肺癌：筛查还是不筛查?

肺癌筛查是一个老话题,一直以来,研究不少,争议不断。2011年6月29日,国际顶尖级杂志《新英格兰医学杂志》发表了一篇关于肺癌筛查的多中心、前瞻性、随机对照临床研究[1],     

常见宫颈癌的筛查方法及评价

宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤,其发展是一个缓慢的、渐进的过程。加强筛查工作可及早发现癌前病变并及早治疗可明显减少宫颈癌的发病率和死亡率。本文就有关筛查方案及其临床价值进行阐述。     

糖化血红蛋白测定在妊娠期糖尿病筛查中的应用与评价

目的：探讨糖化血红蛋白（HbAlc）的测定在妊娠期糖尿病（GDM）筛查中的作用和意义。方法：正常妊娠组318例、妊娠期糖耐量异常组69例及妊娠期糖尿病组105例分别进行空腹血糖（FPG）、50 g葡萄糖筛选实验（OGCT）和HbAlc测定。并通过ROC曲线评价FPG,OGCT和HbAlc在GDM筛查中的应用价值。结果：妊娠期糖尿病组FPG,OGCT,HbAlc水平均高于正常妊娠组（P〈0.05）,HbAlc在GDM筛查中敏感性、特异性、可靠性和阳性预示值分别为82.9%、97.8%、94.1%和92.6%;FPG,OGCT和HbAlc诊断GDMROC曲线下面积（AUC%）分别为83.5%、91.8%和90.6%。OGCT的诊断界点7.8 mmol/L对应的敏感性和特异性为68.6%、96.5%;HbAlc的诊断界点6.0%对应的敏感性、特异性为82.9%、97.8%。结论：通过ROC曲线评价,HbAlc在GDM筛查中的诊断效率明显高于FPG,可作为临床GDM筛查诊断的指标。     

宫颈癌筛查方法的研究进展

宫颈癌是常见的妇科肿瘤之一,每年全世界估计47万新发病例.宫颈癌有一系列的前驱病变,它的发生、发展是由量变到质变、渐变到突变的连续发展过程.这些前驱病变可存在多年,如能在前驱病变阶段被确诊,即可进行进一步治疗或监测.筛查是预防和控制宫颈癌的主要手段.据报道,宫颈浸润癌的五年生存率是67%,宫颈早期癌是90%,而宫颈原位癌则几乎达100%.因此,通过普查可以达到早诊早治,降低宫颈浸润癌的发病率和死亡率.随着医学技术的发展,各种生化检测和临床检验方法不断出现,使得通过对宫颈癌高危人群进行筛查来降低其发病率、死亡率成为可能,因此科学地设计筛查试验和客观地评价各种筛查技术十分必要.     

宫颈癌筛查方法的研究进展

由欧洲生殖系统肿瘤和感染性疾病组织(EUROGIN)主办、世界卫生组织(WHO)协办的“第四届国际多学科大会——子宫颈癌全球预防战略”于2000年4月5日～9日在法国巴黎召开。来自世界各地的1200余名科学家参加了大会,与会者共提交学术论文600余篇。大会讨论了子宫颈癌的诊断和治疗的新方法,评价了目前世界范围内宫颈癌前病变以及早期子宫颈癌的各种筛查手段,阐述了人乳头     

我国诊断性试验系统评价/Meta分析的检索情况调查分析

目的:分析我国作者发表的中文诊断试验系统评价/Meta分析文献检索与筛选方法。方法:用"诊断"、"特异度"、"敏感度"、"系统评价"、"Meta分析"和"系统综述"等检索词检索中国生物医学文献数据库,检索时间截至2011年。根据预先制定的纳入和排除标准纳入符合条件的诊断试验系统评价,提取系统评价的基本资料和检索数据库名称、检索策略及文献筛选方法等数据并输入Excel,用SPSS 17.0进行统计分析。结果:最终纳入235篇系统评价/Meta分析,其中176篇(占74.9%)系统评价/Meta分析对中英文数据库均进行了检索,29篇(占12.3%)只检索了中文数据库,28篇(占11.9%)只检索英文数据库,139篇(占67.8%)系统评价/Meta分析检索了2个及以上中文数据库,151篇(74.0%)系统评价/Meta分析检索了2个及以上英文数据库。检索频率较高的中文数据库依次是CNKI、CBM、VIP、万方,英文数据库依次是PubMed、EMBASE、Cochrane Library和OVID。47.2%的系统评价/Meta分析实施了人工检索,88.1%报道了检索起止时间,46.4%对参考文献进行了追踪,10.2%联系了专家或作者,8.9%使用了搜索引擎。一般诊断试验系统评价的检索词有目标疾病、待评价试验和诊断准确性指标,三部分均有报告的占44.3%,三部分均无报告的占4.7%;48.9%详细报道了文献的筛选步骤,但仅有12.3%附有筛查流程图。结论:目前诊断试验系统评价/Meta分析数据库检索不够全面,很少检索诊断试验数据库。建议今后系统评价研究者至少检索2种常用数据库,完善搜索引擎、追踪参考文献使用、检索策略以及文献筛选等方面的报道。     

内蒙古地区宫颈癌机会性筛查方案的研究及评价

宫颈癌是危害广大妇女健康的主要恶性肿瘤之一,内蒙古自治区为中国子宫颈癌的高发区,从地理分布上看处于我国宫颈癌高死亡条形地带最北端,死亡率高于全国平均水平。子宫颈癌是唯一可以早期诊断、早预防的癌症。由于宫颈癌有较长癌前病变阶段,宫颈又是与外界相通的内生殖器官,可直接对其表面进行观察诊断,因此,     

宫颈癌早期筛查方法分析

宫颈阴道细胞学检查,即巴氏涂片,仍是目前规范化用于群体宫颈癌普查所不可缺少的手段。传统的光镜人工阅片准确性低,有报道假阴性率(漏诊率)11%～297%[1]。新近使用的计算机辅助细胞检测(ＣＣＴ)系统,采用人工智能高科技技术,自动读片,初筛,由细胞学专职人员作最后诊断,避免了因视觉疲劳而造成的漏诊。其效率是人检的3倍,有报道其敏感性达97%～100%[2]。本研究回顾性地总结了宫颈癌及癌前病变逐年发生情况及与年龄的关系,分析宫颈巴氏涂片、ＣＣＴ对其筛查的意义及阴道镜指导下活检病理诊断的准确性。1　材料和方法1993年1月1日至1998年6月3…     

宫颈癌及癌前病变筛查方法

宫颈癌的高危因素据国内外资料显示,宫颈癌的因素见表。表宫颈癌因素因素高危低危地理南美,亚洲中东、欧洲、北美宗教犹太教教育程度低高婚烟/性伴侣多次/多数目单一首次妊娠年龄早25岁以后首次性交年龄早少年)20岁以后卖淫极高生育多产未产HPV感染感染未感染HPV亚型16、18、31     

宫颈癌早期筛查方法应用分析

目的比较宫颈癌病变早期的筛查方法,以期找到宫颈癌早期筛查较为有效的方案。方法回顾分析2012年1月-2015年1月检查早期宫颈癌的800名患者,其中456例采用液基薄层细胞学检查（TCT）,344例采用传统宫颈细胞涂片检查,对比两组标本涂片满意率,并对检出阳性者施行阴道镜下活组织病例检查,比较两组与病理学检查结果的符合率。结果TOT组标本涂片满意452例,满意率为99.12％,传统组满意298例,满意率为86.65％,差异具有统计学意义（p〈0.05）。TCT组和传统组结果阳性分别为55例（12.06％）,和24例（6.97％）,差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论TCT检测法对宫颈癌早期病变检出率高,对预防宫颈癌的发生和降低宫颈癌死亡率有应用价值,值得临床推广应用。     

基于ROC曲线的非亲缘造血干细胞捐献志愿者筛选标准

目的：基于ROC曲线分析方法探讨非亲缘造血干细胞捐献志愿者筛选标准。方法：采用问卷调查法收集温州市2007年至2018年间共40名成功捐献造血干细胞志愿者以及166名尚未完成捐献的入库志愿者信息,构建捐献认知、捐献意愿、捐献态度及三种得分联合检验的ROC曲线。结果：综合了捐献认知、捐献意愿及捐献态度的联合筛选方法ROC曲线下面积为0.87（95%CI：0.81～0.93）,灵敏度为70.00%,特异度为90.96%,一致率为86.89%,Youden指数为0.61。结论：增强入库志愿者对非亲缘造血干细胞捐献的认知程度,提高入库志愿者的捐献意愿与态度,有利于提高志愿者的捐献可能性,降低悔捐率。     

蚌埠地区妇女乳腺癌风险评估模型的初步研究

目的:筛选蚌埠地区妇女患乳腺癌的危险因素,初步建立符合蚌埠地区的乳腺癌风险评估模型,探讨乳腺癌低、中、高风险的分界点,并用模型评估蚌埠地区女性具备特定危险因素情况下患乳腺癌的概率.方法:采用logistic回归筛选乳腺癌的危险因素,建立乳腺癌风险评估模型.采用Fisher判别分析对模型进行评价;通过ROC曲线下面积观察模型效能,并利用ROC曲线寻找乳腺癌低、中、高风险的截断值.结果:乳腺癌人群的主要危险因素包括家庭经济收入状况、食用豆制品、负性情绪排解、工作强度和乳腺癌筛检(P<0.05~P<0.01).通过风险评估模型预测低、中、高危人群,以预测概率值P≤0.49为低风险性人群,P≥0.51为高风险性人群,0.49相似文献   

循证医学与肺癌治疗

中医在肺癌治疗中十分重视证候。证是证据,候是外观,是病人的临床表现。从四诊获取信息、证据后,进行辨证治疗。中医学还十分重视肿瘤医学文献的收集和整理,也注重名著、医案在临床中的指导作用。中医学在这些方面和循证医学强调从文献所获取的系统信息指导临床有异曲同工之妙。中医肿瘤学与循证医学关系源远流长。中医中药治疗肺癌已有许多取得较好疗效的临床报道,其成绩是可喜的,但或多或少存在方法学方面的问题。例如随机方法过于随便,两组基线缺少可比性;缺乏大样本、多中心、双盲随机化对照的临床试验;在对照物的选择上也存在一些问题,如有些阳性对照物本身的临床疗效就是个问题;还存在着对病例近期疗效判定不太严格的问题,所统计的近期疗效(CR PR)存在样本误差。当然中医中药治疗肺癌有它的优势和特色,其主要特点是能控制病灶生长或使病灶生长缓慢,与此同时,患者的体征、症状有明显的改善,生活质量有明显的提高,生存期有明显的延长。“生存率作为金标准”,这对中医中药来说有其特定的价值。只有按照循证医学的规律,选择多个中心(中医医院、西医医院共同参与),采用公认的西医治疗方案以及按照盲法、严格随机化对照原则,探索出一套适合中国国情,中西合璧,治疗控制晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的生长和转移,防止早中期NSCLC术后复发和转移的新的治疗策略,这样的科研结论才具有更高的科学性,中医中药才能进一步走向世界。     

广西各级医院2685例住院营养风险筛查

目的:了解广西二级、三级医院住院营养风险发生状况,为住院患者的合理营养支持治疗提供参考依据.方法:采用定点连续抽样方法,对广西二级、三级甲等医院7个专科的住院患者进行观察.采用营养风险筛查2002标准,对其进行营养筛查.结果:总的营养不足发生率为11.1％;存在营养风险发生率为49.6％,其中二甲医院为53.8％,三甲医院为48.9％;二甲医院营养风险发生率与三甲医院相比无明显差异;7个专科中,胸外科患者营养风险发生率最高为68.9％,普通外科最低为37.7％.结论:广西部分医院住院患者存在营养风险,肠内肠外营养应用存在不合理性,应加大对医务工作者及患者的营养知识宣传工作力度,同时医务工作者对患者进行及时的营养评估和营养干预,是非常必要的.今后在二级、三级医院推广基于循证医学的肠外肠内营养指南和应用规范尤为重要.     

可用于中医药系统研究的药物高内涵筛选分析

药物高内涵筛选分析是系统生物学时代的一项领先技术,具有活体、动态、多指标的综合特点,能够全面反映细胞组学的整体变化,非常适用于中药的复杂成分组成和多靶点作用途径的研究。因此,积极将该技术应用于中医药研究,对发现中药的有效组分和毒性成分,阐明中药的复杂作用机制,促进中医药理论的发展均有重要意义。     

宫颈癌扩大筛检计划的成本效益分析

目的：探讨扩大宫颈癌筛检覆盖率计划是否具有成本效益。方法：利用浏阳市11年来的宫颈癌普查资料和浏阳市公共卫生综合试点调查资料,对现行的宫颈癌筛检和扩大筛检覆盖率的方案进行比较和成本效益分析。结果：采取扩大筛检计划后,浏阳市30~59岁已婚妇女的筛检覆盖率从7.20%上升至66.67%（u=17.84, P＜0.001）,每周期早期发现病例从20例增加到45例,避免减寿命年数从103.46增加至925.83个生命年。成本效益分析提示：多挽救1个寿命年平均需花费6 917.07元。从筛检的成本效益比来看,筛检覆盖率为66.67%时的效益成本比为1.80∶1,高于常规筛检的效益成本比1.40∶1,且两种方案均有较好的成本效益。 结论：通过强化宣传,提前通知等方式,提高宫颈癌筛检的覆盖率,具有较好的成本效益。     

2002年度国内值得一读的1O篇肺癌文献

通过对2002年度国内中文生物医学期刊发表的肺癌相关中文文献进行检索和筛选,推荐10篇高质量的肺癌相关文献并进行简短的评价。     

液基薄层细胞学技术在宫颈癌筛查中的意义

[目的]探讨液基薄层细胞学技术（ThinPrep cytology test,TCT）在宫颈癌筛查中的意义。[方法]对2914例患者进行宫颈TCT检查。TCT阳性者在阴道镜下进行宫颈活检病理检查。[结果]2914例标本中,TCT阳性者188例,阳性率为6．45％。同时TCT检查结果与病理组织活检的符合率高。[结论]TCT是宫颈癌早期筛查的可靠手段。     

医院图书馆员进行医学文献分析和评价的可行性

对医院图书馆员进行医学文献分析和评价的可行性进行了探讨,指出了其优势体现在可获得资源丰富、检索技巧熟练、时间充裕以及工作环境优越等方面,其劣势在于医学知识、医学英语水平和循证医学评价技能水平低。     

三种粪隐血试验在结直肠癌筛检中的效率与费用分析

目的评价3种粪隐血试验筛检结直肠癌的效率与费用。方法5个医院按统一方案,对324例患者连续进行3次化学法粪隐血试验(CFOBT)、免疫法粪隐血试验(IFOBT)和结肠镜检查。计算CFOBT、IFOBT和序贯粪隐血试验[CFOBT阳性者进行IFOBT,再阳性者,行结肠镜检查,称序贯粪隐血试验(SFOBT)]的筛检效率和费用。结果323例合格病例中,49例结直肠癌;60例结肠腺瘤;60例结肠炎;15例痔疮和139例正常结肠。(1)连续3次粪隐血检查CFOBT、IFOBT和SFOBT的敏感性分别为95.9%、95.9%和93.9%,三种隐血试验间差异无统计学意义。IFOBT和SFOBT的特异性分别为89.2%和94.2%均显著高于CFOBT(75.5%),SFOBT又显著高于IFOBT。调整癌检出例数到同一水平后,在3个粪隐血方案中,每检出1例癌的花费SFOBT最低。(2)连续2次粪隐血检查CFOBT、IFOBT和SFOBT的敏感性分别为77.8%、87.8%和75.5%,IFOBT的敏感性明显高于CFOBT和SFOBT。特异性分别为88.5%、96.4%和98.6%,SFOBT与IFOBT的特异性显著高于CFOBT,但SFOBT与IFOBT间差异无统计学意义。调整癌检出例数后,每检出1例癌的费用IFOBT最低。(3)3种粪隐血试验筛检方案的早期癌检出率均为60%。(4)结直肠腺瘤的检出率为41.6%～48.3%;随腺瘤直径的增大检出率亦有所增加,>2cm的腺瘤检出率可达到87.5%。结论依从性