盘状半月板前后角相连形成"蝴蝶结"样改变,为盘状半月板诊断的可靠依据.结论 MRI是检查盘状半月板的首选方法,冠、矢状位可准确诊断盘状半月板.     

Discoid medial meniscus. Varied presentation of 3 knees

Discoid medial meniscus is a rarity. We present 2 cases, one with bilateral discoid medial menisci, and the other with both medial and lateral discoid menisci in the same knee. The radiological, MRI and arthroscopic findings in these knees and their association with various synovial plicae have been described. Both patients had good results after arthroscopic subtotal meniscectomy.     

Torn discoid lateral meniscus treated with arthroscopic meniscectomy: observations in 62 knees

Background Discoid lateral meniscus of the knee is common in Chinese population. There has been considerable debate about the best treatment for discoid lateral meniscus tears. The purpose of this study was to observe the effect of arthroscopic meniscectomy for the treatment of discoid lateral meniscus tears. Methods Between July 1999 and December 2004, arthroscopic meniscectomy was performed on 62 menisci of 57 patients with discoid lateral meniscus tears （52 unilateral, 5 bilateral）. 41 menisci were ＂complete discoid meniscus＂, 21 =incomplete＂. According to the extent of the meniscus tears, partial meniscectomy was performed on 52 knees, total meniscectomy on 7 knees, and partial meniscectomy combined with meniscus suture on 3 knees through an arthroscope After the operations, early rehabilitation training programs, including straight-leg-raising and range-of-motion exercises, were carried out. 51 patients were followed up for 1 year 2 months to 6 years 5 months （mean, 3 years 3 months）, 6 patients were lost. Lysholm-Ⅱ scoring system was used to assess the function of the knee joints before the operation and during the follow-up. Results The operations on all the 62 knees were successful without complications. The patients could walk normally after completing the 2-week postoperation rehabilitation program. After 3-4 weeks they could lead a normal life and participate in a moderate amount of sports or other physical activities. The mean Lysholm-Ⅱ score was 89 （60--100） during the follow-up, which was significantly higher than that before the operation （50, range 34-74; P〈0.01）. 88% of the patients achieved excellent or good clinical results. Conclusions Arthroscopic meniscectomy is an alternative for treatment of discoid lateral meniscus tears with minimal traumatic effects. It can achieve early mobilization and a low complication rate, as well as the preservation of the meniscus structure and functions to the largest extent. In combination with proper rehabilitation training, the operation can lead to good or excellent results.     

膝关节盘状半月板的MRI征象分析

目的：明确5种MRI征象对膝关节盘状半月板的诊断价值。方法：分析532例经关节镜证实的膝关节MRI图像,其中包括43例盘状半月板及其不同程度损伤的MRI图像。在不告知关节镜结果的条件下,由2名有经验的放射科医生分别对诊断盘状半月板的5个征象及其不同程度损伤进行评价,差异协商解决。分别计算出每种征象的敏感性。结果：冠状面上外侧半月板中部最窄处〉15 mm或与外侧平台关节面的比值〉50%;矢状面上（层厚4 mm）半月板的前后角相连形成“领结样”改变达四层或四层以上。此两种征象的敏感性分别为86.0%和74.1%,诊断率最具可靠性。盘状半月板常合并变性、撕裂,且不同程度的损伤可影响盘状半月板征象的准确判断。结论：盘状半月板在MRI有多种征象,各种征象对诊断的能力有所不同。当合并不同程度损伤时亦会影响其征象的正确判断。     

关节镜下儿童外侧盘状半月板治疗

目的:分析关节镜下儿童外侧盘状半月板损伤的治疗方法与效果.方法:回顾性分析2006年8月至2008年10月儿童外侧盘状半月板损伤病例32例34膝(30例单侧,2例双侧),男性20例,女性12例,平均年龄11.2(8～16)岁.根据半月板撕裂范围及稳定性决定切除范围,其中行部分切除术28膝,次全切除术4膝,完全切除术2膝.结果:术后随访5月～26月(平均15月),行Lysholm膝关节功能标准评分,术前评分平均52.6(32～76)分,随访时评分平均90.2(74～100)分,术后膝关节功能显著改善(P<0.05).结论:应用关节镜治疗儿童外侧盘状半月板损伤取得良好的l临床效果.     

Bilateral complete type discoid medial menisci: an adult patient with tears in both knees

Adiscoid meniscus,found in 1％-5％ of the population,is a human anatomic variant that usually affects the lateral meniscus of the knee.A discoid meniscus is more prone to injury than a normally shaped meniscus.In 1941,1 Cave and Staples first reported discoid medial meniscus.A bilateral discoid medial meniscus is extremely rare.The first case of bilateral discoid medial meniscus was reported by Murdoch in 1956.2 Since then,no more than 20 case reports of bilateral discoid medial menisci have been published to date,and most have been single case reports.3 Treatment of a torn discoid medial meniscus is similar to the treatment of a tom lateral meniscus of the knee.In cases where there is a significant disability,surgical excision may be required.Traditionally,the treatment of choice for symptomatic torn discoid meniscus has been open total or partial meniscectomy.Currently,arthroscopic partial meniscectomy is commonly used.Either meniscectomy or conservative method for treatment of a discoid medial meniscus with no tear is a debatable issue.3     

关节镜下成形术治疗内侧盘状半月板4例

目的探讨关节镜下成形术治疗内侧盘状半月板的疗效。方法2003年6月-2008年4月应用关节镜下成形术治疗内侧盘状半月板4例。采用膝关节前内侧和前外侧入路,用篮钳、刨削刀和射频刀消融成形术,保留半月板外周约6mm宽。关节镜下射频刀清理股骨髁和胫骨平台软骨损伤。结果4例患者随访时间平均35个月（10-70个月）。采用膝关节JOA评分标准评定疗效,术前平均47．5分（40～55分）,术后随访平均813分（75～85分）。优3例,良1例。结论关节镜下确诊内侧盘状半月板后实施成形术能获得优良的治疗结果。     

MRI对盘状半月板损伤的诊断价值

目的：探讨MRI对膝关节盘状半月板损伤的诊断价值,从而提高盘状半月板MRI诊断准确率。方法：收集36例行MRI检查并经关节镜或手术证实为盘状半月板的病人,对MRI冠状位、矢状位半月板进行测量分析,记录半月板后角厚度、板/面比率等数据,统计盘状半月板的发生率及合并损伤率,MRI与手术或关节镜诊断符合率,盘状半月板各型发生率等。结果：36例盘状半月板,均为外侧盘状半月板,未发现内侧盘状半月板,其中25例合并盘状半月板损伤,损伤发生率为89.29%（25/36）;其中板型21例、楔形12例、肥角型3例,诊断符合率分别为90.47%（19/21）、75.00%（9/12）、66.67%（2/3）;板/面比率范围为38%--92%。结论：盘状半月板多见于外侧半月板;盘状半月板特征性的MR表现是盘状半月板明显较正常半月板厚、大, MRI检查易于诊断;盘状半月板常并发半月板变性或撕裂。