MRI诊断膈肌破裂1例报告

患者男,26岁,被人用刀刺伤左侧胸部及左侧颈部,伤后胸痛、胸闷、气急而入院。当时测得血压9 kPa/0 kPa(1 kPa=7.5 mmHg),立即抗休克、输血、补液、给氧等对症处理。检查所见:左侧胸部第4~5肋间可见4.0 cm×6.2 cm刀口一处,深入胸腔,触觉、语颤两侧不相等,左侧胸部肋间处明显压痛,左肺叩诊呈上鼓下浊音,呼吸音极弱,右肺呼吸音清晰。X线示:左侧胸腔积液,肺压缩75%,左侧膈肌明显抬升,腹腔内容物上移。CT示:左侧胸腔积液,胃疝入左侧胸腔。依据X线及CT表现,临床诊断:(1)左侧膈神经损伤。(2)左侧血气胸。(3)膈疝。遂紧急于左侧胸腔置入闭式引…     

外伤性左主支气管完全断裂吻合成功l例

患者，女性，24岁。因车祸致胸部外伤2h急诊入院。查体左侧胸部压痛，叩诊呈鼓音，呼吸音极弱，无皮下气肿及反常呼吸，胸片示左侧多发性肋骨骨折，液气胸，左肺压缩80％，纵隔向健侧移位。立即行胸腔闭式引流术，引出大量气液体，第2天听诊呼吸音消失，拍胸片左肺不张，压缩100％。胸腔闭式引流管无气液体引出。患者胸闷，胸痛，心慌，咳嗽，痰中带血丝，行支气管纤维镜检查示，左主支气管完全堵塞。     

外伤性左主支气管完全断裂吻合成功1例

患者 ,女性 ,2 4岁。因车祸致胸部外伤 2h急诊入院。查体左侧胸部压痛 ,叩诊呈鼓音 ,呼吸音极弱 ,无皮下气肿及反常呼吸 ,胸片示左侧多发性肋骨骨折 ,液气胸 ,左肺压缩80 % ,纵隔向健侧移位。立即行胸腔闭式引流术 ,引出大量气液体 ,第 2天听诊呼吸音消失 ,拍胸片左肺不张 ,压缩10 0 %。胸腔闭式引流管无气液体引出。患者胸闷 ,胸痛 ,心慌 ,咳嗽 ,痰中带血丝 ,行支气管纤维镜检查示 ,左主支气管完全堵塞。伤后第 4天行开胸探查 ,术中所见左肺完全肺不张 ,呈暗红色淤血状 ,加压鼓肺无反应 ,位于主动脉弓下纵隔胸膜可见有一片紫黑色淤血区 ,解…     

幼儿左胸腔巨大脂肪瘤1例

1　病例报告患儿男 ,1岁 9个月 ,体重 9ｋｇ。因活动后气短、发绀 2个月收住院。入院时无咳嗽、咯痰、发热。查体 :体温36 9℃ ,脉搏 86 /ｍｉｎ ,呼吸 2 0 /ｍｉｎ ,血压 14 / 8ｋＰａ。左肺叩诊呈实音 ,左肺呼吸音消失 ,心率 86 /ｍｉｎ ,心音减弱。胸部Χ线片示左胸腔大片高密度实变影 ,未见左肺。胸部ＣＴ示 ,左胸腔巨大肿瘤 ,左肺完全不张 ,纵隔、气管右移 ,右肺正常。经 3次胸腔穿刺无明确病理结果。诊断为左侧胸腔肿瘤 ,在全麻气管插管下行左侧开胸探查术 ,术中见肿瘤 2 0ｃｍ× 15ｃｍ× 10ｃｍ ,菜花状 ,黄白相间 ,充满整个左侧胸…     

病理学确诊肺动脉栓塞1例

1病例报告 患者男，29岁。因胸痛，伴咳嗽、咳痰、咯血15天入院。15天前出现左侧第4、5肋间区刺痛感，伴刺激性干咳，咳白色黏痰，带少量鲜红色血丝，卧位及深吸气时疼痛明显，坐位可缓解，咳嗽或左上肢活动时疼痛加剧。于外院行胸部CT检查示肺部炎症和少量胸腔积液，经抗感染治疗1周后，效果不佳，遂转入我院继续治疗。查体：左肺呼吸动度轻度减弱，左侧腋中线区可闻及轻度胸膜摩擦音。     

食管憩室自发性破裂并左侧包裹性脓胸一例

患者女,53岁。于3 d 前出现恶心、非喷射性呕吐,呕吐物为咖啡色胃内容物。1 d 前呕吐1000 ml 胃内容物后出现左侧胸部隐痛,伴憋气入院。体检:体温38.2℃,左下肺叩诊浊音,左下肺呼吸音低,未闻干湿啰音,腹软,左上腹压痛,无反跳痛。实验室检查:血白细胞9.35×10~9/L,中性粒细胞0.86。胸片正侧位:左下肺野可见云絮状高密度影,边缘不清,左心缘及左侧膈面显示模糊(图1)。临床应用抗生素治疗后症状无缓解,且胸闷、气急、腹痛加重。胸部 CT 检查:左侧巨大包裹性液气胸,左下肺压缩性肺不张,左侧少量胸腔积液(图2,3)。食管造影检查:食管下端左侧壁巨大囊     

外伤性膈疝合并慢性胃扭转一例

患者　男 ,5 5岁。因上腹饱胀、黑便 1个月 ,加重伴呕吐 1天入院。5个月前从 1米高摔下致胸部受伤 ,当时因自觉症状作者单位 :550 0 0 2贵阳 ,贵州省人民医院放射科不重而未就诊。查体 :左侧胸部呼吸动度稍差 ,叩诊左下肺叩浊 ,听诊左下肺呼吸音消失。腹平软 ,无压痛 ,未扪及明显空虚感 ,肝脾未触及。实验室检查无特殊。胸片 :左第 9后肋陈旧性骨折 ,左膈上升达第 3前肋下 ,左下肺部分膨胀不全 ,左膈下巨大液气平面 (图1)。上消化道钡餐造影片示 :胃底、体部位于胸腔内 ,十二指肠球部位于左上腹 ,胃大弯旋转向右 ,小弯侧向左 ,诊断膈疝并胃…     

原始神经外胚层瘤一例

患儿 男,3个月。因发热4-5d,拒乳伴呼吸困难1d就诊。体检右胸部叩诊浊音,呼吸音明显减低;左肺呼吸音粗,未闻及罗音。B超示右侧胸腔积液。     

胸膜良性脂肪瘤误诊1例

病例男,34岁,因反复左胸隐痛半年余、加重伴胸闷、气促3个月,以左侧胸腔包裹性积液入院。病程中时有咳嗽、咳痰,为少量白色粘稠痰,无血丝,发热等症状。入院后查体:生命体征正常,神志清楚,全身浅表淋巴结未及肿大,气管居中。左下肺呼吸音稍减弱,右肺呼吸音无明显增粗,两肺未闻及     

主动脉夹层动脉瘤慢性渗出致双侧胸腔积液1例报告

患，女，83岁，患高血压病5年，胸部钝伤后胸痛，呼吸困难1周入院。查体：Bp 15／9kPa，左下肺部呈实音，心界向两侧扩大，心率100次／min，心音强、律齐。胸片提示左侧大量胸腔积液，左肺门可见一直径为6cm高密度影，纵膈增宽右移。胸腔穿刺抽取血性胸腔积液550ml，季凡它试验( )，细胞总数3960个，     

图片读解

患者 ,男 ,34岁。发现左肺肿块半年 ,胸闷 1个月 ,不伴咳嗽、咳痰、咯血、心悸、气短等症 ,起病以来 ,精神良好 ,无体力、体重下降。体检 :生命体征稳定 ,浅表淋巴结无肿大 ,气管居中 ,胸廓对称 ,左下肺呼吸音低 ,未闻及干湿性罗音 ,腹平软 ,肝、脾肋下未触及。胸部Ｘ线片 :示左下肺见大片均匀致密影 ,边缘光滑、锐利 ,左侧肋膈角、左心缘及左膈面消失 ,侧位片示左下肺一大小约 12 .0ｃｍ×7.0ｃｍ半圆形致密影 ,边缘光滑 ,其下缘紧贴左膈面 (图 1、2 )。胸部ＣＴ片 :示纵隔窗可见左下肺内一类椭圆形等密度肿块影 ,大小约 11.5ｃｍ× 7.0ｃ…     

胆固醇性胸膜炎1例报告

殷××,男,22岁。咳嗽、气短半年,加重伴左侧胸痛、发热、咯黄色痰二月。查体:高枕左侧卧位,呼吸困难,气管右移,左侧胸廓塌陷,呼吸运动减弱,叩之实音,呼吸音消失,右肺呼吸音增强,心浊音界右移。胸部后前位X线片示:左侧胸腔大片状致密阴影,纵隔心脏右移,左全肺不张,左膈肌抬高,右肺透光度增强。左侧位胸部X线片示:左侧巨大包裹性块影,填满整个左侧胸腔。断层X线片示左支气管狭窄。纤维支气管镜见左支气管外压性狭窄,有黄色的脓性分泌物。胸腔穿刺抽出大量黄色粘稠脓性液体。开胸探查见胸膜增厚约1cm,坚韧纤维感,胸腔内有棕黄色混浊脓性液体共约3800ml,并可见大量黄色     

破裂脾疝入胸腔误诊为肺裂伤2例

1　临床资料　例 1,男 5 2岁。汽车撞伤后左胸部及左季肋部疼痛、气促 1ｈ入院。查体 :面色苍白、烦躁。Ｂｐ 11 7ｋＰａ ,Ｐ 132次 ｍｉｎ ,Ｒ 34次 ｍｉｎ。胸廓挤压征 ( ) ,左下胸部呈浊音、呼吸音消失 ,左上腹压痛、无肌紧张及反跳痛、肠鸣音正常。腹穿 3次阴性。胸片示左侧 5～ 8前肋骨折、胸腔中量积液。即行胸腔闭式引流、胸带固定、扩容等处理缓解 ,2 4ｈ后胸腔引流管仍见较多新鲜血流出 (总量 196 0ｍｌ) ,输血 12 0 0ｍｌ,血压波动于 10～ 13 6～ 8ｋＰａ ,胸片复查无明显改变 ,即以“左肺裂伤”开胸探查 ,术中见 :胸腔大量积血…     

胸膜腔巨大结核性肉芽肿一例

患者男,40岁。患肺结核10余年,因近来胸闷、胸痛、咳嗽、低热就诊。体检:慢性病面容、消瘦、呼吸音粗糙,可闻及散在湿啰音,左侧胸膜摩擦音,左下肺叩诊呈浊音,全身未触及明显肿大淋巴结,体温38.0℃。结核菌素试验(++),痰结核菌阴性。胸片:示左下肺巨大占位病变,考虑为肺癌可能(图1)。胸部CT:示双肺上叶多发条片状高密度影,可见钙化;左膈上见巨大肿块,密度不均,中央为稍低密度(CT值约25 HU),外周为     

前纵隔巨大脂肪肉瘤误诊为胸腔积液1例

患者男,32岁.咳嗽伴胸闷、心慌7天.无痰,无低烧,盗汗.查体:气管右偏,左肺呼吸音低,左下肺叩实.实验室检查无异常. 影像学检查:正位胸片显示,左侧胸腔第三前肋以下密实,上缘模糊,内高外低,左心缘、隔肌、肋隔角均被掩盖,纵隔增宽,心脏右移(图1).侧位胸片显示,前中纵隔有较大的结节状及团块状密度增高影,下肺野密度增高,前后肋隔角隐约可见.X线平片诊断:左胸腔积液.     

凝固性血胸行纤维膜剥脱术发生肺水肿一例报告

患者男，21岁，小刀刺伤左下胸部后，当即在他院剖腹行胃破口修补术。术后次日出现胸闷，气促，X线检查发现左胸腔大量积液，作胸腔闭式引流，引流1500ml血性液体后症状缓解。后又出现胸闷，气促，高热转入我院。检查：体温39．1℃，脉搏100次／分，呼吸28次／分，左肺叩浊．呼吸音消失，无罗音。     

神经母细胞瘤误诊为结核性胸膜炎1例

1病例报告患儿男，7岁。因左胸痛伴发热、咳嗽、盗汗半个月，于1995年12日2811入院。查体：神志清楚，全身钱表淋巴结无肿大，左下肺叩诊呈浊音。X线胸片示：左中下肺野呈均匀性密度增高阴影。结核抗体阳性。初诊为左侧结核性渗出性胸膜炎。给予异烟姘、利福平、链霉素、吡嗪酰胺等药物及输鲜血等治疗，抽胸水检查符合渗出性改变。胸水清理细胞学检查报告：查见小细胞性恶性瘤细胞，符合胸膜间应瘤，不完全除外其它小细胞肿瘤。胸部CT检查示：左侧胸腔中等量积液，左侧后部胸膜是给节样增生明显，表面凹凸不平，近胸根还可见一圆形约2．9c…     

左下隔离肺结核伴大出血1例

1　临床资料　患者 ,女 ,5 2岁 ,因左胸痛伴咯血 3ｄ ,气急5ｈ入院。既往有反复咳嗽、痰血史 2 0ａ。 3ａ前曾在当地医院行胸部ＣＴ检查诊为“左下肺炎” ,并予对症治疗 ,症状不能完全控制。仔细阅读 3ａ前胸部ＣＴ片 ,见左下肺后基底段约 3 0ｃｍ× 5 0ｃｍ椭圆形阴影 ,密度较均匀 ,内侧壁与胸主动脉有约 0 5ｃｍ交界面。入院后胸片检查示 :左侧大量胸腔积液。胸穿抽得不凝固鲜血。立即在全麻下行左剖胸探查术 ,探及左胸腔大量积血 ,左下肺内有约 6ｃｍ× 8ｃｍ× 6ｃｍ囊腔 ,腔内大量积血 ,囊壁较厚 ,可见干酪样病灶 ,囊壁血管可见活动…     

弥漫型胸膜间皮瘤一例报告

患者赵××,女,32岁,农民。病案号:092864。以咳嗽、胸闷、盗汗、乏力半年就诊,曾在外院检查,发现左上肺有“块状影”,左胸腔抽出“血性胸水”转来本院。 查体:慢性消瘦体质,浅表淋巴结不肿大,左下胸部肋间隙略饱满,呼吸动度减弱,左上胸部叩诊实音,左下胸部第五前肋以下叩诊浊音,听诊呼     

冷凝集素综合征患者血型鉴定异常1例

病例女,21岁,因反复晕厥半个月,伴咳嗽、喘息1w,左下肢疼痛3d入院。体格检查：中度贫血面容;左下肺呼吸音稍低,未闻及干湿哕音;左下肢重度非凹陷性水肿,压痛明显,皮温稍高。辅助检查：（1）院外胸部CT检查结论：左肺下感染可能。